2016年5.12知識(shí)競(jìng)賽復(fù)習(xí)題(綜合)

護(hù)理安全題目1、護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)內(nèi)容包括:1、提高對(duì)病人身份識(shí)別的準(zhǔn)確性；2、保證用要藥的安全；3、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；4、建立臨床試驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度；5、嚴(yán)格防止手術(shù)病人、手術(shù)部位、手術(shù)方式發(fā)生錯(cuò)誤；6、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生；7、防范與減少病人跌倒事件的發(fā)生；8、防范與減少病人壓瘡的發(fā)生；9、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件；10、鼓勵(lì)病人參與醫(yī)療安全；11、防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生；12、有效防范并減少輸液外滲；13、防范與減少管路滑脫護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；14、提高急危重病人救治安全性；15、提高急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全性；16、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。2、內(nèi)服、外用藥品的放置要求：是分開放置，瓶簽清晰。3、“三交”的內(nèi)容：書面交班、口頭交班、床頭交班。4、“三清”的內(nèi)容：口頭講清、書面寫清、床頭看清。5說(shuō)出“三接”的內(nèi)容：治療交接、病情交接、藥械交接。6、護(hù)理操作“五不可”內(nèi)容：不可隨意簡(jiǎn)化操作流程；不可忽視每一查每一對(duì)，輸血必須兩人核對(duì)無(wú)誤、搶救用藥應(yīng)復(fù)述醫(yī)生口頭醫(yī)囑方可執(zhí)行；不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)行事；不可忽視操作中的病情變化；不可放手讓實(shí)習(xí)生無(wú)監(jiān)督的獨(dú)立操作。7、急救藥械與輸氧盤、吸痰盤管理要求：急救藥、械、輸氧盤、吸痰盤隨時(shí)處于備用狀態(tài)，做到兩及時(shí)（檢查維修、領(lǐng)取更換）；五固定（定位、定量、定期核對(duì)、定專人管理、定期消毒）；標(biāo)簽醒目；性能良好。8、接待病人做到“八及時(shí)”內(nèi)容：接待病人做到“八及時(shí)”，即安置、搶救、治療、巡視、添加藥液、拔針、解決問題、解決困難等要及時(shí)。9醫(yī)療事故分級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡，重度殘疾的。二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾，器官組織損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾，器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙的。四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果。10、連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時(shí)，輸血器應(yīng)至少12小時(shí)更換一次。11、血小板收到后應(yīng)盡快輸注，每袋血小板要在20分鐘內(nèi)輸完12、一般200ml血漿在20分鐘內(nèi)輸完13、一單位冷沉淀在10分鐘內(nèi)輸完14、全血或紅細(xì)胞應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。15、輸血患者如何監(jiān)測(cè)？答：1、對(duì)每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開始前，輸血開始時(shí)，輸血開始后15分鐘，輸血過(guò)程中每小時(shí)，輸血結(jié)束后4小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)（重點(diǎn)放在輸血開始后的最初15分鐘）。2、監(jiān)測(cè)指標(biāo)為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸、血壓、體液平衡情況。3、輸血完畢后認(rèn)真做好護(hù)理記錄。16、軟包裝溶液檢查方法？答：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無(wú)滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說(shuō)明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對(duì)光照看溶液的質(zhì)量；認(rèn)真觀察溶液有無(wú)沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等；三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無(wú)漂浮物或絮狀物；四復(fù)照：再一次對(duì)光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液時(shí)發(fā)現(xiàn)異常馬上更換并上報(bào)藥劑科處理。17、醫(yī)療安全事件定義？答：是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員安全的因素和事件。不良事件包括可預(yù)防的和不可預(yù)防的兩種。18、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的范圍？答：報(bào)告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬主動(dòng)報(bào)告的范圍。19、醫(yī)療安全不良事件中Ⅰ級(jí)事件指的是？答：Ⅰ級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。20、醫(yī)療安全不良事件中Ⅱ級(jí)事件指的是？答：Ⅱ級(jí)事件(不良后果事件)：在疾病醫(yī)療過(guò)程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害21、醫(yī)療安全不良事件中Ⅲ級(jí)事件指的是？答：Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。22、醫(yī)療安全不良事件中Ⅳ級(jí)事件指的是？答：Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。23、發(fā)生護(hù)理不良事件的報(bào)告時(shí)間？答：事件發(fā)生后由當(dāng)事者或目擊者立即向護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)，并填寫護(hù)理安全事件報(bào)告表，一周內(nèi)上交護(hù)理部。重大事件科室立即電話報(bào)告護(hù)理部，護(hù)理部按規(guī)定及時(shí)上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門。24、護(hù)理不良事件發(fā)生后如何應(yīng)對(duì)？答：發(fā)生護(hù)理不良事件后須本著病人生命健康第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免對(duì)病人的傷害或?qū)档阶畹统潭?，并減少事件造成的各種不良影響。妥善保管涉及本事件的護(hù)理記錄、藥品、儀器等，不得涂改、銷毀、以備鑒定。25、護(hù)理安全事件登記報(bào)告制度中如何設(shè)定獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰？答：對(duì)護(hù)理人員報(bào)告事件的行為給予肯定，根據(jù)當(dāng)事人在事件中的責(zé)任大小及其造成后果的嚴(yán)重程度，科室討論處理意見。如果不是個(gè)人的直接責(zé)任，則盡量免于處罰。發(fā)生安全事件不按規(guī)定報(bào)告的科室、個(gè)人給予處罰。對(duì)于堵住他人差錯(cuò)避免病人傷害發(fā)生、提出有效改進(jìn)措施并收到良好效果的管理者或護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。26、請(qǐng)簡(jiǎn)述軟包裝溶液的“一擠”檢查內(nèi)容答：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無(wú)滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說(shuō)明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用。27、請(qǐng)簡(jiǎn)述軟包裝溶液的“二照”檢查內(nèi)容答：對(duì)光照看溶液的質(zhì)量；認(rèn)真觀察溶液有無(wú)沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等。28、藥物結(jié)果為陽(yáng)性者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者護(hù)理人員應(yīng)如何處理？答：禁用該藥，同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱，在床頭掛上該藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及家屬。29、皮試盤內(nèi)常規(guī)備用的急救藥品有哪些？濃度劑量各是多少？答：鹽酸腎上腺素、鹽酸異丙嗪、地塞米松各1支。分別為0.1%腎上腺素1mg/1ml,鹽酸異丙嗪50mg/2ml,地塞米松5mg/1ml。30、護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)中規(guī)定如何“提高對(duì)病人身份識(shí)別的準(zhǔn)確性”？答：1、在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)病人身份，確保對(duì)正確的病人實(shí)施正確的操作。2、使用“腕帶”作為識(shí)別病人身份的標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)是ICU、新生兒科、手術(shù)室、急診科等部門，以及意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流障礙的病人；對(duì)傳染病、藥物過(guò)敏等特殊病人有識(shí)別標(biāo)識(shí)（腕帶與床頭卡）3、完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的病人識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。4、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)。31、護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)中規(guī)定如何“保證用藥的安全”？答：1、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都應(yīng)嚴(yán)格遵循雙人核對(duì)、簽名程序。2、建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品有專人管理和登記制度，符合法規(guī)要求。3、加強(qiáng)藥物領(lǐng)取與存放管理，必備藥限量領(lǐng)取，不同途徑、不同劑量藥物分開放置，相似藥品區(qū)分放置，性能要求規(guī)范放置（冷藏、避光、高濃度藥、毒麻精神類藥等），定期核查藥品效期。4、加強(qiáng)藥品標(biāo)識(shí)管理，藥品標(biāo)識(shí)要統(tǒng)一、清晰、規(guī)范，清除“三無(wú)藥品”。5、特殊用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格交接班，以引起醫(yī)護(hù)人員及病人或家屬的高度注意。32、護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)中規(guī)定如何“嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑”？答：1.正確執(zhí)行醫(yī)囑，非搶救情況不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑醫(yī)囑。2.只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤，并實(shí)施雙人核對(duì)后方可執(zhí)行。3、嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度。33、護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)中規(guī)定如何“嚴(yán)格防止手術(shù)病人、手術(shù)部位、手術(shù)方式發(fā)生錯(cuò)誤”？答：1、建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。2、制定手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與工作流程。3、主動(dòng)邀請(qǐng)病人參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。4、有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。