護理評估收費管理要求

住院患者護理評估管理要求一、住院患者評估項目1.住院患者跌倒風(fēng)險評估2.住院患者壓力性損傷危險因素評估3.日常生活能力評定4.疼痛綜合評定量5.管路滑脫風(fēng)險評估6.危重患者風(fēng)險評估及護理計劃單其中住院患者壓力性損傷危險因素評估、日常生活能力評定、疼痛綜合評定屬于可收費評估項目。二、疼痛評估管理要求1.疼痛作為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，我院要求所有新入院患者應(yīng)及時進行評估（不含年齡≤3歲、精神錯亂、鎮(zhèn)靜治療、抽象理解能力受損的患者），住院期間按照常規(guī)、量化、全面、動態(tài)的原則實施評估。2.我院使用《疼痛綜合評定量表》作為疼痛評估工具，包含四種評估工具：麥吉爾疼痛問卷評定、數(shù)字評估法評定、視覺模擬法、臉譜法評定。（20XX年X月XX日00:00啟用）3.疼痛結(jié)果判定：0無痛；1-3輕度疼痛(睡眠不受影響)；4-6中度疼痛(睡眠受影響)；7-10重度疼痛(嚴(yán)重影響睡眠）。4.疼痛評估頻次要求：根據(jù)患者病情變化實時動態(tài)評估，每次疼痛治療干預(yù)后15-60分鐘（靜脈鎮(zhèn)痛15分鐘，其他鎮(zhèn)痛措施治療后30分鐘，口服鎮(zhèn)痛30-60分鐘），需對患者進行鎮(zhèn)痛效果評價并記錄。5.疼痛評估收費原則：疼痛評估結(jié)果為中度及以上，且醫(yī)囑給予藥物治療（含口服、直腸、經(jīng)皮膚、舌下含服、肌內(nèi)注射、靜脈給藥、皮下注射等7種給藥方法者），同時完XX醫(yī)療文書記錄及效果評價者，才能進行收費。收費頻次每日不超過一次。按照XX市物價收費標(biāo)準(zhǔn)疼痛評估收費為XX元/次。三、壓力性損傷危險因素評估管理要求1.我院使用《Braden壓瘡危險因素評估表》，量表由6個壓力性損傷發(fā)生最主要的危險因素構(gòu)XX，包括病員的感覺、移動、活動能力3個因素和影響皮膚耐受力的3個因素（皮膚潮濕、營養(yǎng)狀況、摩擦和剪切力）。2.患者入院后2小時內(nèi)完XX評估并記錄，評估總分23分，評估結(jié)果判定：15-18分，輕度危險，采取常規(guī)預(yù)防措施;13-14分，中度危險，一般預(yù)警，24小時內(nèi)上報護士長，采取有效預(yù)防措施;10-12分,高度危險,≤9分，極度危險，特別預(yù)警，放置警示牌，護士長或責(zé)任護士24小內(nèi)填寫壓瘡高度風(fēng)險表，上報傷口/造口治療小組、科護士長、護理部。3.評估頻次要求：中度風(fēng)險每周評估2次，高度風(fēng)險每日評估，極度危險每班評估，余根據(jù)病情變化動態(tài)評估。4.評估收費原則：按照《XX省醫(yī)療保障局關(guān)于公布XX省20XX年第一批新增醫(yī)療服務(wù)項目試行價格的通知(XX醫(yī)保發(fā)〔20XX〕29號)》要求，對長期臥床病人進行壓瘡風(fēng)險評估可收取該醫(yī)療服務(wù)項目費用，24元/次，收費頻次每周不超過兩次。5.符合壓瘡風(fēng)險評估收費項目的病員范圍如下:（1）病員意識狀態(tài)為：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。（2）病危病員。（3）偏癱、截癱、交叉性癱瘓、四肢癱瘓等運動障礙的病員。（4）三、四級手術(shù)病員（根據(jù)患者恢復(fù)情況進行評定收費）。（5）醫(yī)囑要求絕對臥床的病員。（6）壓力性損傷風(fēng)險評估結(jié)果為高風(fēng)險及以上的病員。（7）其他導(dǎo)致病員需長期臥床的情況。三、日常生活能力評定管理要求1.我院使用《Barthel指數(shù)（BI）評定量表》，量表共有10項，包括進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯。2.患者入院2小時內(nèi)完XX評估并記錄，評估總分100分，評估結(jié)果判定：自理能力等級等級劃分標(biāo)準(zhǔn)需要照護程度重度依賴總分≤40分全部需要他人照護中度依賴總分41-60分大部分需他人照護輕度依賴總分61-99分少部分需他人照護無需依賴總分100分無需他人照護3.評估頻次要求：病員入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、術(shù)后要進行評估，每周評估不少于2次。4.評估收費原則：按照《XX市醫(yī)療保障局關(guān)于部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍相關(guān)事宜的通知（XX醫(yī)保