50項(xiàng)基礎(chǔ)操作流程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表目錄

1.皮下注射技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2.血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

3?口服給藥法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

4,靜脈采血技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

5.患者搬運(yùn)法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

6.靜脈注射法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

7.口腔護(hù)理技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

8,密閉式靜脈輸液技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

9,靜脈留置針技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

10.插尿管技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

11.拔尿管技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

12.大量不保留灌腸技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

13.保留灌腸技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

14.輸液泵/微量輸注泵的使用技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

15.體溫的測(cè)量與觀察考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

16.脈搏的測(cè)量與觀察考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

17.呼吸的測(cè)量與觀察考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

18.無(wú)創(chuàng)血壓的測(cè)量與觀察考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

19.氧氣吸入技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

20.密閉式靜脈輸血技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

21.洗手考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

22.軸線翻身法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

23.患者約束法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

24.動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

25.經(jīng)鼻/口腔吸痰法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

26.經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

27.霧化吸入療法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

28.痰標(biāo)本采集法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

29.心肺復(fù)蘇基本生命體征支持術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

30.心電監(jiān)測(cè)技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

31.血氧飽和度監(jiān)測(cè)技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

32.除顫技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

33.換藥技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

34.無(wú)菌手套的使用技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

35.無(wú)菌盤（區(qū)域）的布置考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

36.無(wú)菌持物鉗（干式/濕式）使用考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

37.取無(wú)菌溶液技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

38.無(wú)菌容器使用技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

39.無(wú)菌口罩的使用技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

40.胃腸減壓技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

4L肌內(nèi)注射技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

42.咽拭子標(biāo)本采集法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

43.皮內(nèi)注射技術(shù)（藥物過(guò)敏試驗(yàn)）操作流程

44.留置胃管技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

45.拔胃管技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

46.物理降溫法（酒精擦?。┛己嗽u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

47.患者入院護(hù)理考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

48.患者出院護(hù)理考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

49.“T”管引流護(hù)理技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

50.膀胱沖洗護(hù)理技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

51.腦室引流的護(hù)理技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

52.胸腔閉式引流的護(hù)理技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

53.會(huì)陰消毒技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

皮下注射技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：操作者姓名：職稱：總分：

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1.護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾從不

2.醫(yī)囑

3.床號(hào)

4.姓名

5.藥物

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

6.病情

7.用藥史

8.家族史

9.不良反應(yīng)

10.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

11.注射部位

12.藥物性質(zhì)、作用

13.藥物不良反應(yīng)

14.藥物知識(shí)

15.心理反應(yīng)

告知及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

16.目的

17.藥物的副作用

18.注意事項(xiàng)

準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分

19.操作者

20.壞境

21.用物

22.患者

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

23.消毒

24.藥液的準(zhǔn)備

25.體位

26.定位

27.注射技巧

28.患者的處理

29.用物處理

30.人文關(guān)懷

31.操作者整體素質(zhì)

時(shí)

記錄及不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

確

準(zhǔn)

準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

32.患者的反應(yīng)

33.用藥后的療效

34.不良反應(yīng)

35.簽名

相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉

36.無(wú)菌操作原則

37.查對(duì)制度

38.消毒、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原

則

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打“J”，累計(jì)總分，（雙面打?。?/p>

主考教師：考核日期：

血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：操作者姓名：職稱：總分：

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1.護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾從不

2.醫(yī)囑

3.床號(hào)

4.姓名

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

5.病情

6.進(jìn)食情況

7.合作能力

8.指尖皮膚

9.患者的認(rèn)知度

告知及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

10.目的

11.操作方法

12.相關(guān)知識(shí)

準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分

13.操作者

14.用物

15.患者

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

16.安裝采血針

17.打開(kāi)血糖儀

18.插入試紙

19.采血

20.廢物處理

21.人文關(guān)懷

22.操作者整體素質(zhì)

