糖尿病高血壓自我管理

糖尿病高血壓自我管理第一頁，共53頁。健康的意義人生最最痛苦的事情是人活著呢錢沒了人生最痛苦的事情是人死了，錢還沒花了健康第二頁，共53頁。

2005年7月2日，古月因突發(fā)心肌梗塞去世，享年68歲。曾84次出演毛澤東。第三頁，共53頁。

朱德診斷為2型糖尿病朱德，中國共產(chǎn)黨、中國人民解放軍和中華人民共和國的主要締造者和領(lǐng)導(dǎo)人之一。中華人民共和國十大元帥之首。晚年深受糖尿病困擾。第四頁，共53頁。一、高血壓自我管理高血壓的定義診室血壓：在未用抗高血壓藥的情況下，非同日３次測量，收縮壓≥１４０和（或）舒張壓≥９０ｍｍＨｇ，可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，現(xiàn)正在服抗高血壓藥，雖血壓＜１４０／９０ｍｍＨｇ，仍診斷為高血壓。家庭血壓≥１３５／８５ｍｍＨｇ。動態(tài)血壓白天平均值≥１３５／８５ｍｍＨｇ，或２４ｈ平均值≥１３０／８０ｍｍＨｇ診斷為高血壓。第五頁，共53頁。

高血壓損害心腦腎等重要臟器：心肌大面積梗死，心臟功能衰竭；中風(fēng)偏癱；腎功能衰竭，需要透析；視網(wǎng)膜病變，失明。一般表現(xiàn)：早期無癥狀常見癥狀：頭痛、眩暈、氣急、

疲勞、心悸、耳鳴等高血壓的危害——對全身各器官功能的損害第六頁，共53頁。

高血壓危險因素第七頁，共53頁。高血壓危險因素第八頁，共53頁。

可控制的危險因素與不可控制的危險因素可控制的危險因素不可控制的危險因素高鹽飲食年齡吸煙遺傳因素超重與肥胖飲酒體力活動減少精神緊張第九頁，共53頁。更需要您的自我管理第十頁，共53頁。高血壓的預(yù)防和控制——自我管理控制高血壓的關(guān)鍵是病人要對自己進(jìn)行管理高血壓一旦發(fā)病將終生存在，治療也將持續(xù)終生。治療高血壓需藥物和生活方式干預(yù)雙管齊下。首先了解自己的降壓目標(biāo)第十一頁，共53頁。高血壓的自我管理有妙招！自我管理合理膳食監(jiān)測血壓適量運(yùn)動控制體重正確用藥良好心境第十二頁，共53頁。高血壓的預(yù)防和控制——合理膳食1、減少鹽的攝入。世界衛(wèi)生組織提倡，食鹽攝入量每人每天<6克；2、多吃新鮮蔬菜、水果。每日蔬菜>8兩-1斤，水果2-4兩。3、注意粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧等。4、多吃含鈣豐富的食品。如鮮奶、深綠色蔬菜、海帶、木耳等。5、少吃脂肪多的食品，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食品。選擇魚類、禽類、瘦肉等動物性食品，多吃豆類及其制品?！吨袊窠】邓仞B(yǎng)66條》第36條：膳食應(yīng)以谷類為主，多吃蔬菜水果和薯類，注意葷素搭配。第十三頁，共53頁。高血壓的預(yù)防和控制——適量運(yùn)動

高血壓病人要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)高血壓的輕重程度、有無并發(fā)癥，然后再決定運(yùn)動的項(xiàng)目與運(yùn)動量?！昂洹⑶宄?、掃雪”應(yīng)絕對避免運(yùn)動。1、規(guī)律體育鍛煉可降低收縮壓4-9mmHg；2、輕度高血壓，可以通過適量運(yùn)動得到控制。第十四頁，共53頁。高血壓的預(yù)防和控制——適量運(yùn)動

（運(yùn)動注意事項(xiàng)）運(yùn)動前要進(jìn)行準(zhǔn)備活動（熱身運(yùn)動）運(yùn)動強(qiáng)度要適宜，感覺太累或有其它不適要停止運(yùn)動冬季運(yùn)動要注意防寒運(yùn)動后不要馬上沖涼運(yùn)動后要注意補(bǔ)充水分第十五頁，共53頁。高血壓的預(yù)防和控制——控制體重超重或肥胖是高血壓的重要危險因素。研究顯示:在男性中78%、女性中65%的原發(fā)性高血壓與肥胖有關(guān)。體重指數(shù)BMI應(yīng)控制在18.5—23.9之間。腰圍建議控制在男：85cm以內(nèi)女：80cm以內(nèi)高血壓發(fā)病風(fēng)險體重第十六頁，共53頁。高血壓的預(yù)防和控制——

減輕精神壓力，保持平衡心理

開導(dǎo)

