2020年中醫(yī)康復(fù)科護(hù)理常規(guī)

目錄

康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科一般護(hù)理常規(guī)............................1

腰椎間盤突出癥的護(hù)理常規(guī).........................2

頸椎病的護(hù)理常規(guī).................................4

偏癱的護(hù)理常規(guī)...................................6

脊髓損傷的護(hù)理常規(guī)...............................8

膝關(guān)節(jié)痛的護(hù)理常規(guī)................................10

腰背肌筋膜炎的護(hù)理常規(guī)............................12

肩周炎的護(hù)理常規(guī)..................................14

中醫(yī)科

肛腸科一般護(hù)理常規(guī)................................16

痔的護(hù)理常規(guī).....................................19

肛周膿腫（肛癰）的護(hù)理常規(guī).......................21

肛漏的護(hù)理常規(guī)...................................23

肛裂的護(hù)理常規(guī)...................................25

懸珠痔（肛乳頭肥大）的護(hù)理常規(guī)...................27

帶狀皰疹（蛇串瘡）的護(hù)理常規(guī).....................31

濕疹（濕瘡）的護(hù)理常規(guī)...........................33

康復(fù)醫(yī)學(xué)科一般護(hù)理常規(guī)

1、新病人入院后按入院流程辦理入院手續(xù)，做好入院宣教，并介紹醫(yī)師。

2、常規(guī)測量生命體征，做好入院評估。

3、根據(jù)病情、日常生活活動能力，實(shí)施分級護(hù)理。

4、根據(jù)各種康復(fù)治療和疾病類別、特點(diǎn)制定適合于病人的飲食。

5、指導(dǎo)患者正確服藥，觀察藥物療效及副作用。

6、加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助病人克服各種心理障礙，增強(qiáng)信心，配合治療，促進(jìn)功

能恢復(fù)。

7、做好康復(fù)護(hù)理評定，制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計劃并實(shí)施。

8、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者生活護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥。

9、積極配合康復(fù)醫(yī)師、治療師，做好各種藥物治療及物理、作業(yè)、言語等康復(fù)

治療。

10、觀察病人對康復(fù)治療的反應(yīng),定期評估治療效果，檢查和修訂康復(fù)護(hù)理計劃。

11、做好健康宣教，指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理及功能訓(xùn)練的方法，指導(dǎo)家屬督促患

者實(shí)施康復(fù)計劃，鞏固治療效果。

12、做好安全防護(hù)，預(yù)防意外發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：《臨床護(hù)理指南叢書（第2版）》

《康復(fù)護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社2012

擬定：楊**審核：護(hù)理部修訂日期：2021年9月

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腰椎間盤突出癥的護(hù)理常規(guī)

一、評估和觀察要點(diǎn)

1、疼痛的部位、程度、疼痛的誘發(fā)因素，了解疼痛的性質(zhì)、與活動的關(guān)系、改

善或加重的影響因素：評估有無肢體麻木及麻木持續(xù)的時間。

2、使用止痛藥的效果。

3、物理治療、牽引等的效果。

4、疼痛與體位的關(guān)系，所取體位是否避免不良姿勢的影響。

5、心理評估。

二、護(hù)理措施

1、按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、飲食：進(jìn)食清淡、易消化，富含鈣質(zhì)、纖維的食物。

3、急性期臥硬板床休息，協(xié)助軸線翻身，減少腰背屈曲，側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)等動作。

4、注意保護(hù)腰部，起床時輔以腰圍保護(hù)。

5、按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛措施，早期疼痛較重時可服用消炎鎮(zhèn)痛藥和活血化瘀藥物，

適當(dāng)物理治療可以改善血液循環(huán)，消除肌肉循環(huán)，消除肌肉痙攣，防止黏連,

并有一定的止痛作用。

6、指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌練習(xí)：如五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、飛燕式等。

7、心理護(hù)理：鼓勵病人說出對疾病及康復(fù)治療的看法，傾聽病人意見，多與病

人交流，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

8、安全護(hù)理：注意預(yù)防跌倒/墜床、壓瘡等不良事件；避免彎腰、提重物、防止

復(fù)發(fā)。

三、健康指導(dǎo)

1、保持良好的生活習(xí)慣、防上腰腿受涼，防止過度勞累。

2、急性期嚴(yán)格臥硬板床休息，改善局部充血，減輕水腫，進(jìn)而減輕對神經(jīng)根的

刺激，緩解疼痛。

3、疼痛緩解后指導(dǎo)患者腰背肌的功能鍛煉。

4、指導(dǎo)患者正確佩戴腰圍：上緣達(dá)肋弓下緣，下緣至臀裂。翻身、起床時戴腰

圍，臥床時取下。

5、避免重體力勞動，長期坐位工作，保持正確的姿勢，不彎腰、不提重物，避

免穿帶跟的鞋。

參考文獻(xiàn)：《臨床護(hù)理指南叢書（第二版）》

《康復(fù)護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社

擬定：楊**審核：護(hù)理部修訂日期：2021年9月

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頸椎病的護(hù)理常規(guī)