34、護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)中規(guī)定如何“防范與減少病人跌倒事件的發(fā)生“？答：1、對(duì)病人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主動(dòng)向高危病人告知跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。2、對(duì)兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾病人，用語(yǔ)言、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法法制病人跌倒事件的發(fā)生。3、醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑，保持病區(qū)地面干燥、無(wú)障礙物，廁所、開水房等地要求貼醒目的警示標(biāo)識(shí)。4、責(zé)任護(hù)士知曉病人發(fā)生墜床或跌倒的處置及報(bào)告程序。35、護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)中規(guī)定如何“有效防范并減少輸液外滲“？答：1、建立靜脈治療安全管理制度與操作流程。2、規(guī)范護(hù)士操作行為，對(duì)靜脈治療的病人要選擇合適的穿刺部位，避開關(guān)節(jié)、腫脹和皮膚異常位置。3、床頭懸掛醒目的標(biāo)識(shí)，對(duì)輸注高濃度、血管活性藥物等特殊藥物時(shí)加強(qiáng)巡視觀察，嚴(yán)格交接。36、護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)中規(guī)定如何“防范與減少管路滑脫護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)“？答：1、正確使用導(dǎo)管標(biāo)識(shí)，確保標(biāo)識(shí)醒目。2、嚴(yán)密觀察導(dǎo)管留置情況，保持導(dǎo)管引流通暢，保證無(wú)扭曲、折疊、受壓及牽拉，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。3、對(duì)精神異?；驘┰瓴∪烁鶕?jù)需要給予鎮(zhèn)靜劑或保護(hù)性約束，防止導(dǎo)管意外脫落。37、護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)中規(guī)定如何“鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件”？答：1、實(shí)施無(wú)記名無(wú)懲罰護(hù)理不良事件登記報(bào)告制度，有激勵(lì)措施，鼓勵(lì)不良事件上報(bào)。2、發(fā)生護(hù)理不良事件，及時(shí)采取各種補(bǔ)救措施，同時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。3、運(yùn)用根本原因分析法（RCA），分析系統(tǒng)和個(gè)人原因，制定改進(jìn)措施，防止類似問題再次發(fā)生。38、護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)中規(guī)定如何“防范與減少病人壓瘡的發(fā)生”？答：1、制定壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。2、建立病人壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告表，尋找危險(xiǎn)因素。3、針對(duì)病人壓瘡發(fā)生的潛在危險(xiǎn)，制定護(hù)理計(jì)劃并明確預(yù)防措施。質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)復(fù)習(xí)題1、病房財(cái)產(chǎn)每半年清點(diǎn)一次，被服每季清點(diǎn)一次，日常使用財(cái)產(chǎn)每班清點(diǎn)均有記錄。2、護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度的知曉率100%。各科室建立護(hù)理不良事件登記本，每周有登記，有討論分析，處理意見及防范措施并應(yīng)用護(hù)理安全（不良）事件案例成因分析結(jié)果，修訂護(hù)理工作制度或完善工作流程并落實(shí)培訓(xùn)。修訂后的工作制度或流程執(zhí)行情況有督查。3、對(duì)于住院病人，應(yīng)由醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，藥學(xué)技術(shù)人員統(tǒng)一擺藥，護(hù)士按照規(guī)范實(shí)施發(fā)藥，確保給藥安全。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)核對(duì)制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式發(fā)生錯(cuò)誤。有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程，實(shí)施“三步安全核查”程序，對(duì)涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記；并正確記錄；確保手術(shù)部位正確、操作正確、病人正確。4、藥物過(guò)敏試驗(yàn)應(yīng)帶急救盒（搶救用藥及物品），并向病人宣教注意事項(xiàng)。5、口服藥原始包裝保存：無(wú)三無(wú)（無(wú)生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家、保質(zhì)期）藥品。6、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)定量存放，標(biāo)識(shí)醒目，專人負(fù)責(zé)，專柜專鎖保管，用后及時(shí)記錄并補(bǔ)充，每班嚴(yán)格交班并簽名；10%氯化鉀等高濃度藥品應(yīng)專柜專鎖存放，標(biāo)識(shí)醒目。7、常備注射藥品定點(diǎn)存放，標(biāo)簽醒目，放置整齊，藥品不得混放；有效期管理，外形相似藥品分開放置，每月清理并有記錄。8、鼻飼、吸痰病人床邊按要求備治療盤，氣管切開及氣管插管吸痰病人Q4h更換，經(jīng)口鼻吸痰病人及鼻飼病人Qd更換；操作規(guī)范，家屬和護(hù)工不得進(jìn)行吸痰、鼻飼操作。9、告病危、告病重或特護(hù)病人24h內(nèi)依據(jù)患者的個(gè)性化護(hù)理需求制定護(hù)理計(jì)劃；要求評(píng)估病人，找出護(hù)理問題，根據(jù)護(hù)理問題及潛在并發(fā)癥確定護(hù)理目標(biāo)，護(hù)理措施完整，準(zhǔn)確；護(hù)理計(jì)劃按醫(yī)囑及病情變化及時(shí)修改。10、病床用一次性掃床巾掃床；床頭柜一柜一巾（每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次）。11、出院、轉(zhuǎn)科病人病床單元用500mg/L含氯消毒液擦試；死亡及傳染病病人病床單元2000mg/L含氯消毒液徹底擦試。12、治療室、換藥室、檢查室院感管理要求：（1）嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)；（2）每日用消毒液專用抹布擦拭治療臺(tái)、用消毒液專用拖把擦拭地面，拖把有標(biāo)識(shí)，分區(qū)域放置；（3）每天消毒2次，紫外線燈管無(wú)塵；（4）無(wú)菌溶媒開啟有日期、時(shí)間（不得超過(guò)24小時(shí)）；（5）無(wú)菌鉗、鑷定期消毒，干燥保存有效期4小時(shí)。13、各項(xiàng)侵入性操作要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，每操作一人后應(yīng)用快速手消毒劑消毒手。14、可重復(fù)使用的呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、霧化器的管道及濕化瓶須滅菌或高水平消毒。15、一次性物品不得重復(fù)使用；使用后的一次性利器放入利器盒，放到3/4時(shí)更換，利器盒外記錄使用科室及日期。16、在40-42℃之間的相應(yīng)欄內(nèi)填寫：入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院、死亡及時(shí)間。在相應(yīng)欄內(nèi)準(zhǔn)確記錄呼吸、血壓、體重、大便次數(shù)、入量、出量、尿量。當(dāng)日9Pm以后入院的病人可不填大便次數(shù)。17、氣管切開的病人每日2次護(hù)理：用生理鹽水或0.5%碘伏消毒切口，管口覆蓋2-4層生理鹽水紗布，金屬氣管切開套管，更換其內(nèi)套管每日3-4次；長(zhǎng)期氣管切開者，遵醫(yī)囑定期更換氣管切開套管（一次性導(dǎo)管每周更換1次，金屬導(dǎo)管每月更換1次）。18、經(jīng)氧氣霧化吸入者，應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用霧化器；調(diào)節(jié)氧流量5-10L/min，保證吸氣口噴出均勻霧狀藥液；觀察、記錄治療效果及反應(yīng)。19、中心靜脈導(dǎo)管置管后24小時(shí)更換敷料，以后可隔日更換敷料1次，專用貼膜可延長(zhǎng)至7天更換1次，若出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、污染應(yīng)及時(shí)更換，各種導(dǎo)管均應(yīng)注明穿刺日期、維護(hù)日期及責(zé)任人。20、懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)考慮拔除導(dǎo)管，按要求留取導(dǎo)管尖端5cm送培養(yǎng)和血培養(yǎng)，留置針保留時(shí)間原則上不超過(guò)96小時(shí)。21、高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松馳劑及細(xì)胞毒化等高危藥品必須單獨(dú)存放在專門區(qū)域或?qū)Ｓ盟幑瘢埽⒃谠搮^(qū)域或該藥柜（架）醒目位置懸掛“高危藥品”標(biāo)示牌。22、麻醉精神藥品管理要符合“五?！币?guī)定（雙人、專帳、專冊(cè)、專用處方、專柜）。23、責(zé)任護(hù)士知曉病人“十知道”，（床號(hào)、姓名、年齡、病情、治療、護(hù)理、心理、飲食、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況）。24、飲食護(hù)理：改善病人膳食質(zhì)量，提供臨床營(yíng)養(yǎng)服務(wù)；保持進(jìn)餐環(huán)境清潔，協(xié)助病人用餐，落實(shí)餐前洗手及清洗餐具；為需要鼻飼流質(zhì)飲食的病人落實(shí)鼻飼護(hù)理，觀察胃腸道反應(yīng)。25、排泄護(hù)理：協(xié)助臥床病人床上使用便器；失禁病人遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施；留置尿管病人，保持會(huì)陰部皮膚清潔，每天用碘伏擦洗尿道口；尿管及尿袋妥善固定，定期更換，及時(shí)排放尿液，管道標(biāo)示應(yīng)注明置管時(shí)間、尿袋更換時(shí)間等；觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量并做好記錄。26、三短九潔內(nèi)容：三短：頭發(fā)短、指（趾）甲短、胡須短。九潔：顏面、口腔、皮膚、眼、鼻、耳、手足、會(huì)陰、肛門。臥位護(hù)理：協(xié)助病人翻身及有效咳嗽；協(xié)助床上移動(dòng)；有預(yù)防壓瘡護(hù)理措施；取舒適體位，保持病人的良肢位，預(yù)防垂足；運(yùn)用約束帶病人，實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)告知，松緊適宜，防止約束部位出現(xiàn)血液循環(huán)障礙和皮膚破損。各種管道妥善固定，標(biāo)識(shí)清晰、床腳剎車固定。根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)給予口服藥，口服藥擺放及發(fā)送要標(biāo)識(shí)病人身份、床號(hào)、住院號(hào)、藥物名稱、服藥時(shí)間、劑量以及發(fā)藥責(zé)任人等信息，并要求送藥到手，看服到口，指導(dǎo)服藥，特殊情況做好交接班。優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育的要求：1、有符合專業(yè)特點(diǎn)的心理與健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等資料、方便護(hù)理人員使用，對(duì)指導(dǎo)內(nèi)容及時(shí)更新。2、每名患者均有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其負(fù)責(zé)，患者知曉自己的責(zé)任護(hù)士。3、護(hù)理人員知曉主要內(nèi)容。通過(guò)多種方式將上述內(nèi)容提供給患者。能根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式。4、對(duì)指導(dǎo)效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，有記錄。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)患者實(shí)行兩種以上識(shí)別方法，住院及急診觀察患者使用“腕帶”，每日查對(duì)醫(yī)囑并有記錄。處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄或執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)，并需二人核對(duì)后方可執(zhí)行。三查：操作前、操作中、操作后查。九對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法、有效期、藥敏試驗(yàn)結(jié)果。病房換下來(lái)的被服必須丟入污衣袋內(nèi)，不在病區(qū)、走廊清點(diǎn)。