記錄及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

23.血糖值

相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉

24.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則

25.查對(duì)制度

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打,累計(jì)總分。

主考教師：考核日期：

口服給藥法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：操作者姓名：職稱：總分：

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾從不

2醫(yī)囑

3床號(hào)

4姓名

5藥物

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

6病情

7合作能力

8用藥史

9家族史

10不良反應(yīng)史

11健康知識(shí)

時(shí)

告知及不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

確

準(zhǔn)

準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

12目的

13作用

14方法

15副作用

16注意事項(xiàng)

準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分

17操作者

18環(huán)境

19用物

20患者

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

21時(shí)間

22核對(duì)

23協(xié)助服藥

24協(xié)助取舒適體位

25整理

26人文關(guān)懷

27操作者整體素質(zhì)

記錄及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

28簽名

29用藥的效果

30不良反應(yīng)

相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉

31查對(duì)制度

32標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打“J”，累計(jì)總分（雙面打印）。

主考教師：考核日期：

靜脈采血技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：操作者姓名：職稱：總分：

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾從不

2醫(yī)囑

3床號(hào)

4姓名

5電子條形碼

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

6病情

7意識(shí)狀態(tài)

8正進(jìn)行的治療

9肢體活動(dòng)情況

10靜脈充盈情況

11穿刺部位皮膚

12心理狀態(tài)

13溝通、理解及合作

能力

14患者的需求

準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分

15操作者

16環(huán)境

17用物

18患者

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

19取體位

20選擇靜脈

21消毒

22穿刺血管

23拔針按壓穿刺點(diǎn)

24采血順序

25真空采血管的使用

26整理

27廢物的處置

28標(biāo)本的再查對(duì)

29標(biāo)本轉(zhuǎn)送

30人文關(guān)懷

31操作者整體素質(zhì)

時(shí)

記錄及不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

確

準(zhǔn)

準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

32局部有無(wú)血腫

33抽血后反應(yīng)

相關(guān)制度很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉

34查對(duì)制度

35無(wú)菌操作原則

36標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打“J”，累計(jì)總分，（雙面打印）。

主考教師：考核日期：

患者搬運(yùn)法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：操作者姓名：職稱：總分：

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾從不

2醫(yī)囑

3患者

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

4病情

5意識(shí)

6活動(dòng)

7合作程度

8心理狀況

9受傷部位

10搬運(yùn)距離

11搬運(yùn)者的體力

時(shí)

告知及不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

確

準(zhǔn)

準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

12目的

13方法

14可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)

15護(hù)理配合

準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分

16操作者

17用物

18患者

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

19單價(jià)搬運(yùn)法

1）平車與床的位置

2）搬運(yùn)者的手法

3）搬運(yùn)者的協(xié)調(diào)性

4）護(hù)理配合

20徒手搬運(yùn)法

1）搬運(yùn)者的手法

2）搬運(yùn)者的協(xié)調(diào)性

3）護(hù)理配合

21觀察病情

22病人的舒適

23交接班

24人文關(guān)懷

25操作者整體素質(zhì)

時(shí)

記錄及不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

確

準(zhǔn)

準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

26評(píng)估結(jié)果

27搬運(yùn)時(shí)間

28搬運(yùn)地點(diǎn)

29搬運(yùn)工具

30搬運(yùn)措施

31搬運(yùn)方法

32病情觀察

33患肢血運(yùn)情況

34處理措施

35操作者及時(shí)間

相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉

36標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打“J”,累計(jì)總分，（雙面打?。?/p>

主考教師：考核日期：

靜脈注射法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：操作者姓名：職稱：總分：

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾從不

2醫(yī)囑

3床號(hào)

4姓名

5藥物

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

6病情

7年齡意識(shí)

8用藥史過(guò)敏史

9皮膚及靜脈情況

10藥物性質(zhì)、作用

11藥物不良反應(yīng)

12病人對(duì)藥物的了解

13心理

告知及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

14目的

15藥物性質(zhì)

16藥物作用

17藥物使用方法

18藥物不良反應(yīng)

