手術室的護理安全管理 2

手術室的護理安全管理目錄ONTENTS1概述2患者的安全及護理措施3工作人員的安全及護理措施4小結

感謝您下載模板網提供的PPT模板。概述01手術室的護理安全是個工作量大、工作時間長、風險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣安全與不安全隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術，在其過程中都存在著潛在的風險。手術室護理工作的每一個環(huán)節(jié)都應該嚴格進行質量監(jiān)控。概述手術室主要兩方面主要介紹：概述手術室患者的安全及措施手術室醫(yī)護人員的安全及措施患者的安全及護理措施02手術室的護理安全錯誤病人、錯誤手術方式、錯誤部位異物遺留體內燒傷或灼傷用錯藥物及血液制品手術切口部位感染手術體位損傷患者的安全手術室巡回護士接患者時未認真核對，導致接錯患者，沒有在手術單上注明手術部位在何側，術前沒有認真核對導致手術部位錯誤。

巡回護士擺體位時,未能認真查對手術名稱、手術部位，將左側臥位擺成右側臥位，錯把健側當成患側進行手術。錯誤病人、錯誤手術方式、錯誤部位到病室接患者時,根據手術通知單核對患者的病室、床號、姓名、住院號、手術名稱、手術部位及規(guī)定手術時間。麻醉前與麻醉醫(yī)生再次核對病人的姓名、性別、住院號、手術名稱、手術部位等。對清醒病人應向患者本人詢問手術部位并根據病人的X光片、T或MR片確認部位。手術開始前手術醫(yī)生要與器械、巡回護士再次確定病人姓名、手術部位,確認無誤后方能進行手術。防范措施支氣管、肺富含氧氣、腸道富含氨氣皮膚消毒脫碘的酒精未完全干燥，電刀頭絕緣層破損負極板使用不正確電刀意外觸發(fā)激光誤按操作按鈕燒傷或灼傷的危險因素頭面部手術時禁止開放性給氧按規(guī)程安全使用電外科、激光等設備皮膚消毒時，用三型安爾碘消毒皮膚，碘過敏者，待酒精完全完全干燥、揮發(fā)后才使用電刀。燒傷或灼傷的防范措施手術中的意外傷害020103人為原因器械原因自然原因手術前護士應根據手術需要準備器械，并應檢查其性能是否良好。施行重大或特殊手術所需特殊器械，手術者應在手術前一日親自檢查是否備齊、適用。在進行重要手術步驟前，手術者應先檢查器械是否適用。發(fā)現有壞損器械，應交巡回護士處理應備有急用的器械單包。防治措施手術室內使用電爐、酒精燈等，要遠離乙醚、氧氣等，以防爆炸；注意做好預防火災的應急措施；手術室內應配有自備發(fā)電機和蓄電池等應急電源，應有完善的自然災害逃生方案及措施防治措施病人的因素手術的因素術部的污染手術切口部位感染感染與年齡（老人、嬰幼兒多見）、性別（男?女）、患者自身免疫力、自身排異反應、肥胖、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、原有感染、吸煙等不良嗜好、藥物（放化療藥物）、術前住院時間有關。病人的因素術前備皮、術部消毒：術前備皮時皮膚被刮破，最常見脛腓骨部位及皮膚凹陷部位，骨折后石膏固定的患肢未能進行基本的清洗，手術部位的毛發(fā)過長。術部消毒范圍過小，不完全，備皮時間過早。手術部位、長度、深度、時間：術部切口過大，暴露時間過長，組織損傷嚴重。藥物、引流、敷料：濫用抗生素，使病原菌耐藥性增強，引流不暢，引流液反流。術中輸血：血液不和要求，含有傳染病的病原體。手術的因素手術室環(huán)境：手術室的擺放、手術設備的消毒及室內空氣質量不合格，?？剖中g間物品準備不充分，手術間衛(wèi)生清潔不到位。