一、評估和觀察要點(diǎn)

1、評估病史，詢問患者的起病年齡及病情進(jìn)展，了解患者起病初有無誘發(fā)因素。

2、評估頸椎活動范圍，了解肩頸痛、壓痛、放射痛情況，觀察肢體的感覺活動

度，有無頭暈、眩暈、惡心、耳鳴甚至摔倒。

3、了解各種輔助檢查結(jié)果。

4、評估生理、心理、日常生活能力及營養(yǎng)狀況。

二、護(hù)理措施

1、按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、定時測量生命體征，觀察疼痛部位及肢體麻木無力的變化，密切觀察各種藥

物的作用和副作用。

3、正確有效牽引，注意牽引的姿勢、位置及牽引重量，及時發(fā)現(xiàn)牽引中的不良

反應(yīng)，如頭暈、惡心、心悸等。

4、癥狀重者用頸托制動：臥硬板床，注意枕頭的高低和位置。

5、向患者講解頸椎病的有關(guān)知識，增強(qiáng)治療信心，掌握康復(fù)方法。

6、飲食護(hù)理：進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，多吃新鮮蔬菜水果等富含維生素C

的食品。

7、休息與體位：不宜長期低頭伏案看書或工作，不要過度扭曲頸部，避免引起

損傷，注意避免各種生活意外。

三、健康指導(dǎo)

1、向患者解釋本病的發(fā)病原因，避免長期低頭工作，注意保暖，避免負(fù)重。

2、教會患者正確佩戴頸托，減少頸部活動，每日檢查頸部皮膚的完整性，預(yù)防

壓瘡。

3、改變坐姿，經(jīng)常練習(xí)坐直、抬頭挺胸、收頜，睡硬板床，枕頭與肩部同高，

避免頭頸部過伸或過屈。

4、堅持頸部功能鍛煉。

參考文獻(xiàn)：《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》

《內(nèi)外科護(hù)理學(xué)》北京科學(xué)出版社2006

《康復(fù)護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社2012

擬定：楊**審核：護(hù)理部修訂日期：2021年9月

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偏癱的護(hù)理常規(guī)

一、評估和觀察要點(diǎn)

1、全身情況：皮膚情況，有無吞咽、構(gòu)音障礙。

2、患肢肌力、肌張力疼痛性質(zhì)及運(yùn)動情況。

3、情緒精神狀態(tài)。

4、有無并發(fā)癥：攣縮、僵硬、畸形、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征肩關(guān)節(jié)周圍炎、

足趾屈曲、內(nèi)收。

二、護(hù)理措施

1、按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、飲食護(hù)理：飲食宜清淡、多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品，適當(dāng)進(jìn)食魚肉、雞

肉、蛋和牛奶，以保證有足夠的蛋白攝入，有高血壓者控制食鹽的攝入，一

般每天三克為宜，進(jìn)食困難者要喂食或鼻飼。

3、休息與體位：協(xié)助定時翻身，癱瘓肢體置于功能位，防止足下垂。

4、給予日常生活活動能力指導(dǎo)，做好基礎(chǔ)護(hù)理。

5、預(yù)防壓瘡：入院時檢查全身皮膚，壓瘡評分，保持床單位整潔，減少對皮膚

的不良刺激，臥氣墊床，建立翻身卡，定時翻身q2h,翻身時避免拖、拉、

拽等動作。

6、預(yù)防跌倒、燙傷、凍傷，強(qiáng)調(diào)護(hù)欄保護(hù)的重要性，預(yù)防跌倒標(biāo)識醒目，家屬

隨身陪同。

7、預(yù)防肢體畸形、攣縮，促進(jìn)功能恢復(fù)，按摩癱瘓肢體2?3次，并作被動運(yùn)動,

當(dāng)運(yùn)動功能恢復(fù)時，鼓勵患者積極開展上肢及軀干功能的鍛煉，離床時給予

輪椅或拐杖及支架保護(hù)，練習(xí)行走，以促進(jìn)恢復(fù)下肢功能。

三、健康指導(dǎo)

1、向病人及家屬講解有關(guān)疾病的知識及預(yù)防各種并發(fā)癥的措施，取得家屬配合。

2、出院時講解繼續(xù)功能鍛煉的方法，每天活動肢體各關(guān)節(jié)，按摩肌肉，抬高患

肢，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，注重家庭康復(fù)訓(xùn)練。

3、禁止使用熱水袋，預(yù)防燙傷。

4、建立良好的生活方式，生活規(guī)律，注意保暖，保持心情愉快。

參考文獻(xiàn)：《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》

《臨床護(hù)理診療指南護(hù)理學(xué)分冊》人民衛(wèi)生出版社2013

《康復(fù)護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社2012

《臨床診療指南物理學(xué)和康復(fù)分冊》人民衛(wèi)生出版社2013

擬定：楊**審核：護(hù)理部修訂日期：2021年9月

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脊髓損傷的護(hù)理常規(guī)