19注意事項(xiàng)

準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分

20操作者

21環(huán)境

22用物

23患者

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

24核對(duì)

25吸取藥液

26選擇靜脈

27消毒

28排氣

29再次核對(duì)

30穿刺技巧

31拔針處理

32整理

33用物處理

34人文關(guān)懷

35操作者整體素質(zhì)

時(shí)

記錄及不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

確

準(zhǔn)

準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

36病情

37主訴

38療效

39不良反應(yīng)

相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉

40查對(duì)制度

41無(wú)菌操作原則

42標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打“J”,累計(jì)總分，（雙面打印）。

主考教師：考核日期：

口腔護(hù)理技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：操作者姓名：職稱：總分：

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾從不

2醫(yī)囑

3患者

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

4病情

5意識(shí)

6自理能力

7合作程度

8治療和用藥

9口腔情況

10對(duì)健康知識(shí)認(rèn)知程

度

時(shí)

告知及不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

確

準(zhǔn)

準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

11目的

12方法

13配合

14口腔情況

15漱口液

16預(yù)防知識(shí)

準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分

17護(hù)理液

18局部用藥

19體位

20環(huán)境

21操作者

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

22漱口

23協(xié)助取假牙

24輔助工具的使用

25擦洗口腔

26局部涂藥/潤(rùn)唇

27脫手套/洗手

28協(xié)助舒適體位

29整理床單位

30用物處理

31人文關(guān)懷

32操作者整體素質(zhì)

時(shí)

記錄及不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

確

準(zhǔn)

準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

33評(píng)估結(jié)果

34漱口液名稱

35患者反應(yīng)

36口腔異常

37用藥名稱

38操作者及時(shí)間

相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉

39標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打“J”,累計(jì)總分，（雙面打?。?/p>

主考教師：考核日期：

密閉式靜脈輸液技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：操作者姓名：職稱：總分：

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾從不

2醫(yī)囑

3患者

4藥物

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

5病情

6年齡

7意識(shí)

8合作程度

9用藥史

10過(guò)敏史

11不良反應(yīng)

12心理反應(yīng)

13皮膚及血管情況

14藥物性質(zhì)

告知及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

15用藥目的

16藥物作用

17可能出現(xiàn)不良反應(yīng)

18注意事項(xiàng)

19遵醫(yī)行為

準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分

20操作者

21環(huán)境

22用物

23患者

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

24取體位

25選靜脈

26穿刺及固定

27調(diào)節(jié)速度

28交代注意事項(xiàng)

29填寫(xiě)輸液卡

30整理床單位

31用物處理洗手

32人文關(guān)懷

33操作者整體素質(zhì)

記錄及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

34穿刺部位情況

35穿刺肢體

36藥物療效

37不良反應(yīng)

38出現(xiàn)不良反應(yīng)的處

理

相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉

39查對(duì)制度

40無(wú)菌操作原則

41醫(yī)療廢物處理原則

42標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打“J”,累計(jì)總分，（雙面打印）。

主考教師：考核日期：

靜脈留置針技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：操作者姓名：職稱：總分：

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾不準(zhǔn)確

2醫(yī)囑

3床號(hào)

4姓名

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

5病情、年齡

6皮膚及血管情況

7認(rèn)知程度

8合作程度

9藥物性質(zhì)、量

時(shí)

告知及不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

確

準(zhǔn)

準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

10作用

11注意事項(xiàng)

12保留時(shí)間

13不良反應(yīng)

準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分

14操作者

15環(huán)境

16用物

17患者

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

18選靜脈

19消毒

20排氣

21穿刺及固定

22注明日期時(shí)間

23封管方法

24封管液配置

25整理

26用藥處理

27人文關(guān)懷

28操作者整體素質(zhì)

時(shí)

記錄及不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

確

準(zhǔn)

