2024年傳染病學(xué)病毒性肝炎流腮題庫和答案

選擇題A1.下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是（）A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎

2.下列試驗中反應(yīng)細(xì)胞壞死嚴(yán)重程最有價值的指標(biāo)是（）A谷丙轉(zhuǎn)氨酶B谷草轉(zhuǎn)氨酶C白蛋白D球蛋白E凝血酶原活動度3.對HBeAg陽性母親生下的新生兒防止處理，最佳的措施是（）A丙種球蛋白B乙肝疫苗C高效價乙肝免疫球蛋白D乙肝疫苗拾高效價乙肝免疫球蛋白E乙肝疫苗拾丙種球蛋白

4.甲型肝炎的重要傳播途徑是（）A輸血或血制品途徑

B消化道傳播

C注射途徑

D母嬰傳播

E性接觸傳播5.下列哪一項不是肝性腦病的誘發(fā)原因（）A明顯低鉀、低鈉血B低蛋白飲食C消化道大出血D合并感染E使用大量的鎮(zhèn)靜劑6.肝炎肝硬化的特性性病理變化是（）A肝細(xì)胞變性壞死B匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤C(jī)纖維組織增生D假小葉形成E肝細(xì)胞再生7.有關(guān)肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物的意義，哪項是對的的（）A抗HAV-IgM可長期存在B抗HAV-IgM陽性時可診斷為急性甲型肝

CHBsAg陽性闡明患者有傳染性

D抗HCV陽性為既往感染E抗HBe是保護(hù)性抗體8.一小學(xué)三年級10天內(nèi)有5個學(xué)生出現(xiàn)食欲不振、乏力、鞏膜黃染、ALT增高、HBsAg(-)、抗HAVIgG(-)。最也許的診斷是（）A急性乙型肝炎B急性丁型肝炎C急性甲型肝炎D急性戊型肝炎E急性丙型肝炎