使之保持樂觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。鼓勵

了解壓力之源

讓人分享你的感受

給自己點(diǎn)時間

讓自己笑起來積極參加社交活動培養(yǎng)興趣充分享受假期第十七頁，共53頁。高血壓的預(yù)防和控制——

正確用藥第十八頁，共53頁。

高血壓的預(yù)防和控制——正確監(jiān)測血壓

血壓監(jiān)測是高血壓患者指導(dǎo)治療和評估降壓療效以及觀察病情變化的主要手段，如條件允許，建議家庭自備有血壓計(jì)及血壓記錄本。第十九頁，共53頁。高血壓的預(yù)防和控制——正確監(jiān)測血壓血壓監(jiān)測要點(diǎn)1.目標(biāo)值：一般高血壓患者降壓治療的目標(biāo)值＜140/90mmHg，一般高?；颊吣繕?biāo)值＜130/80mmHg，老年高血壓患者收縮壓＜150mmHg。2.監(jiān)測頻率：初始階段或評價療效時建議連續(xù)測量7天，每天早（6：00—9：00），晚（18:00—21:00），各一次，每次測量2—3遍，取平均值。長期監(jiān)測階段，如血壓穩(wěn)定且達(dá)標(biāo)，建議每周用以上方法測量1—2天，如血壓未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定，則應(yīng)增加頻率。第二十頁，共53頁。高血壓的預(yù)防和控制—戒除不良生活習(xí)慣1、戒煙。2、限酒。

最好不喝，如果喝，酒量要適宜。3、戒通宵上網(wǎng)。4、戒久坐打牌、打麻將。5、戒睡懶覺。6、戒脾氣暴躁，與人爭吵。第二十一頁，共53頁。總之，所有高血壓及正常血壓高值者均應(yīng)成為一個積極的自我管理者，進(jìn)行自我生活方式的調(diào)整。只要有信心、決心、恒心，就能防止或推遲機(jī)體重要臟器受損。第二十二頁，共53頁。二、糖尿病自我管理第二十三頁，共53頁。您遇到過這種情況嗎？老王，58歲，2型糖尿病為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差異？空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）住院1周后5.8～6.58.1～9.0出院1個月后復(fù)查8.511.0問題的關(guān)鍵在于自我管理第二十四頁，共53頁。糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理會幫助您：提高對糖尿病的認(rèn)識水平提高治療效果節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，減少身體損害減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展糖尿病是終身進(jìn)展性疾病，僅靠醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院短期護(hù)理，不能實(shí)現(xiàn)血糖長期達(dá)標(biāo)。第二十五頁，共53頁。自我管理的內(nèi)容運(yùn)動生活篇飲食藥物監(jiān)測治療篇第二十六頁，共53頁。糖尿病日常飲食自我管理原則攝入適當(dāng)熱量平衡膳食,食物多樣化堅(jiān)持少量多餐配合用藥時間定時定量進(jìn)餐多飲水，限飲酒平衡飲食量與勞動強(qiáng)度家人督促，效果更佳第二十七頁，共53頁。飲食管理竅門：控制食物份量使用標(biāo)準(zhǔn)量具控制食物份量，避免過量增加飽腹感的小竅門放慢進(jìn)食速度多吃綠葉蔬菜增加飲水量餐后堅(jiān)持短暫散步與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.第二十八頁，共53頁。飲食管理竅門：平衡膳食碳水化合物類份量勿過多保證蛋白質(zhì)正確攝入量多吃蔬菜限制用油量與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.過多量正確攝入量雞肉豆腐牛肉蝦餃子餃子第二十九頁，共53頁。飲食管理竅門：烹飪方法要科學(xué)建議：

