心肺復(fù)蘇課件

2024/9/7心肺復(fù)蘇1心肺復(fù)蘇

（CPR）

2024/9/7心肺復(fù)蘇2心肺復(fù)蘇

(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)

針對(duì)循環(huán)和/或呼吸驟停的緊急搶救措施

不是單純的技巧（體力）

而是一系列的評(píng)估和干預(yù)（腦力）2024/9/7心肺復(fù)蘇3

2010年心肺復(fù)蘇指南

2024/9/7心肺復(fù)蘇4復(fù)蘇的關(guān)鍵原則立即識(shí)別心跳驟停和啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)著重強(qiáng)調(diào)胸外心臟按的早期CPR快速除顫有效的高級(jí)生命支持心跳驟停后的綜合治療2024/9/7心肺復(fù)蘇5大多數(shù)心臟驟?；颊咴呵拔吹玫饺魏闻杂^者的心肺復(fù)蘇!2024/9/7心肺復(fù)蘇6心跳停止4分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇，8分鐘內(nèi)獲得進(jìn)一步醫(yī)治，救愈率45%或更高超過(guò)6分鐘者，大腦發(fā)生不可逆損害，復(fù)蘇存活可能性微小

更加及時(shí)有效的的搶救對(duì)生命至關(guān)重要！2024/9/7心肺復(fù)蘇7

如果能有效地實(shí)施這些環(huán)節(jié)，則目睹的院外室顫（VF）所致的心臟驟?；颊叩拇婊盥士蛇_(dá)約50%。然而，無(wú)論是院外或院內(nèi)，VF所致的心臟驟?；颊叩拇婊盥蔬h(yuǎn)低于這一數(shù)字，且差別甚大，可從5%～50%。這一差別也提示在許多情況下，提高存活率的空間是很大的。2024/9/7心肺復(fù)蘇8目擊者CPR比例低的原因1、缺乏培訓(xùn)

(Time&Cost)2、心肺復(fù)蘇被說(shuō)成是一個(gè)復(fù)雜的任務(wù)，心理上擔(dān)心不能正確的掌握3、公眾對(duì)受傷者的恐懼4、恐懼訴訟5、沒(méi)有人愿意做CPR原因….2024/9/7心肺復(fù)蘇9救援人員很少愿意做“嘴對(duì)嘴呼吸”！2024/9/7心肺復(fù)蘇10心肺復(fù)蘇—BLS2024/9/7心肺復(fù)蘇11心肺復(fù)蘇—BLS識(shí)別心肺復(fù)蘇（CPR)（ABC→CAB）

胸部按壓（C，compression）開(kāi)放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除顫2024/9/7心肺復(fù)蘇12判斷意識(shí)2024/9/7心肺復(fù)蘇13如意識(shí)喪失，應(yīng)立即呼救撥打“120”：?jiǎn)?dòng)救護(hù)體系,AED醫(yī)院內(nèi)：通知更多的醫(yī)生護(hù)士(4~6人)

準(zhǔn)備急救藥品、器械和設(shè)備“來(lái)人吶！救命?。?！”2024/9/7心肺復(fù)蘇14體位擺放仰臥位地面或硬床板上整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)無(wú)意識(shí)，有循環(huán)體征：側(cè)臥位2024/9/7心肺復(fù)蘇15整體翻轉(zhuǎn)2024/9/7心肺復(fù)蘇16判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。2024/9/7心肺復(fù)蘇172005CPR操作指南2010CPR操作指南

看、聽(tīng)、摸(Look,ListenandFeel)作為診斷心跳驟停的基本手段看、聽(tīng)、摸

(Look,ListenandFeel)

不再作為診斷的基本手段。2024/9/7心肺復(fù)蘇18脈搏檢查：

●1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲一下肱動(dòng)脈

●醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10

秒，如10秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用AED（如果有的話(huà)）。2024/9/7心肺復(fù)蘇19胸部按壓按壓部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線(xiàn)交界處

2024/9/7心肺復(fù)蘇20胸部按壓按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。2024/9/7心肺復(fù)蘇21兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁錯(cuò)2024/9/7心肺復(fù)蘇22錯(cuò)誤正確2024/9/7心肺復(fù)蘇23胸部按壓●頻率：100次/分→至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等●按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童）2024/9/7心肺復(fù)蘇24高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：?按壓速率至少為每分鐘100次?成人按壓幅度至少為5厘米?保證每次按壓后胸部回彈?盡可能減少胸外按壓的中斷?避免過(guò)度通氣2024/9/7心肺復(fù)蘇25嬰幼兒胸外心臟按壓方法2024/9/7心肺復(fù)蘇262005CPR操作指南2010CPR操作指南

小兒心臟按壓時(shí)其按壓程度應(yīng)為胸壁前后徑的1/3或1/2小兒復(fù)蘇時(shí)，為獲得有效的胸部按壓，其按壓程度至少應(yīng)為其胸前后徑的1/3該值相當(dāng)于乳幼兒時(shí)為4cm，年長(zhǎng)兒為5cm2024/9/7心肺復(fù)蘇27開(kāi)放氣道●去除氣道內(nèi)異物：●仰頭-抬頦法托頜法(外傷時(shí))2024/9/7心肺復(fù)蘇28仰頭-抬頦法托頜法2024/9/7心肺復(fù)蘇29人工呼吸方法口對(duì)口口對(duì)鼻口對(duì)口鼻(嬰幼兒)（面罩）球囊━面罩輔助通氣2024/9/7心肺復(fù)蘇30人工呼吸2024/9/7心肺復(fù)蘇31口對(duì)口呼吸要點(diǎn)

上抬捏鼻包口氣勻（1秒）松手2024/9/7心肺復(fù)蘇32球囊━面罩裝置操作要點(diǎn)選擇適合面罩操作者在患者頭側(cè)Ｅ－Ｃ手法提下頜、開(kāi)放氣道固定面罩防止漏氣適量通氣2024/9/7心肺復(fù)蘇33球囊—面罩通氣：有氧—球囊擠壓1/3

無(wú)氧—球囊擠壓1/2

擠壓時(shí)間1秒2024/9/7心肺復(fù)蘇342024/9/7心肺復(fù)蘇352024/9/7心肺復(fù)蘇36持續(xù)吹氣1秒，保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓有明顯抬高按壓/通氣比30:2以見(jiàn)到胸部起伏為適，避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸，導(dǎo)致過(guò)度通氣或進(jìn)入消化道復(fù)蘇期間應(yīng)提供高濃度氧2024/9/7心肺復(fù)蘇37成人基礎(chǔ)生命支持簡(jiǎn)化流程2024/9/7心肺復(fù)蘇38何時(shí)停止CPR（院前）恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣病人轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)院環(huán)境安全危及到施救者判定死亡無(wú)救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）原則上院前不停止CPR2024/9/7心肺復(fù)蘇39何時(shí)停止CPR（院內(nèi)）經(jīng)高級(jí)生命支持后仍無(wú)循環(huán)、呼吸致死性損傷或疾病、經(jīng)各種救治措施無(wú)效終末性疾?。喊┌Y晚期、重要器官慢性功能衰竭、高齡生命終結(jié)有合法遺囑或家庭成員堅(jiān)決拒絕并簽字為證2024/9/7心肺復(fù)蘇40不宜CPR者禁忌證

胸壁開(kāi)放性損傷肋骨骨折胸廓畸形心包填塞

可選擇不施救者

疾病終末期患者（心、肺、腦等重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者及晚期癌癥患者）2024/9/7心肺復(fù)蘇41“生存鏈”是提高CPR成功率的