一、評估和觀察要點(diǎn)

1、了解損傷發(fā)生的時間、部，‘立、手術(shù)時間、方式、所取體位，是否避免不良姿

勢的影響。

2、呼吸和排痰：頸髓損傷患者注意觀察呼吸、咳嗽、咳痰能力。

3、自主排尿、排便能力和方式。

4、觀察四肢的運(yùn)動、感覺、二便情況，感覺喪失平面及程度，有無壓瘡。

二、護(hù)理措施

1、按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、飲食：高蛋白、高營養(yǎng)飲食，多吃蔬菜水果、多飲水，少吃易產(chǎn)氣食物。

3、活動與休息：（1）肢位的擺放，使肢體處于功能位置。（2）進(jìn)行搖床訓(xùn)練。

（3）指導(dǎo)患者每日進(jìn)行肢體主動、被動運(yùn)動，懷疑下肢血栓形成時不能做患

肢關(guān)節(jié)活動度的練習(xí)，確診下肢血栓者抬高患肢避免活動，防止栓子脫落。

4、排泄與管道：（1）泌尿道護(hù)理：鼓勵患者多飲水，留置尿管者定時開放排尿,

指導(dǎo)患者膀胱功能鍛煉。（2）腸道護(hù)理：鼓勵患自行排便，并行排便訓(xùn)練。

5、皮膚與清潔：保持皮膚清潔及床單位的干燥、清潔、平整，禁止用熱水袋、

熱水濕敷皮膚。

6、并發(fā)癥的觀察：（1）下肢深靜脈血栓：觀察下肢有無腫脹、淤血、皮溫增高。

（2）體位性低血壓：有無頭暈、眼花、惡心、面色蒼白、出汗等。

7、心理護(hù)理：消除顧慮，減輕心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療。

8、安全護(hù)理：搬運(yùn)患者要注意保持驅(qū)趕平直，以免加重骨疔移位和脊髓神經(jīng)損

傷。協(xié)助患者翻身時使用軸線翻身法，注意預(yù)防跌倒/墜床、壓瘡等不良事件。

三、健康指導(dǎo)

1、教會患者及家屬基本康復(fù)知識、訓(xùn)練方法和技術(shù)以及注意事項(xiàng)，預(yù)防并發(fā)癥。

2、訓(xùn)練原則從易到難、循序漸進(jìn)及持之以恒。頸髓損傷者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練：深呼

吸、有效咳嗽。

3、指導(dǎo)正確使用各種自助器具。

參考文獻(xiàn)：《臨床護(hù)理實(shí)踐指南2011版》

《內(nèi)外科護(hù)理學(xué)》北京科學(xué)出版社2006

《康復(fù)護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社2012

擬定：楊**審核：護(hù)理部修訂日期：2021年9月

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膝關(guān)節(jié)痛的護(hù)理常規(guī)

一、評估和觀察要點(diǎn)

1、評估患者疼痛程度，誘發(fā)疼痛的原因，是否影響患者活動、睡眠及正常生活。

2、評估患者書否有關(guān)節(jié)畸形，如膝內(nèi)番、膝外翻畸形以及旋轉(zhuǎn)畸形。

3、觀察患者活動受限的程度以及是否有肌肉萎縮。

二、護(hù)理措施

1、按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、向病人解釋引起疼痛的原因，指導(dǎo)病人避免疼痛的誘發(fā)因素。

3、當(dāng)關(guān)節(jié)受累時，限制關(guān)節(jié)受累的活動，疼痛加重時應(yīng)臥床休息，減少活動，

保持關(guān)節(jié)的正確姿勢，減輕負(fù)荷，保護(hù)關(guān)節(jié)。

4、康復(fù)訓(xùn)練：在避免負(fù)重的基礎(chǔ)上可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動，同時使用理療改善

局部血液循環(huán)，起到緩解疼痛的作用，如針灸、紅外線、熱療等。

三、健康指導(dǎo)

1、避免長時間行走、跑步、減少上下高層樓梯及長時間站立或跪蹲姿勢，肥胖

者應(yīng)減重。

2、培養(yǎng)正確的生活和工作姿勢，減少運(yùn)動的損傷，加強(qiáng)肌力的康復(fù)訓(xùn)練，防止

肌肉萎縮。

3、飲食合理，增加營養(yǎng)，補(bǔ)充鈣劑，多攝取含蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)的食物。