蒸煮燉汆拌少用：炸煎紅燒第三十頁，共53頁。與家人一同進(jìn)餐的小貼示：用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯（可裝2兩熟米飯）確保正確的主食攝入量肉類食物一天的攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小可少量吃零食，并從主食中減少相應(yīng)的量飲食管理竅門：一日健康飲食搭配營養(yǎng)早餐豐富午餐清淡晚餐與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.第三十一頁，共53頁。自我管理的內(nèi)容運(yùn)動生活篇飲食藥物監(jiān)測治療篇第三十二頁，共53頁。生命在于運(yùn)動運(yùn)動好處多保持積極向上的心態(tài)多運(yùn)動可減輕體重、增加體力，并感覺朝氣蓬勃堅(jiān)持運(yùn)動就會有所收獲選擇易于接受的運(yùn)動方式第三十三頁，共53頁。逐步增加運(yùn)動量的步驟剛開始運(yùn)動時，堅(jiān)持每次5～10分鐘，每周2次以后每次運(yùn)動逐漸增加2～5分鐘當(dāng)感覺身體可以適應(yīng)更多運(yùn)動時，每周再增加1天運(yùn)動最終目標(biāo)：每次堅(jiān)持運(yùn)動30分鐘，每周至少150分鐘第三十四頁，共53頁。運(yùn)動前后注意事項(xiàng)運(yùn)動前全面檢查身體狀況選擇舒適的衣物選擇合適的場所穿舒適的鞋，并在運(yùn)動后檢查足部運(yùn)動前做5～10分鐘熱身運(yùn)動運(yùn)動后做5～10分鐘整理運(yùn)動結(jié)束后半小時及時補(bǔ)充水分關(guān)于運(yùn)動前后的注意事項(xiàng)，需征求醫(yī)生的建議第三十五頁，共53頁。運(yùn)動中的安全防控結(jié)伴去運(yùn)動一旦感覺疼痛或呼吸費(fèi)力，立即停止運(yùn)動運(yùn)動時喝些水隨身攜帶應(yīng)急糖果以備低血糖時服用隨身攜帶一張注明糖尿病病情的卡片－急救卡第三十六頁，共53頁。運(yùn)動時如何預(yù)防低血糖？避免單獨(dú)進(jìn)行運(yùn)動推薦飯后1小時開始運(yùn)動長時間進(jìn)行中等強(qiáng)度以上運(yùn)動應(yīng)采取下列預(yù)防措施運(yùn)動前及運(yùn)動中適當(dāng)加餐隨時監(jiān)測血糖運(yùn)動前后最好監(jiān)測血糖較大運(yùn)動量后，進(jìn)食量要適當(dāng)增加第三十七頁，共53頁。自我管理的內(nèi)容運(yùn)動生活篇飲食藥物監(jiān)測治療篇第三十八頁，共53頁。糖尿病監(jiān)測及自我管理血糖各點(diǎn)血糖譜糖化血紅蛋白尿糖血壓體重及腰圍血脂足腎臟眼底心血管病血糖其他監(jiān)測指標(biāo)以血糖自我監(jiān)測為基礎(chǔ)第三十九頁，共53頁。自我血糖監(jiān)測的好處利于評價糖尿病治療效果及時發(fā)現(xiàn)低血糖可指導(dǎo)患者更有效進(jìn)行自我管理國際、國內(nèi)指南中均建議積極進(jìn)行自我血糖監(jiān)測第四十頁，共53頁。血糖監(jiān)測時間點(diǎn)及適用情況監(jiān)測時間點(diǎn)適用情況餐前血糖（含空腹血糖）血糖水平很高時需關(guān)注空腹血糖有低血糖風(fēng)險者餐后2小時血糖空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)睡前血糖胰島素治療，特別是注射中長效胰島素的患者即時血糖出現(xiàn)低血糖癥狀時劇烈運(yùn)動前后第四十一頁，共53頁。何時需增加監(jiān)測頻率？需要增加監(jiān)測頻率的情況改換糖尿病藥物前后開始服用其它類藥物時(如降壓藥、抗痙攣藥等)運(yùn)動計(jì)劃和活動強(qiáng)度改變時壓力增大時生病時如有疑問，請及時咨詢醫(yī)生是否增加監(jiān)測頻率第四十二頁，共53頁。如何記錄血糖監(jiān)測結(jié)果記錄進(jìn)餐和就寢時間，以及餐前、餐后2小時和睡前血糖記錄胰島素或口服藥用藥劑量及時間對特殊情況給予備注說明家人協(xié)助監(jiān)測，更易堅(jiān)持第四十三頁，共53頁。自我管理的內(nèi)容運(yùn)動生活篇飲食藥物監(jiān)測治療篇第四十四頁，共53頁。用藥原則在一般用藥原則基礎(chǔ)上，還需注意：隨著β細(xì)胞功能的減退需要不斷調(diào)整藥物治療方案藥物治療中注意平衡收益和風(fēng)險遵醫(yī)囑，科學(xué)用藥，個體化用藥如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，您需要咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。如果生活方式干預(yù)結(jié)合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。第四十五頁，共53頁。口服降糖藥物（單用或聯(lián)合應(yīng)用）用藥原則：隨β細(xì)胞功能減退需調(diào)整治療方案生活方式干預(yù)多種胰島素強(qiáng)化治療基礎(chǔ)＋餐時胰島素等啟動胰島素治療基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素β細(xì)胞功能時間(年)診斷第四十六頁，共53頁。胰島素知識第四十七頁，共53頁。原則：平衡收益和風(fēng)險風(fēng)險糖化血紅蛋白<7%原則：選用獲益超出風(fēng)險更多的藥物，復(fù)合終點(diǎn)為：糖化血紅蛋白<7%無體重增加無低血糖風(fēng)險（輕度和重度）推薦您使用：第3代胰島素（胰島素類似物）新一代GLP-1受體激動劑－利拉魯肽獲益體重增加、低血糖第四十八頁，共53頁。糖尿病與體重體重二甲雙胍胰島素減輕體重增加體重優(yōu)降糖、糖適平格列奈利拉魯泰阿卡波糖第四十九頁，共53頁。胰島素使用中的注意事項(xiàng)2～8°C保存，切勿冷凍預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻根據(jù)不同胰島素的起效時間按時進(jìn)餐注意注射部位輪轉(zhuǎn)針頭不能重復(fù)使用需加強(qiáng)血糖監(jiān)測胰島素治療注意事項(xiàng)第3代胰島素（胰島素類似物）更有效、方便、