醫(yī)療衛(wèi)生評(píng)估管理制度

醫(yī)療衛(wèi)生評(píng)估管理制度第一章總則第一條為了確保醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生工作的正常運(yùn)行，提升醫(yī)院的綜合管理水平，依法保障患者的生命安全和身體健康，本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)訂立。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部醫(yī)療衛(wèi)生評(píng)估活動(dòng)，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生評(píng)估的要求、程序、標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任和監(jiān)督進(jìn)行規(guī)定。第二章評(píng)估的目的和原則第三條醫(yī)療衛(wèi)生評(píng)估是為了評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量和水平，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)措施，以推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的連續(xù)改進(jìn)。第四條醫(yī)療衛(wèi)生評(píng)估應(yīng)遵從客觀、公正、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，確保評(píng)估過(guò)程的真實(shí)性和可靠性。第五條醫(yī)療衛(wèi)生評(píng)估應(yīng)確?；颊邫?quán)益和安全，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。第三章評(píng)估的范圍和內(nèi)容第六條醫(yī)療衛(wèi)生評(píng)估內(nèi)容包含但不限于以下方面：醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理體系和工作機(jī)制；醫(yī)院各科室和醫(yī)務(wù)人員的工作情況和業(yè)績(jī)；醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療工作流程；醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、患者滿意度和投訴處理；醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境和感染掌控；醫(yī)院的安全管理和醫(yī)療事故處理；醫(yī)院的職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。第七條醫(yī)療衛(wèi)生評(píng)估應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況，有針對(duì)性地進(jìn)行，避開(kāi)評(píng)估過(guò)程的繁瑣和冗余。第四章評(píng)估的程序和方法第八條醫(yī)療衛(wèi)生評(píng)估應(yīng)由專業(yè)評(píng)估團(tuán)隊(duì)組織實(shí)施，評(píng)估團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)具備豐富的醫(yī)療衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)。第九條醫(yī)療衛(wèi)生評(píng)估應(yīng)采用定期評(píng)估和不定期評(píng)估相結(jié)合的方式，定期評(píng)估的周期不得超出一年。第十條醫(yī)療衛(wèi)生評(píng)估可以采用現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、文件評(píng)估、案例評(píng)估等多種評(píng)估方法，評(píng)估的范圍和內(nèi)容應(yīng)依據(jù)不同評(píng)估對(duì)象的特點(diǎn)確定。第十一條評(píng)估過(guò)程中應(yīng)手記相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，可以通過(guò)訪談、問(wèn)卷調(diào)查、檢查記錄等方式取得評(píng)估所需的料子。第十二條評(píng)估結(jié)果應(yīng)依據(jù)事實(shí)真相和評(píng)估依據(jù)進(jìn)行客觀、全面、準(zhǔn)確的分析和推斷，并形成評(píng)估報(bào)告。第五章評(píng)估結(jié)果的運(yùn)用和監(jiān)督第十三條醫(yī)院在收到評(píng)估報(bào)告后，應(yīng)依據(jù)報(bào)告中的看法和建議，訂立整改措施和改進(jìn)計(jì)劃，并定時(shí)完成整改。第十四條醫(yī)院應(yīng)將評(píng)估報(bào)告、整改措施和改進(jìn)計(jì)劃公開(kāi)，并接受社會(huì)監(jiān)督。第十五條醫(yī)院應(yīng)建立健全評(píng)估結(jié)果運(yùn)用的機(jī)制，將評(píng)估結(jié)果作為醫(yī)院綜合管理的緊要依據(jù)，推動(dòng)醫(yī)院的改進(jìn)和發(fā)展。第十六條醫(yī)療衛(wèi)生評(píng)估應(yīng)建立監(jiān)督制度，確保評(píng)估工作的公正、客觀、規(guī)范進(jìn)行。第六章法律責(zé)任第十七條對(duì)于醫(yī)院有意阻礙評(píng)估工作、供應(yīng)虛假料子等行為，醫(yī)院將依法追究法律責(zé)任，并承當(dāng)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。第十八條對(duì)于評(píng)估團(tuán)隊(duì)成員泄露評(píng)估信息、索取賄賂、違反職業(yè)道德等不正當(dāng)行為，醫(yī)院將依法追究責(zé)任，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行懲罰。第七章附則第十九條本制度自頒布之日起施行，對(duì)于之前的評(píng)估活動(dòng)，適用之前的規(guī)定，如有不符，以本制度為準(zhǔn)。第二十條本制度解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部。第二十一條本制度由醫(yī)院質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)解釋和修訂。第二十二條本制度所稱的醫(yī)院，指本醫(yī)院及其下屬各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二十三條本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，有效期為五年，并依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整