中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作使用手冊(cè)2016

國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊(cè)目錄2.拔罐技術(shù)3.麥粒灸技術(shù)4.隔物灸技術(shù)5.懸灸技術(shù)6.蠟療技術(shù)7.穴位敷貼技術(shù)8.中藥泡洗技術(shù)9.中藥冷敷技術(shù)10.中藥濕熱敷技術(shù)11.中藥涂藥技術(shù)12.中藥熏蒸技術(shù)13.中藥熱熨敷技術(shù)14.中藥離子導(dǎo)入技術(shù)15.穴位注射技術(shù)16.耳穴貼壓技術(shù)17.經(jīng)穴推拿技術(shù)18.中藥灌腸技術(shù)刮痧技術(shù)是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下，應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角類、砭石類等刮板或匙，蘸上刮痧油、水或光滑劑等介質(zhì)，在體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使部分出現(xiàn)瘀斑，通過其疏通腠理，驅(qū)邪外出；疏通經(jīng)絡(luò)，通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，和諧臟腑功能，到達(dá)防治疾病的一種中醫(yī)外治技術(shù)。適用于外感性疾病所致的不適，如高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛二、評(píng)估2.主要病癥、既往史，是否有出血性疾病、妊娠或月經(jīng)期。3.體質(zhì)及對(duì)疼痛的耐受程度。三、告知1.刮痧的作用、簡(jiǎn)單的操作方法及部分感覺。2.刮痧部位的皮膚有細(xì)微疼痛、灼熱感，刮痧過程中如有不4.刮痧完畢后最好飲用一杯溫水，不宜即刻食用生冷食物，四、用物準(zhǔn)備五、根本操作方法2.檢查刮具邊緣有無缺損。備齊用物，攜至床旁。4.用刮痧板蘸取適量介質(zhì)涂抹于刮痧部位。5.單手握板，將刮痧板放置掌心，用拇指和食指、中指夾住刮痧板，無名指小指緊貼刮痧板邊角，從三個(gè)角度固定刮痧板。刮痧時(shí)利用指力和腕力調(diào)整刮痧板角度，使刮痧板與皮膚之間夾角約為450，以肘關(guān)節(jié)為軸心，前臂做有規(guī)律的挪動(dòng)。6.刮痧順序一般為先頭面后手足，先腰背后胸腹，先上肢后下肢，先內(nèi)側(cè)后外側(cè)逐步按順序刮痧。7.刮痧時(shí)用力要均勻，由輕到重，以患者能耐受為度，單一丘疹樣斑點(diǎn)，或條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有部分熱感或細(xì)微疼痛。對(duì)一些不易出痧或出痧較小的患者，不可強(qiáng)求出痧。8.觀察病情及部分皮膚顏色變化，詢問患者有無不適，調(diào)節(jié)9.每個(gè)部位一般刮20～30次，部分刮痧一般5～10分鐘。六、考前須知1.操作前應(yīng)理解病情，特別注意以下疾病者不宜進(jìn)展刮痧，極度虛弱、皮膚癤腫包塊、皮膚過敏者不宜進(jìn)展刮痧術(shù)。2.空腹及飽食后不宜進(jìn)展刮痧術(shù)。3.急性扭挫傷、皮膚出現(xiàn)腫脹破潰者不宜進(jìn)展刮痧術(shù)。4.刮痧不配合者，如醉酒、精神分裂癥、抽搐者不宜進(jìn)展刮5.孕婦的腹部、腰骶部不宜進(jìn)展刮痧術(shù)。6.刮痧過程中假設(shè)出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐，甚至神昏撲倒等暈刮現(xiàn)象，應(yīng)立即停頓刮痧，取平臥位，立即通知醫(yī)生，配合處理。2：刮痧技術(shù)操作流程圖常用刮痧手法刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量小，被刮者無疼痛及其他不疼痛敏感部位及虛證的患者。2.重刮法刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量較大，以患者能承受為度。本法宜用于腰背部脊柱兩側(cè)、下肢軟組織較豐富處、青壯年體質(zhì)較強(qiáng)及實(shí)證、熱證、痛癥患者。3.快刮法要用于刮拭背部、四肢，以及辨證屬于急性、外感病證的患者。4.慢刮法刮拭的頻率在每分鐘30次以內(nèi)。本法主要用于刮拭頭面部、5.直線刮法又稱直板刮法。用刮痧板在人體體表進(jìn)展有一定長(zhǎng)度的直線刮拭。本法宜用于身體比擬平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢6.弧線刮法刮拭方向呈弧線形，刮拭后體表出現(xiàn)弧線形的痧痕，操作時(shí)刮痧方向多循肌肉走行或根據(jù)骨骼構(gòu)造特點(diǎn)而定。本法宜用于胸背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍等部位。或直線式往返挪動(dòng)，使皮膚產(chǎn)生熱感。此法適宜用于麻木、發(fā)亮8.梳刮法使用刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處，即雙側(cè)太陽穴處向后發(fā)疲勞、失眠和精神緊張等病證。用刮痧板的邊角直接點(diǎn)壓穴位，力量逐漸加重，以患者能承受為度，保持?jǐn)?shù)秒后快速抬起，重復(fù)操作5～10次。此法適宜用于肌肉飽滿處的穴位，或刮痧力量不能深達(dá)，或不宜直接刮拭的骨關(guān)節(jié)凹陷部位，如環(huán)跳、委中、犢鼻、水溝和背部脊柱棘突之刮痧板在穴位處做點(diǎn)壓按揉，點(diǎn)壓后做往返或順逆旋轉(zhuǎn)。操作時(shí)刮痧板應(yīng)緊貼皮膚不滑動(dòng)，每分鐘按揉50～100次。此法適宜用于太陽、曲池、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、三陰交等穴位。角，自上而下或由里向外刮拭。此法適宜用于四肢關(guān)節(jié)、脊柱兩側(cè)、骨骼之間和肩關(guān)節(jié)周圍，如風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、中府等穴位。刮痧技術(shù)操作流程圖核對(duì)醫(yī)囑法、部位膚情況者合作質(zhì)〔刮痧油、清水、潤(rùn)膚物品準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)等，檢查刮具邊緣有無缺損毛巾進(jìn)展皮膚清潔患者準(zhǔn)備清潔皮膚取合理體位，暴露刮痧位觀察患者部分皮膚顏色變化，詢問患者有無不適，調(diào)節(jié)手法力度清潔患者部分皮膚，協(xié)助患者穿衣，取舒適臥位，整理床單位，處觀察及詢問記錄刮痧完畢后，最好飲用一杯溫水，不宜即刻食用生冷食物。