北京市結(jié)核菌艾滋病病

1/1北京市結(jié)核菌艾滋病病北京市結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防治工作規(guī)范結(jié)核病是艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染疾病，也是艾滋病患者人群死亡的主要原因，約占艾滋病死亡的三分之一。

及早發(fā)現(xiàn)艾滋病合并結(jié)核病患者（TB/HIV）并對(duì)其進(jìn)行合理治療，可以延長(zhǎng)患者生命，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)可以減少結(jié)核病的傳播。

在HIV感染者/艾滋病患者中進(jìn)行結(jié)核病篩查，以及在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行HIV檢測(cè)，可以有效地發(fā)現(xiàn)艾滋病合并結(jié)核病患者[根據(jù)衛(wèi)生部疾控局關(guān)于印發(fā)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染工作重點(diǎn)縣（區(qū)）名單的通知要求（衛(wèi)疾控艾防便函〔2011〕14號(hào)），在朝陽(yáng)區(qū)開(kāi)展結(jié)核病患者中艾滋病病毒檢測(cè)工作]。

為加強(qiáng)我市TB/HIV雙重感染防治工作，特制定本工作規(guī)范。

一、部門(mén)職責(zé)（一）市衛(wèi)生局建立和完善本市TB/HIV雙重感染防治工作機(jī)制，統(tǒng)籌安排全市TB/HIV雙重感染患者的發(fā)現(xiàn)、治療和管理工作。

定期召開(kāi)工作例會(huì)，協(xié)調(diào)、解決本市TB/HIV雙重感染防治工作中存在的問(wèn)題。

組織開(kāi)展對(duì)全市TB/HIV雙重感染防治工作的督導(dǎo)與考核，確保工作有效開(kāi)展。

（二）市疾控中心在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全市艾防專業(yè)人員TB/HIV雙重感染防治工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

提供TB/HIV雙重感染防治技術(shù)支持。

收集、匯總和報(bào)告TB/HIV雙重感染防治工作信息。

按市衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求對(duì)艾防系統(tǒng)的TB/HIV雙重感染防治工作進(jìn)行督導(dǎo)與評(píng)價(jià)。

（三）市結(jié)控所在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全市結(jié)防專業(yè)人員TB/HIV雙重感染防治工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

提供TB/HIV雙重感染防治技術(shù)支持。

收集、匯總和報(bào)告TB/HIV雙重感染防治工作信息。

按市衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求對(duì)結(jié)防系統(tǒng)的TB/HIV雙重感染防治工作進(jìn)行督導(dǎo)與評(píng)價(jià)。

（四）TB/HIV雙重感染防治定點(diǎn)醫(yī)院北京地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院和解放軍第302醫(yī)院為本市TB/HIV雙重感染防治定點(diǎn)醫(yī)院，負(fù)責(zé)全市TB/HIV雙重感染的診斷、治療及管理。

具體職責(zé)包括：

１.對(duì)隨訪的HIV感染者/艾滋病患者進(jìn)行結(jié)核病可疑癥狀問(wèn)卷篩查，每年為新報(bào)告和隨訪的HIV感染者/艾滋病患者至少安排1次結(jié)核病檢查。

２.為符合條件的TB/HIV雙重感染患者提供免費(fèi)艾滋病抗病毒治療、抗結(jié)核治療和隨訪管理服務(wù)。

３.按規(guī)定時(shí)限和要求將TB/HIV雙重感染相關(guān)信息錄入艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)和結(jié)核病管理信息系統(tǒng)，并按要求向市疾控中心和市結(jié)控所報(bào)送TB/HIV雙重感染防治工作信息。

（五）區(qū)縣衛(wèi)生局建立TB/HIV雙重感染防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌轄區(qū)TB/HIV雙重感染防治工作。

定期召開(kāi)工作例會(huì)，協(xié)調(diào)解決轄區(qū)TB/HIV雙重感染防治工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。

加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)TB/HIV雙重感染防治工作的督導(dǎo)和檢查，規(guī)范肺結(jié)核病和艾滋病防治管理工作。

（六）區(qū)縣疾控中心是本轄區(qū)TB/HIV雙重感染防治工作的技術(shù)指導(dǎo)和責(zé)任單位。

1.對(duì)隨訪的HIV感染者/艾滋病患者進(jìn)行結(jié)核病可疑癥狀問(wèn)卷篩查，將篩查陽(yáng)性者轉(zhuǎn)介到屬地結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行檢查。

