常用化療藥毒性對比

/氮芥：1.該藥胃腸道反應和骨髓抑制癥狀較明顯，眩暈、耳聾、皮疹、脫發(fā)等癥狀少見。2.注意注射時避免外溢出靜脈，不可靜脈滴注。3.孕婦、肝腎功能不良與血象低下者慎用。

環(huán)磷酰胺（環(huán)磷氮芥、癌得星、CTX）：1.較常見的不良反應為骨髓抑制、脫發(fā)、口腔炎、與胃腸道反應，少數患者可出現過敏性皮炎、視力模糊、可逆性精子低下等；劑量過大時可引起心肌病變和腎毒型；肝腎功能不良可加重該藥毒性。2.巴比妥類、皮質激素、別嘌醇等藥物對該藥代謝、活性和毒性均有影響。3.肝腎功能不良者慎用；明顯惡液質者、孕婦忌用。4.注意用藥期間嚴密觀察血象。一般不用于腹腔內注射。5.該藥應避免高熱與日光照射。

氮甲：注意用藥期間嚴密觀察血象。

苯丙氨酸氮芥（馬法蘭、美法侖）：1.不良反應主要有消化道反應和骨髓抑制；動脈灌注會引起水腫、神經毒性、皮膚起皰等。2.注意用藥期間嚴密觀察血象，根據血象調整劑量。

硝卡芥（消瘤芥）：注意用藥期間嚴密觀察血象。

塞替派（三胺硫磷、TSPA、TESPA）：1.不良反應為骨髓抑制、消化道反應、男性無精子、女性無月經、發(fā)熱、皮疹等。2.與琥珀膽堿合用可引起呼吸困難；與尿激酶合用可提高該藥治療膀胱癌的作用；該藥可增加血尿酸水平。3.有痛風病史、肝腎功能損害、泌尿系結石患者慎用。孕婦禁用。4.注意用藥期間嚴密觀察血象，稀釋后如發(fā)現混濁不得使用。

白消安（馬利蘭、二甲磺酸丁酯、白血福恩、米埃羅生）：1.不良反應為消化道反應、骨髓抑制；偶有肺纖維化、頭昏、面紅、男性乳房發(fā)育、女性閉經、皮膚色素沉著、甚至出現畸形胎兒，大劑量可引起再生障礙性貧血。2.注意用藥期間嚴密觀察血象。急性白血病和再生障礙性貧血或出血性疾病患者忌用，孕婦禁用，腎上腺皮質功能不全患者慎用。

司莫司?。篆h(huán)亞硝脲、甲基-CCNU）：1.不良反應為消化道反應、遲發(fā)性骨髓抑制、肝腎毒性（長期大劑量使用可致腎臟萎縮）。2.用藥期間嚴格檢查血象，藥物應在8oC以下保存。

卡莫司汀（BCNU、卡氮芥、氮乙亞硝脲、亞硝脲氮芥）：1.不良反應為消化道反應、遲發(fā)性骨髓抑制與肝腎毒性反應。2.與苯巴比妥合用可降低該藥的抗瘤作用；與西咪替丁或氯霉素合用可加重骨髓抑制作用。3.注意不可與皮膚接觸以免引起炎癥與色素沉著。4.用藥期間嚴格檢查血象，藥物應在5oC以下保存。

雌莫司?。ù贫嫉?、雌芥）：1.不良反應為暫時性消化道反應、肝功能異常、女性化反應等。2.對雌二醇或氮芥過敏者、嚴重肝病或心臟病、活動性栓塞性靜脈炎、血栓性栓塞等患者禁用，腦血管疾病、冠心病潰瘍病患者慎用。3.該藥不可與奶制品和含鈣藥物同時服用。達卡巴嗪（氮烯咪胺、甲嗪咪唑胺、二嗪咪唑胺、達瞳巴嗪、甲氮咪胺、DTIC）：該藥的不良反應主要表現為消化道反應，也可出現骨髓抑制與注射部位血管刺激癥狀，個別患者可出現肝腎功能異常。

