2023年臨床助理醫(yī)師《第二單元》真題及答案

2023年臨床助理醫(yī)師《第二單元》真題及答案[單選題]1.主動(dòng)脈狹窄的典型三聯(lián)征()。A.呼吸困難、水腫、心絞痛B.呼吸困難、咯血、心絞痛C.心絞痛、暈厥、水腫D.水腫、咯血、暈厥E.呼吸困難、暈厥（江南博哥）、心絞痛正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈狹窄時(shí)會(huì)造成心臟泵血功能障礙，從而出現(xiàn)呼吸困難、暈厥、心絞痛典型三聯(lián)征。[單選題]2.慢性酒精中毒不會(huì)出現(xiàn)下列哪種癥狀()。A.戒斷綜合征B.譫妄C.遺忘D.柯薩可夫綜合征E.病理性醉酒正確答案：E參考解析：病理性醉酒，特點(diǎn)是少量飲酒后，出現(xiàn)不成比例的極度興奮，帶有攻擊和暴力的特征，并常有被害觀念，不屬于慢性酒精中毒的癥狀。[單選題]3.川崎病的冠狀動(dòng)脈損害最常發(fā)生于起病的第()。A.2～3天B.7～10天C.10～14天D.14～28天E.1～2個(gè)月正確答案：D參考解析：川崎病的冠狀動(dòng)脈損害最常發(fā)生于起病的第14～28天，但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。[單選題]4.好發(fā)于兒童及青少年的卵巢腫瘤是()。A.非特異性間質(zhì)瘤B.上皮性腫瘤C.性索-間質(zhì)腫瘤D.轉(zhuǎn)移性癌E.生殖細(xì)胞腫瘤正確答案：E參考解析：生殖細(xì)胞腫瘤好發(fā)于兒童及青少年。[單選題]5.小兒麻疹最常見的并發(fā)癥是()。A.心肌炎B.腦炎C.肺炎D.喉炎E.結(jié)膜炎正確答案：C參考解析：小兒麻疹最常見的并發(fā)癥是急性肺炎，占麻疹患兒死因的90%以上，多見于5歲以下小兒。[單選題]6.評估患者營養(yǎng)狀況指標(biāo)不包括()。A.前白蛋白B.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白D.血小板計(jì)數(shù)E.血漿白蛋白正確答案：D參考解析：血小板計(jì)數(shù)反映患者骨髓造血能力，因此評估患者營養(yǎng)狀況指標(biāo)不包括血小板計(jì)數(shù)。[單選題]7.女孩，4歲，自幼體弱，易患呼吸道感染。查體：心前區(qū)稍隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間聞及3/6級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂。最可能的診斷是()。A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.風(fēng)濕性心臟病C.室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.房間隔缺損正確答案：E參考解析：患兒出現(xiàn)自幼體弱，易患呼吸道感染，心前區(qū)稍隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間聞及3/6級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂，最可能的診斷是房間隔缺損導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。[單選題]8.消化性潰瘍穿孔最容易發(fā)生部位是()。A.胃底部B.胃大彎C.胃小彎D.十二指腸球部前壁E.十二指腸球部后壁正確答案：D參考解析：消化性潰瘍穿孔最容易發(fā)生部位是十二指腸球部前壁。[單選題]9.藥物產(chǎn)生副作用主要是由于()。A.藥物濃度低B.藥物對機(jī)體的選擇性低C.藥物對機(jī)體的敏感性高D.藥物對機(jī)體的作用低E.藥物濃度高正確答案：B參考解析：藥物產(chǎn)生副作用主要是由于藥物對機(jī)體的選擇性低，不僅會(huì)對病變部位產(chǎn)生作用，也會(huì)對正常組織造成損傷。[單選題]10.診斷呼吸衰竭最有價(jià)值的檢查()。A.肺功能B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.血常規(guī)D.生化檢查E.心電圖正確答案：B參考解析：呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是氧分壓下降，因此診斷呼吸衰竭最有價(jià)值的檢查是動(dòng)脈血?dú)夥治?。