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認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：姚**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：上海 上傳時(shí)間：2024-09-04 格式：PPTX 頁(yè)數(shù)：32 大?。?.56MB 積分：24.9 舉報(bào) 版權(quán)申訴

新生兒期保健新生兒常規(guī)保健措施疾病篩查什么是新生兒疾病篩查？

是指在新生兒早期通過(guò)快速敏感的檢測(cè)方法，對(duì)危及兒童生命，影響生長(zhǎng)發(fā)育、導(dǎo)致智力低下的一些先天性遺傳性疾病進(jìn)行群體篩查。目的在于早診斷早治療，防治兒童智力低下。為什么要進(jìn)行新生兒疾病篩查？

新生兒疾病篩查是一種簡(jiǎn)易、快速和廉價(jià)的血斑試驗(yàn)。通過(guò)這種篩查可以及早發(fā)現(xiàn)孩子是否患有先天性遺傳病，并進(jìn)行及時(shí)的治療，使其健康成長(zhǎng)。新生兒疾病篩查包含的項(xiàng)目苯丙酮尿癥（PKU）先天性甲狀腺功能減低癥（CH）葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）聽力障礙

遺傳代謝病苯丙酮尿癥（PKU）

是一種常染色體隱性遺傳病，患兒體內(nèi)缺乏苯丙氨酸羥化酶，不能正常代謝食品中的苯丙氨酸，其代謝產(chǎn)物在血液中濃度增高，造成大腦受到不能恢復(fù)的損傷。新生兒期無(wú)臨床癥狀，3～4個(gè)月后逐漸出現(xiàn)頭發(fā)由黑變黃、皮膚顏色淺淡；尿液、汗液“鼠臭味”；隨著年齡增長(zhǎng)，智能發(fā)育落后明顯；小頭畸形、嬰兒痙攣癥或點(diǎn)頭樣抽搐，可出現(xiàn)行為、性格、神經(jīng)認(rèn)知等異常，如多動(dòng)、自殘、攻擊、自閉癥、自卑、憂郁等；易被誤診為腦性癱瘓、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需要依靠生化分析進(jìn)行病因診斷。PKU臨床表現(xiàn)先天性甲狀腺功能減低癥（CH）是由于患兒體內(nèi)甲狀腺激素水平不足而引起?；疾〉膶殞毘錾鷷r(shí)大多無(wú)癥狀，少數(shù)可能有哭聲較低、食欲差、便秘等癥狀；有的還會(huì)出現(xiàn)新生兒黃疸消退時(shí)間延長(zhǎng)等表現(xiàn)，但常不易引起家長(zhǎng)的重視。數(shù)月后孩子才會(huì)有明顯的體格和智力發(fā)育落后的表現(xiàn)。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）

G6PD缺乏癥是最常見的一種遺傳性酶缺乏病，俗稱蠶豆病。全世界約2億人罹患此病。我國(guó)是本病的高發(fā)區(qū)之一。G6PD臨床表現(xiàn)輕重程度不同，在無(wú)誘因不發(fā)病時(shí)，與正常人一樣，無(wú)需特殊處理。部分患者可表現(xiàn)為慢性溶血性貧血癥狀。常因食用蠶豆、服用或接觸某些藥物、感染等誘發(fā)血紅蛋白尿、黃疸、貧血等急性溶血反應(yīng)。重者可引起肝、腎或心功能衰竭，甚至死亡。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）CAH是較常見的常染色體隱性遺傳病，由于皮質(zhì)激素合成過(guò)程中所需酶的先天缺陷所致。CAH臨床表現(xiàn)不同程度的腎上腺皮質(zhì)功能減退性腺發(fā)育異常伴或不伴水鹽代謝紊亂與高血壓以糖和鹽皮質(zhì)激素替代治療為主，療效和預(yù)后取決于酶缺陷的程度、就診的早晚及開始治療的早晚患者的依從性，能否堅(jiān)持服藥和定期隨診等。遺傳代謝病篩查方法采血部位：足跟內(nèi)外側(cè)緣。采血方法：按摩足跟，使局部充血，用75%酒精棉球局部消毒（嚴(yán)禁使用碘酒、碘伏消毒）；待干燥或用無(wú)菌干棉球擦干后，將局部皮膚繃緊。遺傳代謝病篩查方法用一次性采血針刺入皮膚2-3mm，使血液自行流出；擦去第一滴血，再次流出呈一大滴后，用采血卡片上的濾紙輕觸血滴，使血液自行吸入濾紙中；輕輕壓擠足跟，使血液不間斷地吸入濾紙內(nèi)，使血斑直徑大于8mm，并滲透濾紙兩面，兩面的直徑相同。嚴(yán)禁分別從兩面采血。如血流不暢，可把局部放松，然后從較大范圍向傷口推壓，切忌在局部用力擠捏，以免組織液擠出使血液稀釋。采血注意事項(xiàng)1.按無(wú)菌操作常規(guī)進(jìn)行采血操作；2.消毒酒精未干不要進(jìn)針采血；3.采血時(shí)避免過(guò)度擠壓造成血液被組織液稀釋，同一濾紙部位不得重復(fù)滴血和兩面滴血，已凝固的血樣不能用于制備血斑標(biāo)本。聽力障礙“我國(guó)新生兒聽力障礙的發(fā)病率為千分之三左右?！甭犃φ系K不僅會(huì)影響聽覺(jué)，久而久之還會(huì)形成溝通障礙，甚至影響孩子的心理發(fā)育。成為社會(huì)沉重的負(fù)擔(dān)，影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

