2022年延邊大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《病理學(xué)》科目期末考試卷B

2022年延邊大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《病理學(xué)》科目期末考試卷B一、判斷題1、炎癥的變質(zhì)性病變可以表現(xiàn)為：細(xì)胞水腫、玻璃樣變性、纖維素樣變性、干酪樣壞死等。（）2、炎性滲出是系統(tǒng)性硬化的特征性病變。（）3、細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的改變常常是細(xì)胞水腫。（）4、β地中海貧血是由于a珠蛋白基因突變所致。（）5、延髓病變可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，但不導(dǎo)致死亡。（）6、病毒感染可引起患者的末梢血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低。（）7、脂肪肝是酒精中毒最常見的肝臟病變，是可逆的，成酒可恢復(fù)。（）8、慢性淋巴細(xì)胞白血病常發(fā)生于青少年。（）9、陰莖鱗癌常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。（）10、支氣管擴(kuò)張癥病變的支氣管，以左肺下葉最多見。（）11、皮膚的環(huán)形紅斑及皮下結(jié)節(jié)對風(fēng)濕病具有診斷意義。（）12、垂體腺瘤是來源于垂體前葉上皮細(xì)胞的良性腫瘤，不會(huì)引起嚴(yán)重的臨床后果。（）13、肥胖一般來說是超過正常體重的20%。（）14、A族乙型溶血性鏈球菌中的致腎炎菌株為急性彌漫性增生性腎小球腎炎最常見的病原體。（）15、原發(fā)性肺結(jié)核均能自愈，不會(huì)引起全身播散性結(jié)核病。（）二、選擇題16、下列描述錯(cuò)誤的是（）A.心瓣膜上只形成白色血栓B.靜脈瓣的存在促使靜脈血栓形成C.靜脈曲張?zhí)幰仔纬裳―.心腔內(nèi)可形成附壁血栓E.微血管內(nèi)可形成透明血栓17、高血壓代償期心臟病變主要表現(xiàn)為（）A.心肌彌漫纖維化B.左心室明顯擴(kuò)張C.左心室向心性肥大D.左心室乳頭肌增粗E.左心室離心性肥大18、細(xì)胞不可逆性損傷的重要早期標(biāo)志是（）A.細(xì)胞膜通透性增加B.線粒體損傷C.溶酶體增加D.細(xì)胞內(nèi)活性氧物質(zhì)增加E.細(xì)胞內(nèi)鈣離子蓄積5N519、下列關(guān)于毛細(xì)血管再生錯(cuò)誤的是（）A.以出芽的方式完成B.最早的改變是基底膜溶解，內(nèi)皮細(xì)胞增生形成C.新生毛細(xì)血管基底膜不完整，通透性較高D.血管外膜細(xì)胞是由間充質(zhì)細(xì)胞分化來的E.毛細(xì)血管后期可改建為小動(dòng)脈或小靜脈20、非毒性甲狀腺腫患者血液中哪種激素水平升高（）A.ACTHB.TSHC.T3D.T4E.GH21、關(guān)于葡萄胎的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可伴有胎兒或其附屬器官B.間質(zhì)血管豐富，且明顯擴(kuò)張C.滋養(yǎng)層細(xì)胞不同程度增生D.可見高度水腫的絨毛，有蒂相連E.分為部分及完全性葡萄胎22、慢性硬化性腎小球腎炎時(shí)腎小球的主要變化是（）A.腎小球細(xì)小動(dòng)脈硬化B.腎小球纖維化、玻璃樣變性C.腎小球球囊內(nèi)壁層上皮細(xì)胞增生D.腎小球體內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生E.腎小球基膜增厚23、白細(xì)胞自血管內(nèi)游出，在組織內(nèi)作定向運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象，被稱為（）A.白細(xì)胞邊集B.白細(xì)胞滾動(dòng)C.白細(xì)胞游出D.趨化作用E.阿米巴樣運(yùn)動(dòng)24、酒精性心肌病是指以下哪種類型的心肌病（）A.肥厚性B.擴(kuò)張性C.缺血性D.病毒性E.原發(fā)性25、與肝功能不全無關(guān)的臨床表現(xiàn)為（）A.出血傾向B.血漿蛋白水平下降C.性腺發(fā)育遲緩D.蜘蛛狀血管患E.黃疸26、診斷腫瘤最可靠的方法是（）A.超聲檢查B.CT檢查C.X線檢查D.病理活檢E.脫落細(xì)胞學(xué)檢查27、完全型21-三體（先天愚型）最常見的原因是（）A.父親年齡大，精子形成時(shí)染色體不分離B.母親年齡大，卵子形成時(shí)染色體不分離C.受精卵分裂時(shí)染色體發(fā)生不分離D.