神經(jīng)科定位診斷試題

PAGEPAGE4神經(jīng)科定位診斷試題一、A1型題1．以下關(guān)于視野缺損不正確的病變定位是：一側(cè)視神經(jīng)病變引起單眼全盲一側(cè)視束病變引起雙顳側(cè)偏盲一側(cè)枕葉視中樞病變引起雙眼同向性偏盲、黃斑回避顳葉后部病變引起雙眼同向上象限偏盲頂葉病變引起雙眼同向下象限盲（參考答案：B）2．一側(cè)瞳孔直接光反射消失，對側(cè)間接光反射消失，病變位于：A． 同側(cè)視神經(jīng)B． 對側(cè)視神經(jīng)C． 同側(cè)動眼神經(jīng)D． 對側(cè)動眼神經(jīng)E． 視交叉（參考答案：A）3．下列哪項不符合一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹： A． 上瞼下垂，眼球不能向上、下和內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動 B． 眼球向?qū)?cè)、向上、向下注視時出現(xiàn)復視 C． 眼球向外或外下方斜視 D． 瞳孔散大，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在E． 瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射均消失（參考答案D）4．滑車神經(jīng)受損時： A． 眼球向外上方運動障礙 B． 眼球向外下方運動障礙 C． 眼球向內(nèi)上方運動障礙 D． 眼球向內(nèi)下方運動障礙 E． 以上均不是（參考答案B）5．以下不正確的表述是： A． 眩暈可以分為系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈 B． 系統(tǒng)性眩暈又可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈 C． 位置性眩暈是周圍性眩暈 D． 聽力障礙表現(xiàn)為耳聾、耳鳴和聽覺過敏 E． 高音調(diào)耳鳴提示為感音器病變，低音調(diào)耳鳴提示傳音經(jīng)路病變（參考答案：C）6．根性感覺障礙表現(xiàn)的錯誤表達是： A． 感覺障礙呈節(jié)段型分布 B． 可出現(xiàn)分離型感覺障礙 C． 可出現(xiàn)根性痛 D． 癥狀出現(xiàn)于病變同側(cè) E． 可見于髓外占位性病變（參考答案：B）7．C5~T2脊髓前聯(lián)合受損可出現(xiàn)：A． 雙上肢深淺感覺均減退或缺失B． 雙上肢痛溫覺減退或缺失，觸覺及深感覺保留C． 雙上肢及上胸部深淺感覺均減退或缺失D． 雙上肢及上胸部深淺感覺均減退或缺失，但觸覺及深感覺保留E． 雙上肢痛溫覺及觸覺障礙，深感覺保留（參考答案：B）8．脊髓病引起振動覺及位置覺缺失是以下哪一傳導束病變所致： A． 前庭脊髓束 B． 紅核脊髓束 C． 脊髓小腦束 D． 脊髓丘腦束 E． 薄束與楔束（參考答案：E）9．脊髓橫貫性損害引起感覺障礙特點是： A． 形狀不規(guī)則的條塊狀感覺障礙 B． 受損平面以下雙側(cè)深淺感覺缺失 C． 受損平面以下雙側(cè)痛溫覺缺失并伴自發(fā)性疼痛 D． 受損平面以下雙側(cè)感覺異常和感覺過敏 E． 受損平面以下痛溫覺缺失，觸覺及深感覺保留（參考答案：B）10．一側(cè)面部與對側(cè)軀體痛溫覺缺失的病損部位在： A． 中腦被蓋部 B． 橋腦被蓋部 C． 橋腦基底部 D． 延髓背外側(cè)部 E． 延髓基底部（參考答案：D）11．