聽力篩查的意義現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)已經(jīng)可以對(duì)新生兒及嬰幼兒進(jìn)行早期聽力檢測(cè)和診斷，如能對(duì)明確診斷為永久性聽力損失的嬰幼兒在出生6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行科學(xué)干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，絕大多數(shù)可以回歸主流社會(huì)。聽力篩查的方法出生48小時(shí)后，采用無(wú)創(chuàng)式耳聲發(fā)射儀進(jìn)行檢查，對(duì)寶寶無(wú)任何損傷。如結(jié)果未通過(guò)，1個(gè)月后應(yīng)帶寶寶進(jìn)行復(fù)查。聽力篩查的條件消毒問(wèn)題：為了預(yù)防交叉感染，在測(cè)試嬰兒前洗手。在測(cè)試1個(gè)嬰兒時(shí)，如果沒(méi)有可疑感染，兩耳可以用同一耳塞。在不同嬰兒測(cè)試之間，探頭頭部耳塞用酒精進(jìn)行擦拭，用后集中消毒。檢查結(jié)果的處理凡篩查結(jié)果陽(yáng)性者，1周后重復(fù)篩查1次；若2-3次篩查仍為陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查。疾病確診后應(yīng)立即治療，一般在出生后3月齡內(nèi)開始治療，定期檢測(cè)與隨訪。

新生兒疾病篩查對(duì)減少出生缺陷和殘疾的發(fā)生、提高出生人口素質(zhì)有重要意義。為了孩子的健康平安、家庭的和諧幸福，請(qǐng)給寶寶做出生后第一道健康“安檢”。新生兒期保健新生兒常規(guī)保健措施疾病預(yù)防新生兒娩出后，身體各器官發(fā)育尚不成熟，適應(yīng)外界環(huán)境能力差，易患各種疾病，死亡率高。因此新生兒期是生命最脆弱的時(shí)期。做好新生兒期疾病的預(yù)防對(duì)保證嬰幼兒健康至關(guān)重要。概述預(yù)防新生兒疾病日常護(hù)理避免交叉感染，如成年人護(hù)理新生兒之前洗手，家人患呼吸道疾病接觸新生兒時(shí)戴口罩；新生兒的用具每日煮沸消毒；按計(jì)劃免疫程序要求，進(jìn)行卡介苗和乙肝疫苗接種。新生兒常見疾病新生兒呼吸窘迫綜合癥新生兒顱內(nèi)出血新生兒缺氧缺血性腦病新生兒感染性疾病新生兒吸入性肺炎新生兒缺氧缺血性腦病新生兒常見疾病的預(yù)防