苯丁酸氮芥（瘤可寧）：1.不良反應為消化道反應和骨髓抑制，且骨髓抑制恢復緩慢，少數患者可出現皮疹、發(fā)熱、過敏等。2.長期或大劑量使用可致間質性肺炎與抽搐。3.注意用藥期間嚴密觀察血象。

異環(huán)磷酰胺（匹服平、和樂生、IFO）：注意：1.該藥對骨髓、心、肝、腎與中樞神經系統(tǒng)均有毒性。嚴重骨髓抑制、腎功能不全、雙側輸尿管阻塞者禁用。2.兒童長期服用該藥可引起Fanconi綜合征。3.該藥應與泌尿系統(tǒng)保護劑美司那合用。

六甲蜜胺（六甲三聚氰胺、HMM）：不良反應主要表現為胃腸道反應和骨髓抑制，長期服用對中樞與周圍神經系統(tǒng)有一定影響。

美司那（美安）：注意該藥保護作用只限于泌尿系統(tǒng)?？沙霈F惡心、嘔吐、痙攣性腹痛、腹瀉等副作用。

洛莫司汀（CCNU、環(huán)已亞硝脲、羅氮芥）：該藥的不良反應主要表現為消化道反應與遲發(fā)性骨髓抑制，注意用藥期間嚴密觀察血象。該藥可通過血腦屏障，骨髓抑制作用多在用藥后3-4周出現。

抗代謝藥

巰嘌呤（6-MP、6-巰基嘌呤、樂疾寧）：1.不良反應有消化道反應、粘膜潰瘍、骨髓抑制、肝功能損傷等，個別患者可出現高尿酸血癥與尿內尿酸結晶。2.注意用藥期間嚴密觀察血象，肝腎功能不全者慎用。

甲氨蝶呤（氨甲蝶呤、氨甲葉酸、MTX）：1.不良反應主要有胃腸道反應、骨髓抑制、口腔炎、濕疹、脫發(fā)、肺炎、骨質疏松、肝功能損傷等，鞘內注射劑量過大可引起抽搐。2.用藥期間應嚴格檢查肝腎功能、血象與血藥濃度；用藥期間與用藥后一段時間內應大量飲水并使尿液堿化，避免損害腎臟。3.肝腎功能不全者與孕婦禁用。

氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶、5-FU）：1.不良反應有骨髓抑制、消化道反應、共濟失調、局部刺激、神經系統(tǒng)反應、脫發(fā)、皮炎、等，有導致畸形、導致突變作用。2.肝腎疾病、心臟病、水痘與消化道出血患者慎用。注意用藥期間嚴密觀察血象。3.與甲氨蝶呤合用，應先用甲氨蝶呤再給予本藥，否則藥效降低。

替加氟（喃氟啶、呋氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶）：該藥在體內轉化為5-FU，但毒性小。其不良反應與注意事項與5-FU基本相阿糖胞苷（阿糖胞嘧啶、Ara-C）：1.不良反應有骨髓抑制、消化道反應、肝功能異常、發(fā)熱、皮疹等。2.使用該藥后繼續(xù)應用柔紅霉素、阿霉素、環(huán)磷酰胺與亞硝脲類藥物可使藥物療效提高。不宜與5-FU合用。3.用藥期間應嚴格檢查血象。

羥基脲（羥脲、HU）：該藥不良反應主要為消化道反應和骨髓抑制，偶見有睪丸萎縮、腎功能損害與中樞神經系統(tǒng)癥狀。2.用藥期間應嚴格檢查血象。孕婦禁用。

安吖啶（胺苯吖啶、M-AMSA）：1.該藥不良反應有骨髓抑制、口炎、肝功能障礙、心律失常、脫發(fā)等。2.該藥與含氯溶液有配伍禁忌；該藥注射時必須使用玻璃注射器注射。