母親妊娠期間有病毒感染E.以上都不是28、患者女，32歲，孕16周。一天前皮膚鞏膜黃染，并迅速加深，尿色變深。明顯厭食，頻繁惡心嘔吐.極度乏力，精神差。既往無病毒性肝炎病史。查體腹部觸痛，肝濁音界縮小。B超肝臟體積明顯縮小，幾乎是正常肝臟體積的1/3-1/2。實(shí)驗(yàn)室檢查凝血酶原時(shí)間顯著延長，膽酶分離，血氨升高?；颊哐迨雀尾《究贵w檢測，最有可能陽性的是（）A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.丁型肝炎病毒（HDV）E.戊型肝炎病毒（HEV）29、患者男，40歲，曾患風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎，近日發(fā)熱，白細(xì)胞增高，皮膚黏膜有出血點(diǎn)，住院治療，醫(yī)囑絕對臥床休息。今晨患者自行起床.突感頭痛，嘔吐，左下肢麻木，倒地死亡。該患者最可能的死因是（）A.心肌梗死B.腦出血C.腦動(dòng)脈栓塞D.肺動(dòng)脈栓塞E.肺炎30、患者，女性，45歲，腋窩下腫塊5年，觸之無痛。手術(shù)切除腫塊，大小4.5cmx4cmx3cm，黃色，實(shí)性，質(zhì)地軟，包膜完整，呈分葉狀。鏡下可見大量空泡樣細(xì)胞。最可能的病理診斷是（）A.纖維瘤B.平滑肌瘤C.血管瘤D.脂肪瘤E.淋巴管痛31、患者女性，35歲，雙側(cè)頸部腫塊一個(gè)月。T、T。略低于正常，甲狀腺掃面表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，送檢標(biāo)本示，組織內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤，形成明顯淋巴濾泡。并見少量漿細(xì)胞、組織細(xì)胞、多核巨細(xì)胞。另見部分不規(guī)則小濾泡，濾泡上皮增大，胞質(zhì)豐富，呈嗜酸性顆粒狀，間質(zhì)纖維組織增生。最可能的診斷是（）A.淋巴痛B.亞急性甲狀腺炎C.慢性纖維性甲狀腺炎D.橋本甲狀腺炎E.甲狀腺濾泡癌32、小王昨天晚飯后，感覺右下腹劇痛，急診入院。查體：T38.1℃，神志清，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。血常規(guī)：血紅蛋白145gL，白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.6×10L，中性粒細(xì)胞百分比88%，血小板計(jì)數(shù)215×10L。該患者闌尾的最可能病變是（）A.纖維素性炎B.增生性炎C.漿液性炎D.出血性炎E.化膿性炎33、男性，60歲，右腹股溝疝，經(jīng)疝修補(bǔ)術(shù)后，傷口抗拉力強(qiáng)度在多長時(shí)間內(nèi)達(dá)到頂點(diǎn)（）A.一周B.三周C.五周D.二個(gè)月E.三個(gè)月34、女性，20歲，因“左下腹痛1天”入院。術(shù)中見：左側(cè)卵巢體積增大，暗紅色，與輸卵管交界處扭轉(zhuǎn)180°，切除后全部送檢。大體所見，暗紅色卵巢組織，切面囊性，囊內(nèi)見皮脂，毛發(fā)、軟骨、甲狀腺等組織，此患者最有可能的病理診斷為（）A.未成熟性畸胎瘤B.成熟性畸胎瘤C.皮樣囊腫D.單胚層畸胎瘤E.卵巢甲狀腺腫三、名詞解釋35、萎縮36、創(chuàng)傷愈合37、彌漫性毒性甲狀腺腫38、樣肉芽腫39、肺氣腫40、子宮腺肌病41、向心性肥大42、漿液性炎43、結(jié)核病四、簡答題44、炎癥局部有哪些臨床表現(xiàn)？其病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？45、簡述血栓的主要類型及其分類原則。46、以腎臟為例簡述超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)的病理變化。47、請列舉三種常見的金屬污染物，并分別說明其對機(jī)體的危害。48、試述急性彌漫增生性腎小球腎炎的病理變化（肉眼、光鏡、電鏡和免疫熒光）以及臨床病理聯(lián)系。49、簡述淋巴結(jié)反應(yīng)性增生與非霍奇金淋巴痛臨床病理特點(diǎn)的區(qū)別。