病變對側(cè)偏身深淺感覺障礙，伴自發(fā)性疼痛及感覺過度，病變部位在： A． 頂葉感覺皮層B． 內(nèi)囊或基底核區(qū)C． 丘腦D． 中腦E． 橋腦（參考答案：C）12．錐體束損害最具特征性的體征是： A． 癱瘓 B． 肌萎縮 C． 腱反射亢進 D． Babinski征（+） E． 肌張力增高（參考答案：D）13．錐體系統(tǒng)是指： A． 上運動神經(jīng)元（參考答案：B）二、A2型題男性，30歲，左側(cè)瞳孔小、眼裂小、眼球內(nèi)陷、面部少汗，病變部位在：A． 頸髓前角B． 頸髓后角C． 頸髓側(cè)角D． 灰質(zhì)前聯(lián)合E． 脊髓動眼神經(jīng)核（參考答案：C）患者右下肢無力、左下半身麻木3個月，檢查左乳頭水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進，右Babinski征（+），右髂前上棘以下音叉振動覺減退，右足趾位置覺減退，病變?yōu)椋篈． T4水平橫貫性損害B． 右側(cè)T4水平半側(cè)損害C． 左側(cè)T4水平半側(cè)損害D． 右側(cè)T4水平后索損害E． 左側(cè)T4水平后索損害（參考答案：B）患者左上肢深淺感覺減退，實體覺、皮膚定位覺及兩點辨別覺明顯障礙，伴左上肢發(fā)作性感覺異常，病損部位在：A． 左側(cè)頸髓后根B． 左側(cè)頸膨大后角C． 右側(cè)丘腦D． 右側(cè)頂葉皮層下白質(zhì)E． 右側(cè)頂葉皮層（參考答案：E）男性，30歲，因口周麻木1個月來診。查體：口周及鼻尖部痛覺消失，觸覺存在，該患者最可能的病變部位在：A． 三叉神經(jīng)感覺主核上部B． 三叉神經(jīng)感覺主核下部C． 三叉神經(jīng)脊束核上部D． 三叉神經(jīng)脊束核下部E． 三叉神經(jīng)中腦核（參考答案：C）女性，40歲，右T5以下皮膚痛溫覺缺失，深感覺保留，病損在：A． 左T5后根B． 右T5后根C． 右薄束楔束D． 右脊髓丘腦側(cè)束E． 左脊髓丘腦側(cè)束（參考答案：E）男性，30歲，雙上肢針刺不知疼痛，熱水燙無知覺。查體：雙側(cè)頸中部至乳頭水平痛溫覺缺失，觸覺及深感覺存在。最可能的定位診斷是：A． 脊髓前角B． 脊髓前角，錐體束C． 脊髓后索D． 脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合E 脊髓半側(cè)損害（參考答案：D）男性，50歲，自覺走路地面不平，似有踩棉花感。查體：雙下肢觸覺喪失，Romberg征睜眼正常，閉目（+）。最可能的定位診斷是：A． 脊髓前角B． 脊髓前角，錐體束C． 脊髓后索D． 脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合E 脊髓半側(cè)損害（參考答案：C）8．男性，20歲，2年前發(fā)現(xiàn)左手不知冷熱。查體：左上肢痛溫覺消失，觸覺存在，深感覺正常。最可能的病變部位在：A． 后角B． 灰質(zhì)前聯(lián)合C． 側(cè)角D． 后索E． 脊髓丘腦束（參考答案：A）9．男性，42歲，晨起時發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋變淺，左眼閉合不全，示齒口角右偏，雙眼向右凝視，伸舌右偏，右側(cè)肢體癱瘓。最可能的病變部位是：A． 橋腦B． 中腦C． 額上回后部 D． 額中回后部E． 額下回后部（參考答案：A）10．女性，53歲，高血壓、糖尿病史數(shù)年。2日前出現(xiàn)左上瞼下垂，右半身無力。