甲異靛：不良反應主要表現為胃腸道反應、骨髓抑制、全身癥狀（表現為肢體、關節(jié)疼痛），用藥期間應定期檢查血象。

卡莫氟（氟脲已胺、嘧福祿、HCFU）：該藥在體內轉化為5-FU，但毒性小。其不良反應與注意事項與5-FU基本相同。

優(yōu)福定（復方喃氟啶、UFT）：該藥是替加氟和尿嘧啶的復合制劑，在體內轉化為5-FU。其不良反應與注意事項與5-FU基本相同，但該藥的消化道反應較為嚴重。

抗腫瘤抗生素

絲裂霉素（自力霉素、MMC）：1.不良反應有消化道反應、骨髓抑制、肺腎損害、發(fā)熱、乏力、肌肉痛與脫發(fā)等。2.該藥與阿糖胞苷等其他抗腫瘤藥物合用可使出現毒副作用的機會和程度增加；與維生素C、B1、B6等藥物配伍時可使該藥物療效下降。3.藥品漏于血管外可引起組織壞死、破潰。孕婦禁用。用藥期間應嚴格檢查血象。

放線菌素D（更生霉素、ACTD）：1.不良反應有消化道反應、骨髓抑制、發(fā)熱、皮炎、脫發(fā)、肝功能損害等，停藥后多數可恢復。2.該藥與放療合用可增加放療敏感性，但同時也加重消化道和骨髓毒性。3.注意用藥期間嚴密觀察血象與肝功能情況。如受損恢復較慢者，須等待恢復后再進行下一療程。4.注射時切勿將藥液溢出血管外，避免引起局部反應。

平陽霉素（爭光霉素A、PYM）：該藥可有發(fā)熱、胃腸道反應、頭痛、脫發(fā)、皮膚色素沉著、皮膚角化反應、肺炎樣變或肺纖維化等不良反應。對該藥有過敏史者慎用。

柔紅霉素（正定霉素、紅比霉素、柔毛霉素、DNR）：1.不良反應主要為骨髓抑制、胃腸道反應和心臟毒性反應，嚴重者可有心力衰竭。2.該藥口服無效，禁止肌肉注射和鞘內注射，滴注速度不可過快，漏出血管外可導致局部組織壞死。3.用藥期間應進行心電圖監(jiān)測、血象檢查。

阿霉素（多柔比星、ADM）：1.不良反應主要為抑制骨髓造血功能、胃腸道反應、脫發(fā)、與心臟毒性，可引起心律不齊和心力衰竭。2.與柔紅霉素、更生霉素、長春新堿有交叉耐藥性；與環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、亞硝脲、順鉑有協(xié)同作用。3.有心臟病者與孕婦禁用。4.該藥使用時應避免與其他藥液混合注射。用藥數日內尿可呈紅色。

表柔比星（表阿霉素、E-ADM、EPI）：1.該藥心臟毒性較阿霉素輕，可引起骨髓抑制、胃腸道反應。2.肝功能不全的患者適當減量。注意不可與肝素合用。同。阿柔比星（阿克拉霉素、阿柔霉素ACM-A）：該藥與阿霉素作用相似，但該藥心臟毒性小、不易通過血-腦脊液屏障、骨髓抑制等不良反應也較輕。

吡柔比星（吡喃阿霉素）：1.不良反應主要為抑制骨髓造血功能、心臟毒性、胃腸道反應、口腔炎、發(fā)熱、肝腎功能損傷等。2.肝腎功能不全、心臟功能異常、孕婦與可能妊娠的婦女禁用。3.靜脈注射時，藥液漏出可引起局部炎癥。

博來霉素（爭光霉素、BLM）：不良反應主要為胃腸道反應、皮膚色素沉著、皮膚角化、頭痛、脫發(fā)與肺纖維化等。但該藥對造血系統(tǒng)無抑制作用。

抗腫瘤植物成分藥

長春堿（長春花堿、VLB）：1.不良反應有消化道反應、骨髓抑制、周圍神經炎、體位性低血壓、脫發(fā)、失眠等。2.該藥與放線菌素D、阿霉素、柔紅霉素有部分交叉耐藥性；

