第十部分內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測制度

HYPERLINK第十部分內(nèi)鏡診療器械清洗消毒滅菌制度 183HYPERLINK內(nèi)鏡診療器械清洗消毒滅菌制度 183HYPERLINK內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測制度 184HYPERLINK內(nèi)鏡終末消毒制度 185HYPERLINK口腔診療器械清洗消毒滅菌制度 186HYPERLINK硬式內(nèi)窺鏡清洗消毒流程 187HYPERLINK軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程 188HYPERLINK內(nèi)鏡診療、清洗消毒工作醫(yī)務人員防護制度 189第十部分內(nèi)鏡診療器械清洗消毒滅菌制度內(nèi)鏡診療器械清洗消毒滅菌制度1．工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。2．凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。3．凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。4．凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡，氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術規(guī)范》的要求進行高水平消毒。5．內(nèi)鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。6．使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。7．內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。8．內(nèi)鏡的清洗消毒、滅菌必須嚴格按照內(nèi)鏡清洗消毒、滅菌流程進行操作。9．禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測制度1.使用內(nèi)鏡的科室消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。2.消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。3.消毒后的內(nèi)鏡應當每季度進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。4.滅菌后的內(nèi)鏡應當每月進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。5.消毒后的內(nèi)鏡合格標準為：細菌總數(shù)＜20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標準為：無菌檢測合格。6.監(jiān)測不合格時應查找原因，制定改進措施并落實。內(nèi)鏡終末消毒制度1．當日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用消毒液消毒時，應當延長消毒時間至30分鐘。2．每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，存于專用鏡柜內(nèi)。鏡體應懸掛，彎角固定鈕應置于自由位。儲柜內(nèi)表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。3．每日診療工作結(jié)束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清洗消毒，具體方法及要點包括：3．1．吸引瓶、吸引管清洗后，用有效氯含量500mg/L的含氯消毒劑泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。3．2．清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用酸化電位水或有效氯含量500mg/L的含氯消毒劑擦拭。4．消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。滅菌后的附件應當按無菌物品儲存要求專柜儲存?？谇辉\療器械清洗消毒滅菌制度進入患者口腔的所有診療器械，必須達到一人一用一消毒或滅菌要求。接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械必須達到滅菌。接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，使用前必須達到消毒水平。牙科綜合治療臺及配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔消毒?？谇辉\療器械使用后應當及時用流動水徹底清洗。清洗后應當擦干、維護、及保養(yǎng)。對口腔診療器械進行清洗、消毒或滅菌的工作人員，應接受相關的醫(yī)院感染知識培訓，在操作過程中應做好個人防護。耐高溫的金屬診療器械必須使用壓力蒸汽滅菌，裸露滅菌器械滅菌后有效期不得超過4小時。硬式內(nèi)窺鏡清洗消毒流程卸下內(nèi)鏡、手術器械可拆卸的內(nèi)鏡部件、通道閥、孔閥、充分打開軸節(jié)流動水沖洗表面血跡、粘液等殘留物質(zhì)，清洗閥門、孔洞后密閉運送至消毒供應中心清洗流動水反復沖洗各種有內(nèi)腔的導管，然后用軟毛刷反復刷洗，刷洗時須兩頭見刷頭器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗、刷洗時注意劃傷鏡面清洗紗布一鏡一用一廢棄,清洗刷一用一消毒擦干內(nèi)鏡各部的內(nèi)外面酶洗多酶洗液浸泡（時間參照使用說明），用50ml注射器抽取多酶洗液反復沖洗各操作孔將酶洗后的內(nèi)鏡各部件用流動水徹底清洗管腔用高壓水槍沖洗超聲清洗機清洗內(nèi)鏡各部件5—10分鐘高壓氣槍吹干、上油壓力蒸汽滅菌不耐高壓器械，密閉運送至手術室各管腔內(nèi)注滿萬金消毒液浸泡2小時滅菌軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程高壓水槍或注射器沖洗各管道、清潔外表面清水沖洗擦干全部浸泡于消毒液中，非全浸式內(nèi)鏡操作部，采用清水擦拭后75%乙醇擦拭消毒注射器吸清水注入送水送氣管道多酶洗液浸泡、各管道內(nèi)注滿酶洗液50ml注射器向各管道充氣排除水分反復抽吸活檢孔道、吸干水分刷洗活檢孔道、導光軟管的吸引器管道洗凈、擦干75%乙醇或潔凈壓縮空氣進行干燥流動水沖凈無菌水沖洗流動水沖凈胃鏡等消化道內(nèi)鏡不少于10分鐘超聲清洗器內(nèi)清洗5----10分鐘安裝全管道灌洗器。管道插塞、防水帽和吸引器小毛刷刷洗鉗瓣內(nèi)面及關節(jié)出處使用后立即用濕紗布擦去鏡身外表面污物反復送氣與送水10秒內(nèi)鏡及附件置清洗槽內(nèi)反復流動水沖洗取下各類按鈕、閥門清水沖洗并擦干取下內(nèi)鏡裝好防水蓋送清洗消毒室多酶洗液浸泡多酶洗液浸泡高壓水槍或注射器沖洗各管道、清潔外表面清水沖洗擦干全部浸泡于消毒液中，非全浸式內(nèi)鏡操作部，采用清水擦拭后75%乙醇擦拭消毒注射器吸清水注入送水送氣管道多酶洗液浸泡、各管道內(nèi)注滿酶洗液50ml注射器向各管道充氣排除水分反復抽吸活檢孔道、吸干水分刷洗活檢孔道、導光軟管的吸引器管道洗凈、擦干75%乙醇或潔凈壓縮空氣進行干燥流動水沖凈無菌水沖洗流動水沖凈胃鏡等消化道內(nèi)鏡不少于10分鐘超聲清洗器內(nèi)清洗5----10分鐘安裝全管道灌洗器。管道插塞、防水帽和吸引器小毛刷刷洗鉗瓣內(nèi)面及關節(jié)出處使用后立即用濕紗布擦去鏡身外表面污物反復送氣與送水10秒內(nèi)鏡及附件置清洗槽內(nèi)反復流動水沖洗取下各類按鈕、閥門清水沖洗并擦干取下內(nèi)鏡裝好防水蓋送清洗消毒室多酶洗液浸泡多酶洗液浸泡支氣管內(nèi)鏡20分鐘結(jié)核桿菌、特殊感染45分鐘支氣管內(nèi)鏡20分鐘結(jié)核桿菌、特殊感染45分鐘內(nèi)鏡診療、清洗消毒工作醫(yī)務人員防護制度保證工作環(huán)境的采光、通風良好和潔凈。清洗消毒室必須有通風換氣設施。嚴格實施標準預防措施，認真執(zhí)行消毒隔離制度。診療操作時須戴口罩、手套。手套一人一用一更換。脫去手套后應認真洗手。接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜、非完整性皮膚和污染物品前均應戴手套。脫去手套后應認真洗手。進行各項操作