2014鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員-孕產(chǎn)期保健

孕產(chǎn)期保健陽城縣婦幼保健院郭董平2014年陽城縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)人員培訓(xùn)系列之鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員如何做好孕產(chǎn)婦和兒童健康管理工作？（考點(diǎn)）①在主管局和衛(wèi)生院院長的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展對村級婦幼人員的各項(xiàng)婦幼保健工作指導(dǎo)和培訓(xùn)。②積極做好宣傳，對未按照手冊流程進(jìn)行孕產(chǎn)期保健的要積極做好溝通，促進(jìn)孕產(chǎn)婦做好系統(tǒng)保健服務(wù)。③篩查高危孕產(chǎn)婦，做好高危孕產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)、心理支持和轉(zhuǎn)運(yùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員如何做好孕產(chǎn)婦和兒童健康管理工作？（考點(diǎn)）④協(xié)助村級婦幼人員做好孕產(chǎn)婦住院分娩的宣教。⑤督促村級婦幼人員積極完成產(chǎn)后訪視和新生兒訪視，并聯(lián)系產(chǎn)婦就近完成產(chǎn)后42天健康檢查；指導(dǎo)住院分娩補(bǔ)助流程并辦理。⑥督促散居兒童家長，按照兒童保健手冊流程在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行健康檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員如何做好孕產(chǎn)婦和兒童健康管理工作？（考點(diǎn)）⑦督促入園兒童完成入園前健康檢查工作。⑧指導(dǎo)幼兒園兒童每年到縣級婦幼院進(jìn)行一次健康檢查。⑨將結(jié)案的孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊以及健康檢查表等收集存入家庭檔案。⑩做好各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)、反饋。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)要求（一）有專門的孕產(chǎn)婦保健門診和相應(yīng)的設(shè)備。（二）保健門診人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家孕產(chǎn)婦保健規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。（三）婦幼人員掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。（四）加強(qiáng)宣傳、培訓(xùn)，協(xié)助村級婦幼人員指導(dǎo)懷孕婦女如何享受基本服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦規(guī)范隨訪率。（五）將結(jié)案的孕產(chǎn)婦保健手冊收回、審查，存入居民健康檔案。（六）每月按時(shí)上報(bào)本轄區(qū)內(nèi)的各項(xiàng)健康服務(wù)信息。鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員日常工作有哪些？一、重大“四項(xiàng)”、基本公衛(wèi)“兩項(xiàng)”二、“三網(wǎng)”監(jiān)測：生命信息動(dòng)態(tài)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)上報(bào)三、“削峰”工程：出生缺陷動(dòng)態(tài)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)上報(bào)四、“降消”項(xiàng)目：高危孕產(chǎn)婦篩查五、托幼機(jī)構(gòu)監(jiān)督指導(dǎo)：兒童保健指導(dǎo)六、例會(huì)上傳下達(dá)；培訓(xùn)及時(shí)到位；加強(qiáng)對村級監(jiān)督指導(dǎo)七、每年十月份完成婦幼衛(wèi)生年報(bào)八、完成上級下達(dá)的臨時(shí)性任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員日常工作有哪些？一、重大“四項(xiàng)”①農(nóng)村婦女宮頸癌檢查②農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助③懷孕婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷④預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播①農(nóng)村婦女宮頸癌檢查包括：摸底、組織、宣傳、配合、信息統(tǒng)計(jì)與反饋、總結(jié)②農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助包括：補(bǔ)助、指導(dǎo)、信息統(tǒng)計(jì)與上報(bào)農(nóng)村戶籍的產(chǎn)婦可持冊、結(jié)婚證、身份證、結(jié)算單到丈夫戶籍所述的公衛(wèi)管理部門領(lǐng)取300元住院分娩補(bǔ)助；嫁到縣域外但戶籍尚屬于本縣的農(nóng)村戶籍產(chǎn)婦可以持上述手續(xù)到產(chǎn)婦戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取補(bǔ)助。丈夫戶籍所在地公衛(wèi)管理部門可收回孕產(chǎn)婦手冊，與體檢表一并留存到家庭檔案中。嫁到縣域外但戶籍尚屬于本縣的農(nóng)村戶籍產(chǎn)婦其手冊暫時(shí)留存到參附戶籍所在地的公衛(wèi)管理單位。③懷孕婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷包括：指導(dǎo)、領(lǐng)發(fā)葉酸、311管理、信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)。葉酸311管理：三天內(nèi)督促兩次，一周檢查兩次，一個(gè)月督促檢查服藥后填報(bào)數(shù)字1次。神經(jīng)管缺陷：無腦兒、脊柱裂、腦膨出其它出生缺陷信息統(tǒng)計(jì)④預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播包括：指導(dǎo)孕產(chǎn)婦保健門診開展咨詢、檢測；指導(dǎo)檢驗(yàn)科檢測專項(xiàng)登記；每月進(jìn)行信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)間：產(chǎn)后42天，產(chǎn)褥期結(jié)束地點(diǎn)：正常產(chǎn)婦于就近在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣直醫(yī)療單位做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦可返回原分娩醫(yī)院檢查。目的：核定產(chǎn)婦產(chǎn)后是否已康復(fù)正常服務(wù)內(nèi)容與方式：通過觀察、詢問，一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)做實(shí)驗(yàn)室檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評估，對有妊高征、糖尿病、貧血者復(fù)查血壓、尿蛋白、血色素、血糖。正常產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康檢查流程圖詢問產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)情況有無身體不適觀察情緒、神態(tài)、面色身體檢查血壓、體重、心肺聽診、乳頭、乳房、腹部傷口婦科檢查會(huì)陰傷口、陰道分泌物、子宮恢復(fù)情況對有妊高征、糖尿病、貧血者復(fù)查血壓、尿蛋白、血色素、血糖必要時(shí)作心理量表測定保健指導(dǎo)：避孕節(jié)育性保健堅(jiān)持6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)丈夫、家庭參與填寫孕產(chǎn)婦手冊、健康檔案和登記本并結(jié)案康復(fù)正常者發(fā)現(xiàn)問題者產(chǎn)后康復(fù)欠佳合并癥癥狀仍舊明顯者產(chǎn)后抑郁等心理問題轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院排除異?；蛑委熆祻?fù)者評估分類處理對恢復(fù)正常者的保健指導(dǎo)一、恢復(fù)性生活問題二、節(jié)制生育指導(dǎo)

哺乳期內(nèi)不能采用避孕藥物避孕，因?yàn)樗幬锍煞謺?huì)通過母乳影響嬰兒。避孕藥中的雌激素抑制促乳素的分泌，使乳汁減少，所以哺乳期的女性不宜采用一般的避孕藥。三、堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月尚未恢復(fù)正常者