手術用物：手術患者未能著病號服，消毒滅菌溶液等未達到合格要求，手術器械未滅菌或被污染、器械的重復使用，物品超出有效期。敷料未達到無菌，或污染后為及時更換。

手術工作人員：手衛(wèi)生不合要求，未嚴格遵守無菌操作，消毒隔離制度，手術工作人員的感染傳播，著裝不合理、術中人員流動。術部的污染

做好術前病人的準備：盡量縮短患者住院時間，做好術前檢查，治療感染、慢性疾病，糖尿病者應控制后再給予手術。合理使用抗生素：對于手術時間過長（超過3h）、失血量過大（超過500ml）和涉及空腔臟器的污染切口手術除了術前2h使用抗生素外，在切皮前30min內選擇合理種類和合理劑量的抗生素。強化手術工作者的衛(wèi)生：強化洗手的時間和方法，配備先進的洗手設施、干手設施和手部消毒滅菌劑。正確著裝，醫(yī)務人員患有皮膚感染或呼吸道感染疾病者不應當參加手術，術中嚴格遵循無菌技術操作原則，工作中強化慎獨理念。防治措施

術后加強術部護理：確保引流通暢，防止逆流，及時更換無菌敷料，嚴密觀察術后病情變化，及時合理用藥。術后器械管理：對于手術器械先初步清洗，后交由消毒供應中心自動清洗機清洗、烘干后人工打包、高壓滅菌后經清潔通道傳遞至手術室無菌物品間。定時做無菌物品的無菌試驗監(jiān)測。防治措施

用藥和輸血前沒有進行“三查七對，導致用錯藥、劑量錯誤和輸血錯誤。術中用錯藥、輸錯血

使用任何注射藥物，應先核對瓶簽，并同另一人核對濃度，劑量和有效期限，核對無誤后方可使用。瓶簽脫落，字跡不清或有疑問者，一律不用。用過的空瓶應放在固定地點以備核對，待手術完畢方可棄去。手術臺上應采用不同式樣的容器盛局麻藥液，以免與其他藥液混淆。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，要重復一遍，確認無誤方可執(zhí)行，并做記錄。輸血前巡回護士與麻醉醫(yī)師應仔細核對患者姓名、病區(qū)、住院號、血型、RH因子、采血時間。防止錯用藥物和輸錯血

手術中異物遺留在病人體內，將會給病人帶來極大的痛苦，往往需要再次手術將異物取出，有時甚至危及生命。主要原因有：1.器械敷料清點不清2.器械準備不全3.清點制度不規(guī)范常見異物遺留的原因

建立完善手術室安全管理制度，確保手術室護士在工作中有章可循，提高手術室工作的有序性，杜絕護理差錯、事故的發(fā)生。保證手術器械完好，用物準備齊全根據手術方式充分準備適宜的手術器械、用物，保證手術器械、敷料性能良好、質量過關，對陳舊、已損壞的器械及時更換。防治措施

嚴格執(zhí)行手術清點制度，及時記錄。術前術后認真清點器械、紗布、紗布墊、棉球、縫針等每件物品的數目。手術臺上掉下的物品及時撿起放在固定的地方，便于核對,任何人未經允許不得拿出手術間。手術意外、術中大出血時器械護士要牢在胸腹或深部組織填入的紗條、紗墊或留置的止血鉗的數目，防止遺留。防治措施

工作人員的安全及護理措施03手術室的護理安全銳器損傷體力操作損傷各類手術廢氣心理壓力過重生物危害輻射、放射、激光危害工作人員的安全打針、輸液、配藥、傳遞器械是手術室護士的基本操作，手術室護士經常與手術創(chuàng)口接觸，直接接觸病人的血液、體液；在執(zhí)行醫(yī)療護理活動的過程中，難免被血液、體液污染的針頭、刀片、安瓿等銳器刺傷。術中銳器傷、骨科手術操作如敲打、器械的意外松脫或脫落都可能造成手術人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染。最具威脅的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病等，它們通過血液傳播的機率最高。銳器損傷

增強自我防護意識，正確認識職業(yè)暴露，由于職業(yè)關系接觸感染者的血液或其他體液而致感染的稱職業(yè)暴露。安全處理針頭、刀片用過的針頭禁止雙手回套針帽，應及時放入利器盒內。傳遞刀、縫針時放慢速度，或將手術刀放在彎盤中傳遞，避免直接手-手接觸。防治措施在工作安排中，我們注意安排和適當調整洗手和巡回工作的次數，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞；緩解緊張程度。