查體：左側(cè)瞳孔大，上瞼下垂，右側(cè)肢體肌力3級，Babinski征（+），右偏身包括面部痛覺減退?？赡艿牟∽儾课辉冢篈． 內(nèi)囊B． 中腦C． 橋腦D． 延髓E． 動眼神經(jīng)（參考答案：B）11．男性，60歲，活動中突然出現(xiàn)頭痛，右側(cè)肢體癱。查體：右側(cè)同向性偏盲，右側(cè)中樞性偏癱，右偏身痛覺減退，右下肢病理征（+）。最可能的病變部位在：A． 大腦皮層B． 內(nèi)囊C． 中腦D． 橋腦E． 延髓（參考答案：B）12．男性，40歲，扛重物時突然出現(xiàn)頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經(jīng)正常，雙上肢遲緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓。最可能的病變部位在：A． 橋腦B． 延髓C． 高位頸髓D． 頸膨大E． 胸髓（參考答案：D）13．男性，60歲，突然視物雙影，口角歪斜，右側(cè)肢體活動不靈1周來診。查體：左眼內(nèi)斜視，左眼閉合不全，口角右偏，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，右Babinski征（+）。最有可能的定位診斷：A． Wallenberg綜合征B． Jackson綜合征C． Weber綜合征D． Foville綜合征E． Millard-Gubler綜合征（參考答案：E）14．男性，50歲，近半年出現(xiàn)雙手無力，肌萎縮，緩慢進展。查體：雙手骨間肌、魚際肌萎縮，并見肌束顫動，雙側(cè)病理反射（—），無感覺障礙。最可能的定位診斷：A． 脊髓前角細胞B． 脊髓后角細胞C． 神經(jīng)根D． 神經(jīng)干E． 周圍神經(jīng)（參考答案：A）15．男性，22歲，近3日逐漸出現(xiàn)四肢癱瘓。查體：四肢肌張力降低、腱反射消失，雙側(cè)Babinski征（—）。此病人可能是：A． 上運動神經(jīng)元癱B． 下運動神經(jīng)元癱C． 上、下運動神經(jīng)元同時損害D． 錐體外系疾病E． 小腦病變（參考答案：B）16．患者右側(cè)瞳孔小，眼裂稍小，右側(cè)肢體輕癱、肌張力增高、病理反射（+），左頸以下皮膚痛溫覺減退，右肢體深感覺缺失，病變在： A． 右側(cè)頸膨大 B． 左側(cè)頸膨大 C． 左C2~4 D． 右C2~4 E． 右側(cè)延髓（參考答案：D）17．男性，53歲，1年前逐漸出現(xiàn)雙下肢震顫，休息時明顯，且行動緩慢，行走時小步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位診斷：A． 殼核 B． 內(nèi)囊 C． 尾狀核 D． 丘腦底核 E． 黑質(zhì)（參考答案：E）18．女性，34歲，近兩個月頭痛，頭昏，不太不穩(wěn)，易向左側(cè)傾斜。查體：眼球向左注視時出現(xiàn)粗大眼震，左指鼻試驗、跟膝脛試驗不準，輪替運動差，誤指試驗偏向左側(cè)。最可能的定位診斷：A． 小腦半球 B． 小腦蚓部 C． 錐體外系 D． 上運動神經(jīng)元 E． 下運動神經(jīng)元（參考答案：B）三、B1型題左額下回后部Ｂ．左顳上回后部Ｃ．左顳中下回后部Ｄ．左角回Ｅ．左額中回后部下列病人病變部位可能在：１．男性，４９歲，突然頭痛，右上肢無力，查體：言語不清，但能聽懂檢查者的命令，查體合作，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上肢中樞性輕癱。