口腔外科基礎(chǔ)理論課件

口腔外科基礎(chǔ)理論口腔外科基礎(chǔ)理論口腔外科基礎(chǔ)理論口腔外科基礎(chǔ)理論口腔的解剖生理1口腔外科的手術(shù)2口腔外科的術(shù)前評(píng)估3口腔外科基礎(chǔ)理論口腔的解剖生理

口腔為消化道的起始部分，具有重要的生理機(jī)能，它可以感受味覺(jué)刺激，分泌唾液，對(duì)食物進(jìn)行初步消化并參與吞咽活動(dòng)，還可以協(xié)助發(fā)音以及輔助呼吸。

口腔（oralcavity）：前壁為唇，經(jīng)口裂通向外界，后經(jīng)咽峽與口咽部相通，兩側(cè)為頰，上、下二壁分別為腭和舌下區(qū)。當(dāng)閉口時(shí)，由上下牙列、牙齦及牙槽骨弓將口腔分為兩部，前外側(cè)部稱口腔前庭（oralvestibule），后內(nèi)側(cè)部為固有口腔（oralcavityproper）。

口腔外科基礎(chǔ)理論口腔部生理解剖下面重點(diǎn)介紹以下幾方面：牙齒顳頜關(guān)節(jié)口腔頜面部解剖腮腺咬肌區(qū)頜位口腔部功能口腔外科基礎(chǔ)理論口腔的解剖生理牙的分類1、按牙的留存時(shí)間分類：乳牙deciduoousteeth和恒壓permanentteeth2、按牙的形態(tài)功能分類：切牙incisor、尖牙canine前磨牙premolar、磨牙m(xù)olar口腔外科基礎(chǔ)理論口腔的解剖生理牙的記錄FDI表示法

為方便計(jì)算機(jī)的輸入，國(guó)際牙科聯(lián)盟規(guī)定用兩位阿拉伯?dāng)?shù)字來(lái)代表不同的牙及部位。十位數(shù)代表牙的上下左右位置，個(gè)位數(shù)代表牙的種類。口腔外科基礎(chǔ)理論口腔的解剖生理牙列單個(gè)牙不宜發(fā)揮功能，正常情況下，牙按照一定的順序、位置和方向排列在牙槽骨中，作為一個(gè)整體實(shí)施生理功能，這種按一定規(guī)律排列在牙槽骨內(nèi)的牙的集合，稱為牙列(dentition)，又稱為牙弓(dentalarch)。口腔外科基礎(chǔ)理論口腔的解剖生理顳頜關(guān)節(jié)1、由顳骨關(guān)節(jié)面、髁狀突、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成。關(guān)節(jié)囊前內(nèi)與翼外肌關(guān)系密切。2、血供：顳淺動(dòng)脈、頜內(nèi)動(dòng)脈3、感覺(jué)神經(jīng)支配：三叉神經(jīng)的耳顳神經(jīng)和咬肌神經(jīng)的分支?？谇煌饪苹A(chǔ)理論口腔的解剖生理口腔頜面部解剖口腔頜面頸部是指顱頂與胸部之間的部分，上界為眉間點(diǎn)、眶上緣、顴弓、乳突、上項(xiàng)線及枕外隆凸的連線，下界為胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨、肩峰和第7頸椎棘突的連線?？谇徊康暮蠼缰褂谘蕧{（咽門）。

口腔外科基礎(chǔ)理論口腔部解剖生理頜面部軟組織特點(diǎn)1、頜面部皮膚薄而柔軟，皮下組織疏松，易于伸展移動(dòng)，有利于外傷縫合及成形手術(shù)。但在頦部尤其是鼻翼的皮膚與皮下組織結(jié)合緊密，不易剝離，清創(chuàng)時(shí)必須注意，以免發(fā)生縫合困難。

2、頜面部皮膚與皮下層的彈性纖維及肌纖維緊密相連，致使皮膚在外傷或手術(shù)切開(kāi)后，創(chuàng)緣易于裂開(kāi)，縫合創(chuàng)緣時(shí)，皮膚有內(nèi)卷形成內(nèi)陷的傾向。因此手術(shù)時(shí)，皮膚切口的方向應(yīng)盡可能與皮膚皺紋或溝一致，以利于切口的早期愈合，并使其在愈合后形成不明顯的疤痕。口腔外科基礎(chǔ)理論口腔部解剖生理3、頜面部皮下組織中有面神經(jīng)分支及其支配的表情肌，手術(shù)除應(yīng)注意皮膚皺紋及溝的走向外，更應(yīng)避免面神經(jīng)分支的損傷。處理軟組織損傷時(shí)，應(yīng)注意表情肌縫合，以免表情肌功能受損。

4、頜面部皮膚富于皮脂腺、毛囊和汗腺，為皮脂腺囊腫和癤的好發(fā)部位。

5、頜面部血運(yùn)豐富，因而組織再生和抗感染力強(qiáng)，有利于傷口的愈合；另外此部靜脈與顱內(nèi)靜脈竇相交通，炎癥時(shí)有向顱內(nèi)蔓延的可能?？谇煌饪苹A(chǔ)理論口腔的解剖生理腮腺咬肌區(qū)腮腺咬肌區(qū)與口腔外科關(guān)系密切，是指腮腺和咬肌兩者所占據(jù)的區(qū)域，屬于面?zhèn)葏^(qū)一部分。在此區(qū)的前部位置較淺，居下頜支的外側(cè)，借下頜支與其深方的面?zhèn)壬顓^(qū)相隔，但腮腺咬肌區(qū)后部位于下頜后窩，深達(dá)下頜支的后內(nèi)側(cè)，接近咽側(cè)壁。

