衛(wèi)生院服務(wù)基層行創(chuàng)建資料（3.5.2醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測）

衛(wèi)生院優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行創(chuàng)建資料（3.5.2醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測）【C-1】醫(yī)院感染管理專（兼）職人員和監(jiān)測設(shè)施配備符合要求?！驹u價(jià)方式方法】現(xiàn)場查看?！局尾牧稀?.中心衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理專（兼）職人員及工作職責(zé)。2.中心衛(wèi)生院關(guān)于調(diào)整醫(yī)院感染管理小組的通知。3.中心衛(wèi)生院醫(yī)院感染監(jiān)測設(shè)備目錄清單。4.院感專（兼）職人員獲得市級及以上醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書原件圖片。附錄：**中心衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理專職人員職責(zé)生效日期：2023年8月1、在醫(yī)院感染管理科科長領(lǐng)導(dǎo)下開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作；2、定期討論在醫(yī)院感染管理中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄；3、對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；4、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；5、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者主管副院長報(bào)告；6、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、手衛(wèi)生、安全注射、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；7、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；8、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全、個(gè)人防護(hù)工作提供指導(dǎo)；9、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；10、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；11、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作；12、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；13、組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；14、完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。中心衛(wèi)生院各科室醫(yī)院感染管理小組（兼職人員）職責(zé)生效日期：2023年8月各科室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科兼職感控醫(yī)生、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。其主要職責(zé)及工作內(nèi)容是：1、組織本部門工作人員學(xué)習(xí)和執(zhí)行醫(yī)院感染管理有關(guān)條例、規(guī)章制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)本部門醫(yī)院感染管理工作的開展；2、各科主任及護(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)本部門有關(guān)醫(yī)院感染監(jiān)督管理工作，根據(jù)本科室實(shí)際情況制定管理制度及措施，并組織實(shí)施。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施降低本科室感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科及醫(yī)務(wù)科，并積極協(xié)助調(diào)查；3、督促檢查本部門醫(yī)院感染病例報(bào)告、消毒隔離、清潔衛(wèi)生、抗菌素使用、無菌技術(shù)、手衛(wèi)生、安全注射等工作制度情況的落實(shí)，定期檢查評價(jià)監(jiān)控效果，負(fù)責(zé)定期召開管理小組會議，對存在問題及時(shí)采取改進(jìn)措施；4、感控醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查本科室架上病歷，對發(fā)熱、血象升高病人，鑒別有無醫(yī)院感染情況，并查閱出院病歷研究病區(qū)內(nèi)微生物監(jiān)測結(jié)果，報(bào)告醫(yī)院感染病例；如有特殊發(fā)現(xiàn)，及時(shí)上報(bào)；監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況；5、各科室感控護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)每月抽樣監(jiān)測內(nèi)容，保存實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測結(jié)果，填寫、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染專項(xiàng)報(bào)表；協(xié)助護(hù)士長搞好本科室消毒隔離、清潔衛(wèi)生、無菌技術(shù)等工作制度的執(zhí)行；6