普外科護(hù)理質(zhì)量管課件

普外科護(hù)理質(zhì)量管課件

走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量疾病宣教交班、巡房配藥輸液出院手續(xù)

在我們臨床護(hù)理工作中護(hù)理質(zhì)量無處不在，只要有護(hù)理工作就有護(hù)理質(zhì)量的存在，假如不對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理，護(hù)理工作就會(huì)出現(xiàn)平安隱患，就會(huì)給患者帶來損害甚至生命危急。例如：我們?cè)谂R床工作中發(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針都會(huì)給患者造成損害。所以我們不僅要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的管理，同時(shí)還要對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)，接下來我們先了解一下什么是護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量的概念護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為患者供給護(hù)理技術(shù)效勞和基礎(chǔ)護(hù)理效勞的效果，及滿足患者對(duì)護(hù)理效勞一切合理須要的綜合。是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)，干脆反映了護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵。護(hù)理質(zhì)量=實(shí)際護(hù)理效勞質(zhì)量-效勞對(duì)象的期望值若差值為零，說明效勞質(zhì)量正好滿足效勞對(duì)象的期望值，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿足；當(dāng)差值為正值，說明效勞對(duì)象對(duì)護(hù)理效勞的質(zhì)量很滿足；當(dāng)差值為負(fù)值，說明效勞對(duì)象對(duì)護(hù)理的效勞質(zhì)量不滿足。護(hù)理質(zhì)量的核心―保障病人平安

平安是根本―質(zhì)量是生命護(hù)理質(zhì)量不是一個(gè)固定的目標(biāo)而是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程