[單選題]11.心包積液的心影形態(tài)是()。A.普大心B.燒瓶心C.靴形心D.梨形心E.主動(dòng)脈瓣形心正確答案：B參考解析：心包積液時(shí)液體向下沉積，因此心影形態(tài)是燒瓶心，呈現(xiàn)下大上小的心影。[單選題]12.輕度心衰攝入Na的值控制在多少()。A.＜1g/dB.2～3g/dC.6～8g/dD.10～15g/dE.4～5g/d正確答案：B參考解析：心力衰竭患者重要表現(xiàn)就是水潴留，進(jìn)而引起全身水腫，體內(nèi)鈉含量越高，水潴留就會(huì)更加嚴(yán)重，因此控制鈉的攝入量，有助于減輕水潴留的情況，減輕患者的水腫，輕度心衰攝入納的值控制在2～3g/d。[單選題]13.最適合洋地黃使用的情況是()。A.二尖瓣狹窄＋肺動(dòng)脈高壓B.頑固性心絞痛C.肥厚性心肌病D.縮窄性心包炎心肌炎＋中心靜脈壓高E.快速性房顫＋心衰正確答案：E參考解析：洋地黃能夠強(qiáng)心和降低心室率，因此最適合洋地黃使用的情況是快速性房顫＋心衰。[單選題]14.孕期NST異常的是()。A.胎心率110～160bpmB.胎心率小于100bpmC.偶出現(xiàn)變異減速D.每40分鐘出現(xiàn)2次胎心加速E.基線變異6～25次/分正確答案：B參考解析：孕期NST異常表明患兒有可能缺氧，因此出現(xiàn)胎心率小于100bpm。[單選題]15.新生兒肺透明膜病的病理生理()。A.肺順應(yīng)性增加B.肺表面張力減少C.肺泡萎陷液體滲出D.肺泡表面活性物質(zhì)減少E.肺泡表面活性物質(zhì)增多正確答案：D參考解析：新生兒肺透明膜病的病理生理是由于肺泡表面活性物質(zhì)減少，肺泡表面張力增加，肺泡萎陷，通氣量減少，導(dǎo)致CO2潴留。[單選題]16.急性白血病患者最危及生命的出血是()。A.消化道出血B.咯血C.眼底出血D.顱內(nèi)出血E.尿血正確答案：D參考解析：急性白血病患者最危及生命的出血是顱內(nèi)出血，顱內(nèi)出血會(huì)增加腦部耗氧量，進(jìn)而造成腦部氧氣供應(yīng)不足，從而危及生命。[單選題]17.通過糞-口途徑傳播的傳染病是()。A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.麻疹E.白喉正確答案：A參考解析：甲型病毒性肝炎通過糞-口途徑傳播，乙肝和丙肝通過血液傳播。[單選題]18.最能提示新生兒顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)是()。A.前囟飽滿，頭顱增大B.惡心嘔吐C.哭鬧D.發(fā)熱E.驚厥正確答案：A參考解析：新生兒顱骨較軟，因此新生兒顱內(nèi)壓升高時(shí)會(huì)出現(xiàn)前囟飽滿，頭顱增大的典型表現(xiàn)。[單選題]19.苯丙酮尿癥患兒需定期監(jiān)測()。A.血酪氨酸B.尿有機(jī)酸C.血苯丙氨酸D.尿蝶呤E.尿三氯化鐵正確答案：C參考解析：苯丙酮尿癥患兒體內(nèi)血苯丙氨酸含量增加，因此需要定期監(jiān)測血苯丙氨酸。[單選題]20.心臟性猝死最常見的病因是()。A.主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全B.長Q-T間期綜合征C.冠心病D.二尖瓣脫垂E.心肌病正確答案：C參考解析：心臟性猝死最常見的病因是冠心病，冠心病導(dǎo)致心肌缺血，從而出現(xiàn)心臟性猝死。[單選題]21.子宮頸癌的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)()。A.HSV-1B.HSV-2C.CMND.HPV6、HPV11E.HPV16、HPV18正確答案：E參考解析：子宮頸癌與人乳頭瘤病毒密切相關(guān)，其中與HPV16、HPV18有關(guān)。[單選題]22.嬰兒生理性貧血的時(shí)間是出生后()。A.1個(gè)月B.2～3個(gè)月C.3～4個(gè)月D.5～6個(gè)月E.1～2個(gè)月正確答案：B參考解析：嬰兒生理性貧血是指嬰兒出生后由于紅細(xì)胞破壞和血紅蛋白減少而引起的一種貧血，嬰兒生理性貧血的時(shí)間是出生后2～3個(gè)月。[單選題]23.胃食管反流病的治療藥物()。A.硝苯地平B.阿莫西林C.奧美拉唑D.卡托普利E.華法林正確答案：C參考解析：胃食管反流病應(yīng)選擇質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑。[單選題]24.急性心肌梗死的主要死因是()。A.心律失常B.心衰C.心源性休克D.室壁瘤E.心臟破裂正確答案：A參考解析：急性心肌梗死的主要死因是心律失常，其中室顫是急性心肌梗死患者的最主要死因。[單選題]25.骨盆漏斗韌帶內(nèi)走形的組織結(jié)構(gòu)()。A.輸卵管B.中腎管遺跡C.輸尿管D.卵巢動(dòng)靜脈E.子宮動(dòng)靜脈正確答案：D參考解析：骨盆漏斗韌帶：闊韌帶分為前后兩葉，其上緣游離，內(nèi)2/3部包裹輸卵管，外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱卵巢懸韌帶，卵巢動(dòng)、靜脈由此穿行。[單選題]26.不需要初種和復(fù)種的計(jì)劃免疫疫苗()。A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗B.卡介苗C.乙肝D.流腦E.乙腦正確答案：B參考解析：卡介苗只用在出生時(shí)接種一次，之后不用再復(fù)種。[單選題]27.關(guān)于激素合成，以下敘述錯(cuò)誤的是()。A.垂體通過分泌促激素來控制內(nèi)分泌靶腺激素的產(chǎn)生B.大多數(shù)激素基于機(jī)體需要即刻產(chǎn)生C.甲狀腺激素的儲備很少D.部分激素分泌具有晝夜節(jié)律性E.生化信號參與激素合成正確答案：C參考解析：甲狀腺激素儲存量大，可供機(jī)體2～3個(gè)月。[單選題]28.女，40歲。1小時(shí)前服敵百蟲200ml，查體：躁動(dòng)，瞳孔縮小，四肢強(qiáng)直、肺部可聞及濕啰音。呼吸大蒜味。下列處理措施不恰當(dāng)?shù)氖?)。A.藥物導(dǎo)瀉B.2%碳酸氫鈉溶液洗胃C.應(yīng)用解磷定D.靜脈應(yīng)用阿托品E.清洗嘔吐物污染的皮膚正確答案：B參考解析：患者服敵百蟲200ml，出現(xiàn)躁動(dòng)，瞳孔縮小，四肢強(qiáng)直、肺部可聞及濕啰音，呼吸大蒜味，此時(shí)不應(yīng)用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，會(huì)導(dǎo)致敵百蟲變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。[單選題]29.男，60歲，右半結(jié)腸切除術(shù)后2天，便陳舊性血塊100ml，中心靜脈壓50mmH2O，血壓90/60mmHg，既往心衰病史。下列處理措施最恰當(dāng)()。A.床旁心電圖B.強(qiáng)心藥C.補(bǔ)液試驗(yàn)D.腹部CTE.大量補(bǔ)液正確答案：C參考解析：患者術(shù)后中心靜脈壓正常，但血壓低，因此應(yīng)行補(bǔ)液試驗(yàn)。[單選題]30.女，65歲。左膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛，步行距離少于500米，查體：左膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮形，活動(dòng)受限，負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正位X線片顯示左膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，骨質(zhì)硬化，邊緣骨贅增生。最可能的診斷是()。A.骨關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：A參考解析：患者為老年女性，現(xiàn)出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正位X線片顯示左膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，骨質(zhì)硬化，考慮為退行性病變骨關(guān)節(jié)炎。[單選題]31.三歲小兒，查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平日喜雙腿下蹲，查體：胸骨第2、3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音，X線示：右室肥大，肺動(dòng)脈凹陷，診斷考慮為()。A.