與烷化劑等其他抗腫瘤藥多無交叉耐藥性。3.肝腎功能不全者慎用，注射時嚴防藥液漏出血管外。

硫酸長春新堿（長春醛堿、醛基長春堿、VCR）：1.不良反應有骨髓抑制、消化道反應、周圍神經炎、脫發(fā)等。2.該藥與葉酸合用，應先用該藥，以減少毒性反應；與天冬酰胺酶、異煙肼、骨髓放射治療合用應注意神經毒性反應；地高辛、谷氨酸鈉可使本藥作用降低。3.注意用藥期間嚴密觀察血象。嚴格防止藥液漏出血管外。4.該藥保存與輸液時應避免日光直接照射。

高三尖杉酯堿（HHRT、HHAT）：1.不良反應有骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應，偶有脫發(fā)、皮疹等情況，用藥期間注意該藥對心臟功能有影響，密切觀察心電圖變化。2.該藥與阿霉素合用會增加心臟毒性。2.肝腎功能不全者慎用、孕婦禁用。

依托泊甙（足葉乙甙、拉司太特、依托撲沙、鬼臼乙叉苷、VP16）：1.不良反應有骨髓抑制、胃腸道反應、脫發(fā)、頭暈、心悸等。2.用藥期間定期檢查血象、肝腎功能。不能做胸腔、腹腔、鞘內注射。3.避光，靜脈輸注速度不宜過快。若有沉淀產生，禁止使用。4.心、肝、腎功能不全患者與孕婦忌用。

替尼泊苷（威猛、鬼臼甲叉甙、VM26）：1.該藥與依托泊苷基本相同，且與之有交叉耐藥性，但藥物作用強，骨髓抑制作用弱，藥物可通過血-腦脊液屏障。2.常見有惡心、嘔吐、腹痛、脫發(fā)、發(fā)熱、免疫抑制、靜脈炎等不良反應。3.肝腎功能不全者慎用。靜滴時嚴密觀察血壓變化。

長春地辛（西艾克、長春堿酰胺、癌的散、VDS）：1.注意可出現胃腸道反應，骨髓抑制，感覺異常等神經毒，以與靜脈炎、口腔炎、發(fā)熱、脫發(fā)等不良反應。2.該藥不可與抗生素與其他藥物混合使用；不可與長春新堿、長春堿、鬼臼毒素類藥物同時使用，避免增加神經毒性。3.肝腎功能不全者慎用，孕婦禁用。

長春瑞濱（異長春花堿、諾維本、去甲長春花堿、諾威本、NVB）：1.注意可出現骨髓抑制和神經毒性反應、胃腸道反應，如深腱反射消失、感覺異常等。2.嚴重肝腎功能不全、進行包括肝臟在內的放射治療、孕婦、哺乳期婦女禁用。3.該藥輸注幾分鐘或幾小時后可能出現呼吸困難和支氣管痙攣等；靜脈注射時藥液不可外溢。

紫杉醇（泰素、紫素、安泰素、特素）：1.不良反應有過敏反應、骨髓抑制、神經毒性、胃腸道反應、心功能損害、肝功能損害等。2.用藥前應給予皮質激素、苯海拉明或H2受體拮抗劑。治療期間嚴密觀察血象、肝功能。

香菇多糖（能治難）：不良反應為惡心、頭昏、胸部壓迫、多汗一過性皮疹或潮紅。

抗腫瘤激素類藥

氟他胺（緩退瘤、氟他米特、氟硝丁酰胺）：1.注意該藥可使血清雄激素升高，心血管疾病患者慎用。2.常見男性乳房女性化或乳房觸痛、溢乳、性功能減退、肝功能異常、高鐵血紅蛋白等不良反應，部分不良反應停藥后可消失。