4、注意勞逸結(jié)合，膝關(guān)節(jié)保暖，盡量穿長褲，不要把膝關(guān)節(jié)暴露在冷空氣中。

參考文獻(xiàn)：《疾病康復(fù)》人民衛(wèi)生出版社2010

《康復(fù)護(hù)理學(xué)》北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社2009

擬定：楊**審核：護(hù)理部修訂日期：2021年9月

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腰背肌筋膜炎的護(hù)理常規(guī)

一、評估和觀察要點(diǎn)

1、評估患者是否有急性損傷或長期習(xí)慣性姿勢不良及長時間超負(fù)荷勞動史。

2、觀察患者疼痛部位、程度，有無酸沉、麻木、僵硬等癥狀。

二、護(hù)理措施

1、按康復(fù)科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、去除誘發(fā)因素，糾正不正確姿勢，避免造成肌肉勞損。急性期疼痛較劇烈時

應(yīng)臥床休息。

3、可指導(dǎo)患者進(jìn)行筋膜放松訓(xùn)練及肌肉訓(xùn)練。

4、指導(dǎo)患者進(jìn)行物理治療，如針灸、電療、超聲波、超短波等。

5、運(yùn)動療法：疼痛緩解后應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，防止疼痛復(fù)發(fā)。

6、注意飲食合理，注重營養(yǎng)的同時注意控制體重，多攝入含蛋白質(zhì)、纖維素的

食物。

三、健康指導(dǎo)

1、糾正不良姿勢，在生活和工作中保持正確的坐立姿勢，定時調(diào)整體位。

2、防止長時間處于潮濕、寒冷的環(huán)境中，注意保暖，增添衣物。

3、腰背肌功能鍛煉，疼痛緩解后堅持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，可改善疼痛癥狀。

4、保證充分的休息，調(diào)整好心理狀態(tài)，如有腰部損傷及時就診，防止轉(zhuǎn)為慢性

損傷。

參考文獻(xiàn)：《康復(fù)護(hù)理學(xué)》北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社

《臨床常見疾病護(hù)理常規(guī)》**科學(xué)技術(shù)出版社

擬定：楊**審核：護(hù)理部修訂日期：2021年9月

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肩周炎的護(hù)理常規(guī)

一、評估和觀察要點(diǎn)

1、詢問病史。

2、疼痛部位性質(zhì)、有無功能障礙。

二、護(hù)理措施

1、休息與活動：仰臥時在患肩下墊枕使肩關(guān)節(jié)呈水平位，避免俯臥位。同一體

位下避免長時間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷，維持良好姿勢，減輕對患肩擠壓。

2、疼痛明顯時，注意患側(cè)肩關(guān)節(jié)休息，避免再次發(fā)生疲勞性損傷，肩關(guān)節(jié)注意

保暖。

3、康復(fù)訓(xùn)練：（1）下垂擺動練習(xí)：身體前屈，肩關(guān)節(jié)周圍肌肉放松，患肢自然

擺動，幅度有小到大，逐步負(fù)重（1?2kg）,每天2次，每次20?30分鐘。

（2）運(yùn)動功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者練習(xí)梳頭、爬墻練習(xí)、攬腰、屈肘甩手等動作,

加強(qiáng)背部肌肉力量。

4、避免誘因：避免外傷、受涼、過度疲勞、強(qiáng)迫體位工作、姿勢不良等，肩關(guān)

節(jié)損傷后及時治療。

三、健康指導(dǎo)

1、良肢位：仰臥位時在患肩下放一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平位，該體位可使關(guān)節(jié)

及周圍肌肉、韌帶獲得最大的放松與休息。健側(cè)臥位時，在患者胸前放置一

普通枕頭，防止患肢放在上面。一般不主張患側(cè)臥位，以減少對患肢的擠壓。

避免俯臥位，因俯臥位既不利于保持頸、肩部的平衡和生理曲度，又影響呼

吸。

2、加強(qiáng)生活護(hù)理：盡量減少使用患側(cè)的手提重物，防止受寒、過勞和外傷。

3、功能鍛煉：教會患者有效的醫(yī)療體操、肌肉放松的方法和局部自我按摩。

參考文獻(xiàn)：《康復(fù)護(hù)理學(xué)》北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社

《臨床常見疾病護(hù)理常規(guī)》**科學(xué)技術(shù)出版社

擬定：楊**審核：護(hù)理部修訂日期：2021年9月

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肛腸科一般護(hù)理常規(guī)