盡量減輕行為負荷，借助有效客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，不斷地改善工作條件，簡化人工運作的行程和程序，減少無效勞動，合理設計工作流程。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。體力操作損傷及防護

手術過程中持續(xù)產生著的各類廢氣，包括：使用電刀時產生的有害煙霧，關節(jié)置換手術中所使用的骨水泥味，血腥味，腸道手術中的糞便味，病人和工作人員呼出的二氧化碳等，均會對人體產生不良刺激。加上手術時門窗緊閉，空調系統(tǒng)通風量受限制，醫(yī)護人員只能忍受這些異味的侵襲。手術廢氣

減少異味的產生在使用電刀的過程中，及時吸出產生的煙霧；病人于術前做好充分的腸道準備，減少術中糞便污染術野；控制參觀人數，減少二氧化碳的產生。保證一定的通風量裝備良好的層流過濾設施，隨時排除異味，增加新鮮空氣，維持室內一定的含氧量。最好選用能生成并釋放負離子的空調通風設備，以適當增加室內負離子，滿足人體正常的生理需要。做好個人防護工作時可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加強自身健康維護，保持良好的呼吸道及心肺功能。手術廢氣防治措施

手術室醫(yī)護人員從事的臨床工作,特別是隨著各類手術的開展和病人對手術要求的進一步提高,X射線在手術中運用越來越多。如果防護不符合標準,會產生不必要的損傷。輻射、放射、激光危害

有X線照射的手術時，護士應穿防護服、圍脖及腰托，或暫時回避，以減少X線的接觸。有條件者可在墻壁、門內置鉛板以加強隔絕。排班時最還好不安排孕婦參與此類手術，欲受孕者亦應當注意，合理安排以減少手術人員頻繁接受X線照射機會。同時加強飲食調節(jié)，適當添加優(yōu)質蛋白質，并注意休息以保證體力。加強設備檢修和維修，特殊危險部位要有顯著標準。防護措施

乙肝、丙肝艾滋病梅毒瘧疾除了病毒還有一些細菌、真菌等的致病微生物，如：銅綠假單胞菌、破傷風桿菌、金黃色葡萄球菌等，甚至還有一些寄生蟲，如瘧原蟲生物危害

定期進行健康檢查和相關疫苗的接種術前應自我檢查手部皮膚有破損者原則上暫不參見手術的洗手工作，尤其是某些感染性手術。而擔當巡回護士時應做好自我防護。生物危害防治措施

術中根據具體情況做好充分準備穿手術衣：

應具有良好的防水性能，做好選擇一次性手術衣戴手套：雖然不能防止針刺傷，但能減少血液進入的量，從而降低感染的危險性。手套有破損或污染時及時更換，必要時可戴雙層手套。面罩、護目鏡：避免術中可能出現血液濺到護士頭面部，增加感染的機會。嚴謹操作：應高度思想集中，規(guī)范操作，正確傳遞銳利器械，及時收回并妥善放置，以免傷及自身和他人。生物危害防治措施

培養(yǎng)無私的奉獻精神，是保證良好心態(tài)的基礎高品質的業(yè)務水平能增加的自信心，也是向病人提供優(yōu)質服務的保證鍛煉并培養(yǎng)良好的心里素質，可是護士更好地適應工作一切源于健康的體魄自我定位正確，并顧及他人的利益和感受

1、慎獨精神

2、協(xié)調能力

3、關愛病人身心健康

小結04手術室的護理安全安全是手術室永恒的主題，細節(jié)決定成敗。規(guī)范手術中的每個細節(jié)，加強手術室新上崗人員的培訓，全面地加強質量控制，科學化、規(guī)范化的管理為手術者提供一個安全的環(huán)境，有效地降低手術部位的感染是每個手術室護士義不容辭的職責。我們要嚴格要求自己，為患者保駕護航??！小結感謝您的聆聽與指正手術室的護理安全管理目錄ONTENTS1概述2患者的安全及護理措施3工作人員的安全及護理措施4小結