2.每年為新報(bào)告和隨訪的HIV感染者/艾滋病患者至少安排1次結(jié)核病檢查服務(wù)。

3.對(duì)結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院送檢的結(jié)核患者血液標(biāo)本進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，并及時(shí)反饋檢測(cè)結(jié)果。

4.將符合條件的TB/HIV雙重感染患者轉(zhuǎn)介至TB/HIV雙重感染防治定點(diǎn)醫(yī)院，以便其獲得免費(fèi)艾滋病抗病毒治療、抗結(jié)核治療和隨訪管理服務(wù)。

5.按規(guī)定時(shí)限和要求將HIV感染者/艾滋病患者的結(jié)核病檢查信息錄入艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)，并向市疾控中心和轄區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)送TB/HIV雙重感染防治有關(guān)工作信息。

6.協(xié)助結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展TB/HIV雙重感染健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。

（七）區(qū)縣結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院是本轄區(qū)TB/HIV雙重感染防治工作的技術(shù)指導(dǎo)和責(zé)任單位。

1.為艾防機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介到結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院的HIV感染者/艾滋病患者提供痰涂片、痰培養(yǎng)和胸部X線等結(jié)核病檢查服務(wù)，并及時(shí)反饋檢查結(jié)果。

2.朝陽(yáng)區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院動(dòng)員新登記的結(jié)核病患者接受HIV抗體檢測(cè)，采集血液標(biāo)本并送艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

3.對(duì)在本機(jī)構(gòu)登記管理的TB/HIV雙重感染患者提供抗結(jié)核治療和隨訪管理服務(wù)。

4.按要求定期向市結(jié)控所和本地區(qū)艾防機(jī)構(gòu)報(bào)送TB/HIV雙重感染防治有關(guān)工作信息。

5.協(xié)助艾防機(jī)構(gòu)開(kāi)展TB/HIV雙重感染健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。

二、工作內(nèi)容（一）在HIV感染者/艾滋病患者中開(kāi)展結(jié)核病問(wèn)卷篩查和檢查對(duì)于新報(bào)告的HIV感染者/艾滋病患者，艾防機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行結(jié)核病檢查，如自身不具備結(jié)核病檢查能力，須轉(zhuǎn)介到結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)核病檢查。

對(duì)于隨訪的HIV感染者/艾滋病患者，艾防機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行結(jié)核病可疑癥狀問(wèn)卷篩查（見(jiàn)附件1）。

發(fā)現(xiàn)篩查陽(yáng)性者時(shí)，如自身不具備結(jié)核病檢查能力，須轉(zhuǎn)介到結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)核病檢查。

隨訪的HIV感染者/艾滋病患者無(wú)論有無(wú)結(jié)核病可疑癥狀，艾防機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年至少為其安排1次結(jié)核病檢查。

結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)艾防機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介的HIV感染者開(kāi)展結(jié)核病檢查，檢查內(nèi)容包括痰涂片、痰培養(yǎng)和胸部X線檢查，并將結(jié)果反饋給艾防機(jī)構(gòu)。

TB/HIV雙重感染防治定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)其新發(fā)現(xiàn)和隨訪的HIV感染者/艾滋病患者進(jìn)行結(jié)核病可疑癥狀問(wèn)卷篩查。

對(duì)篩查陽(yáng)性者進(jìn)行結(jié)核病檢查。

隨訪的HIV感染者/艾滋病患者無(wú)論有無(wú)結(jié)核病可疑癥狀，TB/HIV雙重感染防治定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每年至少為其安排1次結(jié)核病檢查。

具體工作流程如下：

1.開(kāi)展結(jié)核病可疑癥狀問(wèn)卷篩查（1）開(kāi)展篩查工作的場(chǎng)所和篩查對(duì)象：

在抗病毒治療機(jī)構(gòu)、自愿咨詢檢測(cè)門(mén)診和美沙酮門(mén)診等確診的HIV感染者和艾滋病患者。

（2）負(fù)責(zé)篩查工作的人員：

上述機(jī)構(gòu)及場(chǎng)所的醫(yī)務(wù)人員和工作人員。

（3）篩查的方法和頻率：

在對(duì)HIV感染者和艾滋病患者進(jìn)行流調(diào)和隨訪時(shí)，通過(guò)結(jié)核病可疑癥狀篩查問(wèn)卷進(jìn)行篩查。