法洛四聯(lián)癥B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.肺動(dòng)脈狹窄E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：A參考解析：患兒喜雙腿下蹲，胸骨第2、3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音，X線示：右室肥大，肺動(dòng)脈凹陷，考慮診斷為法洛四聯(lián)癥。[單選題]32.男，60歲，進(jìn)食梗噎，燒灼感2個(gè)月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮()。A.食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管靜脈曲張E.食管平滑肌瘤正確答案：B參考解析：老年男性出現(xiàn)進(jìn)食梗噎，燒灼感2個(gè)月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮食管癌。[單選題]33.女，陰道分泌物多，外陰瘙癢2個(gè)月，之前因上呼吸道感染，口服抗生素10天，最可能是哪種致病菌()。A.滴蟲性陰道炎B.細(xì)菌性陰道炎C.外陰假絲酵母菌D.萎縮性陰道炎E.非特異性外陰炎正確答案：C參考解析：患者上呼吸道感染后出現(xiàn)陰道分泌物多，外陰瘙癢，考慮為陰道炎，患者已口服抗生素10天，不考慮細(xì)菌性陰道炎，因此最可能為外陰假絲酵母菌。[單選題]34.患兒，女，2歲，發(fā)熱、咽喉疼痛3天，查腭咽弓、軟腭及腭垂黏膜見：咽部充血，見灰白色瘡疹，周圍伴紅暈。患兒感染的病原體可能是()。A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.柯薩奇病毒D.腺病毒E.支原體正確答案：C參考解析：患者發(fā)熱、咽喉疼痛3天，查腭咽弓、軟腭及腭垂黏膜見：咽部充血，見灰白色瘡疹，周圍伴紅暈，考慮診斷為皰疹性咽峽炎，因此患兒感染的病原體可能是柯薩奇病毒。[單選題]35.男性，30歲，1年前下崗。近5個(gè)月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時(shí)對著窗外大罵，自語自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護(hù)。該病人不存在()。A.幻聽B.關(guān)系妄想C.被害妄想D.情緒低落E.行為退縮.正確答案：D參考解析：患者下崗后覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時(shí)對著窗外大罵，自語自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護(hù)，存在被害妄想、關(guān)系妄想、幻聽、行為退縮，該患者不存在情緒低落。[單選題]36.27歲，男性，有南方旅游史，曾下水游玩，糞便培養(yǎng)可見蟲卵，該疾病的傳播方式是()。A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.性接觸傳播正確答案：C參考解析：患者在南方旅游時(shí)下水游玩，糞便培養(yǎng)可見蟲卵，因此傳播方式為接觸傳播。[單選題]37.患者女，34歲，既往月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)周期1～3月，胚胎移植術(shù)后停經(jīng)45天，HCG陽性，如何判斷孕周()。A.B超B.胚胎移植時(shí)間C.HCG值D.雌激素變化E.自身體溫變化正確答案：B參考解析：患者既往月經(jīng)不調(diào)，胚胎移植術(shù)后停經(jīng)45天，HCG陽性，此時(shí)通過HCG和激素值等判斷孕周不準(zhǔn)確，應(yīng)用胚胎移植時(shí)間來判斷孕周。[單選題]38.女，35歲，半年前母親突然病故。此后失眠，情緒低沉，不愿與人交往。近3個(gè)月來獨(dú)處時(shí)常聽見有聲音對她講話，說母親病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫信反映母親被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功能ALT80U/L。該患者沒有出現(xiàn)的癥狀是()。A.被害妄想B.強(qiáng)制性思維C.情感低落D.思維被洞悉妄想E.