《做看聽說》讀書會

《做●看●聽●說》讀書會目錄◆第一章：復(fù)雜的自閉癥◆第二章：從兒童視角看自閉癥◆第三章：社會交往和溝通能力評估◆第四章：干預(yù)策略設(shè)計(jì)◆第五章：社會交往與溝通能力提升策略◆第六章：核心能力干預(yù)課程◆第七章：社會能力干預(yù)課程◆第八章：溝通能力干預(yù)課程●一些典型的案例第一章：復(fù)雜的自閉癥共性？個性？●視頻：《自閉癥復(fù)雜性的方塊說》●提出自閉癥譜系障礙的概念，主要根據(jù)是在臨床上逐漸發(fā)現(xiàn)，很多患者未必在診斷標(biāo)準(zhǔn)的所有方面都有明顯的缺損（比如未必有刻板的行為），夠不上典型自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是在社會性和交流能力方面還是有比較明顯的缺陷，難以用一個特定的“標(biāo)簽”來命名，所以引入“自閉癥譜系障礙”這個概念，把自閉的相關(guān)行為表現(xiàn)看成是一個譜系，程度由低到高，低端的就是“典型自閉癥”，高端的就逐漸接近普通人群。引入譜系概念之后，就可以說，所謂的自閉癥，只要具備了“三聯(lián)癥”特征的一部分，就沒有“是與不是”的概念，更確切的是“在譜系內(nèi)的缺損程度有多深”。分析調(diào)查一、自閉癥的本質(zhì)◆學(xué)術(shù)界逐步認(rèn)識到，自閉癥的核心問題，可能在于無法以一種聚合的方式來加工和理解社會交往和情感信息?！粼?lt;TheRDIbook>里，這個問題被闡述得更為透徹：“已經(jīng)通過各種外圍表象研究到了ASD的通用核心---我們開挖了一個知識深井。我在后面章節(jié)會提到，科學(xué)家們已經(jīng)認(rèn)識到ASD人士一些共性：具體的、終生的、非常虛弱的、神經(jīng)系統(tǒng)的信息處理困難---嚴(yán)重的學(xué)習(xí)障礙---甚至還有其他的問題和癥狀，這些也會阻止他們過上有品質(zhì)的生活。深入的神經(jīng)學(xué)研究正在揭秘這個造成學(xué)習(xí)障礙的獨(dú)特“神經(jīng)連接問題”。人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)(RDI)被用來治療信息處理缺陷，這個缺陷對于ASD來說是普遍的但不是惟一的東西。我們使用動態(tài)智力這一術(shù)語來表示具體的認(rèn)知、自我意識、人際交往能力的集合，這些也是ASD人群普遍缺失的能力。與之相對的能力我們稱之為靜態(tài)智力——標(biāo)準(zhǔn)的I.Q.測試的技能，ASD在這方面不一定有影響?！?---《TheRDIbook》引子11、注意力二、自閉癥的認(rèn)知問題●“大多數(shù)自閉癥兒童都過于敏感，對感官刺激存在異常的反應(yīng)”因此：感官的修復(fù)往往是自閉癥康復(fù)的第一步！《華德福十二感官》

如果一個人腸胃不適，應(yīng)該如何修養(yǎng)？那：自閉癥兒童的感官修復(fù)呢？●“感官加工的過程存在的問題導(dǎo)致他們無法集中注意力，感到混亂和不適，結(jié)果是容易沉湎于相同的、重復(fù)的刺激物（活動）上。在某種程度上，重復(fù)性行為被認(rèn)為是在混亂中尋求秩序感的方法?！?/p>

因此：處理所謂的“刻板行為”或“自我刺激”務(wù)必謹(jǐn)慎，當(dāng)你還沒有找到更好的方式解決背后真正的成因?！瘛白蚤]癥兒童呈現(xiàn)出‘過度選擇性’，難以注意到復(fù)雜刺激物內(nèi)在的多重特征……注意力方面的困難明顯阻礙了自閉癥兒童的發(fā)展，特別是在社會交往領(lǐng)域的發(fā)展……”

其實(shí)就是大腦各個區(qū)域協(xié)同工作的失敗，導(dǎo)致“動態(tài)能力”的嚴(yán)重缺失?！瘛白蚤]癥人士難以在視覺和聽覺刺激之間進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)換，這就使他們難以適應(yīng)社會互動的快節(jié)奏和復(fù)雜性。”12、信息加工二、自閉癥的認(rèn)知問題普通兒童的信息加工方式：復(fù)雜而順暢的，運(yùn)用不同的感覺通道，對信息進(jìn)行分析、編碼、存儲和記憶。ASD兒童：無法用有意義的、靈活的方式來整合信息1、過度選擇使他們傾向于一次只處理一條信息，因此對信息的理解比較狹隘和局限；2、不善于處理快速變化的事件，更容易處理空間上相對固定的信息；3、以整體的形式來存儲和記憶信息，而不是通過重組和靈活整合的方式，即“完形加工”。如仿說、刻板的交談方式都是完形加工模型的典型表現(xiàn)；4、相比于聽覺和瞬變的信息，AS兒童更容易加工視覺空間的信息；5、許多ASD兒童的機(jī)械記憶能力和再認(rèn)能力基本沒有受損，但沒有線索提示的隨意回憶比較困難，這也是造成社交溝通困難的原因之一。11、非語言社交-溝通互動三、社會交往和溝通發(fā)展的核心技能●非語言社交溝通能力和模仿能力的缺陷是孤獨(dú)癥的核心表現(xiàn)?！癖?.2：ASD在核心能力上的表現(xiàn)●NT在2歲以內(nèi)，非言語社交能力和模仿能力就快速而自然的發(fā)展出來了，為日后進(jìn)一步復(fù)雜的社交溝通能力奠定了基礎(chǔ)。●雙向互動技能●共同注意●行為調(diào)控●ASD兒童在他們的需求即將得到滿足的時候，比較容易出現(xiàn)社交溝通互動行為，但需要他們考慮同伴的感受時，表現(xiàn)就較為困難。11、獨(dú)自游戲四、社交能力的發(fā)展刻板、狹隘、單調(diào)，缺乏想象性游戲11、雙向溝通五、溝通能力的發(fā)展●表1.4●NT在很嬰兒時期就具備了雙向溝通的基本能力●ASD在參與和維持雙向溝通方面有明顯的欠缺，較少主動發(fā)起，也較為刻板。12、溝通的社會交往功能五、溝通能力的發(fā)展●NT在言語出現(xiàn)之前已經(jīng)能純熟的運(yùn)動非語言進(jìn)行溝通；●ASD在非語言和語