新收病人術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理藥品治療……依據(jù)科室習(xí)慣疾病護(hù)理常規(guī)患者實(shí)際須要在我們臨床工作中護(hù)理質(zhì)量都表達(dá)在哪些方面呢？危重病人床頭交接班基礎(chǔ)護(hù)理管路滑脫靜脈穿刺規(guī)格不同藥名相同藥的管理藥名相同劑量不同的藥的管理包裝相同藥名不同包裝相同藥名不同工作效率及操作水平有無護(hù)理缺陷各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)程度心理護(hù)理滿意程度環(huán)境、服務(wù)態(tài)度健康教育落實(shí)程度?？谱o(hù)理實(shí)施的程度基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)程度護(hù)理文書書寫是否合格醫(yī)囑執(zhí)行是否及時(shí)、準(zhǔn)確護(hù)理質(zhì)量工作效率及操作水平有無護(hù)理缺陷各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)程度心理護(hù)理滿意程度環(huán)境、服務(wù)態(tài)度健康教育落實(shí)程度專科護(hù)理實(shí)施的程度基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)程度護(hù)理文書書寫是否合格醫(yī)囑執(zhí)行是否及時(shí)、準(zhǔn)確護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量管理的定義通過對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)來衡量護(hù)理工作目標(biāo)完成程度，進(jìn)而確定成果，找出差距，并通過信息反響，為管理者的決策供給牢靠信息，不斷完善支配方案，到達(dá)進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量的目的。1、護(hù)理質(zhì)量管理是指依據(jù)護(hù)理質(zhì)量形成過程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)要素進(jìn)行支配、組織、協(xié)調(diào)和限制，以保證護(hù)理效勞到達(dá)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足效勞對(duì)象須要的活動(dòng)過程。2、護(hù)理質(zhì)量管理首先必需確立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有了標(biāo)準(zhǔn)，管理才有依據(jù)，才能協(xié)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理工作，用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，以最佳的技術(shù)、最低的本錢和時(shí)間，供給最優(yōu)良的護(hù)理效勞。3、護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院效勞質(zhì)量的重要標(biāo)記之一，它干脆影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益等。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈及人們生活水平不斷提高的今日，如何把握護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)，確愛護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿足度，是護(hù)理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護(hù)理工作的主要目標(biāo)?，F(xiàn)行護(hù)理質(zhì)量管理1、傳統(tǒng)質(zhì)量管理認(rèn)為：到達(dá)“符合性”技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就是高質(zhì)量，多年來，我們?cè)谧o(hù)理質(zhì)量管理工作中仍舊受到這種傳統(tǒng)觀念的影響，例如，制定十五項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，符合臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的著眼點(diǎn)是放在了嚴(yán)格的一招一式上，卻并沒有完全表達(dá)患者的舒適與須要，同時(shí)，一些質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定都留有確定余地，比方危重、一級(jí)護(hù)理病人合格率95%，即是允許出現(xiàn)5%的護(hù)理缺陷可能，這無形當(dāng)中就使護(hù)士會(huì)認(rèn)為5%的護(hù)理缺陷是不行避開的，這種以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)現(xiàn)行狀況，留有余地的管理方法，不僅使病人得不到100%的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，也簡(jiǎn)潔增長(zhǎng)護(hù)士視工作出紕漏習(xí)以為常的惰性，有礙于形成良好的職業(yè)道德及質(zhì)量意識(shí)。我們的護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)當(dāng)吸取先進(jìn)的現(xiàn)代質(zhì)量管理思想，護(hù)理質(zhì)量的概念應(yīng)當(dāng)從滿足患者健康須要的角度去定義，而不應(yīng)當(dāng)局限于對(duì)患者日?；顒?dòng)的效勞上，也不應(yīng)當(dāng)將其簡(jiǎn)潔的定義為效勞看法的優(yōu)劣。護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)主體應(yīng)當(dāng)從護(hù)士做了什么轉(zhuǎn)向患者實(shí)際得到了什么，得到的是否是他所須要的。護(hù)理質(zhì)量的限制應(yīng)加強(qiáng)前饋限制的行為，克服反響限制中,因時(shí)間差而給患者帶來不必要的護(hù)理缺陷，使限制變得主動(dòng)而有效。2、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容以前未能表達(dá)“以病人為中心”思想的醫(yī)療衛(wèi)生改革帶來了新的質(zhì)量觀點(diǎn)：首先是醫(yī)院能供給良好的效勞，使患者損害最??；其次是在各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)上重視期望的收益與虧損間的平衡。這就是說，患者的健康須要是醫(yī)療效勞產(chǎn)生效果的標(biāo)準(zhǔn)。因此，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的制定也同樣應(yīng)當(dāng)建立在護(hù)理工作是否滿足病人的健康須要上。20世紀(jì)90年頭在護(hù)理界開展的以病人為中心的整體模式，使護(hù)士逐步建立了以人為本的效勞理念，扶植人們駕馭以健康需求為目的的預(yù)防、治療、護(hù)理的學(xué)問，不僅充溢了護(hù)理工作的內(nèi)容，也提高了護(hù)理效勞質(zhì)量，為醫(yī)院增加了在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。但是，現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容卻沒有一個(gè)大的突破，其重點(diǎn)仍停留在對(duì)護(hù)理技術(shù)工程和臨床護(hù)理流程的評(píng)估，如技術(shù)操作合格率、年度褥瘡發(fā)生數(shù)、病區(qū)管理質(zhì)量合格率等。對(duì)于能夠反映患者一般健康狀況的指標(biāo)如患者接受心理護(hù)理的結(jié)果、健康教化學(xué)問駕馭率、出院指導(dǎo)的精確率等都未能列入到護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容中去。其次對(duì)于護(hù)理本錢與概念也尚未在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中得到表達(dá)，假如在質(zhì)量管理的導(dǎo)向中不能表達(dá)出從護(hù)理管理者到基層護(hù)理人員均有參與本錢計(jì)算與限制的義務(wù)和責(zé)任，我們就無法實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、低本錢的局面。3、護(hù)理質(zhì)量管理方法.在我院留意持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)，在推行整體護(hù)理的過程中，護(hù)理部主任和護(hù)理人員逐步把工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向以人為中心，依據(jù)病人的須要不斷地拓寬和調(diào)整護(hù)理效勞的內(nèi)容和方式，使患者的滿足度有明顯的提高，這種動(dòng)態(tài)的管理方式表達(dá)了質(zhì)量改進(jìn)的思想。例如現(xiàn)在我院的質(zhì)量檢查方式，質(zhì)量檢查表運(yùn)用一年，只要這一時(shí)期在運(yùn)行中覺察護(hù)理質(zhì)量存在了問題，患者需求有什么變更或患者是否有這種需求，檢查的內(nèi)容隨時(shí)修改表達(dá)了有效的質(zhì)量改進(jìn)措施護(hù)理質(zhì)量管理的意義質(zhì)量管理是醫(yī)院護(hù)理管理的核心，是護(hù)理工作的重要保證，護(hù)理效勞的對(duì)象是病人，護(hù)理工作的優(yōu)劣干脆關(guān)系到病人生命的安危。病人病人平安自己平安護(hù)理質(zhì)量管理的開展1、護(hù)理質(zhì)量管理將致力于提高患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)轉(zhuǎn)變質(zhì)量管理模式，在結(jié)合國(guó)情的基礎(chǔ)上借鑒興旺國(guó)家的閱歷，建立符合以效勞對(duì)象的需求為導(dǎo)向、更加留意預(yù)防質(zhì)量問題發(fā)生的質(zhì)量管理指標(biāo)和評(píng)價(jià)機(jī)制。以全面質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，以健全的質(zhì)量保證體系為核心，以信息限制為手段的護(hù)理質(zhì)量保證管理，將成為21世紀(jì)護(hù)理質(zhì)量管理的開展方向。護(hù)理質(zhì)量管理的開展2、近幾年，我國(guó)在護(hù)理理論探討上取得了確定進(jìn)展，護(hù)理管理者越來越留意用現(xiàn)代管理理論指導(dǎo)實(shí)際工作，努力探究如何將現(xiàn)代管理理論融入我國(guó)傳統(tǒng)的閱歷管理之中。3、在1992年解放軍總醫(yī)院牛小林等就運(yùn)用了pdca循環(huán)管理法建立、科學(xué)高效的管理體系這標(biāo)記著我國(guó)護(hù)理管理體系的開展與完善。4、護(hù)理質(zhì)量管理方法不斷改進(jìn),20世紀(jì)80年頭后目標(biāo)管理法應(yīng)用于護(hù)理管理中，三級(jí)醫(yī)院充分發(fā)揮三級(jí)質(zhì)控管理體系通過自查、抽查、普查形成了嚴(yán)密‘自我限制’、‘同級(jí)限制’、‘逐級(jí)限制’、質(zhì)量限制網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施前饋質(zhì)量限制、環(huán)節(jié)交叉質(zhì)量限制、終末質(zhì)量限制取得力較好的結(jié)果.護(hù)士通過參與質(zhì)控工作不斷增加質(zhì)量意識(shí)，自覺地參與質(zhì)量改進(jìn)工作，不斷提高護(hù)理效勞質(zhì)量。5、隨著質(zhì)量意識(shí)的不斷強(qiáng)化，不少醫(yī)院護(hù)理管理者已逐步將系統(tǒng)論、行為科學(xué)理論與方法廣泛地運(yùn)用于護(hù)理質(zhì)量管理中。如運(yùn)用“彈性原則”完善質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；運(yùn)用“人本原理”增加管理者的綜合管理水平；運(yùn)用“期望理論”調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主動(dòng)性和創(chuàng)立性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高；運(yùn)用“動(dòng)態(tài)原理”強(qiáng)化護(hù)理管理職能，使護(hù)理管理常常處于不斷開展和相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)；運(yùn)用“封閉原則”形成有效的管理回路，使護(hù)理管理工作正常而有效地慣性運(yùn)轉(zhuǎn)。全部這些都在不同程度上變更了對(duì)質(zhì)量限制以閱歷管理為主的局面，使護(hù)理質(zhì)量管理提高到一個(gè)新的水平。護(hù)理質(zhì)量管理的重要性護(hù)理效勞對(duì)象的特殊性確定護(hù)理效勞范圍寬確定護(hù)理效勞的普遍性確定護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和質(zhì)量管理的困難性，須要全面管理。護(hù)理質(zhì)量管理的原則以病人為中心以預(yù)防為主事實(shí)和數(shù)據(jù)化以人為本，全員參與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的原則護(hù)理質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)的分類：2.環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要素養(yǎng)量標(biāo)準(zhǔn)