言語性幻聽正確答案：B參考解析：患者在母親病故后失眠，情緒低沉，不愿與人交往，獨(dú)處時(shí)常聽見有聲音對她講話，說母親病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫信反映母親被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。因此患者出現(xiàn)的癥狀包括被害妄想、情感低落、思維被洞悉妄想、言語性幻聽，沒有出現(xiàn)強(qiáng)制性思維。[單選題]39.患者，女，10個(gè)月，發(fā)熱，伴間斷嘔吐10天。體檢：精神可，較興奮，方顱。腦脊液：外觀毛玻璃樣，白細(xì)胞30×109/L，中性粒細(xì)胞0.60×109/L，清蛋白0.43g/L，氯化物108mmol/L，糖2.5mmol/L?？赡艿脑\斷是()。A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦炎D.流行性腦炎E.感染中毒性腦病正確答案：B參考解析：患兒發(fā)熱，嘔吐，方顱，腦脊液：外觀毛玻璃樣，腦脊液中白細(xì)胞升高，氯化物和糖增加，因此可能的診斷為結(jié)核性腦膜炎。[單選題]40.女，20歲。2年以來經(jīng)常反復(fù)思考某個(gè)問題，如：人思考問題多了會(huì)不會(huì)傷害腦細(xì)胞。雖然知道想問題不會(huì)傷腦細(xì)胞，但卻不放心，仍要反復(fù)思慮，感覺痛苦。近半年來因?yàn)榕屡K，出現(xiàn)反復(fù)多次，甚至長時(shí)間洗手，因?yàn)槔速M(fèi)時(shí)間，耽誤學(xué)習(xí)和工作，又難以控制而苦惱，頭顱CT檢查正常。該患者最可能的診斷是()。A.分離障礙B.強(qiáng)迫障礙C.廣泛性焦慮癥D.精神分裂癥E.抑郁癥正確答案：A參考解析：分離障礙是一類由明顯精神因素如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示作用于易病個(gè)體所導(dǎo)致的以解離和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神疾病?；颊?年以來經(jīng)常反復(fù)思考某個(gè)問題，近半年來因?yàn)榕屡K，出現(xiàn)反復(fù)多次，甚至長時(shí)間洗手，因?yàn)槔速M(fèi)時(shí)間，耽誤學(xué)習(xí)和工作，又難以控制而苦惱，此行為屬于分離障礙。[單選題]41.女性，5歲，4天前開始出現(xiàn)高熱，伴有頭痛、嗜睡及嘔吐，自行服用感冒藥后體溫不降。1天前出現(xiàn)嗜睡，2小時(shí)前患抽搐1次，隨后陷入昏迷，于8月10日來我院。體格檢查：昏迷狀態(tài)，體溫39.5℃，脈搏120次/'min，呼吸40次/min，血壓112/63mmHg，皮膚未見瘀點(diǎn)瘀斑，頸強(qiáng)直，對光反射遲鈍，膝腱反射消失，布魯斯基征（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15.0×109/L，N0.78，L0.22。該患者最可能的診斷為()。A.流行性腦脊髓膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.高熱驚厥D.中毒性腦病E.流行性乙型腦炎正確答案：E參考解析：患者4天前開始出現(xiàn)高熱，伴有頭痛、嗜睡及嘔吐，自行服用感冒藥后體溫不降，現(xiàn)出現(xiàn)抽搐、嗜睡，布魯斯基征（＋），血淋巴細(xì)胞比例升高，考慮為病毒感染，因此最可能的診斷為流行性乙型腦炎。[單選題]42.女性，30歲，高血壓三年，與別人吵架后劇烈頭痛1天，查體：鼻唇溝變淺，右雙下肢肌力三級，CT示：左基底節(jié)高密度影，考慮診斷是下面哪個(gè)()。A.短暫性缺血性發(fā)作B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦血栓D.腦出血E.腦血栓形成正確答案：D參考解析：患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后出現(xiàn)劇烈頭痛，鼻唇溝變淺，右雙下肢肌力三級，CT示：左基底節(jié)高密度影，最可能的診斷是高血壓導(dǎo)致的腦出血。[單選題]43.女，40歲，有膽結(jié)石病史8年。1天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無發(fā)熱，無血尿，無黃疸。