住院患者身體約束護(hù)理團(tuán)標(biāo)解讀考核試題

住院患者身體約束護(hù)理團(tuán)標(biāo)解讀

一、選擇題

1.《住院患者身體約束護(hù)理》適用范圍（）［單選題］*

A、適用于各級(jí)醫(yī)院的護(hù)士，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行

B、適用于各級(jí)各類醫(yī)院的護(hù)士，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行

C、適用于各級(jí)各類醫(yī)院的注冊(cè)護(hù)士,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行V

D、適用于三甲醫(yī)院的注冊(cè)護(hù)士，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行

2.在格拉斯哥昏迷量表中，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、8分以下昏迷

B、深昏迷：5分，

C、得分越高，意識(shí)狀態(tài)越好

D、總分為15分

3.患者肢體收縮可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力，即不能抬起，其肌力是（）［單

選題］*

A、1級(jí)

B、2級(jí)V

C、3級(jí)

D、4級(jí)

4.如患者有抓傷、自行拔管等行為，應(yīng)選用什么約束工具？［單選題］*

A、約束帶、約束手套V

B、約束衣

C、約束背心

D、約束帶

5.如果患者使用支持生命的治療/設(shè)備、且有躁動(dòng)和攻擊性行為時(shí)，宜采用的約束方式

是［單選題］*

A、上肢約束

B、四肢約束

C、軀體約束

D、同時(shí)行四肢和軀體約束，禁止約束頭、頸部V

6.約束用具使用時(shí)松緊度以能容納（）橫指為宜［單選題］*

A、1

B、1-2V

C、2

D、3

7.當(dāng)約束替代措施無(wú)效時(shí)實(shí)施約束，應(yīng)遵循的原則是（）［單選題］*

A、最小化約束原則V

B、有利原則

C、人性化原則

D、最短時(shí)間原則

8.約束實(shí)施時(shí)，不正確的操作是（）［單選題］*

A、保持約束肢體的功能位及一定活動(dòng)度

B、約束用具固定在患者不可及處

C、使用床檔，病床制動(dòng)并降至最高位V

D、約束部位應(yīng)給予皮膚保護(hù)

9.約束解除指征包括（）［單選題］*

A、患者意識(shí)清楚，情緒穩(wěn)定，精神或定向力恢復(fù)正常，可配合治療及護(hù)理，無(wú)攻擊、

拔管行為或傾向

B、患者深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)、昏迷、肌無(wú)力

C、支持生命的治療/設(shè)備已終止，可使用約束替代措施

D、以上都是V

10格拉斯哥昏迷評(píng)分的評(píng)估內(nèi)容包括（）［單選題］*

A、運(yùn)動(dòng)能力

B、語(yǔ)言能力

C、睜眼能力

D、以上都是V

11.RASS躁動(dòng)鎮(zhèn)靜程度評(píng)估表中，患者為中度鎮(zhèn)靜狀態(tài)時(shí)，其身體狀態(tài)為（）［單選題］*

A、沒(méi)有完全清醒，但可保持清醒超過(guò)十秒

B、無(wú)法維持清醒超過(guò)十秒

C、對(duì)聲音及身體刺激有反應(yīng)V

D、對(duì)聲音及身體刺激都無(wú)反應(yīng)

12.肌無(wú)力是指肌力分級(jí)（）［單選題］*

A、＜2級(jí)

B、S3的

C、3級(jí)

D、1級(jí)

13.在對(duì)患者約束前進(jìn)行RASS評(píng)估時(shí)，患者試圖拔出管道，其評(píng)分應(yīng)為（）［單選題］*

A、0分

B、+1分

C、+2分

D、+3分V

14.下列不屬于使用約束工具時(shí)應(yīng)注意觀察（）［單選題］*

A、約束松緊度

B、局部皮膚顏色及溫度

C、患者神志狀態(tài)V

D、局部血運(yùn)情況

15."最小范圍或最短時(shí)間地限制患者身體或身體某部位的自由活動(dòng)"是指（）［單選題］*

A、身體約束

B、最小化約束V

C、約束替代

D、約束用具

16.使用約束時(shí),應(yīng)保持約束肢體處于（）［單選題］*

A、功能位V

B、舒適位

C、強(qiáng)迫位

D、易改變位

17.下列關(guān)于格拉斯哥評(píng)分，說(shuō)法正確的是（）［單選題］*

A、12~15分：輕度意識(shí)障礙

B、8~11分：中度意識(shí)障礙

C、4~7分：昏迷

D、3分：深昏迷V

18.下列關(guān)于肌力分級(jí)，描述正確的是（）［單選題］*

A、5級(jí)：肌肉無(wú)任何收縮，完全癱瘓

B、4級(jí)：肢體收縮可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力，即不能抬起

C、2級(jí)：肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)，但未達(dá)到正常

D、3級(jí)：肢體能對(duì)抗重力抬離床面，但不能抵抗阻力V

19.運(yùn)用保護(hù)性約束時(shí)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、告知患者或監(jiān)護(hù)人或委托人約束的相關(guān)內(nèi)容

B、應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明

C、不必簽署知情同意書(shū)V

D、記錄約束的原因、部位、用具、執(zhí)行時(shí)間、實(shí)施者等

20.下列關(guān)于約束工具的描述，錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、約束工具應(yīng)固定在患者可及處V