準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

29穿刺部位情況

30導(dǎo)管通暢情況

31穿刺時(shí)間

32保留時(shí)間

相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉

33無(wú)菌操作原則

34標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打“J”,累計(jì)總分，（雙面打印）。

主考教師：考核日期：

插尿管技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：操作者姓名：職稱：總分：

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾不準(zhǔn)確

2醫(yī)囑

3患者

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

4年齡

5性別

6病情

7意識(shí)

8合作程度

9導(dǎo)尿目的

10會(huì)陰部情況

11過(guò)敏史

12導(dǎo)尿相關(guān)知識(shí)

告知及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

13作用

14操作方法

15配合方法

準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分

16操作者

17環(huán)境

18用物

19患者

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

20體位擺放

21穿脫褲子方法

22鋪治療巾方法

23初次消毒方法

24戴無(wú)菌手套方法

25開(kāi)包鋪孔巾方法

26再次消毒方法

27插尿管方法

28插尿管長(zhǎng)度

29固定尿管方法

30醫(yī)療廢物處理

31整理床單位

32脫手套/洗手

33人文關(guān)懷

34操作者的整體素質(zhì)

時(shí)

記錄及不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

確

準(zhǔn)

準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

35導(dǎo)尿前后情況

36導(dǎo)尿前患者主訴

37尿顏色、性質(zhì)、量

38導(dǎo)尿效果

39導(dǎo)尿中異常情況處

理及效果

40操作者時(shí)間

相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉

41無(wú)菌操作原則

42醫(yī)療廢物處理原則

43標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打“J”，累計(jì)總分，（雙面打印）。

主考教師：考核日期：

拔尿管技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：操作者姓名：職稱：總分：

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾不準(zhǔn)確

2醫(yī)囑

3患者

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

4病情

5意識(shí)狀態(tài)

6會(huì)陰皮膚黏膜情況

7夾管訓(xùn)練情況

時(shí)

告知及不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

確

準(zhǔn)

準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

8目的

9方法

10可能出現(xiàn)的不適

11護(hù)理配合

準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分

12操作者

13環(huán)境

14用物

15患者

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

16體位擺放

17鋪治療巾、置彎盤

18抽出氣囊內(nèi)液體

19拔尿管方法

20清潔外陰

21物品處理

22人文關(guān)懷

23操作者的整體素質(zhì)

記錄及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

24拔管時(shí)間

25拔管中情況

26拔管后情況

27排尿情況

28操作者時(shí)間

相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉

29消毒技術(shù)原則

30醫(yī)療廢物處理原則

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打“J”,累計(jì)總分，（雙面打?。?。

主考教師：考核日期：

大量不保留灌腸技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：________操作者姓名：_________職稱：_________總分：_________

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾不準(zhǔn)確

2床號(hào)

3姓名

4診斷

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

5病情狀態(tài)

6心理狀態(tài)

7合作能力

8禁忌癥

告知及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

9目的

10操作過(guò)程

11配合方法

12注意事項(xiàng)

準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分

13操作者

14環(huán)境

15用物及常用溶液

16選擇體位及時(shí)間

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

17體位

18保護(hù)隱私

19插管深度

20壓力

21灌腸液量

22床單位整理

23人文關(guān)懷

24操作者整體素質(zhì)

時(shí)

記錄及不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

確

準(zhǔn)

準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

25灌腸次數(shù)、量

26排便情況

27灌腸后反應(yīng)

相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉

28標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則

29醫(yī)療廢物處理原則

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打，累計(jì)總分。

主考教師：考核日期：

保留灌腸技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：________操作者姓名：_________職稱：_________總分：_________

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾不準(zhǔn)確

2醫(yī)囑

3床號(hào)

4姓名

5診斷

6灌腸液

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

7意識(shí)狀態(tài)

8年齡

告知及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

9目的

10注意事項(xiàng)

11配合方法

12操作過(guò)程

準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分

13操作者

14環(huán)境

15用物及常用溶液

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

16體位

17保護(hù)隱私

18插管深度

19臀部高度

20壓力

21藥液保留時(shí)間

22床單位整理

23人文關(guān)懷

24操作者整體素質(zhì)