出痧后30夏季防止風(fēng)扇、空調(diào)直刮痧時(shí)間、部位、出痧效果及患者反響拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法形成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或相應(yīng)體表部位，使部分皮膚充血或瘀血，到達(dá)溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等防治疾病的中醫(yī)外治技術(shù)，包括留罐法、閃罐法及走罐法。適應(yīng)于頭痛、腰背痛、頸肩痛、失眠及風(fēng)寒型感冒所致咳嗽等病癥；瘡瘍、毒蛇咬傷的急救排毒等。二、評(píng)估2.主要病癥、既往史、凝血機(jī)制、是否妊娠或月經(jīng)期。3.患者體質(zhì)及對(duì)疼痛的耐受程度。4.拔罐部位的皮膚情況。5.對(duì)拔罐操作的承受程度。三、告知考慮個(gè)體差異，兒童酌情遞減。2.由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓吸引的作用，部分皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，此為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除。治療當(dāng)中假如出現(xiàn)不適，及時(shí)通知護(hù)士。3.拔罐過程中如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，如水泡較大，護(hù)士會(huì)做相應(yīng)處理。四、物品準(zhǔn)備滑劑、止血鉗、95%乙醇棉球、打火機(jī)、廣口瓶、清潔紗布或自備毛巾，必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯。五、根本操作方法〔以玻璃罐為例〕1.核對(duì)醫(yī)囑，根據(jù)拔罐部位選擇火罐的大小及數(shù)量，檢查罐口周圍是否光滑，有無缺損裂痕。排空二便，做好解釋。3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。4.充分暴露拔罐部位，注意保護(hù)隱私及保暖。5.以玻璃罐為例：使用閃火法、投火法或貼棉法將罐體吸附6.觀察罐體吸附情況和皮膚顏色，詢問有無不適感。7.起罐時(shí)，左手輕按罐具，向左傾斜，右手食指或拇指按住罐口右側(cè)皮膚，使罐口與皮膚之間形成空隙，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，順勢(shì)將罐取下。不可硬行上提或旋轉(zhuǎn)提拔。8.操作完畢，協(xié)助患者整理穿著，安置舒適體位，整理床單以閃火法或抽氣法使罐吸附于皮膚后，立即拔起，反復(fù)吸拔屢次，直至皮膚潮紅發(fā)熱的拔罐方法，以皮膚潮紅、充血或瘀血為度。適用于感冒、皮膚麻木、面部病癥、中風(fēng)后遺癥或虛弱病又稱推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一層光滑劑，將罐吸拔于皮膚上，再以手握住罐底，稍傾斜罐體，前后推拉，或做環(huán)形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如此反復(fù)數(shù)次，至皮膚潮紅、深紅或起痧點(diǎn)為止。適用于急性熱病或深部組織氣血瘀滯之疼痛、外感風(fēng)寒、神經(jīng)痛、風(fēng)濕痹痛及較大范圍疼痛等。其他拔罐方法〔1〕煮罐法：一般使用竹罐，將竹罐倒置在沸水或藥液中，煮沸1～2分鐘，用鑷子夾住罐底，提出后用毛巾吸去外表水分，趁熱按在皮膚上半分鐘左右，令其吸牢。六、考前須知1.凝血機(jī)制障礙、呼吸衰竭、重度心臟病、嚴(yán)重消瘦、孕婦的腹部、腰骶部及嚴(yán)重水腫等不宜拔罐。2.拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉飽滿的部位，骨骼凹凸不平及毛發(fā)較多的部位均不適宜。3.面部、兒童、年老體弱者拔罐的吸附力不宜過大。4.拔罐時(shí)要根據(jù)不同部位選擇大小適宜的罐，檢查罐口周圍是否光滑，罐體有無裂痕。5.拔罐和留罐中要注意觀察患者的反響，患者如有不適感，應(yīng)立即起罐；嚴(yán)重者可讓患者平臥，保暖并飲熱水或糖水，還可揉內(nèi)關(guān)、合谷、太陽、足三里等穴。6.起罐后，皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除，如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，如水泡較大，消毒部分皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷7.囑患者保持體位相對(duì)固定；保證罐口光滑無破損；操作中防止點(diǎn)燃后乙醇下滴燙傷皮膚；點(diǎn)燃乙醇棉球后，切勿較長(zhǎng)時(shí)間停留于罐口及罐內(nèi)，以免將火罐燒熱燙傷皮膚。拔罐過程中注意8.閃罐：操作手法純熟，動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)；至少選擇3個(gè)口徑一樣的火罐輪換使用，以免罐口燒熱燙傷皮膚。9.走罐：選用口徑較大、罐壁較厚且光滑的玻璃罐；施術(shù)部位應(yīng)面積寬大、肌肉豐厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。弱處或吸拔力較強(qiáng)時(shí)，那么留罐時(shí)間不宜過長(zhǎng)。附：拔罐技術(shù)操作流程圖拔罐技術(shù)操作流程圖患者根本信息、診斷、臨床病癥、既往史、操作部位主要病癥、病史；對(duì)疼痛的耐受程度；患者體質(zhì)及施行拔罐部位的皮膚情物品準(zhǔn)備拔罐的作用、簡(jiǎn)單的操作方物品準(zhǔn)備拔罐的作用、簡(jiǎn)單的操作方取合理、舒適體位，暴露拔罐治療盤、罐數(shù)個(gè)〔包括玻璃罐、陶罐、竹罐、真空乙醇棉球、打火機(jī)、廣口必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯按拔罐操作方法、手法要求進(jìn)展操作觀察及詢觀察火罐吸附情況和皮膚顏色，詢問患者有無不適，發(fā)現(xiàn)異常立即停頓操作，通知右手食指或拇指按住罐口右側(cè)皮膚，使罐口與皮膚之間拔罐部位、方法、留置時(shí)間及患者皮膚情況皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大觀察及詢觀察火罐吸附情況和皮膚顏色，詢問患者有無不適，發(fā)現(xiàn)異常立即停頓操作，通知右手食指或拇指按住罐口右側(cè)皮膚，使罐口與皮膚之間拔罐部位、方法、留置時(shí)間及患者皮膚情況麥粒灸是將艾絨搓成如麥粒樣大小，直接置于穴位上施灸，通過其溫經(jīng)散寒、扶助陽氣、消瘀散結(jié)作用，到達(dá)防治疾病、改善病癥的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。適用于治療各種慢性虛寒性疾病引起的病癥，如肺癆所致的咳嗽、咳血；慢性腹瀉所致的排便次數(shù)增多、便質(zhì)稀??