中職教育二年級(jí)全學(xué)期醫(yī)藥衛(wèi)生大類《解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和抗痛風(fēng)藥》課件

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

和抗痛風(fēng)藥第一部分解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第二部分抗痛風(fēng)藥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥ONE一、概述解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：是一種具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，且大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥。因其化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含甾體，故又稱為非甾體抗炎藥。本類藥物共同作用機(jī)制為通過(guò)抑制體內(nèi)環(huán)氧酶（COX），使體內(nèi)前列腺素（PG）合成減少。二、分類目前發(fā)現(xiàn)環(huán)氧酶有三種：COX-1、COX-2及COX-3。一般來(lái)說(shuō)抑制COX-2，產(chǎn)生抗炎作用；抑制COX-1，會(huì)產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)等毒副作用；COX-3在不同組織中表達(dá)不同。作用用途用途非選擇性COX抑制藥（COX-1、COX-2）水楊酸類苯胺類吲哚類其他類雙氯芬酸、布洛芬、吡羅昔康吲哚美辛對(duì)乙酰氨基酚阿司匹林選擇性COX-2抑制藥（COX-2）塞來(lái)昔布、羅非昔布三、基本作用作用特點(diǎn)解熱能使發(fā)熱者的體溫降到正常，不影響正常人體溫。鎮(zhèn)痛對(duì)慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉或關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等效果良好。對(duì)各種嚴(yán)重創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛無(wú)效。不抑制呼吸，無(wú)耐受性和成癮性。對(duì)風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有抗炎作用(除苯胺類藥）。能控制風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀，但不能根治，也不能防止疾病發(fā)展及并發(fā)癥的發(fā)生?？寡住⒖癸L(fēng)濕四、阿司匹林（乙酰水楊酸）1.作用與應(yīng)用用量應(yīng)用作用解熱、鎮(zhèn)痛發(fā)熱、頭痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等慢性鈍痛一般劑量（1g/天）抗炎、抗風(fēng)濕

風(fēng)濕、類風(fēng)濕首選，急性風(fēng)濕鑒別診斷依據(jù)大劑量（4~6g/天）抑制血栓生成

預(yù)防心肌梗死，動(dòng)脈血栓、動(dòng)脈粥樣硬化小劑量（75～150mg/天

），勿用大量，因大量減少前列腺素合成，促進(jìn)血栓形成四、阿司匹林（乙酰水楊酸）2.不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)

最為常見(jiàn)應(yīng)對(duì)措施：立即停藥，靜脈滴注碳酸氫鈉溶液，加速藥物排泄，及對(duì)癥治療。表現(xiàn)為：嚴(yán)重肝功能↓+腦病

預(yù)防：加用維生素K凝血障礙

引起出血過(guò)敏反應(yīng)

誘發(fā)阿司匹林哮喘水楊酸反應(yīng)（大劑量）嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、多器官衰竭，危及生命。瑞夷綜合征

病毒感染發(fā)熱的青少年五、其他藥藥

物特

點(diǎn)不良反應(yīng)對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）解熱鎮(zhèn)痛，與阿司匹林相似；無(wú)抗炎、抗風(fēng)濕作用。肝損壞吲哚美辛（消炎痛）炎性疼痛作用較強(qiáng)；用于其他藥物不能耐受或療效不顯著的患者。胃腸反應(yīng)、中樞癥狀、造血系統(tǒng)受損、過(guò)敏等。雙氯芬酸

抗炎鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)。類似阿司匹林布洛芬作用強(qiáng)，風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一線藥物。胃腸反應(yīng)吡羅昔康主要用于治療風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。長(zhǎng)期應(yīng)用可引起潰瘍和消化道出血六、用藥指導(dǎo)發(fā)熱是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，同時(shí)熱型也是診斷疾病的重要依據(jù)，故對(duì)一般發(fā)熱病人可不急于使用解熱藥。在體溫超過(guò)38.5℃時(shí)則有必要應(yīng)用，以防高熱引起并發(fā)癥。發(fā)熱者應(yīng)注意休息，解熱時(shí)療程不宜超過(guò)3天。服藥期間不要飲酒或含乙醇的飲料，防止加重胃腸道反應(yīng)。消化性潰瘍者應(yīng)禁用阿司匹林、吲哚美辛等對(duì)胃腸道有刺激的藥物。囑病人飯后服藥，避免空腹服藥。服腸溶片應(yīng)餐前整片吞服?？雇达L(fēng)藥TWO一、概述痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致尿酸合成增加或排出減少，造成的高尿酸血癥。二、藥物發(fā)作類型作用藥物機(jī)制慢性發(fā)作慢性原發(fā)性或繼發(fā)性痛風(fēng)、痛風(fēng)性