創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理課件

目錄概述A石膏患者的護理B骨牽引患者的護理C應用支具患者的護理D患者的臨床護理路徑EF創(chuàng)傷骨科的常見并發(fā)癥的預防1創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024

概述2創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024概述一般患者的護理評估腫脹的觀察與護理傷口敷料的觀察與護理引流管的觀察與護理創(chuàng)傷骨科的“動”與“靜”3創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024創(chuàng)傷骨科患者的“動”與“靜”維持正確的站、立、臥姿勢及保持各關節(jié)的功能位靜動人體各部位、關節(jié)的正?；顒蛹肮δ苠憻?創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024創(chuàng)傷骨科患者的“動”與“靜”各關節(jié)的功能位肩關節(jié)：外展45°，前屈30°，外旋15°.肘關節(jié)：屈曲90°；體力勞動者，可維持在屈曲60-70°，以便使用勞動工具。腕關節(jié)：背伸20-30°.髖關節(jié)：前屈曲15-20°，外展10-20°，外旋5-10°膝關節(jié)：屈曲5°左右。踝關節(jié)：0°。女性的踝關節(jié)功能位，可跖屈5-10°，以適應穿有跟鞋，維持其身體稍前傾的姿態(tài)。5創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024創(chuàng)傷骨科患者的“動”與“靜”

6創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024創(chuàng)傷骨科患者的“動”與“靜”

7創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024創(chuàng)傷骨科患者的“動”與“靜”上肢的功能鍛煉：肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、手部的功能鍛煉及肱二頭肌和肱三頭肌的等長收縮。下肢有功能鍛煉:髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)、足部及股四頭肌的等長收縮8創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024創(chuàng)傷骨科患者的護理評估血運感覺活動1、膚色2、皮溫3、動脈搏動4、毛細血管充盈情況“是否出現麻木、感覺異常是否出現活動障礙及異?；顒?創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024創(chuàng)傷骨科患者的護理評估

10創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024腫脹的觀察與護理評估水腫程度按顧玉東的四肢腫脹程度分級標準評定：1度：患肢皮膚較正常皮膚緊張，但皮紋存在2度：患肢皮膚較正常皮膚緊張，且皮紋消失，皮溫稍高，但無張力性水皰出現3度：患肢皮膚緊張發(fā)亮，皮紋消失，皮溫明顯增高，且出現張力性水皰護理1、查找原因2、冷敷3、抬高患肢4、功能鍛煉11創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024傷口敷料的觀察與護理

引流管的觀察與護理12創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024引流管的觀察與護理

1、評估患者、做好解釋工作2、保持引流管通暢3、妥善固定引流管4、引流液的觀察與記錄13創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024石膏患者的護理目的：1、維持固定，保持患肢的特殊體位2、保護患部，減輕或消除患部的負重3、矯正肢體畸形14創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024石膏患者的護理

15創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024常見并發(fā)癥及處理骨筋膜室綜合癥壓瘡壓迫性神經損傷化膿性皮炎關節(jié)僵直肌肉萎縮骨質疏松及泌尿系統(tǒng)結石石膏患者的護理16創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024石膏患者的護理

17創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024石膏患者的護理

18創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024骨牽引患者的護理19創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024骨牽引患者的護理目的：1、成年人及需要較長時間或較大重量牽引的骨折復位。2、成人長骨不穩(wěn)定骨折3、骨折部位的皮膚損傷、燒傷、擦傷，部分組織缺損或有傷口者。4、感染開放性骨折不能手法復位或皮下牽引者。5、合并胸、腹或骨盆部損傷，需密切觀察而肢體不宜做其他固定者，肢體合并循環(huán)障礙暫不宜做其他固定者6、某些手術的術前準備。20創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024骨牽引患者的護理骨牽引的適應證1、成人肌力較強部位的骨折2、不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折3、骨盆骨折、髖臼骨折及髖關節(jié)中心脫位4、學齡兒童股骨不穩(wěn)定性骨折5、皮膚牽引無法實施的短小管狀骨骨折6、術前準備，如人工股骨頭置換術7、關節(jié)攣縮畸形者8、其他需要牽引治療又不適應皮膚牽引者21創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024骨牽引患者的護理骨牽引的禁忌證1、牽引處有炎癥或開放創(chuàng)傷污染嚴重者2、牽引局部骨骼有病變及嚴重骨質疏松者3、牽引部位需要切開復位者22創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024骨牽引患者的護理骨牽引的患者的日常護理方法保持有效牽引維持肢體功能位觀察肢端皮感血運情況預防并發(fā)癥23創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024脛骨結節(jié)牽引跟骨牽引24創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024應用支具患者的護理25創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024應用支具患者的護理

26創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024應用支具患者的護理注意事項養(yǎng)護護理禁忌癥適應癥作用1、穩(wěn)定與支撐2、固定功能3、保護功能4、助動功能1、對支具材料過敏者2、不穩(wěn)定骨折患者慎用1、骨折、骨骼損傷的定位、矯正固定2、肢體內固定術后的外固定3、韌帶受損患者的外固定27創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024常見并發(fā)癥的預防28創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024常見并發(fā)癥的預防2014201520162017壓瘡的預防肺部感染的預防下肢深靜脈血栓的預防泌尿系統(tǒng)感染的預防29創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024臨床護理路徑30創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024臨床護理路徑一、入院第1天1、對新入院患者，護士應主動熱情接待，并做自我介紹2、建立病歷，帶腕帶3、介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士，病房管理制度4、做好入院評估，評估既往史和用藥史，壓瘡、跌倒、墜床等安全風險。5、測量生命體征、記錄病情6、查看患者全身皮膚情況，院前壓瘡應在24小時內上報護理部7、護送患者到病房，協助患者更換病服。8、為患者進行常規(guī)的基礎護理。如清潔患肢，剪指甲。9、予患者心理護理。31創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024臨床護理路徑二、入院后至手術前2天1、完善各項術前化驗、檢查，發(fā)現異常及時記錄并報告主管醫(yī)生。2、予患者心理支持，穩(wěn)定情緒。3、指導進食高熱量、高蛋白、高維生素、含鈣豐富、易消化的飲食。4、對于高血壓及糖尿病患者，進行相關飲食宣教，遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓及血糖。5、對吸煙、飲酒的患者，勸其戒煙戒酒。32創(chuàng)傷患者的一般醫(yī)療護理8/23/2024臨床護理路徑三、手術前1天1、術前抗生素皮試試驗，遵醫(yī)囑應用抗生素2、責任護士為患者進行術區(qū)備皮、做好患肢及全身皮膚清潔。并進行術前禁食禁飲宣教。一般術前禁食6-8小時，禁飲4小時。3、遵醫(yī)囑根據手術需要為患者