；脾胃虛弱所致的納差，嘔吐；尪痹所致的晨僵、小關(guān)節(jié)疼痛等病癥。二、評(píng)估2.主要病癥、既往史及是否妊娠。3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。4.對(duì)熱、氣味的耐受程度。三、告知1.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗2.施灸過程中不宜隨意改變體位以免燙傷。3.治療過程中部分皮膚可能出現(xiàn)水泡。4.灸后注意保暖，飲食宜清淡。四、物品準(zhǔn)備艾粒、油膏或凡士林、彎盤、消毒棉球、無菌敷料、鑷子、五、根本操作方法1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。3.關(guān)閉門窗，用隔簾或屏風(fēng)遮擋。4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位。5.選擇油膏或凡士林涂于施灸部位。6.非化膿灸的施灸方法：將艾粒立置于施灸部位，用線香點(diǎn)子將艾粒夾去，再進(jìn)展下一壯操作。灸后將穴位處殘留的灰燼和7.觀察患者部分皮膚情況，詢問有無不適感。8.操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整理床單位。9.開窗通風(fēng)，注意保暖，防止對(duì)流風(fēng)。六、考前須知1.心前區(qū)、大血管處、乳頭、腋窩、肚臍、會(huì)陰、孕婦腹部2.注意皮膚情況，對(duì)糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需慎重控制施灸強(qiáng)度，防止燒傷。3.施灸后如部分出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收；水泡較大，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，用無菌紗布覆蓋。附：麥粒灸技術(shù)操作流程圖麥粒灸技術(shù)操作流程圖環(huán)境溫度、主要病癥、既往史、有無出血病史或出血傾向、艾絨過敏史或哮喘病史及是否妊娠?；颊唧w質(zhì)及施灸處皮膚情況麥粒狀艾柱、油膏或凡士林、彎盤、消毒棉球、無菌敷料、鑷子、膠布、線香、打火機(jī)或火柴、小口用油膏或凡士林涂于施灸觀察患者部分皮膚，詢問協(xié)助患者著衣，取舒適臥位，整理床單位，處理用物，開窗通風(fēng)物品準(zhǔn)備觀察及詢問患者臨床病癥、既往史及施灸方法及穴位麥粒灸的作用、簡(jiǎn)單的操作方法及部分感覺，獲得患者合作，囑患者排空二協(xié)助患者取適宜體位，充分暴露施灸部位，注意保將艾柱置于施灸部位，點(diǎn)施灸后注意保暖，飲食清治療時(shí)間，部位，患者皮隔物灸也稱間接灸、間隔灸，是利用藥物等材料將艾柱和穴位皮膚間隔開，借間隔物的藥力和艾柱的特性發(fā)揮協(xié)同作用，到達(dá)治療虛寒性疾病的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。1.隔姜灸：適用于緩解因寒涼所致的嘔吐、腹瀉、腹痛、肢體麻木酸痛、痿軟無力等病癥。2.隔蒜灸：適用于緩解急性化膿性疾病所致肌淺薄表部位的紅、腫、熱、痛，如：癤、癰等病癥。3.隔鹽灸：適用于緩解急性虛寒性腹痛、腰酸、吐瀉、小便4.隔附子餅灸：適用于緩解各種虛寒性疾病所致的腰膝冷痛、指端麻木、下腹疼痛及瘡瘍久潰不斂等病癥。二、評(píng)估2.主要病癥、既往史及是否妊娠。3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。4.對(duì)熱、氣味的耐受程度。三、告知1.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗2.施灸后如出現(xiàn)細(xì)微咽喉枯燥、大便秘結(jié)、失眠等現(xiàn)象，無3.個(gè)別患者艾灸后部分皮膚可能出現(xiàn)小水泡，無需處理，可4.灸后注意保暖，飲食宜清淡。四、物品準(zhǔn)備紗布、必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)。五、根本操作方法1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，排空二便，做好解釋。3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保護(hù)隱5.在施灸部位放置間隔物點(diǎn)燃艾炷，進(jìn)展施灸?！?〕隔姜灸；將直徑約2～3cm,厚約～的姜片，在其上用針點(diǎn)刺小孔假設(shè)干，放在施灸的部位，將艾柱放置在姜片上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸5～10壯?！?〕隔蒜灸：用厚度約～的蒜片，在其上用針點(diǎn)刺小孔假設(shè)干，將艾柱放置在蒜片上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一〔3〕隔鹽灸：用于神闕穴灸，用枯燥的食鹽填平肚臍，上放〔4〕隔附子餅灸：用底面直徑約2cm、厚度約～的附子餅，用針刺小孔假設(shè)干，將艾柱放置在藥餅上，從頂端點(diǎn)燃艾柱，待燃盡時(shí)接續(xù)一個(gè)艾柱，一般灸5～7壯。7.施灸過程中詢問患者有無不適。8.觀察皮膚情況，如有艾灰，用紗布清潔部分皮膚，協(xié)助患9.開窗通風(fēng)，注意保暖，防止對(duì)流風(fēng)。六、考前須知1.大血管處、孕婦腹部和腰骶部、有出血傾向者不宜施灸。2.一般情況下，施灸順序自上而下，先頭身，后四肢。3.防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。4.注意皮膚情況，對(duì)糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需慎重控制施灸強(qiáng)度，防止燒傷。5.施灸后，部分出現(xiàn)小水泡，無需處理，自行吸收。如水泡較大，用無菌注射器抽出泡液，并以無菌紗布覆蓋。附：隔物灸技術(shù)操作流程圖隔物灸技術(shù)操作流程圖環(huán)境溫度、主要病癥、既往史、有無出血病史或出血傾向、艾絨過敏史或哮喘病史及是否妊娠?；颊唧w質(zhì)及施灸處皮膚情況彎盤、紗布、必要時(shí)準(zhǔn)備浴巾、屏風(fēng)將間隔物放于穴位，點(diǎn)燃灰燼過多時(shí)及時(shí)清理。以患者感覺溫?zé)釣槎茸⒁獗Ｅ?，飲食清淡治療時(shí)間，部位，患者皮評(píng)估告知物品準(zhǔn)備觀察及詢問患者根本信息、診斷、臨床病癥、既往史及施灸方法、穴位隔物灸的作用、簡(jiǎn)單的操作方法及部分感覺，獲得患者合作。艾灸后部分皮膚可能出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，遵醫(yī)囑處理。囑患者排空二便取合理體位，充分暴露施灸部位、注意保暖觀察患者部分皮膚及病情變化，詢問患者有無不適，防止艾灰脫落紗布清潔部分皮膚。