正常分娩助產(chǎn)課件

正常分娩助產(chǎn)一、用物（6分）滅菌產(chǎn)包一個、手術(shù)衣一件、產(chǎn)單一套、大浴巾一條、聚血器或彎盤一個、血管鉗二把、組織剪一把、粗絲線二段與臍帶布一塊或氣門芯二個、吸痰管一根、紗布若干塊、滅菌手套一雙。正常分娩助產(chǎn)二、操作（90分）1、產(chǎn)科洗手①以肥皂液刷洗雙手及前臂特別是指端，清水沖凈，無菌小毛巾擦干；（2分）②倒消毒液（高效消毒液如滅菌王等）5m1于掌心，涂抹雙手及前臂、待干；（2分）正常分娩助產(chǎn)2、戴無菌手套、穿手術(shù)衣：使用無菌技術(shù)操作；（3分）正常分娩助產(chǎn)3、產(chǎn)科鋪單原則：從近到遠，由內(nèi)向外；（2分）正常分娩助產(chǎn)4、消毒會陰順序：大小陰唇→陰阜→兩大腿內(nèi)側(cè)上l/3→會陰及肛周；（3分）正常分娩助產(chǎn)5、助產(chǎn)①胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，右手大魚際肌頂住會陰部，宮縮時向上方托壓，同時左手輕壓胎頭枕部，協(xié)助俯屈和下降，宮縮間歇時放松（防水腫）；（5分）②胎頭枕部到達恥骨弓下時，協(xié)助胎頭仰伸；（5分）正常分娩助產(chǎn)③宮縮間歇時娩出胎頭；（4分）④左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內(nèi)粘液和羊水，右手仍保護會陰；（5分）正常分娩助產(chǎn)⑤協(xié)助復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)；（4分）⑥協(xié)助前肩娩出（左手將胎兒頸部向下輕壓、右手保護會陰）；（4分）正常分娩助產(chǎn)⑦協(xié)助后肩娩出（左手托胎兒頸部向上、右手保護會陰）；（5分）⑧雙手協(xié)助胎體及下肢相繼以側(cè)位娩出并記錄時間；（4分）正常分娩助產(chǎn)⑨斷臍：胎兒娩出后1-2分鐘，在距臍帶根部15-20cm處用二把血管鉗鉗夾，在兩鉗之間剪斷臍帶；（4分）⑩在產(chǎn)婦臀下放置聚血器或彎盤接血，以計測出血量；（4分）正常分娩助產(chǎn)

6、新生兒處理①斷臍后，立即以大浴巾擦干新生兒身上羊水，同時擺正體位，繼續(xù)清理呼吸道（30秒）；（4分）②確定呼吸道清理干凈而未啼哭時，用手輕拍足底，使其啼哭；（3分）③阿普加評分（Apgarscore）；（4分）正常分娩助產(chǎn)④處理臍帶（注意保暖，有條件可在開放暖床上進行）；傳統(tǒng)結(jié)扎法：用75％酒精消毒臍帶根部周圍在距臍根部0.5cm處用粗絲線結(jié)扎第一道在結(jié)扎線外0.5cm處結(jié)扎第二道在第二道線外0.5cm處剪斷臍帶擠出殘余血液用20％高錳酸鉀液消毒斷面（注意保護皮膚），待干，以無菌紗布包蓋，再用臍帶布包扎氣門芯結(jié)扎法：將無菌氣門芯二個套于血管鉗上用套有氣門芯的血管鉗在距臍根部lcm處鉗夾臍帶緊靠鉗外端剪斷臍帶沿鉗端將二個氣門芯依次套在臍輪稍上方處，松鉗，擠出殘余血液：用10％碘酊消毒斷面（注意保護皮膚），待干。正常分娩助產(chǎn)⑤雙手托抱新生兒，給產(chǎn)婦看性別，隨后交給巡回者（戴手圈）蓋腳印、測體重；（3分）⑥進行早吸吮；（2分）正常分娩助產(chǎn)7、協(xié)助胎盤娩出①確認胎盤是否剝離；（2分）②子宮收縮時，左手握住宮底并按壓，同時，右手輕拉臍帶，協(xié)助娩出胎盤；（3分）③胎盤娩至陰道口時，雙手捧住胎盤，向一個方向旋轉(zhuǎn)并緩慢向外牽拉，協(xié)助胎膜完整排出；（3分）正常分娩助產(chǎn)8、檢查胎盤、胎膜；（2分）9、檢查軟產(chǎn)道；（2分）10、清理用物，分類無害化處理；（2分）正常分娩助產(chǎn)三、服務(wù)態(tài)度（4分）關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，手法正確，動作