護(hù)理安全（不良）事件主動報告制度

護(hù)理安全（不良）事件主動報告制度一、護(hù)理安全（不良）事件定義指患者在醫(yī)院就診、治療期間，發(fā)生的不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，主要包括用藥事件、跌倒、壓瘡、管道事件、輸血事件、手術(shù)相關(guān)事件以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的事件等。二、護(hù)理安全（不良）事件分級標(biāo)準(zhǔn)0級：事件在執(zhí)行前被制止。

Ⅰ級：事件發(fā)生并已執(zhí)行，但未造成傷害。

Ⅱ級：輕微傷害，生命體征無改變，需進(jìn)行臨床觀察及輕微處理。Ⅲ級：中度傷害，部分生命體征有改變，需進(jìn)一步臨床觀察及簡單處理。

Ⅳ級：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級別及緊急處理。Ⅴ級：永久性功能喪失。Ⅵ級：死亡。三、上報范圍1、可疑即報：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無關(guān)就報。2、瀕臨事件上報：有些事件雖然當(dāng)時并未造成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也要上報。四、上報程序1、一般安全（不良）事件（0～=3\*ROMANIII級）：當(dāng)事人立即口頭報告護(hù)士長和主管醫(yī)師，并及時采取補(bǔ)救措施，將損害減至最低。當(dāng)事者24小時內(nèi)填報《護(hù)理不良事件報告表》，事件經(jīng)過及處置要點(diǎn)填寫要詳細(xì)，護(hù)士長簽字后上報護(hù)理部。2、嚴(yán)重安全（不良）事件（Ⅳ～Ⅵ級）：當(dāng)事人立即報告護(hù)士長、科主任或醫(yī)院總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織全院多科室的搶救、會診等，同時上報護(hù)理部，由護(hù)理部上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)事科室應(yīng)在12小時內(nèi)填報《護(hù)理不良事件報告表》。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。3、護(hù)理安全（不良）事件報告流程圖見附表五、結(jié)果分析與反饋1、安全（不良）事件發(fā)生后，科室認(rèn)真組織討論，分析原因，汲取教訓(xùn)，制定改進(jìn)措施并有效落實(shí)。2、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會每季度對上報的資料進(jìn)行分析討論。對上報事件進(jìn)行分類，常規(guī)分為不可避免、創(chuàng)造條件可以避免、可以避免3類，重點(diǎn)關(guān)注創(chuàng)造條件可以避免、可以避免事件。制定整改措施，組織整改。3、護(hù)理部將平息的事件結(jié)果反饋給當(dāng)事人及科室。每季度在護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會議上對護(hù)理安全（不良）事件進(jìn)行總結(jié)、分析，并在護(hù)士長例會上匿名通報，在討論和通報過程中隱去當(dāng)事者姓名、科室。并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格落實(shí)整改措施，消除護(hù)理隱患及缺陷。五、獎罰1、實(shí)行非懲罰性的主動上報，對于主動上報安全（不良）事件的科室或責(zé)任人，將給予一定的獎勵（每報告1例獎勵25分），由護(hù)理部進(jìn)行統(tǒng)計，納入當(dāng)月護(hù)理目標(biāo)管理考核。2、對安全（不良）事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人給予表?xiàng)睿?、發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件隱瞞不報的科室和個人，一經(jīng)查實(shí)，扣發(fā)當(dāng)月目標(biāo)分50～200分，扣總目標(biāo)分5分。造成嚴(yán)重后果的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。六、護(hù)理安全（不良）事件報告流程圖：發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件一般安全（不良）事件嚴(yán)重安全（不良）事件一般安全（不良）事件嚴(yán)重安全（不良）事件立即報告科主任、護(hù)士長或總值班人員立即報告科主任、護(hù)士長或總值班人員報告護(hù)理部上報院領(lǐng)導(dǎo)立即口頭報告護(hù)士長、主管醫(yī)生上報院領(lǐng)導(dǎo)立即口頭報告護(hù)士長、主管醫(yī)生積極采取補(bǔ)救措施，積極采取補(bǔ)救措施，將損傷降到最低程度積極采取補(bǔ)救措施，必要積極采取補(bǔ)救措施，必要時組織全院搶救、會診等24h內(nèi)填報《護(hù)理不良事件報告表》24h內(nèi)填報《護(hù)理不良事件報告表》12h內(nèi)填報《護(hù)理不