（參考答案：Ａ）２．女性，２８歲，突然頭右偏，雙眼向右凝視，伴右側(cè)肢體陣攣性抽搐，持續(xù)約２分鐘后緩解，半小時后來診檢查未見陽性體征。（參考答案：Ｅ）Ａ．Horner綜合征Ｂ．Weber綜合征Ｃ．Millard－Gubler綜合征Ｄ．Wallenberg綜合征Ｅ．Gerstman綜合征下列病人屬于哪種綜合征：男性，５８歲，近半年咳嗽，咯痰，體檢：神清，左眼裂較右側(cè)小，左眼球內(nèi)陷，左瞳孔教右側(cè)略小，光反射存在，左面部無汗。（參考答案：Ａ）女性，６２歲，晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木無力，查體：神清，言語清晰，不能計算，分不清左右，不能識別手指，不能書寫。（參考答案：Ｅ）Ａ．動眼神經(jīng)Ｂ．面神經(jīng)Ｃ．展神經(jīng)Ｄ．三叉神經(jīng)Ｅ．頸上交感神經(jīng)徑路為以下臨床表現(xiàn)選擇最合適的病變部位：閉眼困難，瞳孔大小正常（參考答案：Ｂ）眼瞼下垂伴同側(cè)瞳孔散大（參考答案：Ａ）眼裂變小半同側(cè)瞳孔縮?。▍⒖即鸢福海牛粒D葉前部Ｂ．顳葉后部Ｃ．頂葉Ｄ．內(nèi)囊Ｅ．枕葉以下病人的病變部位可能在：8．男性，４０歲，近兩個月逐漸出現(xiàn)頭痛，視物不清，查體：兩眼左側(cè)視野同向上象限盲，光反射存在。（參考答案：Ｂ）9．女性，２８歲，近三個月頭痛，視物不清，逐漸加重，查體：兩眼右側(cè)視野同向下象限盲，光反射存在。

（參考答案：Ｃ）Ａ．耳蝸Ｂ．蝸神經(jīng)Ｃ．前庭神經(jīng)Ｄ．外側(cè)膝狀體Ｅ．上丘為以下每個耳鳴及聽力減退的患者確定可能的病變部位：女性，４８歲，因聽力減退半年來診，自訴有高音性耳鳴，查體：左耳聽力差，重振試驗陽性。（參考答案：Ａ）女性，２５歲，因聽力減退５個月伴低音性耳鳴來診，查體：右耳聽力差，重振試驗陰性。（參考答案：Ｂ）Ａ．局部疼痛Ｂ．放射性疼痛Ｃ．灼性神經(jīng)痛Ｄ．擴散性疼痛Ｅ．牽涉性疼痛以下病人的疼痛屬于：男患，３０歲，腰部疼痛向臀部，大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)及足外側(cè)放散，咳嗽時加劇。（參考答案：Ｂ）女患，２５歲，右上肢燒灼樣劇烈疼痛，常用冷水浸濕來減輕疼痛。（參考答案：Ｃ）Ａ．內(nèi)囊Ｂ．中腦Ｃ．腦橋Ｄ．延髓Ｅ．舌下神經(jīng)對以下有舌肌癱瘓的患者，做出最可能的定位診斷：男性，５０歲，因發(fā)現(xiàn)舌肌萎縮１年來診，查體：伸舌左偏，左側(cè)舌肌萎縮，可見束顫，四肢腱反射亢進。（參考答案：Ｄ）男性，６０歲，因突起四肢無力來診，查體：左眼閉和不全，口角右偏，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力３級，右側(cè)腱反射亢進。（參考答案：Ｃ）Ａ．Wallenberg綜合征Ｂ．Parinaud綜合征Ｃ．Weber綜合征Ｄ．Foville綜合征Ｅ．Millard-Gubler綜合征為以下每個有肢體癱瘓的患者，選擇合適的診斷：男性，６０歲，突然視物雙影，口角歪斜，右側(cè)肢體活動不靈２月來診，查體：左眼內(nèi)斜視，左眼閉合不全，口角右偏，右側(cè)肢體肌力２級，右巴氏征（＋）。（參考答案：Ｅ）男性，５０歲，因突發(fā)左側(cè)肢體活動不靈５小時來診，查體：雙眼左凝視，右眼外展不全，左側(cè)肢體肌力２級，左巴氏征（＋）。（參考答案：Ｄ）Ａ．脊髓前角Ｂ．脊髓前角，錐體束Ｃ．脊髓后索Ｄ．脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合Ｅ．脊髓半側(cè)損害下列病人最可能的病變部位：男，４０歲，發(fā)現(xiàn)雙手掌變平無力３年，雙前臂變細２年，有時覺＂肉跳＂，查體：雙手前臂肌肉萎縮，腱反射減低，無感覺障礙。（參考答案：Ａ）男，３０歲，因雙上肢針刺不知疼痛，不怕熱水燙來診，查體：雙上肢痛溫覺喪失，觸覺存在。（參考答案：Ｄ）男，５０歲，自覺走路地面不平，似踩棉花感來診，查：雙下肢觸覺喪失，昂伯氏征睜眼好，閉眼倒。（參考答案：Ｃ）Ａ．大腦皮層Ｂ．內(nèi)囊Ｃ．中腦Ｄ．腦橋Ｅ．頸膨大下列病例可能的病變部位在：男性，６０歲，活動中突然出現(xiàn)頭痛，右側(cè)肢體癱瘓，查體：右側(cè)同向偏盲，右側(cè)中樞性偏癱，右側(cè)偏身感覺障礙。（參考答案：Ｂ）女性，６５歲，突然出現(xiàn)眩暈，惡心，嘔吐，左側(cè)肢體癱，體檢：右上眼瞼下垂，右眼外斜視，瞳孔散大，光反射消失，左側(cè)中樞性偏癱。（參考答案：Ｃ）男性，４０歲，扛重物時突然出現(xiàn)頸部疼痛，繼之四肢癱瘓，查體：神清，顱神經(jīng)正常，雙上肢呈遲緩性癱瘓，雙下肢呈痙攣性癱瘓。（參考答案：１：Ｂ２：Ｃ３：Ｅ）Ａ．小腦半球Ｂ．小腦蚓部Ｃ．錐體外系Ｄ．上運動神經(jīng)元Ｅ．下運動神經(jīng)元以下病歷的病變部位可能在：患者近兩個月頭痛，走路不穩(wěn)，體檢：指鼻試驗正常，站立不穩(wěn)，行走時兩腳寬分，搖晃不定，形態(tài)蹣跚，狀如醉漢。（參考答案：Ｂ）患者走路時兩上肢前后擺動，步態(tài)很小，起步慢，越走越快，不能及時停止。（參考答案：Ｃ）A．鴨步 B．跨閾步態(tài) C．慌張步態(tài) D． 醉酒步態(tài) E．劃圈樣步態(tài) 以下每個患者，行走時最可能出現(xiàn)的步態(tài)是：男性，因“突發(fā)左側(cè)肢體癱瘓”診斷為腦出血，現(xiàn)為病后一年。（參考答案：E）男性，50歲，雙手靜止性震顫1年。查體：面部表情差，雙上肢肌張力齒輪樣增強，雙下股肌張力鉛管樣增強。（參考答案：C）男性，55歲，走路不穩(wěn)1年，既往長期大量飲酒。查體：四股肌力5級，步態(tài)蹣跚，搖晃不定，容易跌到。（參考答案：D）四、X型題1．脊髓半側(cè)損害感覺障礙表現(xiàn)為：A． 受損平面以下同側(cè)痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙 B． 受損平面呈階段性痛溫覺障礙，受損平面以下同側(cè)痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙 C． 受損平面以下同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙 D． 對側(cè)深感覺障礙 E． 受損平面以下深、淺感覺障礙（參考答案：C）2．關(guān)于Broca失語的正確表述是：A． 病變位于優(yōu)勢半球額中回后部 B． 病變位于優(yōu)勢半球額下回后部 C． 典型非流利型口語，語量少，找詞困難 D． 口語理解較好 E． 復述不同程度受損（參考答案：BCDE）3．關(guān)于Wernicke失語的正確表述是：A． 病變位于優(yōu)勢半球顳上回后部 B． 病變位于優(yōu)勢半球緣上回皮質(zhì) C． 流利型口語，語量多，錯語多 D． 所答非所問 E． 復述及聽寫障礙（參考答案：ACDE）4．關(guān)于Gerstmann綜合征正確是：A． 病變位于優(yōu)勢半球頂葉角回 B． 