醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護-221

醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護1整理ppt概念

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。2整理ppt醫(yī)護人員職業(yè)暴露與防護現(xiàn)狀2醫(yī)護職業(yè)暴露主要因素及常用防護手段3臨床常見的職業(yè)暴露與防護4背景13整理ppt

一、背景4整理ppt

背景美國疾病預(yù)防中心（CDC）檢測報道：每年至少發(fā)生100萬次意外刺傷，引起20余種血源性疾病的傳播。自1984年世界上報道了首例由職業(yè)暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以來，醫(yī)護人員在護理或治療活動中血液暴露的危害一直受到關(guān)注。5整理ppt背景2002~2003年在全球報告的“非典”病例中，職業(yè)分布以醫(yī)務(wù)人員居首位，所占比例高達(dá)22.3%，并以青壯年醫(yī)務(wù)人員（25-49歲）為主，約占80%，無論是發(fā)病人數(shù)或死亡人數(shù)，都是醫(yī)務(wù)人員感染職業(yè)暴露史上前所未有的，并且相當(dāng)一部分是高職稱、高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)精英遭受了“非典”感染性職業(yè)暴露而發(fā)病的，甚至獻出自己寶貴的生命，醫(yī)院感染學(xué)界認(rèn)為這是醫(yī)院感染史上的一場悲劇，這一血的教訓(xùn)足以引起醫(yī)務(wù)人員對感染性職業(yè)暴露的高度重視。截至目前，我國出現(xiàn)了很多感染性職業(yè)暴露，并有增多趨勢。北京地壇就曾先后收治過3名護士，她們都是在工作中不慎因針刺傷和皮膚無保護措施，而暴露于艾滋病感染者的血液后發(fā)生艾滋病毒感染。6整理ppt背景又如：某醫(yī)院在一次意外傷急診搶救中，6名醫(yī)護人員均因無保護措施參加搶救，在搶救中均直接接觸出血最多的一位重傷員（后經(jīng)檢測證實是艾滋病人），致使6名醫(yī)務(wù)人員全部遭受艾滋病病毒職業(yè)暴露，半年后有2名血液檢出艾滋病病毒抗體陽性，造成一起醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的悲劇。

經(jīng)各種資料證實：實驗室人員、醫(yī)護人員、預(yù)防保健人員以及監(jiān)管有關(guān)的工作人員、護工等被認(rèn)為是職業(yè)暴露的高危人群，其中護士位居首位。7整理ppt

二、現(xiàn)狀8整理ppt1.醫(yī)護人員中約有：

2--4%暴露于HBV3--10%暴露于HCV0.2--0.4暴露于HIV9整理ppt2.由于污染的針頭或銳器傷導(dǎo)致感染性疾病的傳播：

HBV：6--30%HCV：0.4--6%HIV：0.25--0.4%10整理ppt職業(yè)暴露原因（1）重視程度不夠

（2）無防護用品或防護用品不全（3）有防護用品不用

（4）未按要求進行免疫接種11整理ppt生物因素1化學(xué)因素物理因素心理因素234三、醫(yī)護職業(yè)暴露主要因素及防護12整理ppt13整理ppt14整理ppt15整理ppt16整理ppt17整理ppt18整理ppt19整理ppt20整理ppt21整理ppt22整理ppt針刺傷人咬傷割傷噴濺擦傷職業(yè)暴露的途徑23整理ppt針刺傷常見暴露原因注射抽血外科手術(shù)縫合銳器處理回套針帽24整理ppt25整理ppt用75％酒精或0.5％碘消毒傷口3立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。21一擠二洗三消毒職業(yè)暴露的處理——銳器傷的處理

立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出，禁止進行傷口局部擠壓26整理ppt27整理ppt28整理ppt29整理ppt30整理ppt31整理ppt32整理ppt33整理ppt34整理ppt35整理ppt36整理ppt一句話

任何病人的血液、體液、組織都可能有傳染性37整理ppt38整理pptHBV職業(yè)暴露后預(yù)防被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)立即檢測乙肝表面抗原（HBsAg）、抗-HBs、ALT等，并在3和6個月內(nèi)復(fù)查1.以前接種過疫苗，已知有反映者（表面抗體（HBsAB）≥10mIU/ml者，可不做特殊處理）2.如未接種疫苗者，或接種過疫苗者已知沒有反應(yīng)者（HBsAB<10mIU/ml或陰性），應(yīng)采取24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白200-400IU,并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20ug)，一個月和6個月后分別接種第2和第3針乙肝疫苗各（20ug）。3.正在疫苗中，還未產(chǎn)生抗體，應(yīng)采取24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白400u/ml，并繼續(xù)按原計劃完成疫苗注射。接觸后預(yù)防措施與接種疫苗的狀態(tài)緊密相關(guān)39整理ppt40整理ppt41整理ppt42整理ppt43整理ppt44整理ppt發(fā)生職業(yè)暴露后醫(yī)護人員心理醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露后，心理壓力極大，有很大的心理危機感，他們需要特別的心理咨詢和心理干預(yù)，以穩(wěn)定情緒，疏導(dǎo)緊張和恐懼的心理，獲得心理支持和精神安慰。國內(nèi)對醫(yī)