2.轉(zhuǎn)介結(jié)核病可疑癥狀者（1）轉(zhuǎn)介對(duì)象：

問(wèn)卷篩查檢出的具有1個(gè)及以上結(jié)核病可疑癥狀者。

（2）轉(zhuǎn)介方式：

使用醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介卡（見(jiàn)附件2）轉(zhuǎn)介可疑癥狀者到當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院。

一聯(lián)留底，一聯(lián)交給患者，一聯(lián)交給區(qū)縣結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院。

（3）確?？梢砂Y狀者轉(zhuǎn)介到位的措施：

抗病毒治療機(jī)構(gòu)、自愿咨詢檢測(cè)門(mén)診和美沙酮門(mén)診的醫(yī)務(wù)人員和工作人員，應(yīng)當(dāng)向結(jié)核癥狀問(wèn)卷篩查陽(yáng)性的HIV感染者和艾滋病患者介紹結(jié)核病檢查的重要性，并由區(qū)縣艾防機(jī)構(gòu)與結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院電話聯(lián)系，落實(shí)檢查時(shí)間。

可疑癥狀者轉(zhuǎn)介到位后，結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將信息反饋給區(qū)縣艾防機(jī)構(gòu)。

結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院收到轉(zhuǎn)介卡后，3天之內(nèi)可疑癥狀者仍未來(lái)就診，應(yīng)與原轉(zhuǎn)介單位聯(lián)系，由原轉(zhuǎn)介單位負(fù)責(zé)進(jìn)行追蹤。

3.進(jìn)行結(jié)核病檢查和診斷檢查和診斷方法包括：

（1）痰細(xì)菌學(xué)檢查和X線胸片檢查：

對(duì)所有HIV感染者和艾滋病患者中發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病可疑癥狀者，均應(yīng)做痰涂片、痰培養(yǎng)檢查和X線胸片檢查。

（2）輔助檢查：

必要時(shí)可進(jìn)行CT檢查、結(jié)核抗體檢測(cè)、PPD試驗(yàn)、痰結(jié)核桿菌定量PCR等輔助檢查。

（3）診斷性治療：

對(duì)暫時(shí)不能確診而疑似炎癥的患者，可進(jìn)行診斷性抗炎治療（一般觀察2周），但不應(yīng)選擇喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)等具有明顯抗結(jié)核作用的藥物。

對(duì)經(jīng)抗炎治療后仍懷疑活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，可進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療，推薦使用初治肺結(jié)核治療方案，一般治療1-2個(gè)月。

（4）鑒別診斷：

肺結(jié)核的癥狀、體征和X線表現(xiàn)同許多胸部疾病相似，在診斷肺結(jié)核時(shí)注意與其他疾病相鑒別。

HIV感染者/艾滋病患者中結(jié)核病的診斷以細(xì)菌學(xué)檢查為主，同時(shí)應(yīng)該結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)、胸部影像學(xué)表現(xiàn)、必要的輔助檢查及鑒別診斷結(jié)果，進(jìn)行綜合分析做出判斷。

4.結(jié)核病診斷結(jié)果的反饋與登記報(bào)告結(jié)防機(jī)構(gòu)應(yīng)將結(jié)核病檢查信息反饋單（附件3）反饋給區(qū)縣艾滋病防治所。

對(duì)所有確診的活動(dòng)性肺結(jié)核病患者，按照患者意愿由艾防機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介至TB/HIV雙重感染防治定點(diǎn)醫(yī)院或者由結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院直接登記管理。

（二）在登記管理的活動(dòng)性結(jié)核病患者中開(kāi)展艾滋病病毒檢測(cè)朝陽(yáng)區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)動(dòng)員所有新登記的結(jié)核病患者（排除已知HIV陽(yáng)性者）進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。

1.動(dòng)員結(jié)核病患者做HIV抗體檢測(cè)結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員向登記管理的活動(dòng)性肺結(jié)核患者宣傳進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)的重要性（見(jiàn)附件4）。