雙側(cè)手指失認，左右定向不能，失寫、失算 C． 不能按口令完成眨眼、伸舌等動作，但可不經(jīng)意完成 D． 認為癱瘓側(cè)肢體不是自己的 E． 一側(cè)瞳孔縮小，眼裂變小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)面部無汗（參考答案：AB）5．關(guān)于眼肌麻痹，不正確的是： A． 動眼神經(jīng)支配瞳孔括約肌，使瞳孔縮小 B． 滑車神經(jīng)支配下斜肌使眼球向外下視C． 外展神經(jīng)支配外直肌使眼球外展D． 動眼神經(jīng)麻痹時眼球呈內(nèi)斜視E． 眼外肌麻痹時常有復視（參考答案：BD）6．用光照左眼見右瞳孔縮小，照右眼雙瞳孔均不縮小，是由于：A． 左視神經(jīng)損害 B． 右視神經(jīng)損害C． 右動眼神經(jīng)損害D． 左動眼神經(jīng)損害E． 右眼交感神經(jīng)損害（參考答案：BD）7．可引起眼裂狹小的病征有：A． Horner征 B． 動眼神經(jīng)不全麻痹C． 面肌抽動D． 面神經(jīng)麻痹E． 重癥肌無力（參考答案：ABCE）8．動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為：A． 眼瞼下垂 B． 瞳孔散大C． 眼球向下外方斜視D． 眼球向上、下、內(nèi)視受限E． 復視（參考答案：ABCDE）9．下述哪項表述符合展神經(jīng)A． 支配外直肌 B． 麻痹時出現(xiàn)內(nèi)斜視C． 麻痹時眼球不能外展D． 麻痹時向外注視出現(xiàn)復視E． 橋腦及顱底損害、顱內(nèi)壓增高可引起展神經(jīng)麻痹（參考答案：ABCDE）10．導致分離性感覺障礙（痛溫覺障礙、觸覺保存）的病變部位是：A． 脊髓后索 B． 脊髓后角C． 脊髓丘腦束D． 灰質(zhì)前聯(lián)合E． 三叉神經(jīng)脊束核（參考答案：BCDE）11．脊神經(jīng)后根受損出現(xiàn)相應節(jié)段：A． 各種感覺障礙 B． 腱反射減弱或消失C． 根性痛D． 肌萎縮E． 肌無力（參考答案：ABC）12．一側(cè)脊髓丘腦束受損可引起病變平面以下的對側(cè)：A． 痛覺減退或缺失 B． 溫度覺減退或缺失C． 觸覺缺失D． 振動覺減退或缺失E． 復合感覺減退或缺失（參考答案：AB）13．一側(cè)面神經(jīng)周圍性損害表現(xiàn)為：A． 患側(cè)不能皺額，閉目無力 B． 鼻唇溝變淺,露齒時口角向健側(cè)偏斜C． 鼻唇溝變淺,露齒時口角偏向癱瘓側(cè)D． 患側(cè)鼓腮及吹口哨時漏氣E． 患側(cè)面部感覺減退或消失（參考答案：ABD）14．周圍性與中樞性面癱的區(qū)別是前者：A． 患側(cè)不能皺額、蹙眉、閉眼 B． 患側(cè)鼻唇溝變淺C． 患側(cè)Bell征（+）D． 不伴同側(cè)偏癱E． 可伴同側(cè)外展神經(jīng)癱瘓及對側(cè)肢體癱（參考答案：ACDE）15．舌咽、迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)有：A． 吞咽困難、飲水嗆咳 B． 說話聲音帶鼻音C． 患側(cè)軟腭活動受限D(zhuǎn)． 患側(cè)咽反射消失E． 舌前2/3味覺缺失（參考答案：ABCD）16．下述哪項表述符合假性延髓性麻痹：A． 咽反射消失 B． 下頜反射亢進C． 舌肌萎縮D． 發(fā)聲嘶啞E． 吞咽困難（參考答案：BDE）17．周圍性舌下神經(jīng)麻痹的癥狀是：A． 伸舌時舌尖偏向麻痹側(cè) B． 伸舌時舌尖偏向麻痹