一、病室環(huán)境

1、保持病室環(huán)境安靜，空氣清新，床單位清潔、干凈、舒適。

2、一般室溫18?24℃為宜，相對濕度50%?60%,如年老體弱患者室溫稍高，以

20?26℃為宜；濕熱證者，常喜涼怕熱，保持室溫16?20℃為宜。

二、入院介紹

1、介紹科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，并通知醫(yī)師接診。

2、介紹病房環(huán)境、疾病相關(guān)知識及注意事項(xiàng)。

3、介紹作息時間、探視等相關(guān)制度。

三、病情觀察

1、測量入院時生命體征，觀察舌苔、脈象，問平素二便、飲食及睡眠情況。

2、協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)。

3、根據(jù)護(hù)理級別，定時巡視病房，做好護(hù)理記錄。

4、觀察傷口有無出血，評估出血與大便的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并配

合處理。

5、根據(jù)病情需要監(jiān)測生命體征，密切觀察瞳孔、神志及意識狀態(tài)，并做好護(hù)理

記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

四、術(shù)前護(hù)理

1、做好術(shù)前評估及心理護(hù)理。

2、遵醫(yī)囑行備皮，防止刮傷。

3、術(shù)前排空二便，患者穿寬松衣褲，貴重物品交由家屬保管。

4、再次核對患者姓名、床號及手術(shù)名稱，將病例及術(shù)中用藥帶入手術(shù)室。

5、按手術(shù)要求準(zhǔn)備麻醉床、氧氣及監(jiān)護(hù)儀等用物。

五、術(shù)后護(hù)理

1、術(shù)后根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑送入監(jiān)護(hù)室或普通病房。

2、按照術(shù)中麻醉方式進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。

3、觀察傷口有無出血及出血的量，肛周有無水腫，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配

合處理。

4、評估傷口疼痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，遵醫(yī)囑使用止痛藥。

5、硬膜外麻醉患者應(yīng)禁食禁水6小時，術(shù)后一天進(jìn)食易消化軟食，以后逐漸恢

復(fù)正常飲食。

6、手術(shù)當(dāng)日不宜排便。術(shù)后第二日起換藥前及排便后使用藥物熏洗15?20分鐘,

水溫為60?70℃,以達(dá)到消腫止痛、收斂止血，加快壞死組織的脫落，定時

10

切口換藥，充分引流，保持肛周清潔干燥。

7、術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，經(jīng)誘導(dǎo)無法解除者，遵醫(yī)囑導(dǎo)尿?；謴?fù)期指導(dǎo)患者行肛門

功能鍛煉如提肛運(yùn)動，改善肛周血液循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)。

六、用藥護(hù)理

1、遵醫(yī)囑按時用藥，指導(dǎo)患者用藥時間和方法，中藥一般溫服。

2、做好藥物知識的宣教，并注意觀察療效及不良反應(yīng)。

七、情志護(hù)理

1、幫助患者保持最佳的身心狀態(tài)，以利于疾病康復(fù)，講解相關(guān)疾病及手術(shù)后的

效果，介紹成功的病例，緩解患者緊張情緒，增強(qiáng)信心。

2、關(guān)心體貼患者，取得患者信任，積極配合治療。

八、飲食護(hù)理

1、指導(dǎo)患者多吃富含纖維素豐富及潤腸食物，鼓勵多飲水，忌煙酒、刺激之品。

2、氣滯血瘀者給予益氣溫陽之品，脾虛氣陷者忌酸冷食物，宜進(jìn)溫補(bǔ)食物，濕

熱下注者宜進(jìn)食西瓜、綠豆等清熱利濕之品，風(fēng)傷腸絡(luò)者宜涼開水沖蜂蜜、

菊花茶等。

九、生活起居

1、及時了解患者生活起居、睡眠等情況，協(xié)助生活不能自理者做好生活護(hù)理。

2、指導(dǎo)患者順應(yīng)四時，根據(jù)病情及氣候增減衣物。

十、出院護(hù)理

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好終末消毒，預(yù)防交叉感染。

2、做好出院指導(dǎo)，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，定期復(fù)診。

參考文獻(xiàn)；《現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理實(shí)用全書》2018第一版

擬定：楊**審核：護(hù)理部修訂日期：2021年9月

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痔的護(hù)理常規(guī)

一、評估和觀察要點(diǎn)

1、詢問患者的職業(yè)、飲食、排便習(xí)慣及誘發(fā)因素，了解患者排便有無疼痛、便

血和便后腫物脫出。

2、病性：（1）風(fēng)傷腸絡(luò)證表現(xiàn)為大便帶血、滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，

或有肛門瘙癢。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。（2）濕熱下注表現(xiàn)為便血

色鮮，量較多，肛門腫物脫出、可自行回納，肛門灼熱。舌紅，苔薄黃，脈

滑數(shù)。（3）氣滯血瘀表現(xiàn)為肛門腫物脫出，肛管緊縮，墜脹疼痛，有血栓

或水腫，觸痛明顯，舌質(zhì)暗紅，苔白或黃，脈弦細(xì)澀。（4）脾虛氣陷表現(xiàn)

