特發(fā)性脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎癥脊柱側(cè)彎是指脊柱間側(cè)面彎曲。根據(jù)其偏曲情況，可分為C型或S型曲線。脊柱側(cè)彎男女比例為1：4，其病因很多，但以特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見，發(fā)病早期并無明顯癥狀，且早期癥狀常被衣服掩蓋，不易被家人或病人發(fā)現(xiàn)，倘若初期未得到矯正，側(cè)彎角度極可能快速增加，不但外觀受影響，而且會影響心肺功能。因此及早找出病證，早日得到治療是相當(dāng)重要的。脊柱側(cè)彎分類：

1.功能性脊柱側(cè)彎所謂功能性或姿勢性脊柱側(cè)彎，指其發(fā)生的主要原因是由于肌肉軟弱無力造成姿勢不良，并不是結(jié)構(gòu)性，故外觀上呈現(xiàn)側(cè)彎。只要有適量運動和養(yǎng)成良好姿勢時，便可使脊柱側(cè)彎情形消失?！汗δ芗构莻?cè)彎』(FunctionalScoliosis)。主要的成因包括姿勢不良、運動不足、長短腳、眼睛視力出現(xiàn)斜視等。『脊骨側(cè)彎』可從患者的年齡分類。三歲或以下的患者稱為『嬰兒型』，三至十歲小童稱為『幼兒型』，十歲或以上的青年稱為『青年型』已發(fā)育完成的年人稱為『成年人脊骨側(cè)彎』。2.特發(fā)性脊柱側(cè)彎特發(fā)性脊柱側(cè)彎是指其發(fā)生的原因不明。它是最常見的一類特脊柱側(cè)彎，可分為嬰兒特發(fā)生、幼兒特發(fā)性、青少年期特發(fā)性三種：嬰兒特發(fā)性脊柱側(cè)彎：病發(fā)于初生至五歲之間。通常在一歲左右時發(fā)現(xiàn)，以左側(cè)胸椎及右側(cè)腰椎彎曲最為普遍。幼兒特發(fā)性脊柱側(cè)彎：病發(fā)于六至十歲之間，通常在六歲左右時出現(xiàn)，胸椎右側(cè)彎曲為最常見。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎：病發(fā)于十歲以后至成年時，胸椎右側(cè)彎及腰椎彎曲，很多病例在十歲以前已有彎曲存在，但因青少年在發(fā)育時期快速生長，才能被發(fā)現(xiàn)?！杭构莻?cè)彎』是令到脊骨向三維(3-dimensional)偏歪的病癥，包括前后，左右側(cè)及旋轉(zhuǎn)。脊骨側(cè)彎的成因有很多，但大部份患者的起因是不清楚，占總患者80-90%，這種脊骨側(cè)彎稱為『突發(fā)性脊骨側(cè)彎』(IdiopathicScoliosis)不論患者屬于那一種脊骨側(cè)彎的類型，當(dāng)脊骨開始偏歪，惡性循環(huán)(ViciousCycle)便開始出現(xiàn)。整條脊骨的前后左右壓力負(fù)荷不平均，脊骨的形狀及位置亦逐漸轉(zhuǎn)變，脊骨的活動彈性慢慢減少。這個惡性循環(huán)令到患者的脊骨側(cè)彎情況加劇。這個病變稱為Hueter-VolkmannEffect。物理治療及處理

1.運動治療2.穿著背架，依照不同的側(cè)彎曲度及種類而有不同的設(shè)計，最常用的有Boston及Milwaukee背架。

3.對于無法矯正的側(cè)彎，必須考慮以手術(shù)治療來矯正或抑制惡化。脊椎前移

脊椎前移是指上一節(jié)的脊椎因骨折向前滑脫，使周圍組織和神經(jīng)受到了刺激而引起疼痛。它根據(jù)前移的幅度，可分為四等級：第一級：<25%前移

第二級：25%~50%前移

第三級：50%~75%前移

第四級：>75%前移成因

脊椎前移多見于腰部，其成因主要是因為腰椎承受的壓力比頸椎大，故長期反復(fù)的扭力使脊椎后沿的小關(guān)節(jié)勞損，引致壓力性骨折。嚴(yán)重跌傷或運動受傷亦可使脊椎骨折，引致脊椎前移。

患者常見的癥狀為背部和臀部疼痛，而疼痛會隨著身體后傾而加重，前傾而減輕。背部肌肉攣縮，大腿后側(cè)肌肉也會崩緊。若脊椎前移而使神經(jīng)線受壓迫，便引下肢的癥狀；包括麻木，感覺異常，反射變差和肌肉無力。物理治療

物理治療師會幫助病患找出可以減輕疼痛的姿勢和活動，利用熱敷、冷敷、超聲波、干擾波治療、針灸、牽引或手法治療來減低疼痛和肌肉痙攣，特別是背部和大腿后側(cè)痙攣的肌肉。

除此以外，治療師會加強訓(xùn)練腹部和下背的肌肉，使這些肌肉支撐患者的腰部。Schroth脊骨側(cè)彎治療法Schroth脊骨側(cè)彎治療法是在1920年由德國物理治療師KatherinaSchroth發(fā)明。KatherinaSchroth本身患有脊柱側(cè)彎，為了免除脊骨側(cè)彎的技術(shù)，她自行研發(fā)一套可以逆轉(zhuǎn)脊骨側(cè)彎的物理治療運動。此治療方法已由1920年運用到現(xiàn)在，期間ChristaLehnert–Schroth及其兒子Dr.HansRudolphWeiss為Schroth治療不斷更新。Dr.Weiss甚得醫(yī)學(xué)界尊重，更為Schroth治療法及非手術(shù)脊骨治療的各種方法出版極多醫(yī)學(xué)文獻。()Schroth脊骨側(cè)彎治療早在德國廣泛使用。在歐洲其他國家及美國在近年亦由效位骨科醫(yī)生及物理治療師引入，為脊骨側(cè)彎患者提供手術(shù)以外的另一個治療方法。