為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是()。A.大便常規(guī)和潛血試驗(yàn)B.血清轉(zhuǎn)氨酶C.血清淀粉酶檢查D.尿常規(guī)E.上消化道鋇餐透視正確答案：C參考解析：患者有膽結(jié)石病史，現(xiàn)出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，考慮診斷為急性胰腺炎，因此首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是血清淀粉酶檢查。[單選題]44.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠37周，重度子癇前期，昨晚突然出現(xiàn)陰道流血伴下腹部持續(xù)性痛，最可能的診斷是()。A.胎盤早剝B.前置胎盤C.早產(chǎn)臨產(chǎn)D.胎膜早破E.先兆子宮破裂正確答案：A參考解析：患者為初產(chǎn)婦，診斷為重度子癇前期，血壓高，現(xiàn)在出現(xiàn)陰道流血伴下腹部持續(xù)性痛，因此最可能的診斷是胎盤早剝。[單選題]45.產(chǎn)婦24歲，孕37周＋1，羊水正常，S＋1，胎位LOA，胎心率136次/分，患有1型糖尿病，孕期血糖控制良好，對于該產(chǎn)婦，接下來的處理是()。A.肌注哌替啶B.密切監(jiān)測，等待妊娠C.人工破膜D.手術(shù)剖宮產(chǎn)E.肌注地西泮正確答案：B參考解析：患者目前已經(jīng)孕37周，胎兒和母體均正常，血糖也控制良好，因此目前可密切監(jiān)測，等待妊娠。[單選題]46.男60歲，左側(cè)腰部腫脹，伴間歇性無痛性肉眼血尿3月余，IVU可見左腎中盞充盈不全。首先考慮的是()。A.腎盂癌B.腎盂腎炎C.腎黃色肉芽腫.D.腎盞結(jié)石E.腎結(jié)核正確答案：A參考解析：患者腰部腫脹，伴有無痛性血尿，因此考慮泌尿系統(tǒng)腫瘤，IVU可見左腎中盞充盈不全，因此首選考慮診斷為腎盂癌。[單選題]47.男，31歲，反復(fù)發(fā)作無痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出現(xiàn)，間歇期尿RBC3～5/HP，無水腫及高血壓。無腎臟病家族史。其血尿最可能的原因()。A.尿路結(jié)石B.腎小球腎炎C.尿路感染D.前列腺炎E.腎病綜合征正確答案：B參考解析：患者上呼吸道感染后出現(xiàn)血尿，并且為反復(fù)發(fā)作，最可能的原因是腎小球腎炎。[單選題]48.某幼兒園大班11名6歲兒童接受百白破疫苗注射后，其抗體滴度分別是1:20，1:20，1:20，1:40，1:40，1:80，1:80，1:160，1:160，1:320，1:640。描述其抗體滴度的集中趨勢的指標(biāo)應(yīng)選用()。A.標(biāo)準(zhǔn)差B.極差C.算數(shù)平均數(shù)D.幾何平均數(shù)E.四分位間距正確答案：D參考解析：抗體的平均滴度、藥物的平均效價(jià)選擇幾何均數(shù)描述。[單選題]49.患者女，26歲。頭部撞傷疼痛15小時(shí)。神志清，眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，嗅覺喪失，有淡紅色液體從鼻腔流出。最可能的診斷是()。A.眼外傷B.顱前窩骨折C.顱中窩骨折D.顱后窩骨折E.面部軟組織損傷正確答案：B參考解析：顱前窩骨折是顱底骨折中的一種，主要表現(xiàn)為眼眶周圍充血腫脹。患者頭部撞傷后眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，考慮診斷為顱前窩骨折。[單選題]50.女性65歲，干咳，低熱，盜汗半月，今突然咯血就診，左肺可聞及濕啰音，首選考慮診斷()。A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.肺癌正確答案：B參考解析：患者低熱、盜汗、突然咯血，此為肺結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)，考慮診斷為肺結(jié)核。[單選題]51.男，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥消失，查體：恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進(jìn)入陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時(shí)仍可見腫塊突出。