為肛門下墜感，痔核脫出需手法復(fù)位，便血色鮮或淡，神疲乏力，舌淡胖，

邊有齒痕，苔薄白，脈弱,

二、護(hù)理措施

1、按肛腸科一般護(hù)理常規(guī)。

2、保持肛門清潔，勤換衣褲，內(nèi)褲宜選用松軟、吸水性能強(qiáng)的棉布類，便后用

熏洗藥物或溫水清洗肛門。

3、觀察便血的色、質(zhì)、量，做好記錄。便血量較多伴有貧血時，注意臥床休息,

減少下床活動，下床時注意安全，避免發(fā)生意外。

4、術(shù)后囑患者不可牽拉結(jié)扎線，以免引起出血，飲食以清淡、潤腸通便的食物

為主，保持大便通暢，勿努掙，一般創(chuàng)面出血可壓迫局部出血點(diǎn)止血。

5、做好患者情志護(hù)理，耐心向患者講解病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后情況，關(guān)心和

安慰患者，取得患者的信任，積極配合治療。

三、健康指導(dǎo)

1、起居有常，勞逸結(jié)合，注重肛門功能的鍛煉，堅持每日晨起及睡前做提肛運(yùn)

動20次。

2、養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，指導(dǎo)患者大便時不可久蹲、努掙；多吃潤腸通便

的食物，如香蕉、紅薯、菠菜、芝麻糊等，必要時遵醫(yī)囑給予通便藥、清潔

灌腸。

參考文獻(xiàn)；《現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理實(shí)用全書》2018第一版

擬定：楊**審核：護(hù)理部修訂日期：2021年9月

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肛周膿腫（肛癰）的護(hù)理常規(guī)

一、評估和觀察要點(diǎn)

1、了解患者飲食排便習(xí)慣，詢問既往史和生活環(huán)境。

2、觀察肛周患處局部情況，是否伴有全身不適或其他全身伴隨癥狀。

3、病性：（1）熱毒蘊(yùn)結(jié)證肛門周圍突然腫痛，持續(xù)加劇，肛周壓痛或見紅，

伴惡寒發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。（2）火毒熾盛證肛門腫痛劇烈，持

續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，肛周紅腫，按之有波動感，惡寒發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃，

脈弦滑。（3）陰虛毒戀證肛門腫痛，日久不消，皮色暗紅，成濃時間長，

瘡口難斂，舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。

二、護(hù)理措施

1、按肛腸科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、觀察患處情況，如紅、腫、熱、痛是否加重及排便排膿情況。

3、發(fā)熱患者可給予物理降溫，保持引流通暢，便后中藥熏洗后換藥。

4、疼痛者多臥床休息，可去惻臥位或俯臥位，避免刺激患處使局部受壓引起疼

痛加劇。

5、出現(xiàn)小便不暢，可給予溫水濕敷，誘導(dǎo)排尿，無效者遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。

6、飲食應(yīng)清淡為主，忌吃辛辣肥膩、醇酒炙烤之品，做到飲食規(guī)律有節(jié)，術(shù)后

1?2天應(yīng)少渣飲食，如：稀飯、面條、湯水等，同時注意新鮮水果的攝入，

利于潤腸通便，以免大便過干摩擦傷口。

7、建立良好的護(hù)患關(guān)系，在減輕患者痛苦的同時，給予有效的心理疏導(dǎo)，使其

克服不良情緒，增強(qiáng)信心，積極配合治療。

三、健康指導(dǎo)

1、生活作息規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，勞逸結(jié)合，避免久坐久站久蹲。

2、注意肛門清潔，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，患處部位不宜擠壓碰撞。

3、提肛運(yùn)動：深吸氣時收縮肛門，呼氣時將肛門緩慢放松，--收一放為一次，

每日晨起及睡前各做20?30次。

參考文獻(xiàn)；《現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理實(shí)用全書》2018第一版

擬定：楊**審核：護(hù)理部修訂日期：2021年9月

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肛漏的護(hù)理常規(guī)

一、評估和觀察要點(diǎn)

1、詢問是否有肛癰反復(fù)發(fā)作，有無破潰或切開排膿史，評估其生活的環(huán)境。

2、病性：（1）濕熱下注證肛周流膿，質(zhì)稠厚，肛門灼熱紅腫痛，大便不爽，

小便赤短，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。（2）正虛邪戀證肛周患口時潰時愈，

呈隱痛，按之較硬經(jīng)常流膿。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。（3）陰液虧虛證肛

周皮膚晦暗，疹口外管內(nèi)陷，濃水清稀，舌紅少津，少苔，脈細(xì)數(shù)。伴有潮

熱盜汗，心煩不寐。

二、護(hù)理措施

1、按肛腸科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、觀察肛周皮膚及瘦口恢復(fù)情況，觀察膿液性、質(zhì)、量、氣味。