（1）機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理：建立完善的護(hù)理管理組織體系：有一名副院長(zhǎng)分管護(hù)理工作（2）設(shè)施是否齊全、功能完好：病區(qū)布局，病人床單元的物品配備是否齊全，呼叫器是否完好等。（3）儀器足夠、性能完好：各類搶救儀器、藥品及用物齊全；儀器功能良好，處于應(yīng)急狀態(tài)。(4)人員數(shù)量、質(zhì)量符合要求：護(hù)理人員準(zhǔn)入制度、職稱結(jié)構(gòu)、人力支配合適等(5)工作制度和標(biāo)準(zhǔn)齊全：有年度工作支配、工作重點(diǎn)、工作支配、工作總結(jié)有護(hù)理工作制度、工作職責(zé)、工作流程和工作標(biāo)準(zhǔn)，常見疾病的護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理缺陷報(bào)告及管理制度等。有護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核方法及持續(xù)改進(jìn)方案環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理平安質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)ICU、手術(shù)室、供給室等有?？铺攸c(diǎn)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理合格率文件書寫合格率急救器材、物品完好率醫(yī)療過失事故發(fā)生率對(duì)護(hù)理人員效勞的滿足度護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法“PDCA”管理法一種簡(jiǎn)捷、好用的管理方法。使行為始終省時(shí)省力地朝向目標(biāo)，使事物在不斷循環(huán)中開展進(jìn)步。它適用于管理的各個(gè)層面。適應(yīng)實(shí)際和開展的管理方法。PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)管理（又稱戴明循環(huán)）概述:PDCA循環(huán)管理就是依據(jù)支配→執(zhí)行→檢查→處理，4個(gè)階段來進(jìn)行質(zhì)量管理并循環(huán)不止進(jìn)行下去的一種管理工作流程，是由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明提出“PDCA”的含義廣義：限制事態(tài)開展的循環(huán)過程。狹義：P=Plan支配D=Do執(zhí)行C=Check檢查A=Action處理P=Plan支配

