名老中醫(yī)藥專家傳承工作室學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)會(huì)議紀(jì)要（耳鳴10余年）

名老中醫(yī)藥專家傳承工作室學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)會(huì)議紀(jì)要（耳鳴10余年）時(shí)間：202*年1月23日下午3:00地點(diǎn)：西院區(qū)四樓辦公室參加人員：、**、**、**、**、**、**、**、**、**、會(huì)議內(nèi)容：史某某，女，57歲。202*年1月11日首診。主訴：耳鳴10余年。病史：患者訴自閉經(jīng)之10余年來無明顯誘因出現(xiàn)耳鳴，左重右輕，如蟬鳴，西醫(yī)曾診斷為：神經(jīng)性耳鳴，內(nèi)耳栓塞，10年間服多種西藥無效。因其嚴(yán)重影響生活，致其失眠，每日需服用安定2片方可入眠。就診時(shí)見：耳鳴如蟬，左重右輕，情志不暢，口苦，眠差，二便調(diào)。舌紅苔黃膩，脈弦滑。診斷：耳鳴--痰火閉竅；治則：通神竅，清腑熱。處方：石菖蒲20克，遠(yuǎn)志10克，龍齒20克，蒼耳子10克，法半夏12克，竹茹10克，丹皮10克，黃芩12克，澤瀉12克，蟬衣12克，當(dāng)歸12克，柴胡10克，薄荷10克，厚樸12克，云苓15克，7劑。202*年1月18日復(fù)診：述耳鳴減輕，晨起汗出，仍時(shí)有口苦。舌紅，苔黃膩，脈滑。原方去蒼耳子，改龍齒30克，加生黃芪20克，煅牡蠣20克，7劑，水煎服日一劑。202*年1月26日復(fù)診：述仍時(shí)有耳鳴，不甚。余癥狀好轉(zhuǎn)，囑原方制水丸，每次10粒，日3次，久服三月。后隨訪半年，耳鳴漸消。病案討論：**住院醫(yī)師：耳鳴的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，隨著研究的深入，學(xué)術(shù)界提出了很多可能機(jī)制，相鄰神經(jīng)元之間興奮性同步排放及毛細(xì)胞超量陽離子內(nèi)流可能是耳鳴產(chǎn)生的機(jī)制。**主治醫(yī)師：耳鳴的病機(jī)中醫(yī)學(xué)很早就有詳實(shí)記載。《靈樞·脈度篇》云：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”，認(rèn)為本病多因腎虛而致，成為后世醫(yī)家治療該病的基石。至明代《名醫(yī)雜著》所云：“耳鳴之癥或鳴甚如蟬，或左或右。時(shí)時(shí)閉塞，世人多從腎虛論治，殊不知此痰火上升，郁于耳中而為鳴，郁甚則閉矣。若遇此癥，但審其平昔飲酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之”，“大抵此證，多先有痰火在上，又感于惱怒而得。怒則氣上，少陽之火客于耳也。”才真正提出痰火致耳鳴的機(jī)制。秦老認(rèn)為，耳鳴一證，當(dāng)先辨虛實(shí)。該患者隨年過七七，然望其貌，聞其語，切其脈，尚無虛證表現(xiàn)。追問病史，平素性急，原居高位，脾氣大，時(shí)有暴怒如雷；10年前退休，諸事不暢，時(shí)有郁怒不發(fā)。故首辨為實(shí)證，為痰火蒙蔽神竅所致