最可能的診斷是()。A.股疝B.精索鞘膜積液C.腹股溝直疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝E.交通性鞘膜積液正確答案：C參考解析：患者右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥消失，考慮為疝，未進(jìn)入陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時(shí)仍可見腫塊突出，最有可能的診斷是腹股溝直疝。[單選題]52.男，60歲。直腸癌切除術(shù)后4天。晨起時(shí)突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫增高，股三角區(qū)有深壓痛。最可能的診斷()。A.下肢血栓性淺靜脈炎B.動(dòng)脈栓塞C.深靜脈血栓形成D.大隱靜脈曲張E.淋巴水腫正確答案：C參考解析：患者術(shù)后突然發(fā)現(xiàn)左下肢腫脹，左腿皮溫增高，股三角區(qū)有深壓痛，考慮是術(shù)后臥床導(dǎo)致深靜脈血栓形成。[單選題]53.男，60歲。近期出現(xiàn)尿頻、排尿等待、尿流變細(xì)等癥狀。首選的檢查是()。A.膀胱鏡B.CTC.直腸指診D.B超E.尿流率正確答案：C參考解析：老年男性出現(xiàn)尿頻、排尿等待、尿流變細(xì)等癥狀，考慮前列腺疾病，因此首選檢查是直腸指診。[單選題]54.患者，女，32歲。尿頻、尿急、尿痛進(jìn)行性加重半年，抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。對診斷具有決定性意義的尿液檢查是()。A.尿相差顯微鏡檢B.尿蛋白定量C.尿普通細(xì)菌培養(yǎng)D.尿沉渣找抗酸桿菌E.尿細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：D參考解析：患者尿頻、尿急、尿痛進(jìn)行性加重半年，抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱，考慮泌尿系統(tǒng)結(jié)核，因此對診斷具有決定性意義的尿液檢查是尿沉渣找抗酸桿菌。[單選題]55.患兒，5歲，燙傷，雙下肢加臀部大小不一水泡，劇烈疼痛，心率120次/分，呼吸20次/分，燙傷程度面積為()。A.淺Ⅱ度46%B.Ⅰ度46%C.深Ⅱ度41%D.深Ⅱ度46%E.淺Ⅱ度39%正確答案：E參考解析：患兒雙下肢加臀部燙傷，表現(xiàn)為大小不一水泡，因此為淺Ⅱ度，兒童雙臀雙下肢總面積是46－（12－年齡），因此面積為46－12＋5＝39。[單選題]56.死亡率最高兒童年齡分期是()。A.新生兒期B.學(xué)齡期C.幼兒期D.嬰兒期E.學(xué)齡前期正確答案：A參考解析：死亡率最高兒童年齡分期是新生兒期。[單選題]57.男，72歲，意識模糊伴劇烈嘔吐3小時(shí)，高血壓病史10余年，急診頭顱CT提示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫。該患者腦出血的具體出血部位是()。A.大腦后動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦前動(dòng)脈D.頸內(nèi)動(dòng)脈E.豆紋動(dòng)脈正確答案：B參考解析：患者頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫，左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫易出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙及失語等，通常腦出血部位是大腦中動(dòng)脈。[單選題]58.男性，22歲，臀區(qū)痛1年，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，夜疼醒，晨僵，ESR30mm/h，CRP18mg/L，HLA-B27（＋），骶髂關(guān)節(jié)CT示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面蟲蝕樣。首選治療為()。