氨魯米特（氨基導眠能、氨苯胍啶酮、氨格魯米特、氨苯哌酮、奧美定、AG）：1.注意服藥后常見有嗜睡、乏力、頭暈、皮疹、瘙癢和運動失調等不良反應，偶見有骨髓抑制和甲狀腺功能減退。2.香豆素類抗凝藥、口服降糖藥與地塞米松等藥物可加速該藥的代謝；與他莫昔芬合用，療效不增加而不良反應增加。3.用藥期間應定期檢查血象和血漿電解質，孕婦、哺乳期婦女與兒童禁用。他莫昔芬（三苯氧氨、抑乳癌、TAM）：1.不良反應有視網膜疾病、視力減退。少數患者可有白細胞和血小板減少、陰道出血、會陰瘙癢、陰道感覺遲鈍、周圍神經痛、脫發(fā)等。2.用藥期間應定期作眼科檢查。妊娠婦女禁用。

甲羥孕酮（羥甲孕酮、甲孕酮、安宮黃體酮、MPA）：1.不良反應有孕酮類反應（如乳房疼痛、陰道出血、月經不調等），長期服用可引起腎上腺皮質功能亢進（如滿月臉、庫欣征等），個別患者可出現阻塞性黃疸、凝血機能異常等。2.血栓性靜脈炎、高鈣血癥、過期流產、孕婦、對乙酸甲羥孕酮過敏等患者禁用。

其他抗腫瘤藥與輔助治療藥

去氧氟尿苷（氟鐵龍）：注意有肝、腎與心功能異常、脫發(fā)、色素沉著、身體搖晃、舌發(fā)麻等不良反應。

硫鳥嘌呤（6-TG）：注意用藥期間嚴密觀察血象?？梢鸸撬枰种婆c肝功能損害。

米托蒽醌（二羥基蒽醌、DHAD）：1.不良反應有骨髓抑制、胃腸道反應、心臟毒性、脫發(fā)等。2.注意用藥期間嚴密觀察血象，定期檢查心血管系統(tǒng)，心臟病患者慎用。3.使用該藥后，鞏膜變藍，尿為藍綠色，糞便為黃至綠色。

丙卡巴肼（甲基芐肼、甲芐肼、PCB）：1.不良反應主要為抑制骨髓造血功能、消化道反應、溶血性貧血、眩暈、脫發(fā)，少數年輕婦女可引起閉經。2.用藥期間不宜進食含高酪胺成分的食物，如奶酪、香蕉等；忌酒；與苯噻嗪類藥物有協(xié)同鎮(zhèn)靜作用；與巴比妥類、麻醉藥、抗組織胺類、利血平等藥物合用應謹慎。3.肝腎功能不全、骨髓造血功能不全的患者應慎用。

順鉑（順氯氨鉑、DDP）：1.不良反應有骨髓抑制、消化道反應、腎臟毒性與聽神經毒性，少數患者可出現胰腺毒性并可引發(fā)糖尿。2.注意用藥期間密切觀察血象、肝腎功能與聽力，并須多飲水或輸液。3.腎功能不全者慎用。

卡鉑（碳鉑、CBP）：1.不良反應主要為抑制骨髓造血功能、腎臟毒性、神經毒性與耳毒性。2.注意檢查肝腎功能，與其他抗癌藥合用應降低藥量。

門冬酰胺酶：1.不良反應主要為抑制骨髓造血功能、過敏反應、消化道反應、發(fā)熱、頭痛、脫發(fā)等。2.和甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、降糖靈、胰島素等藥物合用可致血糖升高。3.肝腎功能嚴重損害者、胰腺炎與有胰腺炎病史者、有過敏史者與孕婦忌用。4.使用前應做過敏試驗。

亮丙瑞林（抑那通）：注意：1、老年人慎用。孕婦、哺乳期婦女忌用。2、可出現視覺障礙、抑郁、尿潴留或脊柱壓迫癥狀。3、每次更換注射部位，不要在同一部位反復注射。

干擾素（重組）α-2a（羅擾素）：注意：1.可