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巡回護士擺體位時,未能認真查對手術名稱、手術部位，將左側臥位擺成右側臥位，錯把健側當成患側進行手術。錯誤病人、錯誤手術方式、錯誤部位到病室接患者時,根據手術通知單核對患者的病室、床號、姓名、住院號、手術名稱、手術部位及規(guī)定手術時間。麻醉前與麻醉醫(yī)生再次核對病人的姓名、性別、住院號、手術名稱、手術部位等。對清醒病人應向患者本人詢問手術部位并根據病人的X光片、T或MR片確認部位。手術開始前手術醫(yī)生要與器械、巡回護士再次確定病人姓名、手術部位,確認無誤后方能進行手術。防范措施支氣管、肺富含氧氣、腸道富含氨氣皮膚消毒脫碘的酒精未完全干燥，電刀頭絕緣層破損負極板使用不正確電刀意外觸發(fā)激光誤按操作按鈕燒傷或灼傷的危險因素頭面部手術時禁止開放性給氧按規(guī)程安全使用電外科、激光等設備皮膚消毒時，用三型安爾碘消毒皮膚，碘過敏者，待酒精完全完全干燥、揮發(fā)后才使用電刀。燒傷或灼傷的防范措施手術中的意外傷害020103人為原因器械原因自然原因手術前護士應根據手術需要準備器械，并應檢查其性能是否良好。施行重大或特殊手術所需特殊器械，手術者應在手術前一日親自檢查是否備齊、適用。在進行重要手術步驟前，手術者應先檢查器械是否適用。發(fā)現有壞損器械，應交巡回護士處理應備有急用的器械單包。防治措施手術室內使用電爐、酒精燈等，要遠離乙醚、氧氣等，以防爆炸；注意做好預防火災的應急措施；手術室內應配有自備發(fā)電機和蓄電池等應急電源，應有完善的自然災害逃生方案及措施防治措施病人的因素手術的因素術部的污染手術切口部位感染感染與年齡（老人、嬰幼兒多見）、性別（男?女）、患者自身免疫力、自身排異反應、肥胖、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、原有感染、吸煙等不良嗜好、藥物（放化療藥物）、術前住院時間有關。病人的因素術前備皮、術部消毒：術前備皮時皮膚被刮破，最常見脛腓骨部位及皮膚凹陷部位，骨折后石膏固定的患肢未能進行基本的清洗，手術部位的毛發(fā)過長。術部消毒范圍過小，不完全，備皮時間過早。手術部位、長度、深度、時間：術部切口過大，暴露時間過長，組織損傷嚴重。藥物、引流、敷料：濫用抗生素，使病原菌耐藥性增強，引流不暢，引流液反流。術中輸血：血液不和要求，含有傳染病的病原體。手術的因素手術室環(huán)境：手術室的擺放、手術設備的消毒及室內空氣質量不合格，?？剖中g間物品準備不充分，手術間衛(wèi)生清潔不到位。

手術用物：手術患者未能著病號服，消毒滅菌溶液等未達到合格要求，手術器械未滅菌或被污染、器械的重復使用，物品超出有效期。敷料未達到無菌，或污染后為及時更換。

手術工作人員：手衛(wèi)生不合要求，未嚴格遵守無菌操作，消毒隔離制度，手術工作人員的感染傳播，著裝不合理、術中人員流動。術部的污染

做好術前病人的準備：盡量縮短患者住院時間，做好術前檢查，治療感染、慢性疾病，糖尿病者應控制后再給予手術。合理使用抗生素：對于手術時間過長（超過3h）、失血量過大（超過500ml）和涉及空腔臟器的污染切口手術除了術前2h使用抗生素外，在切皮前30min內選擇合理種類和合理劑量的抗生素。強化手術工作者的衛(wèi)生：強化洗手的時間和方法，配備先進的洗手設施、干手設施和手部消毒滅菌劑。正確著裝，醫(yī)務人員患有皮膚感染或呼吸道感染疾病者不應當參加手術，術中嚴格遵循無菌技術操作原則，工作中強化慎獨理念。防治措施

術后加強術部護理：確保引流通暢，防止逆流，及時更換無菌敷料，嚴密觀察術后病情變化，及時合理用藥。術后器械管理：對于手術器械先初步清洗，后交由消毒供應中心自動清洗機清洗、烘干后人工打包、高壓滅菌后經清潔通道傳遞至手術室無菌物品間。定時做無菌物品的無菌試驗監(jiān)測。防治措施