一次性物品不得重復(fù)使用，使用后的一次性利器放入利器盒，放至3／4時(shí)更換，利器盒外記錄使用科室及日期。無(wú)菌包應(yīng)小于30cm×30cm×50cm；內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3M膠帶，標(biāo)明滅菌日期、有效期、鍋次、責(zé)任者、物品名稱，按有效期順序?qū)９癖４?，物品符合消毒、滅菌要求。頭皮鋼針穿刺的皮膚消毒范圍是：≥5cm.淺靜脈留置針穿刺的皮膚消毒范圍是：≥8cm,深靜脈穿刺的皮膚消毒范圍是：≥12cm,PICC穿刺的皮膚消毒范圍是：≥20cm。經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過(guò)輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過(guò)回抽血液來(lái)確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻力或者抽吸無(wú)回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管，檢查導(dǎo)管有無(wú)打折或扭曲或堵塞。脈沖式?jīng)_管，即推一下、停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成渦流，有利于把導(dǎo)管內(nèi)各個(gè)方向的殘留藥物沖洗干凈。各種導(dǎo)管留置時(shí)間：外周淺靜脈輸液：頭皮鋼針2–4小時(shí)，套管針72-96小時(shí)。中心靜脈輸液：外周中心靜脈導(dǎo)管2-4周。PICC1年。靜脈輸液、輸血相關(guān)知識(shí)1、靜脈治療定義？答：將各種藥物(包括血液制品)及血液，通過(guò)靜脈注入血液循環(huán)的治療方法。2、什么是中心靜脈導(dǎo)管(CVC)?答：經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈穿刺置管，尖端置于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。3、什么是經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)?答：經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈、頸外靜脈(新生兒還可通過(guò)下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等)穿刺置管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。4、何謂無(wú)菌技術(shù)?答：在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。5、何謂導(dǎo)管相關(guān)性血液感染?答：帶血管內(nèi)導(dǎo)管/拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，伴有發(fā)熱(體溫>38度)、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)。6、何謂藥物滲出？答：靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。7、何謂藥物外滲？答：靜脈輸液過(guò)程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。8、何謂藥物外溢?答：在藥物配置及使用過(guò)程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面等。9、靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中完成，請(qǐng)問潔凈的環(huán)境要求是什么?答：配置與使用靜脈治療藥物，應(yīng)在空氣細(xì)菌總數(shù)小于等于500cfu/m3的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)；有條件的醫(yī)院，可在層流環(huán)境中完成配液，空氣中的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)小于等于10cfu/m3。10、靜脈治療操作前后應(yīng)執(zhí)行WS/T313規(guī)定，不應(yīng)以戴手套取代手衛(wèi)生，請(qǐng)問何種情況下應(yīng)進(jìn)行洗手?答：洗手的時(shí)機(jī)：接觸病人前、后；無(wú)菌操作前、后；接觸體液、排泄物后；污染操作到清潔操作。11、靜脈注射過(guò)程中，應(yīng)注意患者的用藥反應(yīng)，應(yīng)從哪幾個(gè)方面進(jìn)行觀察?答：應(yīng)隨時(shí)聽取病人的主訴，如患者有無(wú)心慌、胸悶等；觀察注射部位局部情況：穿刺部位有無(wú)滲出、外滲等；觀察患者用藥反應(yīng)：藥物不良反應(yīng)(皮疹、發(fā)熱等)，報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。11、何謂靜脈輸液?答：是將一定量的無(wú)菌液，通過(guò)靜脈輸注人體內(nèi)以達(dá)到治療目的的方法。12、何謂密閉式輸血?答：指將供血者的血液輸給患者進(jìn)行救治，特別是發(fā)生嚴(yán)重出血的患者，以達(dá)到緩解癥狀，保證機(jī)體各組織器官血液供應(yīng)的治療目的。13、輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別雙人核對(duì)輸血信息，無(wú)誤后才可輸注，請(qǐng)問輸血前和輸血時(shí)應(yīng)核對(duì)哪些信息?答：輸血前核對(duì)：兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告及血袋標(biāo)簽，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。輸血時(shí)核對(duì)：兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)姓名、性別、年齡、病案號(hào)、科室名稱、床號(hào)、血型等。14、全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸注?答：血制品應(yīng)從血庫(kù)取出后30min內(nèi)輸注，血液自血庫(kù)取出后在室溫下放置15-30min再輸入。放置時(shí)間不超過(guò)30min，以防污染。1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完，血小板的輸注時(shí)間應(yīng)在患者能夠耐受的情況下盡可能快。15、在靜脈治療過(guò)程中若發(fā)生靜脈炎，應(yīng)如何處理?答：a、應(yīng)拔除PVC，可暫時(shí)保留PICC；及時(shí)通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理，b、將患肢抬高、制動(dòng)，避免受壓，必要時(shí)，應(yīng)停止在患肢靜脈輸液c、應(yīng)觀察局部及全身情況的變化并記錄，做好患者宣教指導(dǎo)16、根據(jù)統(tǒng)一的靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)靜脈炎的嚴(yán)重程度進(jìn)行區(qū)分、記錄、管理及跟蹤，按INS的標(biāo)準(zhǔn)，靜脈炎分為哪幾級(jí)?答：0級(jí)：沒有癥狀1級(jí)：輸液部位發(fā)紅、有或不伴疼痛2級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫3級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈4級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈大于2.5cm(1英寸)，有膿液滲出17、藥物滲出或藥物外滲處理原則？答：a、應(yīng)立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時(shí)通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理b、觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及關(guān)節(jié)活動(dòng)和患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況并記錄18、按照INS標(biāo)準(zhǔn)，藥物滲出或藥物外滲應(yīng)如何進(jìn)行臨床判斷?答：0級(jí)：沒有癥狀1級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴疼痛2級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在2.5～15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴疼痛3級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感4級(jí)：皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚緊繃，半透明狀，有滲出；皮膚變色、有瘀斑、腫脹，呈凹陷性腫脹；循環(huán)障礙，輕到中等程度疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蝕性液體滲出。19、抗腫瘤藥物外溢時(shí)應(yīng)如何處理?答：a、應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍粉劑藥物外溢應(yīng)使用濕紗布?jí)|擦拭，水劑藥物外濺應(yīng)使用吸水紗布?jí)|吸附，污染表面應(yīng)使用清水清洗b、如藥液不慎濺在皮膚或眼睛內(nèi)，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗c、記錄外溢藥物名稱、時(shí)間、溢出量、處理過(guò)程以及受污染的人員20、靜脈炎的定義？答：局部靜脈壁的化學(xué)炎癥反應(yīng)或局部靜脈感染，沿靜脈走向的條索狀紅線。21、對(duì)導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成的處理原則?答：疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，不應(yīng)熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對(duì)癥處理并記錄。應(yīng)觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動(dòng)情況。22、輸液反應(yīng)的處理原則？答：發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止輸液，更換藥液及輸液器，通知醫(yī)師，給予對(duì)癥處理，并保留原有藥液及輸液器；應(yīng)密切觀察病情變化并記錄；做好不良事件上報(bào)。23、輸血反應(yīng)的處理原則?答：發(fā)生輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生和輸血科值班人員，做好搶險(xiǎn)準(zhǔn)備，保留余血，并記錄。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，積極進(jìn)行搶救。做好不良事件上報(bào)。24、配制抗腫瘤藥物的區(qū)域應(yīng)為相對(duì)獨(dú)立的空間，宜在什么地方配制?答：宜在ll級(jí)或lll級(jí)垂直層流生物安全柜內(nèi)配制。25、配制抗腫瘤藥物時(shí)操作者應(yīng)如何進(jìn)行防護(hù)?答：配藥時(shí)操作者應(yīng)戴雙層手套(內(nèi)層為PVC手套，外層為乳膠手套)、一次性口罩；宜穿防水、無(wú)絮狀物材料制成，前部完全封閉的隔離衣；可佩戴護(hù)目鏡；配藥操作臺(tái)面應(yīng)墊以防滲透吸水墊，污染或操作結(jié)束時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。26、抗腫瘤藥物在給藥時(shí)應(yīng)如何防護(hù)?答：給藥時(shí)，操作者宜戴雙層手套和一次性口罩；靜脈給藥時(shí)宜采用全密閉式輸注系統(tǒng)。27、所有抗腫瘤藥物污染物品應(yīng)丟棄在什么地方?答：應(yīng)丟棄在有毒性藥物標(biāo)識(shí)容器中并封口，保證不發(fā)生泄漏。28、所有操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)行身份識(shí)別，請(qǐng)問如何進(jìn)行患者身份識(shí)別?答：實(shí)施輸液治療前:至少應(yīng)使用兩種確認(rèn)病人身份的方法,如:姓名、病案號(hào)、身份證號(hào)等,不準(zhǔn)單獨(dú)使用病人房間號(hào)、床號(hào)或特定區(qū)域代碼來(lái)識(shí)別患者。執(zhí)行操作時(shí):“核對(duì)腕帶信息”及“患者說(shuō)出姓名”形式進(jìn)行患者確認(rèn)。29、靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)操作，無(wú)菌技術(shù)操作原則包括哪些?答：1、環(huán)境要清潔:避免人群流動(dòng),防止塵埃飛揚(yáng),衣帽整潔,洗手2、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置,無(wú)菌物品不可暴露在空氣中3、無(wú)菌包應(yīng)注明無(wú)菌名稱,消毒滅菌日期,并按日期先后順序排放4、取無(wú)菌物品時(shí),必須用無(wú)菌鉗(鑷)。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無(wú)菌物或跨越無(wú)菌區(qū)5、無(wú)菌操物品疑有污染或已被污染,即不可使用,應(yīng)更換或重新滅菌6、一套無(wú)菌物品,只能供一個(gè)病員使用,以免發(fā)生交叉感染。30、一次性靜脈輸液鋼針適用范圍?答鋼針的適用范圍:

a、靜脈輸注刺激性小的溶液或藥物b、輸液量少,輸液治療小于4hc、單次抽血檢查的患者。腐蝕性藥物:阿霉素/氮芥/西艾克/柔紅霉素等,避免使用鋼針,以免造成藥液外滲31、外周靜脈留置針的適用范圍？答：a、需短期靜脈輸液的患者、連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者

b、輸入發(fā)泡劑及刺激性藥物,盡量避免使用外周靜脈留置針持續(xù)輸注,以免造成靜脈炎及外滲等。32、PICC適用范圍?答：PICC宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療,可用于任何性質(zhì)的藥物輸注,不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(耐高壓導(dǎo)管除外)。33、PVC穿刺包括一次性靜脈輸液鋼針穿刺和外周靜脈留置針穿刺，在穿刺時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?答：a)宜選擇上肢靜脈作穿刺部位避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈b)成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺

c)小兒不宜首選頭皮靜脈d)接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺,有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管e)一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm,外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm,應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺f)應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時(shí),及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員34、靜脈輸液的目的?答：目的:補(bǔ)充水分及電解質(zhì),補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增加循環(huán)血量,輸入藥物治療疾病。35、腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)定義?答：經(jīng)靜脈為無(wú)法經(jīng)胃腸道攝取營(yíng)養(yǎng)物或攝取的營(yíng)養(yǎng)物不能滿足自身代謝需要的患者,提供包括氨基酸、脂

肪、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)在內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素,以抑制分解代謝,促進(jìn)合成代謝,維持結(jié)構(gòu)蛋白的功能。36、使用腸外營(yíng)養(yǎng)的注意事項(xiàng)?答：1)宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在層流室/超凈臺(tái)內(nèi)配置2)配好的PN標(biāo)簽上應(yīng)注明科室、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、藥物的名稱、劑量、配制日期和時(shí)間3)宜現(xiàn)用現(xiàn)配,應(yīng)在24h內(nèi)輸注完畢

