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文檔簡介

公共租賃住房申請表,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,息公租登字鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)(20)號,,,,,,

申請人,,性別,,,出生年月,,,,身份證號,,,,,

工作單位,,,,,,,,,聯(lián)系電話,,,,,

戶口所在地,息烽縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村(居)委會號幢單元樓附號,,,,,,,,,,,,,

現(xiàn)居住地址,息烽縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村(居)委會號幢單元樓附號,,,,,,,,,,,,,

申請家庭類別,低保低收入,,,,,,,,,民政認定家庭人均月收入,,,元,

現(xiàn)住房產(chǎn)權(quán)性質(zhì),直管公房自管公房自有私房其它,,,,,,,,,房屋所有權(quán)人,,,,

申請保障人口情況,輩人,,,,建筑面積,,㎡,,,人均住房建筑面積,,,㎡,

是否殘疾,是否,,,,殘疾類別,,,,,殘疾等級,,,,

是否特殊人群,□復原退伍軍人,,,,,,□留守兒童,,,□孤寡老人,,,□進城務工,

家庭成員,姓名,性別,與申請人關系,,出生日期,,身份證號,,,收入狀況,,是否外來人員,,是否大中專畢業(yè)生

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承諾,,,,,,,,,,,,,,

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"本人承諾:

1、以上表格所填內(nèi)容及所提交的家庭成員相關材料均真實有效,愿意隨時接受并積極配合相關工作人員調(diào)查核實,如有虛報、隱報實情、偽造證明材料等行為,一經(jīng)查實,自愿承擔一切責任和后果。

2、接受政府有關部門對涉及本家庭的住房、耐用消費品(車輛、電腦、空調(diào)等)、就業(yè)、收入(包含津貼、補助)、存款等與本家庭有關的信息進行采集并調(diào)查核實。

3、主動到村(社區(qū))居委會參加年度復核。

4、本人及申請保障家庭成員在貴州省內(nèi)無任何自管、直管、私有房屋。",,,,,,,,,,,,,,

如有違反上述承諾,對已經(jīng)領取住房租賃補貼或?qū)嵨锱渥獾谋U霞彝聪嚓P規(guī)定進行如數(shù)退還,并自動放棄低收入家庭認定申請,由民政部門取消城市低收入家庭核定證明,三年內(nèi)不再申請國家形式的任何救助并自愿退出現(xiàn)享有的國家對低收入人群的任何保障。,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,承諾人:,,,,

,,,,,,,,,,年月日,,,,

說明,:請在“現(xiàn)住房產(chǎn)權(quán)性質(zhì)”、“是否殘疾”及“申請家庭類別”相應選項前打“√”,,,,,,,,,,,,,

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調(diào)查復核意見,,,,,,,,,,,,,,

村(居)委會調(diào)查報告,經(jīng)調(diào)查核實,該公共租賃住房申請家庭現(xiàn)住房產(chǎn)權(quán)性質(zhì)為(),房屋所有權(quán)人(),其住房建筑面積為()㎡,現(xiàn)住房中實?。ǎ┤?,人均住房建筑面積為()㎡;家庭人均月收入為()元。,,,,,,,,,,,,,

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,其它:,,,,,,,,,,,,,

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,調(diào)查人(兩人):年月日,,,,,,,,,,,,,

村(居)委會調(diào)查初審意見,經(jīng)調(diào)查,該申請家庭符合(不符合)我縣公共租賃住房保障條件,公示無異議,同意報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(新華社區(qū))。,,,,,,,,,,,,,

,經(jīng)辦人:審核人:簽章:,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,年月日,

鄉(xiāng)鎮(zhèn)(新華社區(qū))管理部門意見,"

經(jīng)調(diào)查核實,該申請家庭符合(不符合)我縣公共租賃住房保障條件。

調(diào)查人(兩人):簽章:

年月日",,,,,,,,,,,,,

審核意見,,,,,,,,,,,,,,

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(新華社區(qū)),經(jīng)審核,該申請家庭符合我縣公共租賃住房保障條件,公示無異議,同意報縣住房保障管理局核準。,,,,,,,,,,,,,

,經(jīng)辦人:審核人:簽章:,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,年月日,

縣住房保障領導小組審核意見,"

經(jīng)核準相關證明材料及公示

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