如果患者同意做HIV抗體檢測(cè)，簽署包含免費(fèi)HIV抗體檢測(cè)內(nèi)容在內(nèi)的北京市肺結(jié)核患者知情同意書(shū)。

如果結(jié)核病患者拒絕HIV抗體檢測(cè)，結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在患者每次治療隨訪時(shí)，向其推薦HIV抗體檢測(cè)。

2.血液樣品采集和送檢對(duì)同意接受HIV抗體檢測(cè)的結(jié)核病患者，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)采集患者血液樣品，并在北京市結(jié)核病患者登記管理卡上作相應(yīng)標(biāo)記。

如果結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院具備HIV抗體檢測(cè)初篩實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)，則在本機(jī)構(gòu)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。

如果不具備HIV抗體檢測(cè)初篩實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)，應(yīng)指定人員當(dāng)天將采集的全血樣本送往HIV抗體檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室；或分離血清在冰箱內(nèi)冷藏（2-8℃）保存，定期（每周1－2次）送往HIV抗體檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。

樣品運(yùn)送應(yīng)使用專業(yè)樣本運(yùn)輸箱，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專人運(yùn)送。

運(yùn)送樣品前必須填寫(xiě)送樣記錄單（見(jiàn)附件5）。

由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)室人員接收血樣，并在驗(yàn)收完畢后填寫(xiě)接樣記錄單（見(jiàn)附件6）。

3.HIV抗體檢測(cè)按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。

對(duì)于初篩陽(yáng)性樣品按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行HIV確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。

4.HIV抗體檢測(cè)結(jié)果報(bào)告HIV抗體檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室及時(shí)將檢測(cè)結(jié)果反饋給送樣的結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院。

結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院必須將結(jié)核病患者HIV抗體檢測(cè)結(jié)果記錄在專用、保密的結(jié)核病患者HIV抗體檢測(cè)結(jié)果登記本上（見(jiàn)附件7），并及時(shí)錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。

5.檢測(cè)后咨詢HIV抗體檢測(cè)結(jié)果陰性：

結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對(duì)HIV抗體檢測(cè)陰性的患者提供咨詢，可在結(jié)核病患者復(fù)診時(shí)進(jìn)行。

必要時(shí)建議患者到當(dāng)?shù)刈栽缸稍儥z測(cè)（VCT）門(mén)診咨詢。

HIV抗體檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性：

結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即聯(lián)系患者復(fù)診，由艾滋病自愿咨詢檢測(cè)門(mén)診的咨詢員向患者提供檢測(cè)后咨詢。

（三）TB/HIV雙重感染患者的治療管理發(fā)現(xiàn)TB/HIV雙重感染患者后，由區(qū)縣艾防機(jī)構(gòu)向市疾控中心提出申請(qǐng)，將患者轉(zhuǎn)介到TB/HIV雙重感染防治定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行抗病毒和抗結(jié)核治療及管理。

對(duì)未進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)院治療的TB/HIV雙重感染患者，由區(qū)縣結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)抗結(jié)核治療及管理。

抗病毒治療和抗結(jié)核治療應(yīng)當(dāng)遵照《國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)》和《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》的要求進(jìn)行管理，并做好患者治療管理和轉(zhuǎn)歸的信息登記報(bào)告工作。

（四）信息的登記報(bào)告與保密結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院、艾防機(jī)構(gòu)和TB/HIV雙重感染防治定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)做好TB/HIV雙重感染患者的信息登記，并將收集的信息錄入到結(jié)核病管理信息系統(tǒng)和艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)中，相互協(xié)作，完成工作報(bào)表。

結(jié)防機(jī)構(gòu)每年完成結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查HIV/AIDS情況統(tǒng)計(jì)表（見(jiàn)附件8），將其反饋至艾防機(jī)構(gòu)，同時(shí)上報(bào)市結(jié)控所。

區(qū)縣結(jié)防機(jī)構(gòu)、艾防機(jī)構(gòu)分別收集匯總TB/HIV雙重感染防治工作信息，于每年1月10日、7月10日之前以紙質(zhì)和電子版形式按要求分別向市結(jié)控所和市疾控中心上報(bào)全年及上半年TB/HIV雙重感染防治工作報(bào)表（見(jiàn)附件9）。

TB/HIV雙重感染防治定點(diǎn)醫(yī)院收集管理患者的相關(guān)隨診信息，并按規(guī)定時(shí)限和要求錄入艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)和結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。