支配的重要性支配→目的明確，程序合理→按時(shí)、優(yōu)質(zhì)、高效“慣性運(yùn)行”和“調(diào)度運(yùn)行”原理優(yōu)點(diǎn)：有章可循；熟能生巧；默契協(xié)作。

D=Do執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)重要的是布置好工作說明預(yù)期目的、基本方法和步驟數(shù)、質(zhì)量指標(biāo)、時(shí)間限制、要求反響（要做就做最好）應(yīng)用有效授權(quán)法C=Check檢查調(diào)整動(dòng)身點(diǎn)，正確對(duì)待檢查結(jié)果A=Action處理分析主觀因素和客觀因素對(duì)主觀因素要分清三種狀況：不會(huì)做；做不好；不愿做（有心情）。提出改進(jìn)措施并落實(shí)。處理總結(jié)總結(jié)的目的：表揚(yáng)突出表現(xiàn)和結(jié)果→獲得成就感將總結(jié)落實(shí)為文字→新起點(diǎn)PDCA如何操作1、依據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及流程細(xì)致執(zhí)行，在執(zhí)行過程中覺察問題。2、依據(jù)問題查找緣由（頭腦風(fēng)暴法）3、找出主要的緣由4、找出解決問題的方法5、制定目標(biāo)及支配，設(shè)計(jì)新的檢查表單和流程，落實(shí)整改，反響（原始資料的整理）。6、評(píng)價(jià)整改后的效果7、把成功的閱歷總結(jié)出來，標(biāo)準(zhǔn)化。8、遺留的問題進(jìn)入下一個(gè)PDCA。PDCA循環(huán)八個(gè)步驟第一階段計(jì)劃階段1、檢查護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題2、查出產(chǎn)生問題的原因3、找出主要原因4、針對(duì)主要原因，制定具體措施計(jì)劃第二階段實(shí)施階段5、貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施第三階段檢查階段6、檢查執(zhí)行情況和效果第四階段處理階段7、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化8、遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)

舉例:

輸液巡察卡管理的PDCA持續(xù)改進(jìn)支配—制定輸液巡察卡―運(yùn)用―覺察問題―改進(jìn)―再制定―運(yùn)用

PDCA循環(huán)的特點(diǎn)一、周而復(fù)始PDCA的循環(huán)的四個(gè)過程不是運(yùn)行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始地進(jìn)行一個(gè)循環(huán)結(jié)束了，解決了一局部問題，可能還有問題沒有解決，或者新的問題又出現(xiàn)了，再進(jìn)行下一個(gè)PDCA循環(huán)，依次類推。持續(xù)改進(jìn)無止境。護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的思路識(shí)別改善機(jī)會(huì)選擇有挑戰(zhàn)性的問題及確定改善的指標(biāo)實(shí)行措施確認(rèn)結(jié)果改善方法監(jiān)測(cè)執(zhí)行的過程建立前瞻性護(hù)理模式