協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。處置用物懸灸是采用點(diǎn)燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上，通過艾的溫?zé)岷退幜ψ饔么碳ぱㄎ换虿⊥床课?，到達(dá)溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防治疾病的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。適用于各種慢性虛寒型疾病及寒濕所致的疼痛，如胃脘痛、腰背酸痛、四肢涼痛、月經(jīng)寒痛等；中氣缺乏所致的急性腹痛、二、評(píng)估2.主要病癥、既往史及是否妊娠。3.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。4.對(duì)熱、氣味的耐受程度。三、告知1.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗2.個(gè)別患者在治療過程中艾灸部位可能出現(xiàn)水泡。3.灸后注意保暖，飲食宜清淡。四、物品準(zhǔn)備艾條、治療盤、打火機(jī)、彎盤、廣口瓶、紗布、必要時(shí)備浴五、根本操作方法1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。2.備齊用物，攜用物至床旁。3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。4.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保護(hù)隱3cm，使患者部分有溫?zé)岣袨橐?，每處?0～15分鐘，至皮膚出〔2〕雀啄灸：將點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)施灸部位約2～3cm，一上〔3〕盤旋灸：將點(diǎn)燃的艾條懸于施灸部位上方約2cm處，7.及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。8.施灸完畢，立即將艾條插入廣口瓶，熄滅艾火。9.施灸過程中詢問患者有無不適，觀察患者皮膚情況，如有艾灰，用紗布清潔，協(xié)助患者穿衣，取舒適臥位。10.酌情開窗通風(fēng)，注意保暖，防止吹對(duì)流風(fēng)。六、考前須知有出血傾向者不宜施灸?？崭够虿秃笠恍r(shí)左右不宜施灸。2.一般情況下，施灸順序自上而下，先頭身，后四肢。3.施灸時(shí)防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。4.注意觀察皮膚情況，對(duì)糖尿病、肢體麻木及感覺遲鈍的患5.如部分出現(xiàn)小水泡，無需處理，自行吸收；水泡較大，可用無菌注射器抽吸泡液，用無菌紗布覆蓋。附：懸灸技術(shù)操作流程圖懸灸技術(shù)操作流程圖環(huán)境溫度、主要病癥既往灸處皮膚情況作，囑患者排空二便物品準(zhǔn)備部位，注意保暖準(zhǔn)施灸穴位，隨時(shí)彈去艾觀察及詢問觀察患者部分皮膚及病情變化，詢問患者有無不適飲食清淡床單位、處理用物蠟療技術(shù)是將加熱熔解的蠟制成蠟塊、蠟墊、蠟束等形狀敷貼于患處，或?qū)⒒疾拷肴劢夂蟮南炓褐?，利用加熱熔解的蠟作祛濕除寒的一種操作方法。適用于各種急慢性疾病引起的疼痛病癥；創(chuàng)傷后期治療，如軟組織挫傷范圍較大者、關(guān)節(jié)扭傷、骨折復(fù)位后等；非感染性炎癥所致的關(guān)節(jié)功能障礙，如關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮等病癥。二、評(píng)估2.主要病癥、既往史及過敏史。4.體質(zhì)及部分皮膚情況。三、告知1.根本原理、作用及簡(jiǎn)單操作方法。四、物品準(zhǔn)備治療盤、備好的蠟、紗布、搪瓷盤或鋁盤、塑料布、棉墊、繃帶或膠布、測(cè)溫裝置，必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯、小鏟刀、排筆、毛巾等。五、根本操作方法1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，確定蠟療部位。囑患者2.備齊用物，攜至床旁，協(xié)助患者取舒適臥位，充分暴露蠟療部位皮膚，注意保暖及隱私保護(hù)。3.清潔部分皮膚，假設(shè)采取手足浸蠟法，那么協(xié)助患者清洗4.根據(jù)患處情況，選擇適宜的蠟療方法。常用蠟療方法：將加熱后完全熔化的蠟液倒入搪瓷盤或鋁盤，厚度約2~地涂于治療部分，使蠟液在皮膚外表冷卻凝成一層蠟?zāi)?；如此反?fù)涂刷，使在治療部位形成厚度～1cm的蠟?zāi)?，外面再覆蓋一塊蠟餅，或者用塑料布及棉墊包裹保溫。位先涂薄層蠟液，待冷卻形成保護(hù)膜；再將手足反復(fù)迅速浸蘸蠟液，直至蠟?zāi)ず襁_(dá)～1cm成為手套或襪套樣；然后將手足持續(xù)浸將熔化后的蠟液裝入耐熱的塑料袋內(nèi)，排出空氣封口。使用時(shí)需采用熱水浸泡加熱，蠟液處于半融化狀態(tài)，以患者能耐受的溫度為宜，敷于治療部位。6.操作完畢后，協(xié)助患者清潔部分皮膚，整理穿著，安排舒六、考前須知1.部分皮膚有創(chuàng)面或潰瘍者、體質(zhì)衰弱和高熱患者、急性化膿性炎癥、腫瘤、結(jié)核、腦動(dòng)脈硬化、心腎功能衰竭、有出血傾向及出血性疾病、有溫?zé)岣杏X障礙以及嬰幼兒童禁用蠟療技術(shù)。2.準(zhǔn)確掌握蠟溫，涂布均勻，不能用力擠壓。待蠟充分凝固4.當(dāng)患者皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。5.操作后休息半小時(shí)，注意防寒保暖。附：蠟療技術(shù)操作流程圖蠟療技術(shù)操作流程圖病癥、既往史及蠟療部位分皮膚情況等物品準(zhǔn)備刀、排筆、毛巾等排空二便清潔皮膚蠟療定位蠟療方法蠟療定位觀察及詢問分皮膚情況觀察及詢問穴位敷貼技術(shù)穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體穴位，通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，到達(dá)通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣消痞、扶正強(qiáng)身作用的一種操作方法。適用于惡性腫瘤、各種瘡瘍及跌打損傷等疾病引起的疼痛；消化系統(tǒng)疾病引起的腹脹、腹瀉、便秘；呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳二、評(píng)估2.主要病癥、既往史、藥物及敷料過敏史，是否妊娠。三、告知1.出現(xiàn)皮膚微紅為正?，F(xiàn)象，假設(shè)出現(xiàn)皮膚瘙癢、丘疹、水2.穴位敷貼時(shí)間一般為6～8小時(shí)?？筛鶕?jù)病情、年齡、藥物、季節(jié)調(diào)整時(shí)間，小兒酌減。3.假設(shè)出現(xiàn)敷料松動(dòng)或脫落及時(shí)告知護(hù)士。4.