B、約束用具應(yīng)專人專用

C、約束工具不應(yīng)固定于可移動(dòng)物體上

D、約束工具包括約束帶、約束衣、約束背心

21、約束評(píng)估肌力評(píng)級(jí)錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A、0級(jí)：肌肉無(wú)任何收縮，完全癱瘓；1級(jí)：肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作

B、2級(jí)：肢體收縮可弓|起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心弓I力,即不能抬起

c、3級(jí)：肢體能對(duì)抗重力抬離床面，也能抵抗阻力（M

D、4級(jí)：肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)，但未達(dá)到正常

E、5級(jí)：肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如

22、約束帶使用護(hù)理評(píng)估內(nèi)容（）［單選題］*

A、意識(shí)狀態(tài)

B、肌力

C、行為

D、治療/設(shè)備

E、以上都是“

23、約束解除指征（）［多選題］*

A、患者意識(shí)清楚，情緒穩(wěn)定，精神或定向力恢復(fù)正?！?/p>

B、可配合治療及護(hù)理，無(wú)攻擊、拔管行為或傾向（V

C、患者深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)、昏迷、肌無(wú)力”

D、支持生命的治療/設(shè)備已終止”

E、可使用約束替代措施（V

24、約束帶護(hù)理要點(diǎn)（）［多選題］*

A、約束時(shí)應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度，并進(jìn)行身份識(shí)別（V

B、保持約束肢體的功能位及一定活動(dòng)度，約束用具松緊度以能容納1~2橫指為宜,

約束部位應(yīng)給予皮膚保護(hù)（V

C、約束用具應(yīng)固定在患者不可及處，不應(yīng)固定于可移動(dòng)物體上（V

D、約束中宜使用床檔，病床制動(dòng)并降至最低位”

E、應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察患者約束松緊度、局部皮膚顏色、溫度、感覺(jué)、局部血運(yùn)等情況一旦出

現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)通知醫(yī)師（V

25、支持生命的治療/設(shè)備不包括（）［單選題］*

A、盧頁(yè)內(nèi)壓監(jiān)測(cè)或留置腦室引流管、恥骨上導(dǎo)尿管

B、氣管插管/切開(kāi)導(dǎo)管、機(jī)械通氣

C、肺動(dòng)脈導(dǎo)管、臨時(shí)起搏器、主動(dòng)脈球囊反搏

D、動(dòng)脈導(dǎo)管、體外膜肺氧合管路、靜脈輸液管（V

E、中心靜脈導(dǎo)管、靜脈滴注維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的藥物

26、通過(guò)使用任何方法附加或鄰近患者的身體，患者不能輕易將其移除，限制患者自

由活動(dòng)或使患者不能正常接近自己身體的行為或過(guò)程。［判斷題］*

對(duì)“

錯(cuò)

27、住院患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的任何場(chǎng)所，徒手或采用物理的、機(jī)械的設(shè)備和材料或使用

患者不易移動(dòng)的設(shè)施來(lái)限制患者活動(dòng)或正常運(yùn)用身體的自由。［判斷題］*

對(duì)“

錯(cuò)

28、使用相關(guān)用具或設(shè)備附加在或臨近于患者的身體，限制其身體或身體某部位自由

活動(dòng)和（或）觸及自己身體的某部位。［判斷題］*

對(duì)“

錯(cuò)

29、約束帶使用應(yīng)遵循護(hù)士有利原則；約束過(guò)程中應(yīng)動(dòng)態(tài)評(píng)估，醫(yī)護(hù)患三方應(yīng)及時(shí)溝

通，調(diào)整約束決策。［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)N

30、約束帶使用基本要求：應(yīng)遵循最小化（最小范圍或最短時(shí)間地限制患者身體或身

體某部位的自由活動(dòng)）約束原則。［判斷題］*

對(duì)“

錯(cuò)

測(cè)驗(yàn)

L肢體能對(duì)抗重力抬離床面，但不能對(duì)抗阻力是屬于肌力的哪一級(jí)？（）［單選題］*

A、2級(jí)

B、3級(jí)V

C、4級(jí)

D、0級(jí)

2.格拉斯評(píng)分內(nèi)容不包括（X［單選題］*

A、運(yùn)動(dòng)

B、語(yǔ)言

C、睜眼

D、休息V

3.如果患者有抓傷，自行拔管等行為，約束應(yīng)該（）［單選題］*

A、上肢約束V

B、四肢約束

C、同時(shí)四肢約束

D、約束頭部

4.約束過(guò)程中（）［單選題］*

A、應(yīng)該動(dòng)態(tài)評(píng)估，醫(yī)護(hù)患三方應(yīng)及時(shí)溝通，調(diào)整約束決策V

B、不用及時(shí)跟醫(yī)生溝通，約束即可C.患者家屬不同意也可以約束

D、不用簽知情同意書(shū)

5.格拉斯評(píng)分言語(yǔ)評(píng)分中不能發(fā)音評(píng)幾分？（）［單選題］*

A、1分V

B、3分

C、4分

D、5分

6.肢體肌力5級(jí)是（）［單選題］*

A、完全癱瘓

B、肌肉無(wú)任何收縮

C、肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如，

D、不能抵抗阻力

7.患者躁動(dòng),攻擊性行為時(shí)（）［單選