人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)培訓(xùn)大綱

人工髖關(guān)節(jié)置換限制類醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)大綱為貫徹落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《XX省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于進一步加強限制類醫(yī)療技術(shù)管理的通知》要求，規(guī)范限制類醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，根據(jù)相關(guān)專業(yè)開展臨床專業(yè)工作具體要求，并結(jié)合本省實際情況，制定本培訓(xùn)大綱。一、培訓(xùn)目標為加強限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的規(guī)范化管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提升醫(yī)療技術(shù)水平，通過較為系統(tǒng)及規(guī)范的人工髖關(guān)節(jié)限制類醫(yī)療技術(shù)相關(guān)理論學(xué)習(xí)和實踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)具備獨立開展人工髖關(guān)節(jié)醫(yī)療技術(shù)能力的專科醫(yī)師。二、培訓(xùn)方式和時間（一）培訓(xùn)方式。培訓(xùn)分為專業(yè)理論和臨床操作兩部分，采取模塊式教學(xué)的方式進行。（二）培訓(xùn)時間。培訓(xùn)總時長原則上不少于6個月。其中理論知識培訓(xùn)不少于1個月（20學(xué)時）、臨床實踐操作能力培訓(xùn)參照各亞專業(yè)培訓(xùn)要求進行。三、培訓(xùn)對象及培訓(xùn)基地要求參培人員資質(zhì)、培訓(xùn)基地標準要求均參照《人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、培訓(xùn)內(nèi)容（一）基礎(chǔ)授課部分（1）概述 （3學(xué)時） ①髖關(guān)節(jié)常見病診療常規(guī)（2學(xué)時）a.髖關(guān)節(jié)各病種概況b.各型髖關(guān)節(jié)病的保守科治療概況c.各型髖關(guān)節(jié)病的外科治療概況②人工髖關(guān)節(jié)假體發(fā)展簡史③髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)分類a.半髖置換b.全髖置換c.髖關(guān)節(jié)表面置換（2）基礎(chǔ)知識 （2學(xué)時） ①髖關(guān)節(jié)解剖與影像a.髖關(guān)節(jié)組成b.髖關(guān)節(jié)血管解剖c.正常髖關(guān)節(jié)影像判讀d．正常髖關(guān)節(jié)角度測量（3）術(shù)前模板計劃（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前規(guī)劃）（4學(xué)時）a.骨盆正位/髖關(guān)節(jié)標準正側(cè)位片的投照與評價b.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心的確定c.股骨偏心距的評估d.術(shù)前雙下肢長度差異的確定e.骨質(zhì)缺損情況的評估f.髖臼杯型號的選擇及安裝位置的確定g．股骨假體型號及位置（4）手術(shù)指征 （4學(xué)時）①適應(yīng)癥與禁忌癥②手術(shù)入路后外側(cè)入路外側(cè)入路前側(cè)（S-P）入路③麻醉與體位選擇（5）手術(shù)步驟（5學(xué)時） ①切口與顯露，松解軟組織②股骨頸截骨③準備髖臼④試杯，安裝髖臼假體⑤股骨髓腔開口⑥確定股骨髓腔⑦股骨髓腔準備，擴髓⑧確定股骨假體⑨股骨頭頸試模⑩試模復(fù)位，安裝最終假體，縫合（6）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)（2學(xué)時）①常規(guī)體格檢查②術(shù)后體位指導(dǎo)③術(shù)后翻身指導(dǎo)④患肢功能恢復(fù)鍛煉指導(dǎo)（7）術(shù)后并發(fā)癥及其預(yù)防（1學(xué)時）a.肺部感染b.下肢深靜脈血栓c.褥瘡d.泌尿系統(tǒng)感染e.便秘f.脫位g.焦慮（二）操作實習(xí)（1）術(shù)前模板計劃訓(xùn)練（至少完成30例）a.骨盆正位/髖關(guān)節(jié)標準正側(cè)位片的投照與評價b.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心的確定c.股骨偏心距的評估d.術(shù)前雙下肢長度差異的確定e.骨質(zhì)缺損情況的評估f.髖臼杯型號的選擇及安裝位置的確定g．股骨假體型號及位置（2）手術(shù)操作半髖關(guān)節(jié)置換a.后外側(cè)入路b.外側(cè)入路c.前側(cè)（S-P）入路②全髖關(guān)節(jié)置換a.后外側(cè)入路b.外側(cè)入路c.前側(cè)（S-P）入路（3）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)①常規(guī)體格檢查②術(shù)后體位指導(dǎo)③術(shù)后翻身指導(dǎo)④患肢功能恢復(fù)鍛煉指導(dǎo)五、組織管理省級衛(wèi)生健康行政部門負責本省限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)的政策保障；遴選并公布承擔本省規(guī)范化培訓(xùn)工作的醫(yī)療機構(gòu)名單；組織全省規(guī)范化培訓(xùn)基地的考核和評估；制訂省級限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)大綱和考核要求，承擔全省限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)基地備案工作。各培訓(xùn)機構(gòu)、培訓(xùn)基地對本機構(gòu)限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)管理承擔主體責任，具體落實限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用培訓(xùn)管理相關(guān)工作。負責本基地規(guī)范化培訓(xùn)的計劃公布、審核招錄、培訓(xùn)安排、教學(xué)組織、日常監(jiān)管、結(jié)業(yè)考核和信息報送等工作。六、考核與結(jié)業(yè)培訓(xùn)基地通過過程考核與結(jié)業(yè)考核相結(jié)合的方式對參培醫(yī)師進行考核。過程考核是結(jié)業(yè)考核的必備條件。（一）過程考核。過程考核是培訓(xùn)基地對參培醫(yī)師培訓(xùn)過程的動態(tài)綜合評價，培訓(xùn)基地應(yīng)從參培醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、理論學(xué)習(xí)、日常臨床實踐、培訓(xùn)指標完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等方面，嚴格參培醫(yī)師日常管理和考評。（二）結(jié)業(yè)考核。結(jié)業(yè)考核包括理論考核和臨床實踐能力考核。理論考核原則上采取閉卷考核，臨床實踐能力考核原則上應(yīng)當由3位及以上培訓(xùn)導(dǎo)師共同進行現(xiàn)場審核評分，嚴格培訓(xùn)和考核質(zhì)量。鼓勵培訓(xùn)基地