3、疼痛明顯時，減少活動量，臥床休息，避免刺激傷口。保持大便通暢，便后

給予清熱利濕中藥熏洗。避免劇烈運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，保持肛周皮膚清潔，勿

抓撓患處。

4、疼痛甚者遵醫(yī)囑用止痛劑，注意觀察用藥后的效果。

5、飲食應(yīng)清淡、富含營養(yǎng)，忌辛辣、肥膩、生冷海鮮發(fā)物及刺激性食物，戒煙

禁酒。多食新鮮水果蔬菜，以改善排便不暢。注意少量多餐，保護(hù)胃腸功能。

6、多與患者溝通，分享預(yù)后良好案例，增強(qiáng)治療的信心，告知良好情緒對治療

護(hù)理有積極意義。

7、尿潴留患者可誘導(dǎo)排尿，無效者遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿。

三、健康指導(dǎo)

1、積極預(yù)防和治療肛癰等原發(fā)疾病，防止再發(fā)肛漏。

2、起居有常，作息規(guī)律，避免勞累，適當(dāng)鍛煉，堅持每日提肛運(yùn)動，不可久坐

久站久蹲。

3、保持大便通暢，防止大便干結(jié)和糖稀，皮膚瘙癢不可抓撓，每日按時換藥。

4、床單位清潔干燥，穿透氣舒適短褲，避免刺激患處。

參考文獻(xiàn)；《現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理實(shí)用全書》2018第一版

擬定：楊**審核：護(hù)理部修訂日期：2021年9月

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肛裂的護(hù)理常規(guī)

一、評估和觀察要點(diǎn)

1、了解病程長短，詢問是否有喜食辛辣刺激食物的飲食習(xí)慣及排便困難史。

2、了解肛門疼痛性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，詢問每日排便情況，是否有瘙癢感。

3、病性：（1）血熱腸燥證便時肛門疼痛，容易出血，色鮮紅，滴血或染紅手

指，舌紅，脈弦數(shù)。（2）陰虛津乏證便時疼痛伴點(diǎn)滴下血，裂口處深紅，

口干煙燥，舌紅，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。（3）氣滯血瘀證肛門刺痛明顯，

便時便后尤甚，肛門裂口處色紫暗，肛門緊縮，舌紫暗，脈弦或澀。

二、護(hù)理措施

1、按肛腸科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、肛門疼痛、出血者臥床休息，取側(cè)臥位，術(shù)后疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用止痛

劑。

3、便秘患者應(yīng)幫助其分析原因，指導(dǎo)如何養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，多食水果、蔬

菜，補(bǔ)充足夠的水分（每日2000ml以上），必要可遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，并教

會患者進(jìn)行腹部順時針按摩30次以助排便。

4、術(shù)后易出現(xiàn)尿潴留，讓患者聽流水聲，誘導(dǎo)排尿，或按摩熱敷下腹部，以利

于尿液排出。

5、術(shù)后患者每日中藥熏洗并換藥。

6、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，要有規(guī)律，宜清淡，多食含粗纖維豐富的食物，如粗

糧、蔬菜、水果等，少食辛辣刺激性及肥甘厚膩之品。

7、向患者介紹疾病治療、轉(zhuǎn)歸和成功的窠例，指導(dǎo)患者預(yù)防便秘的常用措施，

消除患者焦慮情緒，使其積極配合治療。

三、健康指導(dǎo)

1、病室宜開窗通風(fēng)，保持涼爽的環(huán)境。

2、避免久坐久站久蹲少動，便后用軟紙或濕紙巾擦拭肛門，排便時勿努掙，應(yīng)

慢慢增加力量，以防肛門損傷。

3、指導(dǎo)改善肛門血液循環(huán)的方法，如提肛運(yùn)動，深吸氣時收縮肛門，呼氣時將

肛門緩慢放松，一收一放為一次，每日晨起及睡前各做20?30次。養(yǎng)成定時

排便的習(xí)慣。

4、多與患者交談，保持心情舒暢，克服排便疼痛的心理壓力。

參考文獻(xiàn)；《現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理實(shí)用全書》2018第一版

擬定：楊**審核：護(hù)理部修訂日期：2021年9月

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懸珠痔（肛乳頭肥大）的護(hù)理常規(guī)

一、評估和觀察要點(diǎn)

1、了解患者的飲食、排便序貫，便時有無疼痛和便血。

2、了解患者肛門是否有瘙癢、潮濕，腫物脫出及墜脹感。

3、病性：（1）濕熱下注證：肛周潮濕，瘙癢，潮紅，有灼熱感，肛乳頭充血、

水腫。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。（2）氣滯血瘀證：排便后肛門腫物脫出，表

面色紫暗，伴肛門墜脹刺痛。舌紫暗，苔薄，脈澀。

二、護(hù)理措施

1、按肛腸科一般護(hù)理常規(guī)。

2、術(shù)后當(dāng)天應(yīng)臥床休息，減少下床活動，下床時注意安全。

3、保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲，便后用中藥熏洗肛門。

4、飲食調(diào)理，鼓勵患者適當(dāng)伙水，適當(dāng)食用蔬菜、水果及富含纖維素的食物，

如：蘋果、梨、白菜、芹菜、蘿卜等，忌辛辣刺激之品。

5、情志調(diào)理：耐心向患者解釋病情，關(guān)心安慰患者，囑患者保持情緒穩(wěn)定，避

免精神刺激。

6、調(diào)暢大便，保持大便通暢，避免大便干燥或腹瀉。

三、健康指導(dǎo)