用藥和輸血前沒有進行“三查七對，導致用錯藥、劑量錯誤和輸血錯誤。術中用錯藥、輸錯血

使用任何注射藥物，應先核對瓶簽，并同另一人核對濃度，劑量和有效期限，核對無誤后方可使用。瓶簽脫落，字跡不清或有疑問者，一律不用。用過的空瓶應放在固定地點以備核對，待手術完畢方可棄去。手術臺上應采用不同式樣的容器盛局麻藥液，以免與其他藥液混淆。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，要重復一遍，確認無誤方可執(zhí)行，并做記錄。輸血前巡回護士與麻醉醫(yī)師應仔細核對患者姓名、病區(qū)、住院號、血型、RH因子、采血時間。防止錯用藥物和輸錯血

手術中異物遺留在病人體內，將會給病人帶來極大的痛苦，往往需要再次手術將異物取出，有時甚至危及生命。主要原因有：1.器械敷料清點不清2.器械準備不全3.清點制度不規(guī)范常見異物遺留的原因

建立完善手術室安全管理制度，確保手術室護士在工作中有章可循，提高手術室工作的有序性，杜絕護理差錯、事故的發(fā)生。保證手術器械完好，用物準備齊全根據手術方式充分準備適宜的手術器械、用物，保證手術器械、敷料性能良好、質量過關，對陳舊、已損壞的器械及時更換。防治措施

嚴格執(zhí)行手術清點制度，及時記錄。術前術后認真清點器械、紗布、紗布墊、棉球、縫針等每件物品的數目。手術臺上掉下的物品及時撿起放在固定的地方，便于核對,任何人未經允許不得拿出手術間。手術意外、術中大出血時器械護士要牢在胸腹或深部組織填入的紗條、紗墊或留置的止血鉗的數目，防止遺留。防治措施

工作人員的安全及護理措施03手術室的護理安全銳器損傷體力操作損傷各類手術廢氣心理壓力過重生物危害輻射、放射、激光危害工作人員的安全打針、輸液、配藥、傳遞器械是手術室護士的基本操作，手術室護士經常與手術創(chuàng)口接觸，直接接觸病人的血液、體液；在執(zhí)行醫(yī)療護理活動的過程中，難免被血液、體液污染的針頭、刀片、安瓿等銳器刺傷。術中銳器傷、骨科手術操作如敲打、器械的意外松脫或脫落都可能造成手術人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染。最具威脅的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病等，它們通過血液傳播的機率最高。銳器損傷

增強自我防護意識，正確認識職業(yè)暴露，由于職業(yè)關系接觸感染者的血液或其他體液而致感染的稱職業(yè)暴露。安全處理針頭、刀片用過的針頭禁止雙手回套針帽，應及時放入利器盒內。傳遞刀、縫針時放慢速度，或將手術刀放在彎盤中傳遞，避免直接手-手接觸。防治措施在工作安排中，我們注意安排和適當調整洗手和巡回工作的次數，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞；緩解緊張程度。

盡量減輕行為負荷，借助有效客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，不斷地改善工作條件，簡化人工運作的行程和程序，減少無效勞動，合理設計工作流程。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。體力操作損傷及防護

手術過程中持續(xù)產生著的各類廢氣，包括：使用電刀時產生的有害煙霧，關節(jié)置換手術中所使用的骨水泥味，血腥味，腸道手術中的糞便味，病人和工作人員呼出的二氧化碳等，均會對人體產生不良刺激。加上手術時門窗緊閉，空調系統(tǒng)通風量受限制，醫(yī)護人員只能忍受這些異味的侵襲。手術廢氣

減少異味的產生在使用電刀的過程中，及時吸出產生的煙霧；病人于術前做好充分的腸道準備，減少術中糞便污染術野；控制參觀人數，減少二氧化碳的產生。保證一定的通風量裝備良好的層流過濾設施，隨時排除異味，增加新鮮空氣，維持室內一定的含氧量。最好選用能生成并釋放負離子的空調通風設備，以適當增加室內負離子，滿足人體正常的生理需要。做好個人防護工作時可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加強自身健康維護，保持良好的呼吸道及心肺功能。手術廢氣防治措施

手術室醫(yī)護人員從事的臨床工作,特別是隨著各類手術的開展和病人對手術要求的進一步提高,X射線在手術中運用