4)如需存放,應(yīng)置于4°C冰箱內(nèi),并應(yīng)復(fù)溫后再輸注5)輸注前應(yīng)檢查有無(wú)懸浮物或沉淀,并注明開始輸注的日期及時(shí)間6)應(yīng)使用單獨(dú)輸液器勻速輸注7)單獨(dú)輸注脂肪乳劑,輸注時(shí)間嚴(yán)格遵照藥物說(shuō)明書8)在輸注的PN中不應(yīng)添加任何藥物9)應(yīng)注意觀察患者對(duì)PN的反應(yīng),及時(shí)處理并發(fā)癥并記錄37、輸血前如何了解患者血型、輸血史及不良反應(yīng)史?答：a、了解患者血型:輸血前通過(guò)與患者交談、查閱病歷、化驗(yàn)單、血交叉單,了解患者ABO、RH(D)血型b、輸血前通過(guò)與患者交談或查閱病歷了解患者有無(wú)輸血史以及輸血不良反應(yīng)史:過(guò)敏、發(fā)熱、溶血、細(xì)菌污染等。曾發(fā)生過(guò)輸血不良反應(yīng)史的患者,要有針對(duì)性預(yù)防措施。38、輸血起始速度宜慢，滴速不超過(guò)多少滴/分，應(yīng)觀察多長(zhǎng)時(shí)間無(wú)不適再根據(jù)什么調(diào)節(jié)滴速?答：輸血起始速度宜慢，滴速不超過(guò)20滴/分，應(yīng)觀察15min時(shí)間無(wú)不適再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。39、血液制品輸注前應(yīng)加熱嗎?答：血液制品不應(yīng)加熱。40、各種靜脈導(dǎo)管輸注藥物前如何確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)？答：經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過(guò)輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi);經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過(guò)回抽血液來(lái)確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。41、經(jīng)靜脈導(dǎo)管給藥前后宜怎樣沖洗導(dǎo)管，請(qǐng)具體描述下?答：給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管,如果遇到阻力或者抽吸無(wú)回血,應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性,不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。藥物與NS存在配伍禁忌時(shí)可改用5%GS；脈沖式?jīng)_管,即推一下、停一下,在導(dǎo)管內(nèi)形成渦流,有利于把導(dǎo)管內(nèi)各個(gè)方向的殘留藥物沖洗干凈；檢查導(dǎo)管有無(wú)打折或扭曲。42、運(yùn)用靜脈導(dǎo)管輸液完畢后應(yīng)如何封管，各導(dǎo)管具體的封管液量是多少，若使用肝素鹽水其濃度是多少?答：輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。封管液量：1.外周靜脈留置針2~3mL2.PICC、CVC、PORT2~5mL肝素鹽水的濃度:輸液港100U/mL,PICC及CVC可用0~10U/mL43、靜脈導(dǎo)管使用的敷料應(yīng)何時(shí)更換？答：無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少每7d更換一次,無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每2d更換一次;若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料;穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換。44、在靜脈治療過(guò)程中輸注哪些藥物宜使用精密過(guò)濾輸液器?答：輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用精密過(guò)濾輸液器。45、各靜脈導(dǎo)管附加的肝素帽/無(wú)針接頭應(yīng)什么時(shí)候更換?答：外周靜脈留置針附加的肝素帽/無(wú)針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無(wú)針接頭應(yīng)至少每7d更換1次;肝素帽或無(wú)針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后,應(yīng)立即更換。46、外周靜脈留置針留置時(shí)間是多少?答：外周靜脈留置針應(yīng)72h~96h更換一次47、PICC留置時(shí)間是多少?答：PICC留置時(shí)間不宜超過(guò)1年或遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書。48、輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時(shí)應(yīng)如何處理?答：輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時(shí),在前一種藥物輸注結(jié)束后,應(yīng)沖洗輸液器及導(dǎo)管,或更換輸液器,并沖洗導(dǎo)管,再接下一種藥物繼續(xù)輸注。49、靜脈治療護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范何時(shí)實(shí)施?答：2013年11月14日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正式頒布，2014年5月1日正式實(shí)施。50、連續(xù)輸液時(shí)輸液器應(yīng)何時(shí)更換?答：輸液器應(yīng)每24h更換1次,如懷疑被污染或完整性受到破壞時(shí),應(yīng)立即更換。急救藥品知識(shí)競(jìng)賽試題1、用呋塞米時(shí)應(yīng)從最小劑量開始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量，減少水，電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)發(fā)生。2、西地蘭又名去乙酰毛花苷劑量是0.4mg，它的作用是：加強(qiáng)心肌收縮力，增加心功能不全患者的心輸出量，減慢心率，降低竇房結(jié)的自律性。3、心三聯(lián)”是指利多卡因、阿托品、腎上腺素,它們的劑量分別是100mg、0.5mg、1mg4、呼二聯(lián)”是指洛貝林、可拉明。它們的劑量分別是3mg、0.375g5、非那根又名異丙嗪劑量是50mg（2ml）、25mg（1ml）。作用是：①抗過(guò)敏②止吐③鎮(zhèn)靜催眠。6、阿托品的常用劑量有0.5mg、5mg7、阿托品作用有（1）抑制腺體分泌。（2）散瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹。（3）松馳內(nèi)臟平滑肌。（4）解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制。（5）擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用。（6）中樞興奮作用。臨床上多用于胃、腸、膽、腎絞痛、早期感染性休克、麻醉前給藥、阿斯綜合征、有機(jī)磷中毒、散瞳以治療虹膜睫狀體炎等。7、洛貝林注射液主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制、劑量較大時(shí)，能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。8、應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量9、葡萄糖酸鈣用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過(guò)5ml、成人用于低鈣血癥，一次1g、需要時(shí)可重復(fù)。10、靜脈注射葡萄糖酸鈣時(shí)如漏出血管外可致注射部位皮膚發(fā)紅和皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液，作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松，1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體和熱敷。11、異丙嗪的藥理作用：異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥。也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動(dòng)以及鎮(zhèn)靜催眠。12、鹽酸異丙嗪注射給藥后吸收快而完全。肌注給藥后起效時(shí)間為20分鐘，靜注后為3—5分鐘，抗組胺作用一般持續(xù)時(shí)間為6—12小時(shí)，鎮(zhèn)靜作用可持續(xù)2—8小時(shí)。13、地塞米松磷酸鈉注射液的藥理作用。答：腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用。14、胺碘酮的規(guī)格是：3ml/0.15g15、臨床應(yīng)用鹽酸胺碘酮注射液時(shí)必須預(yù)防低血鉀的發(fā)生（并糾正低血鉀）。16、靜脈滴注鹽酸多巴胺的注意事項(xiàng)是：在滴注多巴胺時(shí)必須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)。①應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。②在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6－3.2㎎/ml溶液。中、小劑量對(duì)周圍血管阻力無(wú)作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。③選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。④靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測(cè)定。⑤休克糾正時(shí)即減慢滴速。⑥遇有血管過(guò)度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。⑦如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。⑧突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。17、重酒石酸間羥胺的規(guī)格：1ml/10mg18、使用重酒石酸間羥胺的注意事項(xiàng)：對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。②有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘以上，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過(guò)高。③連續(xù)應(yīng)用可引起快速耐受性。④不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。19、鹽酸腎上腺素注射液的用法用量是：1.常用于搶救過(guò)敏性休克：如青霉素引起的過(guò)敏性休克。由于該品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過(guò)敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用于0.1～0.5mg緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到10ml），如療效不好，可改用4～8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。鹽酸腎上腺素，搶救心臟驟停：可用于由麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，以0.25～0.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈（或心內(nèi)注射），同時(shí)作心臟按壓、人工呼吸和糾正酸中毒。對(duì)電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救。治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分鐘即見效，但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)每4小時(shí)可重復(fù)注射1次。與局麻藥合用：可減少局麻藥的吸收而延長(zhǎng)其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。20、鹽酸腎上腺素注射液在治療時(shí)對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)。常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。21、硝酸甘油注射液可以不經(jīng)稀釋用帶有硬塑注射器的注射泵緩慢靜脈輸注。22、去乙酰毛花苷注射液的規(guī)格。2ml/0.4mg23、去乙酰毛花苷注射液的適應(yīng)癥是：1、主要用于心力衰竭2、亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)3、終止室上性心動(dòng)過(guò)速起效慢（已少用）。24、在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最嚴(yán)重，最常見的為室性早搏，約占心臟反應(yīng)的33%。25、呋塞米注射液為鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。26、呋塞米注射液靜脈用藥后作用開始時(shí)間為5分鐘。達(dá)峰時(shí)間為0.33小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間為2小時(shí)。27、發(fā)現(xiàn)異丙嗪用量過(guò)大出現(xiàn)手腳笨拙、心率加快、肌肉痙攣等癥狀，解救時(shí)可對(duì)癥注射地西泮和毒扁豆堿。必要時(shí)給予吸氧和靜脈輸液。28、靜脈注射為癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是地西泮注射液。29、納洛酮的規(guī)格劑量：0.4mg/1ml。30、納洛酮的作用是：1．解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,拮抗這類藥的呼吸抑制,并使病人蘇醒2．拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用.3．解救急性乙醇中毒4．對(duì)疑為麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者5．促醒作用,可能通過(guò)膽堿能作用而激活生理性覺醒系統(tǒng)使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。31、硝酸甘油注射液在外科手術(shù)過(guò)程中，可用來(lái)降低血壓，保持一種可控性的低血壓狀態(tài)。32、立其丁又名酚妥拉明、規(guī)格是10mg/1ml答案。33、立其丁的作用：（1）具有阻斷血管平滑肌α1受體和直接擴(kuò)張血管作用。（2）可興奮心臟，使心肌收縮力增強(qiáng)，心排出量增加。（3）有擬膽堿作用，使腸胃平滑肌興奮。34、硝酸甘油的不良反應(yīng)是：頭痛和惡心、低血壓、心動(dòng)過(guò)速、干嘔、出汗、憂慮、坐立不安、肌肉震顫、胸骨后不適、心悸、眩暈和腹痛，也可出現(xiàn)異常的心動(dòng)過(guò)緩。35、多巴胺注射液靜注5分鐘內(nèi)起效，持續(xù)5—10分鐘，作用時(shí)間的長(zhǎng)短與用量不相關(guān)。36、阿托品注射液的不良反應(yīng)：有口干、心悸、視力模糊、皮膚干燥發(fā)熱、排尿困難等。過(guò)量中毒時(shí)除上述癥狀加重外，并出現(xiàn)中樞興奮現(xiàn)象，如煩躁不安、言語(yǔ)不清、呼吸加快加深、譫妄、幻覺、驚厥等。嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷及呼吸麻痹等。37、我院甘露醇的劑型：25%/250ml38、甘露醇的不良反應(yīng)：1.水和電解質(zhì)紊亂最為常見。（1）快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎功能衰竭時(shí)），導(dǎo)致心力衰竭（尤其有心功能損害時(shí)），稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥；（2）不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿；（3）大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2.寒戰(zhàn)、發(fā)熱。3.排尿困難。4.血栓性靜脈炎。5.甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。6.過(guò)敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克。7.頭暈、視力模糊。8.高滲引起口渴。9.滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉，主要見于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。39、甘露醇的適應(yīng)癥。適應(yīng)癥為1.組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。2.降低眼內(nèi)壓?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無(wú)效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。3.滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。4.作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。5.對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。6.作為沖洗劑，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)。7.術(shù)前腸道準(zhǔn)備。40、甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過(guò)濾器的輸液器。41、在顱內(nèi)活動(dòng)性出血時(shí)，因擴(kuò)容加重出血甘露醇應(yīng)禁用，但顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外；42、甘露醇除作腸道準(zhǔn)備外，均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥。43、氨茶堿的規(guī)格：0.25g/10ml44、氨茶堿成人靜脈給藥極量：一次0.5g，一日1g。45、氨茶堿的不良反應(yīng)：1．常見的不良反應(yīng)為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見頭痛、煩燥、易激動(dòng)。2．當(dāng)靜脈滴注過(guò)快或茶堿血濃度超過(guò)20μg/ml，可出現(xiàn)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為心律失常、心率增快、頭暈、血壓劇降、肌肉顫動(dòng)或癲癇。由于胃腸道受刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣便。46、碳酸氫鈉大量靜注時(shí)可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。劑量偏大或存在腎功能不全時(shí)，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內(nèi)異味、異常疲倦虛弱等，主要由代謝性堿中毒所致。47、異丙腎上腺素的作用：主要激動(dòng)β受體，對(duì)α受體幾乎無(wú)作用。（1）興奮心臟。同腎上腺素，但對(duì)心臟的興奮作用及對(duì)心率和傳導(dǎo)的影響更明顯，也能引起心律失常，但較少發(fā)生心室顫動(dòng)。（2）擴(kuò)張血管。（3）影響血壓。小劑量使收縮壓升高、舒張壓略降；大劑量使血壓明顯下降。（4）擴(kuò)張支氣管。48、羥乙基淀粉40氯化鈉注射液開始的10－20ml，應(yīng)緩慢輸入，同時(shí)密切觀察病人。護(hù)理文書相關(guān)知識(shí)1、首次評(píng)估記錄應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)完成2、護(hù)理計(jì)劃應(yīng)按醫(yī)囑及病情變化進(jìn)行修改。3、搶救記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記4、告病重、病?；蛱刈o(hù)病人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃。5、諾頓評(píng)分<12分，3天評(píng)估,評(píng)分12-14分，每周評(píng)估。6、院外帶入壓瘡及難免性壓瘡必須在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)壓瘡及壓瘡高危人群評(píng)估登記表上報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部上報(bào)第二天科室查看.7、患者生活自理能力評(píng)價(jià)表（巴士評(píng)分）應(yīng)從這10個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：進(jìn)餐、洗澡、修飾、穿衣、大便、小便、用廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地走45米、上下樓梯。8、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（Norton評(píng)分）應(yīng)從身體狀況、精神狀況、活動(dòng)能力、靈活性、失禁情況這幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。9、跌倒危險(xiǎn)分：1-3分為低分險(xiǎn)，4-5分為中風(fēng)險(xiǎn)，≥6分為高風(fēng)險(xiǎn)。10、跌倒墜床的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：高風(fēng)險(xiǎn)病人每3天評(píng)估一次；中風(fēng)險(xiǎn)病人每周評(píng)估一次；長(zhǎng)期住院病人（住院時(shí)間＞2月者），每月評(píng)估一次；病情發(fā)生變化的病人及時(shí)進(jìn)行評(píng)估；手術(shù)患者，手術(shù)返回后當(dāng)天必須評(píng)一次，第二天再?gòu)?fù)評(píng)。11、管道滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：總分大于等于15分，危險(xiǎn)Ⅰ度，需每天評(píng)估，8-14分危險(xiǎn)Ⅱ度，每3天評(píng)估，2-7分危險(xiǎn)Ⅲ度，每周評(píng)估。12、新病人體溫測(cè)量要求是什么：5次/天，腋溫達(dá)37.5℃以上者，6次/天。13、自理能力分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)：中度依賴：總分≤40分；重度依賴：總分41-60分；輕度依賴：總分61-99分；無(wú)需依賴：100分。14、跌倒登記報(bào)告與處理：（1）填寫“護(hù)理不良事件上報(bào)表”，按規(guī)定登記上報(bào)（2）發(fā)生重大跌倒事件時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