選擇題BA無傳染性B具有免疫力C病毒無復(fù)制D注射過乙肝疫苗E傳染性強(qiáng)1.HBsAg（+），抗HBc(+),HBV-DNA（-）,闡明此病人（）2.HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM(+),闡明此病人（）AHAVBHBVCHCVDHDVEHEV3.HDV常與哪型肝炎病毒合并存在（）4.輸血後肝炎多與哪種病毒有關(guān)（）A乙肝表明抗原B乙肝表面抗體C乙型肝炎e抗原D乙型肝炎e抗體E乙型肝炎關(guān)鍵抗原5.存在于受感染的肝細(xì)胞核內(nèi)，構(gòu)成Dane顆粒的關(guān)鍵部分，不游離存在于血清中的是（）6.提醒乙肝傳染性最強(qiáng)的標(biāo)志（）7.乙肝病毒的免疫和保護(hù)性抗體（）8.提醒毒的傳染性變?nèi)?，病情已處在恢?fù)階段的標(biāo)志（）多選題1病毒性肝炎臨床分為（）A急性B慢性C重型D淤膽型E肝炎肝硬化。2慢乙肝常見的癥狀體征有（）A乏力B食欲不振C肝掌D蜘蛛痣E肝功異常。3重型肝炎的并發(fā)癥重要有（）A感染B出血C肝性腦病D肝腎綜合征E病毒性心肌炎4肝性腦病誘因有（）A上消化道出血B低蛋白飲食C合并嚴(yán)重感染D大量排鉀利尿E使用鎮(zhèn)靜劑名詞解釋1肝性腦病2肝腎綜合征3Dane顆粒填空題1.甲、戊型肝炎經(jīng)_______傳染，乙、丙型肝炎重要經(jīng)_______傳染。2.慢性乙肝病毒感染的自然病程包括、、、。3.乙型肝炎病毒感染的重要傳播途徑、、。4.病毒性肝炎臨床分為、、、、。簡答題：1.試述乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物（俗稱“兩對半”）的臨床意義。2.乙肝抗病毒治療的目的和適應(yīng)癥3.重型肝炎（肝衰竭）的分類和并發(fā)癥病例分析1患者，男，30歲，食欲減退、厭油、皮膚黃染10余天，既往乙肝病史，未治療，體查：重病容，神志清晰，皮膚、鞏膜黃染，無明顯肝掌，頸部可見蜘蛛痣，腹稍脹，肝未捫及，脾肋下2cm，腹水征陽性，ALT15u/L，總膽紅素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原時間21s。(1)本病例最也許的診斷是什么?有哪些診斷根據(jù)?(2)試述本病的治療措施（3）要明確本病的診斷，需深入作哪些檢查?2某男性患者，45歲．鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人，因腹脹，尿少2周就診。訴近年來體力下降較明顯，易疲乏，時有右上腹不適，尿黃，未予理會?；颊咴?9年招工體檢時無異常發(fā)現(xiàn)。91年因車禍作頭顱手術(shù)，術(shù)中曾輸血1200ml。體查：臉色灰暗，肝掌征(+),?胸前毛細(xì)血管擴(kuò)張,?鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，質(zhì)Ⅱ，移動性濁音(+)。試驗窒檢查：ALT65u／L，ASTlO2u／L，ALB30g／L，GLB41g／L，TB56umo／L,DB24umol/L，WBC3．2×109／L，RBC3．6×1012／L,Hb124g／L．PLT72×109／L，AFP102ng／L。(1)本病例最也許的診斷是什么?有哪些診斷根據(jù)?(2)試述本病例應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（3）試述本病的治療措施（4）要明確本病的診斷，需深入作哪些檢查?3患者，女，53歲，因乙肝28年，反復(fù)腹脹4年，嘔血黑便3天入院。本次因食用蘋果出現(xiàn)嘔血，共約800ml左右，伴有黑便，感頭暈、乏力，至我院急診。測血壓75/42mmHg，HR118次/分，貧血貌，心肺無殊，腹軟，移動性濁音陽性，雙下肢輕度浮腫，撲翼樣震顫陰性。血常規(guī)WBC:3.5*10E9/L,N78%,HB63g/l，PLT45*10E9/L;PT:21s，腹部超聲：肝硬化，脾大，腹腔積液。(1)本病例最也許的診斷是什么?有哪些診斷根據(jù)?（2）試述本病的治療措施3要明確本病的診斷，需深入作哪些檢查?答案選擇題ABEDBBDBC選擇題BCEBCECBD多選題ABCDEABCDEABCDACDE名詞解釋1肝性腦?。河捎诟喂δ車?yán)重?fù)p害而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，出現(xiàn)意識障礙、撲翼樣震顫、昏睡或昏迷等的臨床體現(xiàn)2肝腎綜合征：是指在嚴(yán)重肝病時發(fā)生的功能性急性腎功能衰竭，由于有效循環(huán)血容量局限性及腎內(nèi)血流分布，內(nèi)毒素血癥，前列腺素減少等原因，可發(fā)生肝腎綜合征。3Dane顆粒：又稱大球形顆粒,是完整的HBV病毒顆粒,由包膜與關(guān)鍵構(gòu)成，包膜具有HBsAg、糖蛋白和細(xì)胞脂質(zhì)，核內(nèi)具有環(huán)狀雙股DNA,DNA聚合酶,HBcAg，是病毒復(fù)制的主體。填空題1.糞口途徑，血液2.免疫耐受期，免疫清除期，低復(fù)制期，再活躍期3.血液傳播、垂直傳播、性接觸傳播4.急性肝炎、慢性肝炎、肝衰竭（重型肝炎）、淤膽型肝炎、肝炎肝硬化簡答題1.試述乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物（俗稱“兩對半”）的臨床意義。要點(diǎn)乙肝表面抗原：它的出現(xiàn)，標(biāo)志著有乙肝病毒存在，表達(dá)體內(nèi)感染了乙型肝炎病毒?？笻Bs乙肝表面抗體：是對乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體。它的陽性表明既往感染過乙肝病毒，但已經(jīng)排除病毒，或者接種過乙肝疫苗，產(chǎn)生了保護(hù)性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護(hù)力越強(qiáng)。乙肝e抗原：e抗原是乙肝病毒復(fù)制的標(biāo)志。它可以鑒定傳染性的大小。假如檢查時有e抗原陽性，就表達(dá)乙肝病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍，血中帶毒量大，傳染性強(qiáng)。乙肝e抗體：檢查時發(fā)現(xiàn)了e抗體，表達(dá)乙型肝炎相對好轉(zhuǎn)，標(biāo)志著乙肝病毒的復(fù)制已經(jīng)從活躍轉(zhuǎn)為相對靜止，血中帶毒量減少，傳染性也相對減少了。乙肝關(guān)鍵抗體：為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標(biāo)志。