部分貼藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。四、物品準(zhǔn)備治療盤，棉紙或薄膠紙，遵醫(yī)囑配制的藥物，壓舌板，無菌棉墊或紗布，膠布或繃帶，0.9%生理鹽水棉球；必要時(shí)備屏風(fēng)、五、根本操作方法1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，注意保暖。2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)敷藥部位，協(xié)助患者取適宜的體位，充分暴露患處，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋患者。4.根據(jù)敷藥面積，取大小適宜的棉紙或薄膠紙，用壓舌板將所需藥物均勻地涂抹于棉紙上或薄膠紙上，厚薄適中。5.將藥物敷貼于穴位上，做好固定。為防止藥物受熱溢出污染衣物，可加敷料或棉墊覆蓋。以膠布或繃帶固定，松緊適宜。6.溫度以患者耐受為宜。7.觀察患者部分皮膚，詢問有無不適感。六、考前須知1.孕婦的臍部、腹部、腰骶部及某些敏感穴位，如合谷、三陰交等處都不宜敷貼，以免部分刺激引起流產(chǎn)。2.藥物應(yīng)均勻涂抹于綿紙中央，厚薄一般以～為宜，覆蓋敷3.敷貼部位應(yīng)交替使用，不宜單個(gè)部位連續(xù)敷貼。4.除拔毒膏外，患處有紅腫及潰爛時(shí)不宜敷貼藥物，以免發(fā)5.對(duì)于殘留在皮膚上的藥物不宜采用肥皂或刺激性物品擦6.使用敷藥后，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。附：穴位敷貼技術(shù)操作流程圖穴位敷貼技術(shù)操作流程圖患者根本信息、診斷、臨主要病癥、既往史及有無粘膠類敷料過敏史、敷藥部位的皮膚情況等穴位敷貼的作用、簡(jiǎn)單的操作方法，獲得患者合作0.9%生理鹽水棉球，遵醫(yī)無菌棉墊或紗布，膠布或繃帶；必要時(shí)備屏風(fēng)、毛物品準(zhǔn)備根據(jù)敷藥部位，取適宜的體位，充分暴露患處，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋鹽水或溫水擦洗皮膚上的藥漬，觀察創(chuàng)面情況及敷清潔及觀察皮根據(jù)敷藥面積，取大小適宜的棉紙或薄膠紙，用壓舌板將所需藥物均勻地平將已攤好藥物的棉紙或薄膠紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出污觀察敷貼部分皮膚有無過敏情況，詢問患者有無不擦凈部分皮膚，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整理床單位，清理用物記錄所敷藥物、時(shí)間、部位及皮膚情況中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時(shí)洗液的溫?zé)嶂八幬锉旧淼某尚?，浸洗全身或部分皮膚，到達(dá)活血、消腫、止痛、祛瘀生新適用于外感發(fā)熱、失眠、便秘、皮膚感染及中風(fēng)恢復(fù)期的手二、評(píng)估2.主要病癥、既往史、過敏史、是否妊娠或處于月經(jīng)期。3.體質(zhì)、對(duì)溫度的耐受程度。三、告知2.全身泡洗時(shí)水位應(yīng)在膈肌以下，以微微汗出為宜，如出現(xiàn)心慌等不適病癥，及時(shí)告知護(hù)士。4.泡洗過程中，應(yīng)飲用溫開水300～500ml，小減，以補(bǔ)充體液及增加血容量以利于代謝廢物的排出。有嚴(yán)重心肺及肝腎疾病患者飲水不宜超過150ml。四、物品準(zhǔn)備治療盤、藥液及泡洗裝置、一次性藥浴袋、水溫計(jì)、毛巾、五、根本操作方法1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。囑患者3.將一次性藥浴袋套入泡洗裝置內(nèi)。5.觀察患者的反響，假設(shè)感到不適，應(yīng)立即停頓，協(xié)助患者6.操作完畢，清潔部分皮膚，協(xié)助著衣，安置舒適體位。六、考前須知1.心肺功能障礙，出血性疾病患者禁用。糖尿病、心腦血管病患者及婦女月經(jīng)期間慎用。2.防燙傷，糖尿病、足部皸裂患者的泡洗溫度適當(dāng)降低。3.泡洗過程中，應(yīng)關(guān)閉門窗，防止患者感受風(fēng)寒。附：中藥泡洗技術(shù)操作流程圖中藥泡洗技術(shù)操作流程圖物品準(zhǔn)備觀察及詢問病癥、既往史及泡洗部位患者排空二便有無不適單位，清理用物中藥冷敷技術(shù)是將中藥洗劑、散劑、酊劑冷敷于患處，通過中藥透皮吸收，同時(shí)應(yīng)用低于皮溫的物理因子刺激機(jī)體，到達(dá)降溫、止痛、止血、消腫、減輕炎性滲出的一種操作方法。適用于外傷、骨折、脫位、軟組織損傷的初期。二、評(píng)估2.當(dāng)前主要病癥、既往史及藥物過敏史。3.患者體質(zhì)是否適宜中藥冷敷。4.冷敷部位的皮膚情況。三、告知2.部分皮膚出現(xiàn)不適時(shí)，及時(shí)告知護(hù)士。3.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。四、物品準(zhǔn)備水溫計(jì)、紗布、治療巾，必要時(shí)備冰敷袋、涼性介質(zhì)貼膏、屏風(fēng)五、根本操作方法1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。2.備齊用物，攜至床旁。協(xié)助患者取合理、舒適體位，暴露3.測(cè)試藥液溫度，用敷料〔或其他適宜材料〕浸取藥液，外敷患處，并及時(shí)更換〔每隔5分鐘重新操作一次，持續(xù)20～304.觀察患者皮膚情況，詢問有無不適感。5.其他濕冷敷方法將冰敷袋放置于敷料上保持低溫。將中藥噴劑噴涂于患處，噴2～3遍，面積大于病變部位1~2cm。敷料覆蓋，將冰敷袋放置于敷料上保持低溫。將中藥粉劑揉于患處或均勻撒在有涼性物理介質(zhì)的膏貼上，敷于患處，面積大于病變部位1～2cm，保存膏貼1小時(shí)。6、操作完畢，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適臥位。六、考前須知1.陰寒證及皮膚感覺減退的患者不宜冷敷。2.操作過程中觀察皮膚變化，特別是創(chuàng)傷靠近關(guān)節(jié)、皮下脂肪少的患者，注意觀察患肢末梢血運(yùn)，定時(shí)詢問患者部分感受。如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、青紫，應(yīng)停頓冷敷。3.冰袋不能與皮膚直接接觸。4.注意保暖，必要時(shí)遮擋保護(hù)患者隱私。附：中藥冷敷技術(shù)操作流程圖中藥冷敷技術(shù)操作流程圖核對(duì)醫(yī)囑核對(duì)醫(yī)囑患者根本信息、診斷、臨床冷敷部位的皮膚情況等治療盤、中藥湯劑〔8~性介質(zhì)貼膏、屏風(fēng)等物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備取合理舒適體位，暴露冷敷患處低溫觀察及詢!