于每年1月10日、7月10日之前以紙質(zhì)和電子版形式向市疾控中心和市結(jié)控所報(bào)送全年及上半年TB/HIV雙重感染防治工作報(bào)表（見(jiàn)附件9）。

市結(jié)控所和市疾控中心核實(shí)信息后，將全市工作報(bào)表以紙質(zhì)和電子版形式報(bào)送中國(guó)疾控中心，同時(shí)報(bào)市衛(wèi)生局。

各機(jī)構(gòu)確定專人負(fù)責(zé)患者資料的登記報(bào)告和資料保存，做好TB/HIV雙重感染患者的信息保密工作。

（五）宣傳和培訓(xùn)倡導(dǎo)政府部門(mén)的主管領(lǐng)導(dǎo)重視與支持TB/HIV雙重感染防治工作，提高大眾對(duì)TB/HIV雙重感染的認(rèn)識(shí)。

加強(qiáng)對(duì)TB/HIV雙重感染的危害、患者發(fā)現(xiàn)和治療等方面的知識(shí)宣傳，對(duì)TB/HIV雙重感染防治人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

（六）感染控制在TB/HIV雙重感染防治工作中應(yīng)當(dāng)避免艾滋病病毒感染者/患者和結(jié)核病患者的交叉感染。

在艾防機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)人員接診合并肺結(jié)核或具有肺結(jié)核可疑癥狀的HIV感染者/艾滋病患者時(shí)應(yīng)當(dāng)做好自身防護(hù)工作；在結(jié)防機(jī)構(gòu)，對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行抽血采樣時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》，做好艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防工作。

三、督導(dǎo)考核市衛(wèi)生局每年至少開(kāi)展1次對(duì)區(qū)縣TB/HIV雙重感染防治工作的考核評(píng)價(jià)；各區(qū)縣衛(wèi)生局每半年至少組織1次對(duì)本轄區(qū)TB/HIV雙重感染防治工作的考核評(píng)價(jià)（見(jiàn)附件10）。

附件1結(jié)核病可疑癥狀篩查問(wèn)卷患者姓名性別年齡聯(lián)系電話住址最近是否出現(xiàn)下列情況：

1、咳嗽、咳痰持續(xù)2周以上是否2、反復(fù)咳出的痰中帶血是否3、反復(fù)發(fā)熱持續(xù)2周以上是否4、夜間經(jīng)常出汗是否5、無(wú)法解釋的體重明顯下降是否6、經(jīng)常容易疲勞或呼吸短促是否7、淋巴結(jié)腫大是否醫(yī)生簽字：

日期：

年月日注意：

1、對(duì)近期與肺結(jié)核患者密切接觸的HIV感染者/艾滋病患者，要重點(diǎn)關(guān)注是否出現(xiàn)上述癥狀。

2、如果出現(xiàn)上述1個(gè)或多個(gè)癥狀（篩查陽(yáng)性），立即轉(zhuǎn)介結(jié)核病可疑癥狀者本人或轉(zhuǎn)送其痰標(biāo)本到結(jié)防機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步檢查。

附件2醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介卡格式醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介卡（一式三聯(lián)）序號(hào)：

報(bào)告卡編號(hào)：

結(jié)防所：

現(xiàn)有姓名：

（聯(lián)系電話）已在我中心接受服務(wù)1.抗病毒治療/機(jī)會(huì)性感染治療2.母嬰阻斷3.美沙酮維持治療4.針具交換5.性病防治6.心理咨詢7.其他(a、隨訪管理b、CD4檢測(cè)c、)本機(jī)構(gòu)不能為其提供結(jié)核病診斷和治療，特轉(zhuǎn)介到，請(qǐng)給予提供相關(guān)幫助。

如有疑問(wèn)，請(qǐng)與本機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

感謝貴單位大力協(xié)助。

轉(zhuǎn)介單位：

聯(lián)系人：

聯(lián)系電話：

日期：

年月日第X聯(lián)：

XXX機(jī)構(gòu)留附件3結(jié)核病檢查信息反饋單格式結(jié)核病檢查信息反饋單（一式三聯(lián)）艾滋病防治機(jī)構(gòu)：

貴單位轉(zhuǎn)介的患者，報(bào)告卡編號(hào)，已于年月日到我單位就診：

1.X線胸片檢查結(jié)果：

2.痰涂片檢查結(jié)果：

□陰性□1+□2+□3+□4+3.未進(jìn)行結(jié)核病檢查，原因：

結(jié)核病診斷結(jié)果：

□排除活動(dòng)性結(jié)核病□活動(dòng)性肺結(jié)核□結(jié)核性胸膜炎□其他肺外結(jié)核□肺結(jié)核合并肺外結(jié)核是否應(yīng)開(kāi)展抗結(jié)核治療：