記錄及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

25灌腸溶液、量

26灌腸后反應(yīng)

相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉

27標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則

28醫(yī)療廢物處理原則

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打，累計(jì)總分。

主考教師：考核日期：

輸液泵/微量輸注泵的使用技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：操作者姓名：職稱：總分：

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾不準(zhǔn)確

2醫(yī)囑

3患者

4藥物

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

5病情狀態(tài)

6年齡

7心理狀態(tài)

8合作能力

9藥物的性質(zhì)及量

10泵的性能、電池

告知及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

11目的

12作用

13注意事項(xiàng)

14藥物的性質(zhì)

準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分

15操作者

16環(huán)境

17用物

18患者

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

19固定輸液泵

20安放輸液管

21設(shè)置參數(shù)

22開(kāi)啟動(dòng)鍵

23核對(duì)速度

24報(bào)警處理

25物品處置

26人文關(guān)懷

27操作者整體素質(zhì)

記錄及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

28評(píng)估結(jié)果

29設(shè)巡視登記卡

30藥物使用效果

31藥物不良反應(yīng)

32藥物使用時(shí)間

33輸入量、速度

34局部血管情況

35泵的性能

36操作設(shè)計(jì)時(shí)間

相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉

37查對(duì)制度

38無(wú)菌操作原則

29醫(yī)療廢物處理原則

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打“J”,累計(jì)總分，（雙面打?。?。

主考教師：考核日期：

體溫的測(cè)量與觀察考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：操作者姓名：職稱：總分：

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾不準(zhǔn)確

2床號(hào)

3姓名

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

4主訴、病情

5臨床表現(xiàn)

6合作程度

7傷口情況

8治療與用藥反應(yīng)

9體溫計(jì)的狀況

時(shí)

告知及不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

確

準(zhǔn)

準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

10注意事項(xiàng)

準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分

11時(shí)機(jī)

12測(cè)量方法

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

腋溫測(cè)量法

13取體位

14擦干腋下

15體溫計(jì)的放置

16時(shí)間

口溫測(cè)量方法

17放置位置

18閉唇

19時(shí)間

肛溫測(cè)量方法

20遮擋

21取體位

22插入深度

23時(shí)間

耳溫測(cè)量方法

24方法

25置入體位

記錄及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

26體溫值

27體溫計(jì)是否完好

消毒與存放準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

28消毒方法

29晾干分類存放

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打“J”，累計(jì)總分，（雙面打?。?/p>

主考教師：考核日期：

脈搏測(cè)量與觀察考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：操作者姓名：職稱：總分：

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾不準(zhǔn)確

2床號(hào)姓名

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

4主訴

4臨床表現(xiàn)

5用藥后反應(yīng)

6皮膚情況

告知及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

7注意事項(xiàng)

選擇測(cè)量部位很充分充分較充分欠充分不充分

8部位

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

9體位

10指法及力度

11測(cè)量時(shí)間

12必要時(shí)聽(tīng)診

13脈搏短細(xì)的測(cè)量方

法

14溝通技巧

15操作者整體素質(zhì)

觀察及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

16癥狀體征

17判斷是否正常

記錄及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

18測(cè)量結(jié)果

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打,累計(jì)總分。

主考教師：考核日期：

呼吸的測(cè)量與觀察考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：操作者姓名：職稱：總分：

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾不準(zhǔn)確

2床號(hào)姓名

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

3頻率、節(jié)律

4幅度

5呼吸困難程度

6有無(wú)咳嗽咳痰

7有無(wú)咯血胸痛

8有無(wú)藥物影響

9有無(wú)胸部外傷史

10有無(wú)手術(shù)史

11有無(wú)胸部畸形

12有無(wú)運(yùn)動(dòng)

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

13體位

14診脈手勢(shì)

15時(shí)間

16人文關(guān)懷

17操作者整體素質(zhì)