是因圍生期窒息導(dǎo)致的腦缺氧缺血性損害，是新生兒死亡和引起中樞性癱瘓、癲癇、智力低下等后遺癥的重要原因。預(yù)防原則：1.做好孕期保健，預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫；2.提高助產(chǎn)技術(shù)，產(chǎn)程中避免濫用嗎啡等中樞抑制藥，防止新生兒窒息；3.新生兒出生后迅速清理口、鼻腔分泌物，保證呼吸道通暢；4.推廣復(fù)蘇技術(shù)，及時(shí)、正確地處理新生兒窒息，做好復(fù)蘇后的觀察監(jiān)護(hù)；5.加強(qiáng)新生兒護(hù)理，預(yù)防因誤吸、感染、饑餓、寒冷等引起的缺氧。新生兒感染性疾病新生兒常見疾病的預(yù)防常見的感染性疾病有肺炎、臍炎、敗血癥、破傷風(fēng)以及TORCH（弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等)宮內(nèi)感染等。預(yù)防原則：1.無(wú)菌接生，加強(qiáng)新生兒皮膚、臍部清潔護(hù)理，保持新生兒居室、衣服、用具清潔衛(wèi)生，做好新生兒保護(hù)性隔離，適當(dāng)保暖、防止受涼等。2.對(duì)急產(chǎn)等沒(méi)有嚴(yán)格消毒接生的新生兒應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將其殘留臍帶剪去一段，重新結(jié)扎、消毒，并肌內(nèi)注射破傷風(fēng)(TAT)。新生兒吸入性肺炎新生兒常見疾病的預(yù)防是新生兒期的常見疾病，包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。預(yù)防原則：防止胎兒宮內(nèi)缺氧和分娩時(shí)缺氧，是預(yù)防羊水或胎糞吸入性肺炎的關(guān)鍵。喂奶時(shí)要注意采取正確的姿勢(shì)，母親可用拇指和食指輕輕夾著乳暈下方喂哺，以防因奶汁太急引起嗆咳。人工喂養(yǎng)時(shí)，不要采用奶孔過(guò)大的奶嘴。新生兒喂奶后，應(yīng)將其豎起趴在母親的肩頭，輕拍其背，便于以打嗝方式排出胃內(nèi)空氣。新生兒呼吸窘迫綜合癥新生兒常見疾病的預(yù)防是因早產(chǎn)、圍生期缺氧、嚴(yán)重感染、低體溫等導(dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，引起生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭的臨床綜合征。預(yù)防原則：1.預(yù)防早產(chǎn)：加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的監(jiān)護(hù)及治療，對(duì)欲行剖宮產(chǎn)或提前分娩者，應(yīng)測(cè)量胎兒雙頂徑和羊水中卵磷脂和鞘磷脂的比值(L/S值），判定胎兒大小和胎肺成熟度。2.促進(jìn)胎肺成熟：對(duì)孕24-34周有早產(chǎn)跡象的孕婦，胎兒出生前48小時(shí)給孕婦肌注糖皮質(zhì)激素，可明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率。3.替代治療：對(duì)胎齡24-34周出生的早產(chǎn)兒，力爭(zhēng)在生后30分鐘內(nèi)(最遲不超過(guò)24小時(shí))應(yīng)用肺泡表面活性物質(zhì)。此外，預(yù)防圍生期感染、窒息、缺氧、低體溫等，可降低呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率。新生兒顱內(nèi)出血新生兒常見疾病的預(yù)防主要是由圍生期缺氧、產(chǎn)傷所致的腦內(nèi)血管通透性增加或破裂出血，也可由維生素K缺乏、大量快速輸液等引起，是新生兒常見的腦損傷，病死率較高，存活者部分可留有永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。預(yù)防原則：1.做好孕期保健，預(yù)防早產(chǎn)、難產(chǎn)、急產(chǎn)；2.提高助產(chǎn)技術(shù)，避免濫用縮宮素、中樞抑制藥，預(yù)防產(chǎn)傷及窒息缺氧；3.對(duì)早產(chǎn)、難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、出生時(shí)窒息者以及母親孕期應(yīng)用苯巴比妥，苯妥英鈉等藥物的新生兒，肌注維生素K1;4.避免對(duì)新生兒大量快速輸液，慎用高滲液體，防止損傷腦血流自主調(diào)節(jié)功能。新生兒黃疸新生兒常見疾病的預(yù)防又稱新生兒高膽紅素血癥，是由于膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚、鞏膜等黃染的現(xiàn)象，分為生理性和病理性兩種。病