為了質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理思路,變更護(hù)理管理理念，建立前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理理念。就是一種通過從文化、制度、思維、操作層面建立和創(chuàng)立條件和環(huán)境，使管理者終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€護(hù)士供給指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)等的效勞行為。標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為，提高效勞的質(zhì)量，盡量削減護(hù)理失誤的一種管理模式。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的理念，卓越是唯一的工作標(biāo)準(zhǔn),質(zhì)疑反思是追求卓越的起點(diǎn)。前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式交接班制度護(hù)理查房制度危重病人護(hù)理質(zhì)量護(hù)理睬診制度核心制度護(hù)理疑難病例探討制度護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理記錄臨床護(hù)理質(zhì)量變更質(zhì)量理念：護(hù)理質(zhì)量不是檢查出來的，而是實(shí)實(shí)在在做出來的，而且是臨床一線護(hù)士做出來的。變更質(zhì)控人員：建立護(hù)理質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)，最重要的是變臨床一線護(hù)士為主要質(zhì)控人員，發(fā)揮其“自控”“主控”才是最有效的質(zhì)控,人人都是質(zhì)控員。變更質(zhì)控手段：變事后覺察，為事前干預(yù)，即質(zhì)控前移。護(hù)理質(zhì)量管理自下而上樹立風(fēng)險(xiǎn)共享意識(shí)覺察問題解決問題預(yù)防再發(fā)生降低風(fēng)險(xiǎn)我院護(hù)理質(zhì)量管理工作如何開展建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理體系，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位責(zé)任制，制定相應(yīng)的管理措施。在工作中不斷引入新的管理方法，通過內(nèi)抓‘基礎(chǔ)質(zhì)量、人員培訓(xùn)、護(hù)理效勞’強(qiáng)化了醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的效勞意識(shí)，有效地促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理管理工作。建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理體系一級(jí)組織管理（護(hù)理部）

主任：全面工作：目標(biāo)管理崗位管理層級(jí)管理質(zhì)量管理

副主任：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員、護(hù)士長(zhǎng)、工作支配落實(shí)管理全院護(hù)理質(zhì)控管理優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效考核管理基礎(chǔ)護(hù)理專科護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)管理急診急救文件書寫標(biāo)準(zhǔn)管理病區(qū)管理感染管理及愛嬰管理二級(jí)組織管理（護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)）內(nèi)科外科婦兒五科三級(jí)組織管理病房護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施1、嚴(yán)格依據(jù)《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，抓好護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況建立完善的護(hù)理管理組織體系，剛好修訂完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證明施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。２、分層次制定學(xué)習(xí)支配，組織護(hù)士細(xì)致學(xué)習(xí)與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)、護(hù)理核心制度以及操作流程，并定期進(jìn)行考核。標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書管理工作。依據(jù)黑龍江省《醫(yī)療文書標(biāo)準(zhǔn)與管理》的要求，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織的作用，不斷補(bǔ)充完善護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)，表達(dá)?？谱o(hù)理特點(diǎn)。護(hù)士多與醫(yī)生溝通,交換看法,標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)協(xié)作行為,保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷一樣性,削減醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4、充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作支配上要新老搭配,以老帶新,以防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。5、進(jìn)一步完善重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)與演練，保證在崗的護(hù)理人員人人知曉。對(duì)“重點(diǎn)人員”和“重點(diǎn)環(huán)節(jié)”加強(qiáng)管理。依據(jù)具體狀況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)實(shí)力和綜合素養(yǎng)。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，落實(shí)彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護(hù)理工作質(zhì)量與平安。６、實(shí)行全面的質(zhì)量限制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合、以防為主，全面限制護(hù)理質(zhì)量。制定明確的獎(jiǎng)罰措施,建立護(hù)理缺陷分析探討機(jī)制,盡力將缺陷消退在事前。全面質(zhì)量限制的具體做法是護(hù)理部制定具體的質(zhì)控方案：優(yōu)質(zhì)護(hù)理（責(zé)任護(hù)理）質(zhì)控記錄單病區(qū)管理質(zhì)控記錄單急診急救質(zhì)控記錄單護(hù)理文書質(zhì)控記錄單重點(diǎn)?？瀑|(zhì)控記錄單護(hù)理質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu)圖護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)急診急救質(zhì)控小組重點(diǎn)科室質(zhì)控小組護(hù)理文件書寫質(zhì)控小組病房管理質(zhì)控小組優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控小組由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)的五個(gè)質(zhì)控小組每月不定時(shí)進(jìn)行質(zhì)控，并把質(zhì)控存在的問題剛好反響給本科護(hù)士長(zhǎng)，限期整改，并在下一次質(zhì)控中檢查整改狀況5、護(hù)理部每月召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，針對(duì)檢查覺察問題進(jìn)行分析，查找緣由，限期整改。布置下月工作重點(diǎn)6、激勵(lì)不良事務(wù)上報(bào)。在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施7、每季度科室上報(bào)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)反響狀況8、每個(gè)月進(jìn)行一次護(hù)理行政查房個(gè)案追蹤個(gè)案追蹤個(gè)案追蹤個(gè)案追蹤案例：夜班護(hù)理質(zhì)量平安患者，男、26歲，因“吸毒伴重癥肺炎、神志不清3天”入院，入院后神志清，但始終煩躁、凌晨2點(diǎn)15分患者嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物150ml，上夜護(hù)士按鈴叫醫(yī)生，但醫(yī)生沒起來看病人；凌晨3點(diǎn)多鐘，病人咯粉紅色泡沫痰，下夜護(hù)士再次叫醫(yī)生看病人，但值班醫(yī)生仍不起床；此后病人還不斷的咯血痰、燥動(dòng)。7點(diǎn)15分，醫(yī)生才起床處理病人，但最終病人死亡了。家屬大哭大鬧，要告醫(yī)生。請(qǐng)結(jié)合病例進(jìn)行分析探討1、這件事，是否可以避開發(fā)生？2、假如你是當(dāng)班護(hù)士，報(bào)告醫(yī)生前應(yīng)去做？報(bào)告醫(yī)生有哪些技巧？3、如何扶植護(hù)士提高處理問題的實(shí)力，應(yīng)如何防范意外事務(wù)發(fā)生？4、護(hù)理管理工作須要哪些改進(jìn)？事情是可以避開1、假如護(hù)士當(dāng)時(shí)堅(jiān)持叫醫(yī)生起床，醫(yī)生不起床便多叫幾次，并且提示他“病人病情確實(shí)很重，家屬看法很大，你再不起床，我就通知主任了”，信任醫(yī)生確定不敢不起來的。這件事情也就可以避開了。假如他竟然還不起床，那就真的報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，事情確定就可以得到剛好解決。作為護(hù)士，要有高度的責(zé)任心，