口腔外科基礎(chǔ)理論口腔的解剖生理——頜位頜位即下頜的位置，是指下頜相對(duì)于上頜或顱骨的位置關(guān)系。下頜所維持的每一個(gè)位置都是咬合、口頜肌、顳頜關(guān)節(jié)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)之間相互作用、相互制約的結(jié)果。

上口腔外科基礎(chǔ)理論口腔部生理解剖口腔功能言語(yǔ)功能

一、發(fā)音器官及調(diào)節(jié)機(jī)理，語(yǔ)音的形成

二、言語(yǔ)的神經(jīng)控制

三、口腔器官缺損或畸形對(duì)語(yǔ)音的影響

表情功能

一、表情與表情?。嚎谥車∪骸⒀壑車∪?、鼻部肌群、耳部肌群、顱頂肌群的位置及功能。

二、表情與牙列

吸吮、吞咽和嘔吐功能

一、吮吸功能

二、吞咽的機(jī)理，吞咽過(guò)程，吞咽與口腔、頜、面的生長(zhǎng)發(fā)育。

三、嘔吐功能口腔外科基礎(chǔ)理論口腔科手術(shù)所發(fā)送到口腔外科基礎(chǔ)理論口腔科手術(shù)口腔科手術(shù)即頜面外科手術(shù)，其手術(shù)野在頜面部，包括口、鼻、上呼吸道的開(kāi)口處，在人體動(dòng)態(tài)上占有重要而醒目的位置，與其它部位的手術(shù)相比，有它自己的特點(diǎn)，手術(shù)的成敗關(guān)系到患者的美容，頜面外科也就是整形外科的一部分，以唇裂修補(bǔ)及腭裂修補(bǔ)為例簡(jiǎn)述如下?？谇煌饪苹A(chǔ)理論口腔外科手術(shù)牙拔除術(shù)與局部麻醉牙拔除術(shù)(extractionofteeth)是口腔頜面外科門診最常規(guī)的手術(shù)，是治療某些牙病和由牙病引起的局部或全身一些疾病的手段。

口腔局部麻醉常用方法包括(1)冷凍麻醉；(2)表面麻醉；(3)浸潤(rùn)麻醉；(4)神經(jīng)阻滯麻醉；口腔外科基礎(chǔ)理論口腔外科手術(shù)此外，還包括以下手術(shù)，這里簡(jiǎn)略提一下1．牙槽骨修整術(shù)；2．骨隆凸修整術(shù)；3．唇頰系帶矯正術(shù)4．舌系帶矯正術(shù)；5．牙槽嵴延伸術(shù)；6．牙槽嵴增高口腔外科基礎(chǔ)理論口腔外科手術(shù)術(shù)前評(píng)估

以牙拔除術(shù)為例列舉了手術(shù)的禁忌征，結(jié)合麻醉相關(guān)知識(shí)，列舉如下：心臟病術(shù)前應(yīng)了解病人患何類心臟病，其患病程度如何，治療情況，目前情況，心功能情況等。

一般而言，心臟病患者如心功能代償尚好，I級(jí)或Ⅱ級(jí)，則耐受拔牙及其他口腔小手術(shù)情況良好，但必須保證鎮(zhèn)痛完全，保證患者安靜而不激動(dòng)、恐懼或緊張。局麻藥物以用2％利多卡因?yàn)橐耍孝蚨纫陨系膫鲗?dǎo)阻滯，不宜應(yīng)用。最好不加腎上腺素或其他血管收縮劑。

糖尿病其臨床特征為多食、多飲、多尿和體重減輕，尿糖試驗(yàn)陽(yáng)性，血糖增高等癥狀，并可伴發(fā)心血管、腎、眼及神經(jīng)等器官病變。患者對(duì)感染抵抗力較差，而感染又會(huì)加重糖尿病病情。因此，未控制而嚴(yán)重的糖尿病患者應(yīng)延緩拔牙。如需拔牙，空腹血糖應(yīng)控制在8.9mmol/L以下，手術(shù)前后應(yīng)給予足量抗生素預(yù)防感染。

口腔外科基礎(chǔ)理論高血壓如血壓高于180／100mmHg應(yīng)先進(jìn)行治療，待血壓接近正?；蚍€(wěn)定后再拔牙。術(shù)前1小時(shí)給予適量的鎮(zhèn)靜劑等，對(duì)消除病人的緊張恐懼心理有一定幫助；手術(shù)時(shí)應(yīng)確保無(wú)痛，局麻藥以利多卡因?yàn)橐恕Ｓ忻黠@癥狀或合并心、腦、腎等損害的高血壓患者，應(yīng)禁忌拔牙。

妊娠妊娠期的前3個(gè)月易發(fā)生流產(chǎn)，后3個(gè)月則有可能導(dǎo)致早產(chǎn)，應(yīng)避免拔牙。對(duì)于引起極大痛苦，不得