□是□否是否在我單位登記管理：

□是□否如已在我單位登記管理，開(kāi)始抗結(jié)核治療時(shí)間：

年月日出具報(bào)告單位：

出具報(bào)告人：

出具報(bào)告日期：

年月日附件4結(jié)核病患者進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)的重要性在艾滋病高、中流行地區(qū)，患者同時(shí)患結(jié)核病和艾滋病的情況較為常見(jiàn)，因此HIV抗體檢測(cè)被納入結(jié)核病患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一。

如果結(jié)核病患者感染了艾滋病病毒，通過(guò)HIV抗體檢測(cè)發(fā)現(xiàn)后，可以及時(shí)采取措施，開(kāi)始抗病毒治療和享受艾滋病的一系列關(guān)懷服務(wù)，達(dá)到延長(zhǎng)生命和提高生活質(zhì)量的目的，同時(shí)也可以避免將病毒傳播給他人。

由于一些治療艾滋病的藥物和治療結(jié)核病的藥物相互發(fā)生作用，不能共用。

因此，醫(yī)生需要知道患者的HIV感染狀況，來(lái)制定合適的結(jié)核病治療方案。

附件5送樣記錄單送樣日期:[__|__|__|__||__|__||__|__]時(shí)間:|__|__|:|__|__|1.血標(biāo)本管數(shù)量:2.發(fā)送實(shí)驗(yàn)室名稱：

3.發(fā)送實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人簽名____________標(biāo)本運(yùn)輸員簽名_____________4.收樣實(shí)驗(yàn)室名稱：

5.血標(biāo)本個(gè)人信息記錄單（姓名，年齡，性別和樣品號(hào)）：

作為附件。

6．收樣實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)接收人簽名________________（此表保存在送樣實(shí)驗(yàn)室)附件6接樣記錄單接樣日期:[__|__|__|__||__|__||__|__]時(shí)間:|__|__|:|__|__|1.血標(biāo)本管數(shù)量:2.包裝處于良好狀態(tài)是|__|否|__|:描述___________________3.收樣實(shí)驗(yàn)室名稱：

收樣實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)接收人簽名______________________4.發(fā)送實(shí)驗(yàn)室名稱：

5.血標(biāo)本個(gè)人信息記錄單（姓名，年齡，性別和樣品號(hào)）有|__|無(wú)|__|:描述___________________6.送樣運(yùn)輸員簽名___________________________（此表保存在收樣實(shí)驗(yàn)室)附件7結(jié)核病患者HIV抗體檢測(cè)結(jié)果登記本（保密）結(jié)核病患者登記號(hào)患者姓名性別年齡已知HIV陽(yáng)性本次檢測(cè)時(shí)間HIV抗體檢測(cè)初篩結(jié)果HIV抗體檢測(cè)確認(rèn)結(jié)果是否陰性陽(yáng)性是否陰性陽(yáng)性是否陰性陽(yáng)性是否陰性陽(yáng)性是否陰性陽(yáng)性附件8結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查HIV/AIDS情況統(tǒng)計(jì)表HIV感染者分類(lèi)轉(zhuǎn)介到位人數(shù)①接受胸片或痰檢人數(shù)②診斷結(jié)核患者數(shù)③抗結(jié)核治療④雙感防治定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)防機(jī)構(gòu)拒治新檢出HIV陽(yáng)性既往HIV陽(yáng)性小計(jì)填表說(shuō)明:①指成功轉(zhuǎn)介至結(jié)防機(jī)構(gòu)的人數(shù)。

②接受胸片或痰檢人數(shù)指本年度HIV/AIDS接受結(jié)核病檢查（胸片或痰涂片）人數(shù)，數(shù)據(jù)來(lái)源于結(jié)防機(jī)構(gòu)的結(jié)核病診斷治療信息反饋單。