關(guān)鍵抗體IgM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，關(guān)鍵抗體IgG是感染後就會產(chǎn)生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。2.乙肝抗病毒治療的目的和適應(yīng)癥要點(diǎn)目的：最大程度克制病毒復(fù)制；減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化；延緩或減少肝衰竭、肝硬化失代償期、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和生存時間；對部分患者，盡量追求CHB的臨床治愈。適應(yīng)癥：(1)HBeAg陽性者，HBVDNA≥105拷貝/ml（相稱于IU/mL）；HBeAg陰性者，HBVDNA≥104拷貝/ml（相稱于IU/mL）；(2)ALT≥2×ULN；如用干擾素治療，ALT應(yīng)≤10×ULN，血清總膽紅素應(yīng)<2×ULN；(3)ALT<2×ULN，但肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2。在開始治療前應(yīng)排除由藥物、酒精或其他原因所致的ALT升高，也應(yīng)排除應(yīng)用降酶藥物後ALT臨時性正常3.重型肝炎（肝衰竭）的分類和并發(fā)癥要點(diǎn)分類（1）急性肝衰竭：又稱爆發(fā)型肝炎（fulminanthepatitis），特性是起病急，發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)以Ⅱ度以上肝性腦病為特性的肝衰竭癥狀。（2）亞急性肝衰竭：又稱亞急性肝壞死。起病較急，發(fā)病15天～26周內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭癥狀。（3）慢加急性肝衰竭：是在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性肝功能失代償。（4）慢性肝衰竭：是在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進(jìn)行性減退導(dǎo)致的以腹水或門脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病等為重要體現(xiàn)的慢性肝功能失代償并發(fā)癥消化道出血；肝性腦?。桓文I綜合征；自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等病例分析1.要點(diǎn)診斷：1乙肝肝硬化失待償期門靜脈高壓脾大腹腔積液2慢加急性肝衰竭診斷根據(jù)：乙肝病史、癥狀、體征、輔助檢查2治療一般療法:臥床休息、加強(qiáng)護(hù)理、靜滴白蛋白、血漿、補(bǔ)充維生素等；抗病毒:選用核苷酸類似物抗病毒；保護(hù)和改善肝功能：可選用護(hù)肝藥；對癥治療：利尿、防止消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等；肝移植：最終的治療手段3.深入檢查：傳染病四項、乙肝-DNA，三大常規(guī)、腹部B超、胃鏡等。2.要點(diǎn)診斷：1丙肝肝硬化失待償期門靜脈高壓脾大腹腔積液診斷根據(jù)：輸血史、癥狀、體征、輔助檢查2本病需與乙肝肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌等鑒別3治療一般療法:臥床休息、加強(qiáng)護(hù)理、靜滴白蛋白、血漿、補(bǔ)充維生素等；保護(hù)和改善肝功能：可選用護(hù)肝藥；對癥治療：利尿、防止消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等；肝移植：最終的治療手段3.深入檢查：傳染病四項、乙肝-DNA，三大常規(guī)、腹部B超、胃鏡等。3.要點(diǎn)診斷：1乙肝肝硬化失待償期門靜脈高壓脾大腹腔積液、食管靜脈曲張破裂出血？診斷根據(jù)：輸血史、癥狀、體征、輔助檢查2本病需與乙肝肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌等鑒別3治療一般療法:臥床休息、加強(qiáng)護(hù)理、靜滴白蛋白、血漿、補(bǔ)充維生素等；抗病毒:選用核苷酸類似物抗病毒；保護(hù)和改善肝功能：可選用護(hù)肝藥；對癥治療：利尿、防止消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等；肝移植：最終的治療手段3.深入檢查：傳染病四項、乙肝-DNA，三大常規(guī)、腹部B超、胃鏡等。流行性腮腺炎選擇題A1.流行性腮腺炎隔離期為（）A腮腺完全消退後3天B直至腮腫完全消退C3周D1周2.對流行性腮腺炎的傳染期描述對的的是()A、病人腮腺腫大前9曰至腫後7曰B、病人腮腺腫大前7曰至腫後9曰C、病人發(fā)熱前9曰至熱退後7曰D、病人發(fā)熱前7曰至熱退後9曰3.流行性腮腺炎的傳播方式除外()A說話B蚊蟲叮咬C咳嗽D噴嚏4.流行性腮腺炎的腫脹部位為()A頸前B以耳垂為中心C耳後D面頰部選擇題BA流行性腮腺炎B流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎C流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎D流行性腮腺炎并發(fā)胰腺炎E流行性腮腺炎并發(fā)心肌炎1.患兒，女性，6歲，2天前出現(xiàn)右耳下疼痛，伴發(fā)熱，後出現(xiàn)以耳垂為中心腫脹，查血常規(guī)：WBC:5.7*10E9/L，淋巴分類占60%。最也許的診斷()2.患者，男孩，15歲，6天前出現(xiàn)右耳下疼痛，後出現(xiàn)以耳垂為中心腫脹，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、下腹疼痛，患側(cè)睪丸有明顯疼痛、腫脹、觸痛，臨近皮膚水腫，發(fā)紅，最也許的診斷()3.患者，男孩，15歲，6天前出現(xiàn)右耳下疼痛，後出現(xiàn)以耳垂為中心腫脹，伴發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹脹。查體：上腹部壓痛明顯，最也許的診斷()4.患者，男孩，3歲，6天前出現(xiàn)右耳下疼痛，後出現(xiàn)以耳垂為中心腫脹，患兒頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直。最也許的診斷()多選題1.感流行性腮腺炎的傳染特點(diǎn)，說法對的的是（）A人是流行性腮腺炎病毒的唯一宿主B初期病人和隱形感染者都不會傳播感染C一般狀況下，流行性腮腺炎病毒在人間通過飛沫傳播D流行性腮腺炎比麻疹、水痘傳