體位，清理用物中藥濕熱敷技術(shù)是將中藥煎湯或其它溶媒浸泡，根據(jù)治療需調(diào)節(jié)氣血、平衡陰陽，到達(dá)疏通腠理、清熱解毒、消腫止痛的一適用于軟組織損傷、骨折愈合后肢體功能障礙，肩、頸、腰腿痛，膝關(guān)節(jié)痛，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎等。二、評(píng)估2.主要病癥、既往史及藥物過敏史。三、告知2.如皮膚感覺不適，過熱、瘙癢等，及時(shí)告知護(hù)士。3.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。四、物品準(zhǔn)備治療盤、藥液、敷料、水溫計(jì)、鑷子2把、紗布，必要時(shí)備五、根本操作方法1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。2.備齊用物，攜至床旁。取合理體位，暴露濕熱敷部位。4.及時(shí)更換敷料或頻淋藥液于敷料上，以保持濕度及溫度，觀察患者皮膚反響，詢問患者的感受。5.操作完畢，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位。六、考前須知1.外傷后患處有傷口、皮膚急性傳染病等忌用中藥濕熱敷技術(shù)。2.濕敷液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。3.治療過程中觀察部分皮膚反響，如出現(xiàn)水皰、癢痛或破潰等病癥時(shí)，立即停頓治療，報(bào)告醫(yī)師。4.注意保護(hù)患者隱私并保暖。附：中藥濕熱敷技術(shù)操作流程圖中藥濕熱敷技術(shù)操作流程圖床病癥及操作部位受程度、部分皮膚情況單的操作方法及部分皮膚感覺、皮膚顏色改變物品準(zhǔn)備測(cè)試溫度，將敷料浸于及時(shí)更換敷料或頻頻淋藥觀察及詢問清潔皮膚，取舒適體位，整理床單位，清理用物止癢鎮(zhèn)痛的一種操作方法。適用于跌打損傷、燙傷、燒傷、癤癰、靜脈炎等。二、評(píng)估2.主要病癥、既往史、藥物過敏史、是否妊娠。4.涂藥部位的皮膚情況。三、告知1.涂藥后如出現(xiàn)痛、癢、脹等不適，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士，勿擅2.涂藥后假設(shè)敷料脫落或包扎松緊不適宜，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)3.涂藥后可能出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物的情況。4.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。四、物品準(zhǔn)備鹽水棉球、紗布或棉紙、膠布或彈力繃帶、治療巾等，必要時(shí)備五、根本操作方法1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)病室溫度。2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。3.患處鋪治療巾用生理鹽水棉球清潔皮膚并觀察部分皮膚4.將中藥制劑均勻涂抹于患處或涂抹于紗布外敷于患處，范5.各類劑型用法〔2〕水、酊劑類藥物用鑷子夾棉球蘸取藥物涂擦，干濕度適宜，以不滴水為度，涂藥均勻。〔3〕膏狀類藥物用棉簽或涂藥板取藥涂擦，涂藥厚薄均勻，〔4〕霜?jiǎng)?yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚?！?〕對(duì)初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，膿頭部位不宜涂藥。〔6〕乳癰涂藥時(shí)，在敷料上剪一缺口，使乳頭露出，利于6.根據(jù)涂藥的位置、藥物的性質(zhì)，必要時(shí)選擇適當(dāng)?shù)姆罅细?.涂藥過程中隨時(shí)詢問患者有無不適。8.操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位。六、考前須知1.嬰幼兒顏面部、過敏體質(zhì)者及妊娠患者慎用。2.涂藥前需清潔部分皮膚。3.涂藥不宜過厚以防毛孔閉塞。4.涂藥后，觀察部分及全身的情況，如出現(xiàn)丘疹、瘙癢、水泡或部分腫脹等過敏現(xiàn)象，停頓用藥，將藥物擦洗干凈并報(bào)告醫(yī)5.患處假設(shè)有敷料，不可強(qiáng)行撕脫，可用生理鹽水棉球沾濕敷料后再揭，并擦去藥跡。附：中藥涂藥技術(shù)操作流程圖中藥涂藥技術(shù)操作流程圖既往史、過敏史、是否妊娠、對(duì)疼痛的耐受程度、涂藥部位皮膚情況治療盤、中藥制劑、治棉紙或紗布、膠布或彈力繃帶、治療巾等，必要時(shí)備中單、屏風(fēng)、大墊中單，用生理鹽水棉球清潔皮膚觀察患者部分皮膚，詢協(xié)助患者著衣，取舒適體位，整理床單位，清物品準(zhǔn)備清潔皮膚觀察及詢問患者根本信息、診斷、臨床病癥、既往史及治療部位獲得患者配合取適宜體位，暴露涂藥部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋涂藥于患處，范圍超出患處位置，藥物的性質(zhì)，選擇適當(dāng)?shù)姆罅细采w并固定如出現(xiàn)丘疹、瘙癢、水泡勿擅自觸碰或抓撓部分皮及時(shí)告知護(hù)士藥物名稱、涂藥時(shí)間、部位及皮膚情況中藥熏蒸技術(shù)是借用中藥熱力及藥理作用熏蒸患處到達(dá)疏通腠理、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的一種操作方法。適用于風(fēng)濕免疫疾病、骨傷、婦科、外科、肛腸科及皮膚科等各科疾病引起的疼痛、炎癥、水腫、瘙癢等病癥。二、評(píng)估2.主要病癥、既往史及過敏史、是否妊娠或經(jīng)期。三、告知2.熏蒸過程中如出現(xiàn)不適及時(shí)告知護(hù)士。3.熏蒸前要飲淡鹽水或溫開水200ml，防止出汗過多引起脫4.熏蒸完畢，注意保暖，防止直接吹風(fēng)。四、用物準(zhǔn)備五、根本操作方法1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。2.備齊用物，攜至床旁。協(xié)助患者取合理、舒適體位，暴露3.將43～46℃藥液倒入容器內(nèi)，對(duì)準(zhǔn)熏蒸部位。4.隨時(shí)觀察患者病情及部分皮膚變化情況，詢問患者感受并5.治療完畢觀察并清潔患者皮膚，協(xié)助患者整理著衣，取舒六、考前須知1.心臟病、嚴(yán)重高血壓病、婦女妊娠和月經(jīng)期間慎用。肢體動(dòng)脈閉塞性疾病、糖尿病足、肢體干性壞疽者，熏蒸時(shí)藥液溫度2.熏蒸過程中親密觀察患者有無胸悶，心慌等病癥，注意避風(fēng)，冬季注意保暖，洗畢應(yīng)及時(shí)擦干藥液和汗液，暴露部位盡量3.包扎部位熏蒸時(shí)，應(yīng)去除敷料。5.施行熏蒸時(shí)，應(yīng)注意防止?fàn)C傷。附：中藥熏蒸技術(shù)操作流程中藥熏蒸技術(shù)操作流程部分皮膚情況、進(jìn)餐時(shí)間等測(cè)量藥液溫度，將43~至38～40℃時(shí)，將患處浸泡于藥液中記錄熏蒸時(shí)間、部位及皮物品準(zhǔn)備患者根本信息、診斷、臨床病癥、熏蒸部位操作方法、部分感受，獲得患者配合。