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非計劃拔管評估表非計劃拔管評估表非計劃拔管評估表山東省千佛山醫(yī)院住院病人非計劃性拔管風(fēng)險評估表項目年齡高危導(dǎo)管非高危導(dǎo)管意識狀態(tài)管路刀口評估總分評估人簽字

標(biāo)準(zhǔn)評評估日期分?≥70歲?＜5歲1氣管插管/切開3腦室引流管3心包引流管3胸腔引流管3T管引流管3動脈插管3專科高危導(dǎo)管5導(dǎo)尿管1鼻胃（腸）管2盆/腹引流管2胃腸減壓管2深靜脈置管2PICC2造瘺管2?？品歉呶?dǎo)管2煩躁/嗜睡/譫妄/意識模糊/精神5阻截未縫線固定，局部多汗、滲血或2分泌物多無風(fēng)險1-3低風(fēng)險4-6高風(fēng)險≥7奏效討論：發(fā)生非計劃拔管 是否護士長簽字病區(qū) 床號 姓名 住院號一、評估機遇和頻次1、首次評估： 新入或轉(zhuǎn)入帶管、置管后、手術(shù)后帶管病人 2小時內(nèi)完成評估。2、再次評估：病情變化時或新置入管路后。3、評估頻次：低風(fēng)險患者，每周評估 1次；高風(fēng)險患者，每周最少評估 2次。二、非計劃性拔管預(yù)防范理措施1、高風(fēng)險患者床邊放置防拔管警示表記。2、選擇合適的導(dǎo)管固定資料和方法有效固定，連接親近3、當(dāng)固定資料出現(xiàn)污染、潤濕、粘性下降、卷邊甚至零散等不能夠有效固定管道時，應(yīng)及時更換。4、選擇正確的管道表記貼，注明管道名稱、日期，貼于距離各管道尾端 5～10cm處，如表記出現(xiàn)污染或破壞，應(yīng)及時更換。5、親近觀察患者對留置導(dǎo)管的耐受性及依從性。6、親近觀察導(dǎo)管地址、深度及固定情況；保持導(dǎo)管的暢達，防范扭曲、打折、擁堵或脫出。7、準(zhǔn)時觀察留置導(dǎo)管引流液的量、色、性質(zhì)，并正確記錄；8、親近觀察導(dǎo)管周圍皮膚及敷料有無滲血滲液、縫線有無松脫；9、查察引流裝置的壓力可否正常，如常壓或負(fù)壓等。10、嚴(yán)格床頭交接班，班班交接。11、對于清醒患者或家屬見告留置導(dǎo)管的目的和重要性， 防范導(dǎo)管不測脫出的方法及注意事項，患者及家屬認(rèn)識相關(guān)內(nèi)容并配合。12、意識阻截、煩躁不安、術(shù)后麻醉未清醒、語言表達不清的高齡患者、對導(dǎo)管極不耐受患者，必要時恩賜有效拘束（必定下達“保護性拘束”醫(yī)囑，若家屬或患者不

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