1、起居有常，勞逸結(jié)合，注重肛門的鍛煉，每日進(jìn)行縮肛運(yùn)動20次。

2、養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣，指導(dǎo)患者大便時不可久蹲久坐、努掙，多吃潤腸通

便的食物。

3、便后及時用中藥熏洗或溫開水清洗肛門，保持肛門部的清潔干燥。

參考文獻(xiàn)；《現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理實(shí)用全書》2018第一版

《中醫(yī)疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》1994年第一版

擬定：楊**審核：護(hù)理部修訂日期：2021年9月

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面癱病的護(hù)理常規(guī)

一、評估和觀察要點(diǎn)

1、詢問既往史，近期有無受風(fēng)、受寒病史。

2、觀察口眼歪斜、眼瞼閉合程度，鼻唇溝是否變淺、消失或加深，面部感覺是

否僵硬、麻木，面頰是否對稱。

3、觀察患者的表情肌運(yùn)動功能。語言表達(dá)等情況。

4、病性；（1）風(fēng)寒襲絡(luò)證表現(xiàn)為口眼歪斜，眼瞼閉合不全，舌淡，苔薄白，

脈浮緊或浮緩。（2）風(fēng)熱襲絡(luò)證表現(xiàn)為口眼歪斜，眼瞼閉合不全，口苦，

舌紅，苔黃膩，脈浮數(shù)或弦數(shù)。（3）風(fēng)痰阻絡(luò)證表現(xiàn)為口眼歪斜或面部抽

搐，眼瞼閉合不全，顏面麻木作脹，伴頭重胸悶或嘔吐等，舌胖大，苔白濁

或膩，脈弦滑。（4）氣虛血瘀證表現(xiàn)為口眼歪斜，眼瞼閉合不全，日久不

愈，面肌時有抽搐，舌淡暗，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)弱。

二、護(hù)理措施

1、保持病室安靜，溫濕度適宜，避免對流風(fēng)，避免風(fēng)寒入侵。

2、注意面部保暖，每天可用熱毛巾敷面部，溫度40℃,3?4次，每次10分鐘。

3、指導(dǎo)患者做抬眉、閉眼、鼓腮、努嘴等訓(xùn)練，每天2?3次。

4、使用紅外線照射時注意溫度、距離的調(diào)節(jié)，避免燙傷，觀察局部癥狀緩解情

況及批發(fā)情況。

5、眼瞼閉合不全者指導(dǎo)患者減少用眼，外出時戴墨鏡保護(hù)眼睛，可遵醫(yī)囑使用

眼藥水，睡覺時可用紗布塊覆蓋，以保護(hù)眼睛。

6、應(yīng)多食祛風(fēng)散寒的食物如生姜、大豆等，忌寒涼生冷的食物，并注意補(bǔ)充鈣

及B族維生素以營養(yǎng)神經(jīng)，如排骨、深綠色蔬菜、蛋黃芝麻等。

7、耐心地勸解患者，使患者保持情緒穩(wěn)定，注意休息，多關(guān)心和尊重患者，使

其樹立信心，積極配合治療。

三、中醫(yī)健康指導(dǎo)

1、避免對流風(fēng)，夏季避免頭部位于封口處睡眠，冬季注意面部和耳后保暖，出

門戴口罩。

2、指導(dǎo)患者自行按摩癱瘓的面肌，用手掌緊貼癱肌做環(huán)形按摩。

3、出院后起居有常，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

參考文獻(xiàn)；《現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理實(shí)用全書》2018第一版

擬定：楊**審核：護(hù)理部修訂日期：2021年9月

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帶狀皰疹（蛇串瘡）的護(hù)理常規(guī)

一、評估和觀察要點(diǎn)

1、詢問患者既往史、身體狀況，有無感冒、勞累；了解有無內(nèi)傷、飲食失調(diào)，

評估病程長短、生活自理能力以及對疼痛的耐受力。

2、觀察皮損的情況，皮疹的部位、進(jìn)展、疼痛程度，皰疹大小及皰壁緊張度等。

3、病性：（1）肝經(jīng)愈熱證表現(xiàn)為皮損灼熱鮮紅，皰壁緊張，有刺痛感，口渴,

心煩易怒，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。（2