囑患者排空取適宜體位，暴露熏蒸部詢問患者有無不適，觀察部分皮膚情況取舒適體位，整理用物中藥熱熨敷是將中藥加熱后裝入布袋，在人體部分或一定穴位上挪動(dòng)，利用溫?zé)嶂κ顾幮酝ㄟ^體表透入經(jīng)絡(luò)、血脈，從而到達(dá)溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫等作用的一種操適用于風(fēng)濕痹證引起的關(guān)節(jié)冷痛、酸脹、沉重、麻木；跌打脾胃虛寒所致的胃脘疼痛、腹冷泄瀉、嘔吐等病癥。二、評(píng)估2.主要病癥、既往史、藥物過敏史、月經(jīng)期及是否妊娠。3.對(duì)熱和疼痛的耐受程度。4.熱熨部位的皮膚情況。三、告知四、物品準(zhǔn)備治療盤、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物及器具、凡士林、棉簽、紗布袋2個(gè)、大毛巾、紗布或紙巾，必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯、溫度計(jì)等。五、根本操作方法1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。囑患者排空二便。調(diào)節(jié)2.備齊用物，攜至床旁。取適宜體位，暴露藥熨部位，必要3.根據(jù)醫(yī)囑，將藥物加熱至60～70℃,備用。4.先用棉簽在藥熨部位涂一層凡士林，將藥袋放到患處或相應(yīng)穴位處用力來回推熨，以患者能耐受為宜。力量要均勻，開場(chǎng)時(shí)用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量可增大，同時(shí)速度減慢。藥袋溫度過低時(shí)，及時(shí)更換藥袋或加溫。5.藥熨操作過程中注意觀察部分皮膚的顏色情況，及時(shí)詢問6.操作完畢擦凈部分皮膚，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位。囑患者避風(fēng)保暖，多飲溫開水。六、考前須知1.孕婦腹部及腰骶部、大血管處、皮膚破損及炎癥、部分感2.操作過程中應(yīng)保持藥袋溫度，溫度過低那么需及時(shí)更換或3.藥熨溫度適宜，一般保持50℃~60℃,不宜超過70℃,年老、嬰幼兒及感覺障礙者，藥熨溫度不宜超過50℃。操作中注4.藥熨過程中應(yīng)隨時(shí)聽取患者對(duì)溫度的感受，觀察皮肢顏色變化，一旦出現(xiàn)水泡或燙傷時(shí)應(yīng)立即停頓，并給予適當(dāng)處理。附：中藥熱熨敷技術(shù)流程圖中藥熱熨敷技術(shù)流程圖癥、既往史及治療部位疼痛的耐受程度等部位及患者的反作方法、時(shí)間、出現(xiàn)紅腫、丘疹、瘙癢、水泡等情況，及時(shí)告知護(hù)士。囑患者排空二便治療盤、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物及器具、凡士林、棉物品準(zhǔn)備時(shí)備屏風(fēng)、毛毯、溫度處或相應(yīng)穴位處用力來回推更換藥袋或加溫部分皮膚情況擦凈部分皮膚，協(xié)助患者著位，整理用物中藥離子導(dǎo)入是利用直流電將藥物離子通過皮膚或穴位導(dǎo)入人體，作用于病灶，到達(dá)活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、抗炎鎮(zhèn)痛等作適用于各種急、慢性疾病引起的關(guān)節(jié)疼痛、腰背痛、頸肩痛及盆腔炎所致的腹痛等病癥。二、評(píng)估1.主要病癥、既往史及過敏史、是否妊娠。2.感知覺及部分皮膚情況。三、告知2.治療期間會(huì)產(chǎn)生正常的針刺感和蟻?zhàn)吒?，護(hù)士可根據(jù)患者3.假設(shè)部分有燒灼或針刺感不能耐受時(shí)，立即通知護(hù)士。4.中藥可致著色，數(shù)日后可自行消退。四、物品準(zhǔn)備中藥制劑、離子導(dǎo)入治療儀、治療盤、鑷子、棉襯套〔墊片〕2個(gè)、繃帶或松緊搭扣、沙袋、隔水布、小毛巾、水溫計(jì)，必要五、根本操作方法1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室溫。3.協(xié)助患者取舒適體位，暴露治療部位。中藥液后取出，擰至不滴水為宜，將電極板放入襯套內(nèi)，平置于治療部位，2個(gè)電極板相距2～4cm，外用隔水布覆蓋，繃帶或松緊搭扣固定，必要時(shí)使用沙袋，啟動(dòng)輸出，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，至患者耐受為宜。詳細(xì)操作參照儀器說明書進(jìn)展。5.治療中詢問患者感受，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度。如患者主訴疼痛，6.治療完畢，取下電極板，擦干部分皮膚，觀察皮膚情況。7.操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整理床單位。六、考前須知1.治療部位有金屬異物者、帶有心臟起搏器者慎用此治療方2.同一輸出線的兩個(gè)電極不可分別放置于兩側(cè)肢體。3.注意操作順序，防止電擊患者。4.治療時(shí)注意遮擋保護(hù)隱私，注意保暖。5.治療過程中要注意觀察病人的反響和機(jī)器運(yùn)行情況。6.治療部位皮膚出現(xiàn)紅疹、疼痛、水泡等，應(yīng)立即停頓治療附：中藥離子導(dǎo)入操作流程圖中藥離子導(dǎo)入操作流程圖膚感知覺及治療部位皮膚情況2個(gè)、繃帶或松緊搭扣、沙計(jì)，必要時(shí)備聽診器遵醫(yī)囑選擇治療部位啟動(dòng)輸出，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度部分有燒灼針刺感不能耐受時(shí)，立即通知護(hù)士物品準(zhǔn)備選擇部位觀察與詢問癥、既往史及治療部位得患者合作入中藥液中，取出擰至半干即停頓，及時(shí)處理擦干部分皮膚，觀察皮膚情穴位注射技術(shù)又稱水針，是將小劑量藥物注入腧穴內(nèi)，通過藥物和穴位的雙重作用，到達(dá)治療疾病的一種操作方法。適用于多種慢性疾病引起的如眩暈、呃逆、腹脹、尿潴留、二、評(píng)估1.主要病癥、既往史、藥物過敏史、是否妊娠。2.注射部位部分皮膚情況。3.對(duì)疼痛的耐受程度及合作程度。三、告知注射部位會(huì)出現(xiàn)疼痛、酸脹的感覺屬于正?，F(xiàn)象，如有不適四、物品準(zhǔn)備治療盤、藥物、一次性注射器、無菌棉簽、皮膚消毒劑、污五、根本操作方法1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，囑患者排空二便。4.協(xié)助患者取舒適體位，暴露部分皮膚，注意保暖。5.遵醫(yī)囑取穴，通過詢問患者感受確定穴位的準(zhǔn)確位置。然后用針刺手法將針身推至一定深度，上下提插至患者有酸脹等“得氣〞感應(yīng)后，回抽無回血，即可將藥物緩慢推入。9.注射完畢拔針，用無菌棉簽按壓針孔片刻。10.觀察患者用藥后病癥改善情況，安置舒適體位。六、考前須知1.