參考答案一、判斷題1、對2、錯(cuò)3、對4、錯(cuò)5、錯(cuò)6、對7、對8、錯(cuò)9、錯(cuò)10、對11、對12、錯(cuò)13、對14、對15、錯(cuò)二、選擇題16、A17、C18、B19、D20、B21、B22、B23、D24、B25、C26、D27、B28、E29、C30、D31、D32、E33、E34、B三、名詞解釋35、萎縮（atrophy）：已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。36、創(chuàng)傷愈合（woundhealing）：指皮膚等組織的離斷、缺損后，組織再生、肉芽組織增生、瘢痕形成所進(jìn)行修復(fù)的過程。37、彌漫性毒性甲狀腺腫（diffusetoxicgoiter）：指血中甲狀腺素過多，作用于全身各組織所引起的臨床綜合征，臨床上統(tǒng)稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡稱“甲亢”，由于約有1/3患者有眼球突出，故又稱為突眼性甲狀腺腫，也有人將毒性甲狀腺腫稱之為Graves病或Bascdow病。臨床上主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高，T、T，高，吸碘率高。如心悸、多汗、煩熱、脈搏快、手震顏、多食、消瘦、乏力、突眼等。本病多見于女性，男女之比為1：4~1：6，以20~40歲最多見。38、樣肉芽腫（granulomafungoides）：一種原發(fā)于皮膚的成熟T細(xì)胞淋巴瘤。瘤細(xì)胞核高度扭曲，呈折疊狀或腦回狀，可見小核仁，胞質(zhì)透明。真皮內(nèi)瘤細(xì)胞常侵人表皮，在表皮內(nèi)聚集成堆似小膿腫；病程經(jīng)過緩慢，可大致分為紅斑期、斑塊期和瘤塊期三個(gè)階段，后期可發(fā)生皮膚外的擴(kuò)散，累及淋巴結(jié)和內(nèi)臟器官。39、肺氣腫（pulmonaryemphysema）：是末梢肺組織（呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因過度充氣呈持久性擴(kuò)張，并伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。40、子宮腺肌病（adenomyosis）：指子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)異位于子宮肌層中（至少距子宮內(nèi)膜基底層3mm以上）。41、向心性肥大（concentrichypertrophy）：長期慢性高血壓可引起心臟病變，主要變現(xiàn)為左心室肥大、這是對血壓持續(xù)升高，心臟工作負(fù)荷增加而發(fā)生的代償性肥大。心臟重量增加，可達(dá)400g以上。左心室壁增厚，可達(dá)@1.5-@2.5cm，乳頭肌和肉柱增租變圓，但心腔不擴(kuò)張，甚至路縮小，稱為向心性肥大。42、漿液性炎（serousinflammation）：以漿液滲出為特征的急性炎癥，常發(fā)生于黏膜、漿膜、滑膜、皮膚和疏松結(jié)締組織等。43、結(jié)核?。╰uberculosis）：是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性肉芽腫性炎癥?？梢娪谌砀髌鞴?，以肺結(jié)核最常見，典型病變?yōu)榻Y(jié)核結(jié)節(jié)形成伴有不同程度的干酪樣壞死。四、簡答題44、答：炎癥的局部臨床表現(xiàn)為：紅、腫、熱、痛和功能障礙。其病理學(xué)基礎(chǔ)分別為：炎癥局部發(fā)紅是由于局部血管擴(kuò)張、充血所致；局部腫脹主要是由于局部血管通透性增高，液體和細(xì)胞成分滲出所致；發(fā)熱是由于動(dòng)脈性充血、血流加快、代謝旺盛所致；疼痛是由于滲出物壓迫以及炎癥介質(zhì)作用于感覺神經(jīng)末梢所致；炎癥引起的組織損傷、疼痛、器官粘連等可導(dǎo)致受累器官、組織的功能障礙。45、答：血栓根據(jù)形態(tài)特點(diǎn)，可分為白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓，可多種聯(lián)合出現(xiàn)也可單獨(dú)發(fā)生。根據(jù)發(fā)生部位，可以分為動(dòng)脈性血栓、靜脈性血栓、微血管血栓、附壁血栓、心臟瓣膜血栓；在靜脈腔內(nèi)，白色血栓、混合血栓和紅色血栓依次發(fā)生，構(gòu)成完整的靜脈延續(xù)性血栓；白色血栓可單獨(dú)發(fā)生于心瓣膜上形成疣狀贅生物；透明血栓常于彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)發(fā)生，出現(xiàn)于微循環(huán)內(nèi)。46、答：超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)的病理改變?nèi)缦拢海?）超急性排斥反應(yīng)：以廣泛分布的急性小動(dòng)脈炎、血栓形成和由此而引起的組織缺血性壞死為特征。移植腎肉眼觀，色澤由粉紅色迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色，伴出血或梗死，出現(xiàn)花斑狀外觀。