15、跌倒事件分析改進(jìn)：跌倒事件發(fā)生后應(yīng)立即組織大家進(jìn)行討論，分析原因提出整改措施并實(shí)施，病房定期組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)全院跌倒事件討論反饋資料

16、護(hù)理文書書寫改錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)：書寫中出現(xiàn)錯(cuò)字，雙橫線劃在錯(cuò)字上，然后在其上方書寫，注明修改日期及簽名；不允許在日期及時(shí)間上改錯(cuò)。每頁(yè)修改次數(shù)低于2次17、體溫＜35℃，繪制34～35℃橫線之間用藍(lán)筆寫“不升”兩字，曲線斷開不連。18、體溫≥39℃，應(yīng)用物理降溫后在體溫單上反映，藥物降溫后應(yīng)在護(hù)理記錄單上反應(yīng)。19、新病人入院后立即手術(shù)者：入院時(shí)間整體向前移動(dòng)1格，再寫手術(shù)時(shí)間。20、新病人入院時(shí)體溫＞40℃者或脈搏＞140次/分者就會(huì)與入院時(shí)間重疊，此時(shí)體溫單在相應(yīng)欄內(nèi)以描記生命體征為主，入院時(shí)間則整體向前移動(dòng)1格。

21、各類管道的適用范圍。答：1）紅色標(biāo)識(shí)：(Ⅰ類導(dǎo)管)應(yīng)用于深靜脈置管，動(dòng)脈置管、氣管插管、氣管切開等輸入型無(wú)菌性管道；需重點(diǎn)關(guān)注的管道或警示性標(biāo)識(shí)如：膀胱沖洗、空腸造瘺輸入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的同時(shí)，正在靜脈輸入液體，可在進(jìn)入靜脈輸液管的冒菲氏滴管旁粘貼紅色標(biāo)識(shí)，并注明通道名稱，避免更換錯(cuò)誤。

（2）黃色標(biāo)識(shí)：(Ⅱ類導(dǎo)管)應(yīng)用于頭部引流管、胸腔引流管、心包縱隔引流管、腹部引流管、腰大池引流管、肌間隙引流管、尿管等。（3）藍(lán)色標(biāo)識(shí)：(Ⅲ類導(dǎo)管)尿管、胃管。22、管道護(hù)理原則是什么？答：通暢、在位、有效、安全

23、管道標(biāo)識(shí)管理及書寫要求

答：（1）首次負(fù)責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)管道標(biāo)識(shí)的核對(duì)和正確粘貼。

（2）管道標(biāo)識(shí)按要求統(tǒng)一粘貼在相關(guān)管道的固定位置。

（3）管道標(biāo)識(shí)書寫統(tǒng)一用圓珠筆或記號(hào)筆。（4）填寫完整的管道名稱，術(shù)中放置管道名稱書寫前與手術(shù)醫(yī)生溝通后進(jìn)行書寫。（5）管道標(biāo)識(shí)污染、脫落及時(shí)更換和粘貼。

