乳腺癌根治術(shù)與擴(kuò)大根治術(shù)治療Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌的臨床分析

乳腺癌根治術(shù)與擴(kuò)大根治術(shù)治療Ⅱ，Ⅲ期乳腺癌的臨床分析

摘要：目的：探究乳腺癌根治術(shù)與擴(kuò)大根治術(shù)治療Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的臨床療效。方法：選取我院于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者42例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各21例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)治療，觀察組采用擴(kuò)大根治術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，觀察比較兩組患者5年生存率和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者5年生存率高于對(duì)照組（P＜0.05），患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌采用擴(kuò)大根治術(shù)治療，患者并發(fā)癥少，5年生存率高，臨床療效顯著。關(guān)鍵詞：乳腺癌；根治術(shù)；擴(kuò)大根治術(shù)；臨床療效乳腺癌是臨床中常見惡性腫瘤，女性發(fā)病率高[1]，占乳腺癌患者的99%；乳腺癌脫落的癌細(xì)胞可隨血液或者淋巴液擴(kuò)散至全身，造成癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移[2]，嚴(yán)重威脅患者生命安全；臨床將乳腺癌分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等5大分期，其中Ⅱ期、Ⅲ期較為多見，可細(xì)分為ⅡA、ⅡB，ⅢA、ⅢB、ⅢC期；為進(jìn)一步研究Ⅱ期、Ⅲ期乳腺癌的治療方法，我院選取42例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院于2013年10月至2015年2月收治的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者42例作為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床中關(guān)于乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)彩超和乳腺磁共振檢查確診為Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌，患者均為女性；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各21例，對(duì)照組患者年齡33-75歲，平均年齡（57.6±5.8）歲，其中Ⅱ期12例，Ⅲ期9例，觀察組患者年齡34-75歲，平均年齡（57.1±5.3）歲，其中Ⅱ期11例，Ⅲ期10例；所有患者均同意參與本次研究并均已簽訂知情同意書；兩組患者基本資料比較無明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。1.2方法對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)根治術(shù)治療：患者麻醉后，取平臥位，將患者整個(gè)患病乳腺連同癌瘤周圍5cm寬的皮膚組織、乳腺周圍脂肪組織、胸大小肌和其筋膜以及腋窩、鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)全部切除；術(shù)后止血，縫合切口，進(jìn)行后續(xù)放療和化療。觀察組患者采用擴(kuò)大根治術(shù)治療：麻醉后，患者取平臥位，在傳統(tǒng)根治術(shù)基礎(chǔ)上于胸膜外將患者第2、3、4肋軟骨，包括胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈和胸骨旁淋巴結(jié)（即乳房?jī)?nèi)動(dòng)、靜脈和周圍脂肪及淋巴組織）整塊切除；術(shù)后止血，縫合切口，行放療、化療處理。1.3觀察指標(biāo)術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行5年時(shí)間的隨訪調(diào)查，觀察比較兩組患者5年生存率和術(shù)后并發(fā)癥情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)本次研究所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，用百分比表示，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.15年生存率經(jīng)過隨訪記錄，觀察組21例患者中成功生存5年18例，患者5年生存率為85.7%；對(duì)照組21例患者中成功生存5年13例，患者5年生存率為61.9%；觀察組患者5年生存率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2并發(fā)癥觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表1。3討論乳腺癌是發(fā)生在人體乳腺腺上皮組織的一種惡性腫瘤，患者發(fā)病率逐年升高，占女性惡性腫瘤首位，是當(dāng)前臨床中威脅女性身心健康的常見腫瘤，成為全球重大公共衛(wèi)生問題；乳腺癌病因目前尚未完全清楚，但患者發(fā)病原因大多存在一定規(guī)律性，即具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌，其中乳腺癌高危因素包括年齡因素（25-55歲為女性發(fā)病率高峰）、家族因素（乳腺癌家族史）、乳腺腺體致密、胸部受到高劑量放射線照射以及過量飲酒和絕經(jīng)后肥胖等[3]；患者多表現(xiàn)為乳腺腫塊、非妊娠期乳頭溢乳、皮膚改變以及乳頭、乳暈異常和腋窩淋巴結(jié)腫等多種臨床體征，可通過體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)。臨床中乳腺癌的治療多采用手術(shù)療法，臨床中較為常用手術(shù)有傳統(tǒng)根治術(shù)和擴(kuò)大根治術(shù)等，傳統(tǒng)根治術(shù)是針對(duì)乳腺癌患者采取的外科治療手段，也是乳癌患者首選治療方法，但是由于該手術(shù)沒有切除乳內(nèi)淋巴結(jié)和腋窩淋巴結(jié)，導(dǎo)致術(shù)后患者癌細(xì)胞向二者轉(zhuǎn)移，一旦清除不當(dāng)，易形成新癌灶，使癌細(xì)胞進(jìn)一步向其他部位擴(kuò)散，降低患者長(zhǎng)期生存率；擴(kuò)大根治術(shù)是指在乳腺癌根治術(shù)的同時(shí)一并切除乳房?jī)?nèi)側(cè)部的胸壁，阻斷癌細(xì)胞傳播路徑，直接消滅癌灶，對(duì)提高患者乳房中央?yún)^(qū)和內(nèi)側(cè)癌腫患者的5年生存率療效顯著；為進(jìn)一步研究Ⅱ期、Ⅲ期乳腺癌的治療方法，我院選取42例患者作為研究對(duì)象，分別采用乳腺癌根治術(shù)和擴(kuò)大根治術(shù)進(jìn)行臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者5年生存率高于對(duì)照組（P＜0.05），患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偠灾?，采用乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)治療Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌，能夠有效提高患者5年生存率，降低術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率，治療效果良好，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：[1]魏光宇，陳貴平.早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué).2010，31（23）：3849-3850[2]王榮迅.保乳手術(shù)與改良根