正確的評(píng)估病情的綜合實(shí)力2、前瞻性預(yù)見病人可能會(huì)出現(xiàn)的問題，或家屬可能會(huì)有看法，剛好反響給醫(yī)生，讓他知道不起床會(huì)出現(xiàn)的嚴(yán)峻后果。上夜護(hù)士交班時(shí)叫了醫(yī)生，醫(yī)生不起床，要和下夜的護(hù)士重點(diǎn)交班，交待下班留意視察該病人病情變更，假如病人病情未穩(wěn)定，就確定要反復(fù)屢次叫醫(yī)生，直到醫(yī)生起床為止，決不能以為“叫了醫(yī)生，他不起床就算了，不關(guān)我的事”。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)3、學(xué)習(xí)有關(guān)意外事務(wù)的防范、應(yīng)對(duì)措施。特殊是要求能前瞻性地覺察病人的病情、心理變更、可能發(fā)生的意外事務(wù)，把意外殲滅在萌芽狀態(tài)；出現(xiàn)意外時(shí)，剛好報(bào)告護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)醫(yī)生，以減輕事務(wù)嚴(yán)峻程度，學(xué)會(huì)自我愛護(hù)及愛護(hù)大家。無論是醫(yī)生，還是護(hù)士，

都應(yīng)從這件事吸取教訓(xùn)4、對(duì)病人始終要有高度的責(zé)任心。我們面對(duì)的是活生生的人，稍有不慎，輕則加重病人苦痛，重則使人喪失生命；對(duì)病人要不分貴賤，不抱成見。只要是你的病人，便要盡一切努力救死扶傷。自己的實(shí)力假如不夠時(shí)，要?jiǎng)偤孟蛏霞?jí)報(bào)告，以取得扶植。2、緣由分析①對(duì)長(zhǎng)期住院病人管理松懈，沒有剛好催促。②對(duì)手術(shù)室?guī)氲耐庵芰糁冕樧o(hù)理措施不到位。③護(hù)士交接班未細(xì)致查看，當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者轉(zhuǎn)科后的終未處理不到位。④對(duì)新入院病人宣教不到位，或只