鏡下表現(xiàn)為廣泛的急性小動(dòng)脈炎伴血栓形成及缺血性壞死。（2）急性排斥反應(yīng)：以細(xì)胞免疫為主者，主要表現(xiàn)為間質(zhì)內(nèi)單個(gè)核細(xì)胞浸潤；以體液免疫為主者，以血管炎為特征。有時(shí)兩種病變可同時(shí)存在：①細(xì)胞型排斥反應(yīng)可見腎間質(zhì)明顯水腫，CD4°和CD8'T細(xì)胞為主的單個(gè)核細(xì)胞浸潤，并侵襲腎小管壁，導(dǎo)致腎小管炎，引起局部腎小管壞死。也可出現(xiàn)血管炎及血管壁壞死，在血管壁上有以單個(gè)核細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤；②血管型排斥反應(yīng)抗體及補(bǔ)體的沉積引起血管損傷，隨后出現(xiàn)血栓形成及相應(yīng)部位的梗死。此型更常出現(xiàn)的是亞急性血管炎，表現(xiàn)為成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和泡沫狀巨噬細(xì)胞增生所引起的血管內(nèi)膜增厚，常導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。腎小球損傷則表現(xiàn)為與補(bǔ)體產(chǎn)物沉積相關(guān)的腎小球腎炎。（3）慢性排斥反應(yīng)：腎慢性排斥反應(yīng)的突出病變是血管內(nèi)膜纖維化，引起管腔嚴(yán)重狹窄，從而導(dǎo)致腎缺血，其形態(tài)表現(xiàn)為腎小球萎縮、纖維化、玻璃樣變，腎小管萎縮，腎間質(zhì)除纖維化表現(xiàn)外，同時(shí)有單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤。47、答：常見的金屬污染物包括：（1）鉛中毒：過多的鉛在體內(nèi)蓄積引起神經(jīng)、消化、呼吸和免疫系統(tǒng)急性或慢性中毒。鉛中毒性腦病可出現(xiàn)腦水腫甚至腦疝形成，鏡下可見腦組織充血、點(diǎn)片狀出血、神經(jīng)細(xì)胞灶性壞死，病灶附近伴有星形細(xì)胞彌漫性增生、血管擴(kuò)張及毛細(xì)血管增生。成人鉛中毒還表現(xiàn)為周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害，由于累及桃神經(jīng)和腓神經(jīng)而引起特征性的脆下垂（wristdrop）和足下垂（footdrop）。鉛中毒時(shí)可引起胃腸道周圍神經(jīng)病變而導(dǎo)致胃腸道終痛。腎臟的損害主要是近曲小管上皮細(xì)胞線粒體和細(xì)胞核的改變，腎纖維化和腎小管重吸收障礙；臨床上可出現(xiàn)氨基酸尿、糖尿和高磷酸鹽尿。（2）汞中毒：金屬汞易揮發(fā)并通過血腦屏障進(jìn)入腦組織.在腦組織中氧化為汞離子，后者與腦內(nèi)的蛋白質(zhì)結(jié)合而造成腦的損害。臨床上表現(xiàn)為視覺受限、癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)聲困難及聽力障礙等；病理改變主要為小腦萎縮和視皮質(zhì)海綿狀軟化。無機(jī)汞進(jìn)人體內(nèi)后以離子態(tài)與金屬硫蛋白結(jié)合，容易在腎蓄積而造成損害，表現(xiàn)為腎近曲小管上皮細(xì)胞壞死，臨床表現(xiàn)為無尿性的腎衰竭。慢性汞中毒者出現(xiàn)蛋白尿，甚至腎病綜合征，可見膜性腎小球腎炎的病理學(xué)改變，電鏡下可見上皮下電子致密物沉積，提示有免疫復(fù)合物沉積。（3）砷中毒：引起中樞神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)四肢疼痛性痙攣、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷、血壓下降及呼吸困難，數(shù)小時(shí)內(nèi)因毒物抑制中樞神經(jīng)而死亡。砷中毒呈胃腸型癥狀者在服毒1~2小時(shí)內(nèi)可發(fā)生劇烈的惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，酷似霍亂或重癥胃腸炎，大便呈水樣并帶血，可伴脫水和休克。砷中毒患者可伴有肝臟及心肌損害。地方性砷中毒的臨床表現(xiàn)主要有皮膚損害（皮膚角化、色素沉著或色素脫失）；消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)改變；以及癌癥，特別是皮膚癌和肝癌。皮膚高分化鱗癌鏡下可見，癌細(xì)胞形成不規(guī)則癌巢，與間質(zhì)界線清晰，愛巢中央可見層狀角化物。（4）鎘中毒：鍋對呼吸系統(tǒng)、