部分皮膚有感染、瘢痕、有出血傾向及高度水腫者不宜進(jìn)2.孕婦下腹部及腰骶部不宜進(jìn)展注射。3.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)及無菌操作規(guī)程。4.遵醫(yī)囑配置藥物劑量，注意配伍禁忌。5.注意針刺角度，觀察有無回血。避開血管豐富部位，防止藥液注入血管內(nèi)，患者有觸電感時(shí)針體往外退出少許后再進(jìn)展注6.注射藥物患者如出現(xiàn)不適病癥時(shí)，應(yīng)立即停頓注射并觀察附：穴位注射技術(shù)操作流程圖穴位注射操作流程圖主要病癥、既往史、藥物過敏史、是否妊娠、注射部位皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度及合作程度等1.治療盤、藥物、一次性注射器、無菌棉簽、皮膚消毒劑、污物碗、利器盒2.遵醫(yī)囑配置藥液遵醫(yī)囑取穴，通過詢問患者感受確定穴位的準(zhǔn)確位2.一手繃緊皮膚，另一手持注射器，對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入皮下，然后用針刺手上下提插至患者有酸脹等“得氣〞感應(yīng)后，回抽無回血，即可將藥物緩慢推入3.注射過程中觀察患者是否有暈針、彎針、折針等整理用物，洗手物品準(zhǔn)備選取穴位常規(guī)消毒皮膚注入藥液注射完畢患者根本信息、診斷及穴穴位注射的作用、簡(jiǎn)單的操作方法及部分感覺，囑患者排空二便協(xié)助患者取舒適體位，暴露部分皮膚，注意保暖皮膚消毒劑沿注射部位由針孔片刻觀察患者用藥后病癥改善情況，安置舒適體位注射穴位、藥物、藥量等耳穴貼壓法是采用王不留行籽、萊菔籽等丸狀物貼壓于耳廓上的穴位或反響點(diǎn)，通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡，到達(dá)防治疾病、改善病癥的一種操作方法，屬二、評(píng)估1.主要病癥、既往史，是否妊娠。3.有無對(duì)膠布、藥物等過敏情況。三、告知1.耳穴貼壓的部分感覺：熱、麻、脹、痛，如有不適及時(shí)通3.耳穴貼壓脫落后，應(yīng)通知護(hù)士。四、物品準(zhǔn)備簽、探棒、止血鉗或鑷子、彎盤、污物碗，必要時(shí)可備耳穴模型。五、根本操作方法1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋。3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。4.遵照醫(yī)囑，探查耳穴敏感點(diǎn)，確定貼壓部位。5.75%酒精自上而下、由內(nèi)到外、從前到后消毒耳部皮膚。6.選用質(zhì)硬而光滑的王不留行籽或萊菔籽等丸狀物粘附在×大小的膠布中央，用止血鉗或鑷子夾住貼敷于選好耳穴的部位7.觀察患者部分皮膚，詢問有無不適感。用食指和拇指的指腹置于患者耳廓的正面和反面，相對(duì)按壓，至出現(xiàn)熱、麻、脹、痛等感覺，食指和拇指可邊壓邊左右挪動(dòng)，或做圓形挪動(dòng)，一旦找到敏感點(diǎn)，那么持續(xù)對(duì)壓20～30秒。對(duì)內(nèi)臟痙攣性疼痛、軀體疼痛有較好的鎮(zhèn)痛作用。秒，間隔少許，重復(fù)按壓，每次按壓3～5分鐘。用指尖一壓一松地按壓耳穴，每次間隔秒。本法以患者感到脹而略沉重刺痛為宜，用力不宜過重。一般每次每穴可按壓279.操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。六、考前須知1.耳廓部分有炎癥、凍瘡或外表皮膚有潰破者、有習(xí)慣性流2.耳穴貼壓每次選擇一側(cè)耳穴，雙側(cè)耳穴輪流使用。夏季易3.觀察患者耳部皮膚情況，留置期間應(yīng)防止膠布脫落或污染；對(duì)普通膠布過敏者改用脫敏膠布。4.患者側(cè)臥位耳部感覺不適時(shí)，可適當(dāng)調(diào)整。附：耳穴貼壓技術(shù)操作流程圖耳穴貼壓技術(shù)操作流程圖主要病癥、既往史、是否有無膠布過敏及耳部皮膚情況等治療盤、王不留行籽或萊酒精、棉簽、探棒、止血必要時(shí)可備耳穴模型遵醫(yī)囑核對(duì)穴位。手持探棒自上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點(diǎn)，同時(shí)詢問患者有無熱、麻、脹、痛的“得氣〞感覺將藥丸粘附在×大小的膠布中央，用止血鉗或鑷子夾住貼敷于選好耳穴的部在耳穴貼壓期間，每日自后應(yīng)通知護(hù)士物品準(zhǔn)備探查穴位觀察及詢問患者根本信息、診斷、臨床病癥、既往史及穴位耳穴貼壓的作用、簡(jiǎn)單的操作方法及部分感覺，獲得患者合作取合理、舒適體位，充分暴露耳部皮膚75%酒精自上而下、由內(nèi)到外、從前到后消毒耳部皮觀察患者部分皮膚，詢問協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，處理用物：彎盤、探針、止血鉗或鑷子經(jīng)穴推拿技術(shù)是以按法、點(diǎn)法、推法、叩擊法等手法作用于經(jīng)絡(luò)腧穴，具有減輕疼痛、調(diào)節(jié)胃腸功能、溫經(jīng)通絡(luò)等作用的一適用于各種急慢性疾病所致的痛癥，如頭痛、肩頸痛、腰腿痛、痛經(jīng)以及失眠、便秘等病癥。二、評(píng)估1.病室環(huán)境，保護(hù)病人隱私平安。2.主要病癥、既往史、是否妊娠或月經(jīng)期。三、告知1.推拿時(shí)及推拿后部分可能出現(xiàn)酸痛的感覺，如有不適及時(shí)2.推拿前后部分注意保暖，可喝溫開水。四、物品準(zhǔn)備治療巾，必要時(shí)備紗塊、介質(zhì)、屏風(fēng)。五、根本操作方法1.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室溫。腰腹部推拿3.協(xié)助患者取合理、舒適體位。4.遵醫(yī)囑確定腧穴部位、選用適宜的推拿手法及強(qiáng)度。5.推拿時(shí)間一般宜在飯后1～2h進(jìn)展。每個(gè)穴位施術(shù)1～2分鐘，以部分穴位透熱為度。6.操作過程中詢問患者的感受。假設(shè)有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停頓操作，以防發(fā)生意外?！?〕頭面部：取穴上印堂、太陽、頭維、攢竹、上睛明、〔2〕頸項(xiàng)部：取穴風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天柱、大椎等。〔4〕腰背部：取穴肺俞、腎俞、心俞、膈俞、華佗夾脊、大腸俞、命門、腰陽關(guān)等。〔5〕肩部及上肢部：取穴肩髃、肩貞、手三里、天宗、曲池、極泉、小海、內(nèi)關(guān)、合谷等。〔6〕臀及下肢部：取穴環(huán)跳、居髎、風(fēng)市、委中、昆侖、足三里、陽陵泉、梁丘、血海、膝眼等。8.常用的推拿手法用指端或屈曲的指間關(guān)節(jié)部著力于施術(shù)部位，持續(xù)地進(jìn)展點(diǎn)壓，稱為點(diǎn)法。此法包括有拇指端點(diǎn)法、屈拇指點(diǎn)法和屈食指點(diǎn)法等，臨床以拇指端點(diǎn)法常用。①拇指端點(diǎn)法