記錄及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

18神志呼吸情況

19皮膚黏膜顏色

20胸、腹起伏情況

21缺氧或C02潴留情

況

相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉

22查對(duì)制度

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打,累計(jì)總分。

主考教師：考核日期:

無(wú)創(chuàng)血壓的測(cè)量與觀察考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：操作者姓名：職稱：總分：

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾不準(zhǔn)確

2床號(hào)

3姓名

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

4主訴

5臨床表現(xiàn)

6情緒

7治療與用藥反應(yīng)

8肢體功能

9皮膚情況

準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分

10測(cè)壓工具

11時(shí)機(jī)

12壞境

13患者

14測(cè)量部位

告知及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

15注意事項(xiàng)

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

肱動(dòng)脈測(cè)量法

16體位

17肢體位置

18袖帶位置

19袖帶松緊度

20時(shí)間

21打氣速度

22準(zhǔn)確聽(tīng)診

胭動(dòng)脈測(cè)量方法

23體位

24肢體位置

25袖帶位置

26袖帶松緊度

27時(shí)間

28打起速度

29準(zhǔn)確聽(tīng)診

30判斷是否正常

31人文關(guān)懷

32操作者整體素質(zhì)

33整理床單位

34健康知識(shí)指導(dǎo)

記錄及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

35結(jié)果

相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉

36標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原

則

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打“J”,累計(jì)總分，（雙面打?。?。

主考教師：考核日期：

氧氣吸入技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：操作者姓名：職稱：總分：

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾不準(zhǔn)確

2醫(yī)囑

3床號(hào)

4姓名

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

5病情

6意識(shí)

7呼吸缺氧程度

8有無(wú)呼吸道畸形或

損傷

9過(guò)敏史

10溝通理解及合作能

力

告知及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

11目的

12可能出現(xiàn)的不適

13操作方法

14注意事項(xiàng)

準(zhǔn)備很充分充分較充分欠充分不充分

15操作者

16壞境

17用物

18患者

實(shí)施很準(zhǔn)確準(zhǔn)確較準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

鼻塞給氧

19選擇鼻孔

20接管道，調(diào)流量

21連接患者

22固定管道

鼻導(dǎo)管給氧

23選擇鼻孔

24接管道，調(diào)流量

25量長(zhǎng)度

26插導(dǎo)管

27固定管道

面罩給氧

28放面罩

29調(diào)流量

30連接氧氣

停止氧療

31關(guān)閉氧裝置

32協(xié)助取體位

33用物處理

記錄及時(shí)不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)記錄

準(zhǔn)確準(zhǔn)確不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

34給氧時(shí)間

35停氧時(shí)間

36給氧濃度

37氧療效果

相關(guān)制度、原則很熟悉熟悉較熟悉欠熟悉不熟悉

38標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則

39醫(yī)療廢物處理原則

備注：考核者在相應(yīng)的評(píng)分欄內(nèi)直接打“J”,累計(jì)總分，（雙面打?。?。

主考教師：考核日期：

密閉式靜脈輸血技術(shù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：操作者姓名：職稱：總分：

指標(biāo)評(píng)分備注

54321

目標(biāo)很明確明確較明確欠明確不明確

1護(hù)理目標(biāo)

核對(duì)始終經(jīng)常有時(shí)偶爾不準(zhǔn)確

2醫(yī)囑

3床號(hào)

4姓名

5交又配血單

6血液質(zhì)量

評(píng)估準(zhǔn)確較準(zhǔn)確部分準(zhǔn)確欠準(zhǔn)確不準(zhǔn)確

7病情

8年齡

9營(yíng)養(yǎng)狀況

10意識(shí)狀態(tài)

11血型

12輸血史

13過(guò)敏史

14心理狀態(tài)

15合作程度

16輸血知識(shí)合作程度

17皮膚、血管情況

時(shí)

告知及不及時(shí)及時(shí)不及時(shí)無(wú)告知

確

準(zhǔn)