（6）告知患者及家屬管道標(biāo)識(shí)的重要性，防止脫落。急救器械的使用一、口咽通氣道的放置：（一）評(píng)估及觀察要點(diǎn)1、評(píng)估患者意識(shí)（昏迷者需GCS評(píng)分并觀察瞳孔）、合作程度、病情、生命體征情況。2、評(píng)估患者口腔、咽部及氣道分泌物情況，有無(wú)活動(dòng)假牙。（二）操作要點(diǎn)1、雙人核對(duì)醫(yī)囑。2、核對(duì)床號(hào)、住院號(hào)、姓名。評(píng)估病人，告知放置口咽通氣道的目的、方法，取得配合。測(cè)量患者門齒至下頜角距離。3、洗手、戴口罩，備膠布。4、備齊用物，至患者床旁。再次核對(duì)并解釋。5、吸凈口咽部分泌物。6、協(xié)助患者取去枕平臥位，頭向后仰。7、根據(jù)患者情況，選擇恰當(dāng)放置方法。①順插法：在舌鉗或壓舌板的協(xié)助下，將口咽通氣道直接放入口腔。②反轉(zhuǎn)法：口咽通氣道的咽彎曲部朝上插入口腔，當(dāng)其前端接近咽后壁時(shí)，將其旋轉(zhuǎn)180°成正位，并用雙手拇指向下推送至合適的位置。7、檢查口咽通氣道位置、功能，防止舌或唇夾至于牙和口咽通氣道之間。9、膠布“8”字形固定通氣導(dǎo)管。10、處理用物。洗手、脫口罩，記錄。（三）注意事項(xiàng)1、根據(jù)患者門齒到耳垂或下頜角距離選擇適宜的口咽通氣道型號(hào)。2、禁止長(zhǎng)期應(yīng)用于意識(shí)清楚、有牙齒折斷或脫落危險(xiǎn)和淺麻醉者。3、牙齒松動(dòng)者，插入及更換口咽通氣道前后應(yīng)觀察有無(wú)牙齒脫落。4、口腔內(nèi)及上下頜骨創(chuàng)傷、咽部氣道占位性病變、咽部異物梗阻患者禁忌使用。5、定時(shí)檢查口咽通氣道位置、功能，口腔黏膜情況。6、定時(shí)評(píng)估口咽通氣道的必要性，盡早拔除。7、向清醒患者及家屬說(shuō)明操作的目的和方法，以取得配合。二、輸液泵/微量輸注泵的使用（一）評(píng)估及觀察要點(diǎn)1、評(píng)估患者的身體情況、意識(shí)、合作程度。2、評(píng)估患者穿刺部位的皮膚及血管情況。3、了解藥物的性質(zhì)，用藥的效果。（二）操作要點(diǎn)1、妥善安置和固定輸液泵/微量輸注泵。2、正確的安裝專用的泵管。3、按醫(yī)囑設(shè)定各參數(shù)，如輸液速度、輸液量。4、連接靜脈通道開始輸注藥物。5、及時(shí)配藥、換藥，加強(qiáng)巡視。保證各輸液管路通暢，無(wú)打折。（三）注意事項(xiàng)1、確認(rèn)泵管內(nèi)無(wú)氣體，儀器運(yùn)行正常。2、避免藥物輸完，產(chǎn)生氣泡；回血阻塞管道。3、隨時(shí)查看儀器工作狀態(tài)，及時(shí)排除報(bào)警、故障，防止液體輸入失控。4、注意檢查各管路之間的連接是否緊密，防止液體滲出。5、告知患者操作的目的，告知患者不可自行調(diào)節(jié)和搬動(dòng)輸液泵/微量輸注泵。5、正確設(shè)定輸液速度及其他必需參數(shù)，防止設(shè)定錯(cuò)誤延誤治療。三、除顫儀的使用（一）評(píng)估及觀察要點(diǎn)1、評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)。2、評(píng)估心電圖狀況、是否有室顫波。（二）操作要點(diǎn)1、將電極片連接監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線，按照標(biāo)識(shí)要求將電極片貼于患者胸部正確位置。避開除顫部位及傷口。（如患者已有心電監(jiān)測(cè)，則此步驟可省略）。2、打開除顫器開關(guān)，將按鈕調(diào)節(jié)至監(jiān)護(hù)狀態(tài)。觀察患者心律情況。3、在除顫器電極板上均勻涂抹適量導(dǎo)電糊或者生理鹽水紗布。4、確認(rèn)為室顫，選擇非同步電復(fù)律方式。5、將電極板按照標(biāo)識(shí)分別放于患者心尖部和心底部。電極板與患者皮膚緊密接觸，壓力適當(dāng)。6、操作者雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫。7、觀察心電示波，判斷除顫是否成功。如未成功，可重復(fù)電除顫。（三）注意事項(xiàng)1、不要讓導(dǎo)電糊涂到操作人員的手上或除顫電極手柄上，導(dǎo)電糊不能以乙醇代替。放置電極板部位應(yīng)避開瘢痕、傷口。2、正確選擇除顫能量，心室顫動(dòng)用250～300焦耳，非同步復(fù)律。室性心動(dòng)過(guò)速用150～200焦耳，心房顫動(dòng)用150～200焦耳，心房撲動(dòng)用80～100焦耳，室上性心動(dòng)過(guò)速用100焦耳，均為同步復(fù)律。3、除顫前確定周圍人員身體無(wú)直接或間接與患者接觸。安裝有起搏器的患者除顫時(shí)，電極板距起搏器至少10cm。4、使用后及時(shí)用75%酒精擦拭電極板和導(dǎo)聯(lián)線，及時(shí)充電保證儀器電量充足。5、放電前應(yīng)確認(rèn)患者身體與其他導(dǎo)體絕緣。應(yīng)急預(yù)案一、突然停電的應(yīng)急預(yù)案是什么？答：突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排出故障。加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。二、突然停水時(shí)，作為當(dāng)班人員你應(yīng)該如何處理？答：關(guān)閉所有水龍頭，以免突然來(lái)水引發(fā)水災(zāi)造成損失；關(guān)閉電熱水器防止干燒引發(fā)事故。白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)?，夜間通知總值班。三、當(dāng)發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄露后，首先應(yīng)如何處理？答：立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員。立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。四、患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案答：（1）當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者誤吸時(shí)，立即對(duì)患者采取立位腹部沖擊法或背部扣壓法，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。（2）及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。（3）監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。如出現(xiàn)氣急不能說(shuō)話時(shí)，說(shuō)明氣道已完全阻塞，迅速在患者頸部正中、甲狀軟骨和環(huán)甲膜中部插入16號(hào)針頭，協(xié)助通氣，同時(shí)請(qǐng)麻醉科插管或氣管鏡吸引。（4）如已發(fā)生呼吸停止，取出異物后，立即行胸外心臟按壓和人工呼吸并做好詳細(xì)記錄。（5）通知家屬，向家屬交待病情。五、患者在輸血時(shí)突然發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)怎樣處理？答：（1）立即停止輸血，更換輸血器，改換生理鹽水。（2）報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。（3）若為一般性過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者，可繼續(xù)觀察并做好記錄。（4）填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。（5）懷疑溶血反應(yīng)時(shí)：立即靜滴5％碳酸氫鈉；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)；密切觀察生命體征及尿量，如出現(xiàn)尿少、尿閉按急性腎衰處理；安慰患者，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科，并詳細(xì)記錄。（6）患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。六、突發(fā)猝死應(yīng)急預(yù)案（一）值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、危重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。（二）急救物品做到“四定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100﹪，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。（三）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。（四）發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（五）增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。（六）搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。（七）發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（八）其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬動(dòng)過(guò)程中不可間斷搶救。（九）在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。（十）參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。（十一）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。（十二）搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程、結(jié)果。在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。七、患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案（一）當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者誤吸時(shí)，立即對(duì)患者采取立位腹部沖擊法或背部扣壓法，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。（二）及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。（三）監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。如出現(xiàn)氣急不能說(shuō)話時(shí)，說(shuō)明氣道已完全阻塞，迅速在患者頸部正中、甲狀軟骨和環(huán)甲膜中部插入16號(hào)針頭，協(xié)助通氣，同時(shí)請(qǐng)麻醉科插管或氣管鏡吸引。（四）如已發(fā)生呼吸停止，取出異物后，立即行胸外心臟按壓和人工呼吸并做好詳細(xì)記錄。（五）通知家屬，向家屬交待病情。八、住院患者發(fā)生跌倒及墜床的應(yīng)急預(yù)案（一）做好病人的安全評(píng)估，對(duì)于意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。（二）對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。（三）在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士協(xié)助。（四）對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。（五）教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。（六）一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身旁，勿搬動(dòng)患者并及時(shí)通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。（七）配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。（八）加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)生病情變化時(shí)，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。（九）及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。九、住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，由原部位抽取3ml-5ml血液以去除一部分藥液后拔針，并報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)。（二）避免局部按壓，抬高患肢。（三）根據(jù)外滲藥液性質(zhì)使用解毒劑。（四）普魯卡因或地塞米松局部行扇形或放射狀封閉。（五）封閉30分鐘后，根據(jù)化療藥物性質(zhì)，分別給予濕熱敷或冰敷，如局部冷敷后再用50﹪硫酸鎂濕敷6-12小時(shí)或用歐萊凝膠涂于外滲處。（六）密切觀察病情變化，經(jīng)處理后局部無(wú)紅、腫、疼痛可暫停處理。如發(fā)生潰瘍，按外科換藥處理。（七）安撫患者及家屬，解釋各項(xiàng)措施，減輕患者緊張情緒。十、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6、封存輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、填寫“不良反應(yīng)”報(bào)告單，并上報(bào)藥劑科。十一、氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案（一）立即用血管鉗撐開氣管切開處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。（二）當(dāng)患者切開時(shí)間超過(guò)一周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)至100﹪，然后根據(jù)病情再調(diào)整。（三）如切開時(shí)間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管。（四）其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)應(yīng)立即給予心臟按壓。（五）配合醫(yī)生查動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（六）嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。（七）病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。（八）患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：1、對(duì)于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長(zhǎng)型氣管套管，并牢固固定。2、對(duì)于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。3、在為患者實(shí)施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時(shí)應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而致脫管。4、更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。十二、輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即將輸液速度降至最低。（二）及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。（三）將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（四）加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20-30﹪的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。（五）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。（六）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。（七）認(rèn)真記錄患者搶救過(guò)程。（八）患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情，重點(diǎn)交班。十三、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。（二）通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。（三）將患者置左側(cè)頭低足高臥位。（四）密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。（五）病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。（六）認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)。十四、患者外出或不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（一）患者入院時(shí)詳細(xì)交待住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免延誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。（二）加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理記錄單上簽字方可離開，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。（三）一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。（四）通過(guò)患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。（五）必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班。（六）患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。十五、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)現(xiàn)患者自殺，檢查患者情況（室內(nèi)），應(yīng)立即通知醫(yī)生及家屬，同時(shí)電話通知護(hù)士長(zhǎng)、科主任及總值班。室外自殺者需攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。（二）封鎖現(xiàn)場(chǎng)并維持秩序、保持現(xiàn)場(chǎng)完整性。（三）判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即就地?fù)尵裙ぷ?。（四）如搶救無(wú)效已死亡，通知院內(nèi)總值班及相關(guān)職能部門，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理；經(jīng)認(rèn)證機(jī)關(guān)同意后行尸體料理并護(hù)送至太平間；安撫家屬做好善后工作；詳細(xì)整理所有病歷與護(hù)理記錄。（五）如患者未死亡，疏導(dǎo)患者情緒與家屬有效溝通；確保環(huán)境安全，密切觀察患者病情變化；詳細(xì)交接班，完善護(hù)理記錄。十六、中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案（一）先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。（二）如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器進(jìn)行吸引。（三）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。（四）立即通知維修組進(jìn)行維修。并做好記錄，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。十七、中心供氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案（一）立即打開備用氧氣袋，調(diào)節(jié)好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者及家屬做好解釋及安慰工作。（二）必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。（三）應(yīng)用過(guò)程中密切觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化。（四）通知器械維修組進(jìn)行維修。臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)制度與流程輸血過(guò)程質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)制度一、輸血護(hù)理服務(wù)的規(guī)定1、血液必須保存在指定的血庫(kù)冰箱內(nèi)，溫度應(yīng)保持在4℃，保存溫度不當(dāng)可能導(dǎo)致血細(xì)胞破壞或細(xì)菌感染，血液自血庫(kù)取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入。2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程。

