突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)幻燈片

異物插入人體現(xiàn)場處理方法突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2意外傷害記事?lián)澜缧l(wèi)生組織（WHO）2008年12月4月發(fā)布的報告稱，全球每年有120萬人死于交通事故，平均每25秒就有1人死于車禍。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2交通事故傷致死的時間死于傷后5分鐘者占：10%死于傷后30分鐘者占：54%突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2天有不測風云人有旦夕禍福我們能在關(guān)鍵時刻保護自己和自己身邊的人嗎？

只要經(jīng)過培訓，就能保護自己，救助他人。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2傷害發(fā)生之后，傷者在什么地方最危險87.7%的傷病者在醫(yī)院之外的地方死亡

傷病者的命運主要掌握在我們自己的手里，而不完全取決于醫(yī)生。傷害發(fā)生后，我們應該怎么辦？突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2現(xiàn)場急救原則：先救命、后治傷止血要徹底包扎要準確固定要牢固搬運要安全四項技術(shù)突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2急救基本程序DRABCD（Danger）R（Response）A（Airway）B（Breathing）C（Circulation）觀察要四看，檢查要全面，防護要做好，救治才安全

突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2救助時的自我防護處理傷口、清洗衣物、處理血跡或穢物、處理自己的傷口、減少口對口的接觸

防護用品：手套、口罩

必要時也可用塑料袋作手套及收集受感染的物品突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2地震早期傷害特點房屋倒塌砸傷、瓦礫塵土造成窒息。多發(fā)骨折、顱腦外傷、脊柱骨折、擠壓傷。大出血、休克。因煤氣泄漏一氧化碳中毒。火災造成燒傷。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2地震現(xiàn)場救護原則保證救護者安全先挖后救，搶救結(jié)合。先救命、后治傷。保護創(chuàng)面進行包扎，骨折固定。懷疑脊柱骨折，注意搬抬體位。成批傷員要及時檢傷分類，根據(jù)傷情實施分級醫(yī)療救護、轉(zhuǎn)送。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2救助在確保自身安全的情況下，科學救助他人原則：立即判斷、解除致傷因素突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2現(xiàn)場潛在的危險

火災余火帶電電線有害物質(zhì)傷員血液及分泌物

自然災害受損汽車殘余彈藥其他難以確定的因素科學救治安全救治智慧救治突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2檢傷A（airway）呼吸道是否通暢B（breathing）影響呼吸的嚴重創(chuàng)傷C（circulation）心泵是否健全D（disability）顱腦、脊柱、脊髓E（exposure）充分暴露傷員，全面檢查重要臟器F（fracture）四肢骨折突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2檢傷程序頭、頸

胸、腹

背

下肢

上肢突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2檢傷程序頭、頸

胸、腹

背

下肢

上肢突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2無法測定血壓時可據(jù)脈搏估計

---香港醫(yī)療輔助隊可感覺到的脈搏跳動收縮壓估值不少于橈動脈80mmHg股動脈70mmHg頸動脈60mmHg若血壓低于90mmHg，失血量約為30-40%。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2意識清醒程度評估格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)注明：15分：正常人；8分或以下：神志嚴重受影響的傷病者睜眼反應

（E）言語反應

（V）動作反應

（M）A-自動張合

4分

有條理5分

服從指示6分

V-需聲音刺激3分

混亂、錯亂4分

認知刺激及抗拒5分

P-需痛覺刺激2分

只能用單字回答3分

對刺激退縮4分

U-對刺激無反應1分無意義聲音2分

對刺激屈曲3分

對刺激無反應1分

對刺激強直2分

對刺激無反應1分

突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2病理生理學轉(zhuǎn)歸分級法

現(xiàn)場對危重病人和急癥的區(qū)分，原則上以傷者在短時間內(nèi)會有生命危險或可能失去固有的功能來判定一級急癥：必須在幾分鐘或幾小時內(nèi)采取措施者二級急癥：必須在6小時內(nèi)采取措施者三級急癥：必須在24小時內(nèi)采取措施者突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2救護標志突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2

氣道阻塞或呼吸停止；

心跳停止；嚴重的大量出血；

不穩(wěn)定的頸椎受傷；嚴重頭部受傷引致人事不省；大面積及嚴重的燒傷；嚴重休克；開放性骨折而遠程不能觸摸到脈博。TOPPRIORITY(第一優(yōu)先)---香港醫(yī)療輔助隊突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2脊椎受傷中度失血中度燒傷

復雜性或開放性骨折

有傷口的眼部受傷2ndPRIORITY(第二優(yōu)先)---香港醫(yī)療輔助隊突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2軟組織受傷

簡單骨折

扭傷

3rdPRIORITY(第三優(yōu)先)---香港救援輔助隊突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2無脈搏超過20分鐘燒焦的尸體

軀體殘缺的傷者DEAD(死亡)---香港醫(yī)療輔助隊突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2檢傷分類---香港醫(yī)療輔助隊突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2先止后包、先重后輕、先救后送急救與呼救并重：成批傷員時，較快速度爭取外援搬運與醫(yī)護一致急救員少的情況下，經(jīng)過院外急救能存活的傷員優(yōu)先搶救突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2出血基本知識

血量估算：女士占體重7.8%、男士占體重7.5%

出血類型：外出血、內(nèi)出血突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2出血特點動脈出血：鮮紅、噴射狀、危險大靜脈出血：暗紅、涌出、可壓迫止血毛細血管出血：鮮紅、滲出、危險小突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2出血之后果小于5%（200—400ml

）可自動代償。大于20%（800—1000ml

）面色蒼白、肢體濕冷進入休克。大于40%（2000ml以上）休克死亡。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)2骨折與失血量的關(guān)系

肱骨骨折：200-500ml；尺橈骨骨折：300ml。脛腓骨骨折：600ml；股骨骨折：800-1200ml

肋骨骨折：100-150ml。骨盆骨折：1500-2000ml。

---院前急救醫(yī)師必修教材188頁突