③診斷結(jié)核病人數(shù)來(lái)源于結(jié)防機(jī)構(gòu)的結(jié)核病診斷治療信息反饋單。

④抗結(jié)核治療指經(jīng)艾防機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介至TB/HIV雙感防治定點(diǎn)醫(yī)院、結(jié)防機(jī)構(gòu)登記治療及拒治的人數(shù)。

附件9TB/HIV雙重感染防治管理工作報(bào)表報(bào)告單位名稱：

地區(qū)代碼：

填表人：

填報(bào)時(shí)間：

年月日單位蓋章：

表1本年度HIV/AIDS開(kāi)展結(jié)核病檢查的統(tǒng)計(jì)表（艾防機(jī)構(gòu)填寫(xiě)）新登記報(bào)告人數(shù)隨訪到的人數(shù)提供結(jié)核病癥狀篩查人數(shù)接受胸片或痰檢人數(shù)診斷結(jié)核病人數(shù)①②③④⑤本年度新檢出HIV陽(yáng)性--既往HIV陽(yáng)性⑥--小計(jì)填表說(shuō)明：

①新登記報(bào)告人數(shù)指本年度1月1日至12月31日期間新登記報(bào)告的HIV/AIDS人數(shù)；②隨訪到的人數(shù)指既往患者HIV/AIDS在本年度內(nèi)至少接受過(guò)1次隨訪的人數(shù)；③提供結(jié)核病癥狀篩查人數(shù)指本年度艾滋病防治機(jī)構(gòu)提供結(jié)核病癥狀篩查人數(shù)；④接受胸片或痰檢人數(shù)指本年度HIV/AIDS接受結(jié)核病檢查（胸片和/或痰涂片，任做一項(xiàng)或兩項(xiàng)全做均可）人數(shù)，不包含人次數(shù)。

來(lái)源艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)；⑤診斷結(jié)核病人數(shù)包括臨床診斷和確診的結(jié)核病患者。

包括肺結(jié)核、肺外結(jié)核患者。

來(lái)源艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)；⑥既往HIV陽(yáng)性指截止去年年底本轄區(qū)（按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)）累計(jì)登記報(bào)告HIV/AIDS人數(shù)。

表2本年度結(jié)核病患者接受HIV抗體檢測(cè)的統(tǒng)計(jì)表（結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院填報(bào)）填表說(shuō)明：

①在結(jié)核病患者登記本上分別統(tǒng)計(jì)人數(shù)。

②在本次HIV檢測(cè)前就已知HIV陽(yáng)性的人數(shù)（如患者主訴為HIV陽(yáng)性時(shí)，需要與艾防機(jī)構(gòu)核實(shí)信息）。

③結(jié)核病患者登記本上未標(biāo)注已抽血和拒查人數(shù)，減去結(jié)核病患者HIV抗體檢測(cè)結(jié)果登記本上填寫(xiě)已知HIV陽(yáng)性人數(shù)。

④結(jié)核病患者登記本上備注欄標(biāo)注拒查人數(shù)。

⑤結(jié)核病患者HIV抗體檢測(cè)結(jié)果登記本上統(tǒng)計(jì)本次HIV檢測(cè)人數(shù)。

⑥結(jié)核病患者HIV抗體檢測(cè)結(jié)果登記本上統(tǒng)計(jì)本次HIV檢測(cè)和確認(rèn)陽(yáng)性人數(shù)。

患者分類(lèi)本年度登記數(shù)已知HIV陽(yáng)性未提供HIV檢測(cè)患者拒絕HIV檢測(cè)接受本次HIV檢測(cè)本次檢測(cè)HIV確認(rèn)陽(yáng)性①②③④⑤⑥肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎肺外結(jié)核小計(jì)表3本年度TB/HIV雙重感染患者治療情況統(tǒng)計(jì)表（艾防機(jī)構(gòu)填報(bào)）年齡分組男女單純抗結(jié)核治療人數(shù)單純抗病毒治療人數(shù)同時(shí)抗結(jié)核和抗病毒治療人數(shù)單純抗結(jié)核治療人數(shù)單純抗病毒治療人數(shù)同時(shí)抗結(jié)核和抗病毒治療人數(shù)15歲＜15歲填表說(shuō)明：

根據(jù)結(jié)防機(jī)構(gòu)/結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院和TB/HIV雙重感染防治定點(diǎn)