3、嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)制度。4、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸血，應(yīng)向患者解釋輸血的目的及過(guò)程，要求患者及時(shí)報(bào)告不良反應(yīng)。5、輸注兩人以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)間隔輸入少量無(wú)菌生理鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。6、輸入血液中不可加入其它藥品或高滲性或低滲性溶液，以防血液凝聚或溶血。7、輸血過(guò)程中密切觀察輸血反應(yīng)，尤其是輸血開始15分鐘，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和皮膚變化，密切觀察有無(wú)先兆輸血反應(yīng)的癥狀和體征，并及時(shí)處理。若出現(xiàn)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，立即停止輸血，通知醫(yī)生搶救處理，余血和輸血器送血庫(kù)，報(bào)輸血管理委員會(huì)。二、輸血過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控1、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控。從抽血到輸血完成的整個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行仔細(xì)觀察并做好記錄。2、護(hù)士長(zhǎng)或?qū)I(yè)組長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)量控制。3、護(hù)理部督查輸血病人的護(hù)理記錄，并納入護(hù)理質(zhì)量考核。輸血過(guò)程中的質(zhì)控評(píng)價(jià)流程一、《臨床輸血申請(qǐng)單》由經(jīng)治醫(yī)生填寫，主治醫(yī)師核準(zhǔn)后簽字，交護(hù)士站采集受血者血樣。二、護(hù)士根據(jù)輸血申請(qǐng)單資料，采集前核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室、床號(hào)、血型和診斷后，將標(biāo)明患者完整信息的標(biāo)簽貼到紫色試管上，再采集受血者血液2毫升注入紫色試管內(nèi)，上下混均，并填寫抽血時(shí)間，在《臨床科室輸血單》上簽署采血人姓名。三、由醫(yī)務(wù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣及《臨床輸血申請(qǐng)單》送交輸血科。四、送檢人員在輸血科填寫送達(dá)時(shí)間、姓名性別、病案號(hào)、血型、輸血前檢查等內(nèi)容，與輸血科接收標(biāo)本者兩人共同核對(duì)后，雙簽名確認(rèn)。五

、取血時(shí)醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷到血庫(kù)，與血庫(kù)人員雙方交接核對(duì):（一）受血者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有無(wú)凝集反應(yīng)、交叉配血結(jié)果；（二）核對(duì)血袋標(biāo)簽:獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型(包括Rh因子)、血液有效期、色澤。（三）檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液有無(wú)溶血及凝塊。雙方核對(duì)無(wú)誤后，在發(fā)血單上雙方簽字方可發(fā)出。

六、血液取回后：（1）輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常,準(zhǔn)確無(wú)誤在《臨床科室輸血單》上雙簽名后方可輸血。輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度輸血反應(yīng)處理預(yù)案：一、識(shí)別輸血反應(yīng)輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血前15分鐘要慢，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度；一旦出現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)師處理；二、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)：1、若為一般性過(guò)敏反應(yīng)者：減慢輸血速度或停止輸血；經(jīng)對(duì)癥處理后情況好轉(zhuǎn)者：可根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)輸血，注意嚴(yán)密觀察。2、對(duì)懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反應(yīng)時(shí)：立即停止輸血，更換輸血皮管，改輸生理鹽水。3、立即報(bào)告醫(yī)師和輸血科，進(jìn)行積極搶救治療的同時(shí)，進(jìn)行必要的核對(duì)、檢查、封存血袋及輸血器并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)。4、及時(shí)如實(shí)記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程，并跟蹤患者病情變化和各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果。5、填寫輸血不良反應(yīng)反饋單，上報(bào)輸血科。反應(yīng)嚴(yán)重者需上報(bào)醫(yī)院不良反應(yīng)事件。6、做好患者及家屬解釋安慰工作，如患者、家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存必要時(shí)送檢。7、科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)輸血反應(yīng)進(jìn)行分析，查找原因，落實(shí)改進(jìn)措施。三、輸血反應(yīng)防范1、嚴(yán)格雙人床邊核對(duì),將血液輕輕混勻后，嚴(yán)禁加熱與劇烈震蕩，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)將血制品用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給患者。2、輸血通道：應(yīng)為獨(dú)立通道，不得同時(shí)加入任何藥物一同輸注。多袋輸注者，中間用生理鹽水沖凈輸血器后，再輸注另外一袋血液。3、輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血的前15分鐘要慢，嚴(yán)密觀察病情變化。4、血液為特殊制品，不能保存在臨床科室，血液出庫(kù)30分鐘不能退回。血液一經(jīng)開封，不能退換。輸血、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度一、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告當(dāng)值醫(yī)師，積極配合對(duì)癥治療，如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時(shí)做好下列檢查工作：1、立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。2、配合值班醫(yī)師，對(duì)癥治療、搶救。3、留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。4、檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號(hào)，用消毒巾、膠袋把輸液瓶（袋）連輸液器包好放冰箱保存，與藥劑科檢驗(yàn)科聯(lián)系，填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告單。藥品由藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查，輸液器等用具應(yīng)由檢驗(yàn)科細(xì)菌室做相關(guān)的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。5、上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表，24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，并做好護(hù)理記錄及交班工作。6、準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。二、輸血反應(yīng)的報(bào)告處理制度輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。1、減慢或停止輸血，用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：①核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。②盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細(xì)菌污染，除上述處理外，應(yīng)做血液細(xì)菌培養(yǎng)。③將血袋連輸血管包好送血庫(kù)做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。④準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。輸血查對(duì)制度一、臨床醫(yī)師查對(duì)1、臨床醫(yī)師在下輸血醫(yī)囑及填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》和《輸血前檢驗(yàn)申請(qǐng)單》前后，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)患者的姓名、性別、年齡、住院（門診）號(hào)、床位、ABO血型和Rh(D)血型、既往輸血史等，確認(rèn)無(wú)誤后，方可交給護(hù)士并協(xié)助執(zhí)行。2、在臨床護(hù)士進(jìn)行血液輸注操作前后,臨床醫(yī)師應(yīng)協(xié)助執(zhí)行護(hù)士完成查對(duì)工作。二、護(hù)理查對(duì)1、血標(biāo)本采集和送檢①嚴(yán)格進(jìn)行“三查八對(duì)”：采集前查、采集后查、送檢交接前查；對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院（門診）號(hào)、科別、床位、ABO血型和Rh(D)血型、既往輸血史和妊娠史。②查對(duì)時(shí)，應(yīng)由兩名醫(yī)護(hù)人員共同攜帶病歷、《臨床輸血申請(qǐng)單》、《臨床輸血審批單》和《輸血前檢驗(yàn)申請(qǐng)單》等到患者床邊進(jìn)行。③《申請(qǐng)單》標(biāo)簽應(yīng)在血標(biāo)本采集后現(xiàn)場(chǎng)填寫和貼在血標(biāo)本試管上，之后再次核對(duì)標(biāo)簽聯(lián)號(hào)。④采集前查對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行采血；采集后查對(duì)無(wú)誤時(shí)，應(yīng)記錄執(zhí)行時(shí)間和雙簽名，同時(shí)請(qǐng)患者或其近親屬在《臨床輸血申請(qǐng)單》上簽名確認(rèn)；送檢時(shí)，送檢者應(yīng)將配（備）血標(biāo)本、《臨床輸血申請(qǐng)單》和《臨床輸血審批單》一并送交輸血科，并與輸血科工作人員共同查對(duì)無(wú)誤后，方可簽字交接。⑤一次只能采集單一患者的血標(biāo)本，且標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。⑥交接血標(biāo)本時(shí)，還應(yīng)查對(duì)標(biāo)簽聯(lián)號(hào)和血標(biāo)本外觀質(zhì)量等。

⑦血標(biāo)本的采集和送檢均應(yīng)由患者所在科室的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，禁止他人代為負(fù)責(zé)。三、血液領(lǐng)取和輸注①嚴(yán)格進(jìn)行“三查八對(duì)”：

血液領(lǐng)取前查、血液輸注前查、血液輸注時(shí)查；對(duì)患者姓名、性別和年齡，對(duì)住院（門診）號(hào)、科別和床位，對(duì)ABO血型和Rh(D)血型，對(duì)血液信