A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.腫瘤壞死因子拮抗劑E.來氟米特正確答案：A參考解析：患者臀區(qū)痛1年，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，夜疼醒，晨僵，HLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)CT示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面蟲蝕樣，考慮診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，首選治療為非甾體類抗炎藥進(jìn)行對癥治療。[單選題]59.關(guān)于羊水引起肺栓塞下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是()。A.易引起DICB.栓子有羊水結(jié)構(gòu)C.左心衰D.右心衰E.變態(tài)2型反應(yīng)正確答案：E參考解析：羊水進(jìn)入血液中形成羊水栓塞，栓子中有羊水結(jié)構(gòu)，易引起DIC，從而導(dǎo)致肺栓塞，再發(fā)展為左心衰和右心衰。羊水引起肺栓塞不屬于變態(tài)2型反應(yīng)。[單選題]60.男，34歲，有靜脈吸毒史，血常規(guī)提示W(wǎng)BC、血小板下降，CD4＋T細(xì)胞300，可觸及到腫大的淋巴結(jié)，最可能是()。A.淋巴結(jié)核B.壞死性淋巴炎C.淋巴瘤D.梅毒E.艾滋病正確答案：E參考解析：患者有靜脈吸毒史，現(xiàn)出現(xiàn)CD44＋T減少，淋巴結(jié)腫大，最可能是艾滋病。[單選題]61.男，18歲，右上腹疼痛，伴發(fā)熱，體溫39.5℃，呼吸急促，血壓85/65mmHg，查體：皮膚濕冷，右上腹有明顯的壓痛反跳痛。首選的治療措施是()。A.急診手術(shù)B.抗生素治療C.補(bǔ)血容量D.胃腸減壓E.繼續(xù)觀察正確答案：A參考解析：患者右上腹疼痛，伴發(fā)熱，血壓低，右上腹有明顯的壓痛反跳痛，考慮可能是急性胃穿孔，因此首選治療措施是急診手術(shù)開腹探查。[單選題]62.嚴(yán)重腎功能不全的患者有高血壓時(shí)，宜使用哪種降壓藥()。A.ACEI（依那普利）B.ARB（纈沙坦）C.CCB（硝苯地平）D.美托洛爾E.呋塞米正確答案：E參考解析：腎功能不全1～3期的高血壓患者，應(yīng)首選噻嗪類的利尿劑降壓；腎功能不全4～5期時(shí)，可首選袢利尿劑降壓。因此嚴(yán)重腎功能不全的患者有高血壓時(shí)，宜使用呋塞米。[單選題]63.感染破傷風(fēng)時(shí)，最晚累及的肌肉是()。A.四肢肌B.腹肌C.膈肌D.面部表情肌E.咀嚼肌正確答案：C參考解析：感染破傷風(fēng)時(shí)最先累及的是肌肉是咀嚼肌，最晚累及的肌肉是膈肌。[單選題]64.男，30歲，右小腿貫穿性槍傷，X線檢查未發(fā)現(xiàn)骨折及異物殘留，正確的處理是()。A.清創(chuàng)，切除傷口周圍皮膚3mm，縫合傷口B.清創(chuàng)，充分引流，包扎傷口，直至愈合C.清創(chuàng)，縫合傷口D.切開彈道全程，清創(chuàng)，縫合傷口E.清創(chuàng)，開放引流3～5天，延期縫合傷口正確答案：E參考解析：患者右小腿貫穿性槍傷，未發(fā)現(xiàn)骨折，此時(shí)應(yīng)行清創(chuàng)，然后開放引流3～5天，延期縫合傷口，避免傷口感染。[單選題]65.一個(gè)女孩子，強(qiáng)迫自己問別人一些不能理解的問題“人為什么有兩只手，沒有三只手？鳥為什么會(huì)飛？”感到很煩惱，該患者應(yīng)該用()藥控制。A.碳酸鋰B.氟西汀C.苯妥英鈉D.氯丙嗪E.丙咪嗪正確答案：B參考解析：患者強(qiáng)迫自己問別人一些不能理解的問題，屬于強(qiáng)迫癥，因此用氟西汀控制。[單選題]66.初產(chǎn)婦，23歲，臨產(chǎn)2小時(shí)后出現(xiàn)下腹劇烈腹痛，煩躁不安，下腹拒按，導(dǎo)尿?yàn)榈运畼?，胎?30～140次/分，既往子宮肌瘤切除手術(shù)史，最可能的診斷是()。A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.先兆子宮破裂E.先兆臨產(chǎn)正確答案：D參考解析：患者既往子宮肌瘤切除手術(shù)史，子宮壁較薄，現(xiàn)在臨產(chǎn)2小時(shí)后出現(xiàn)下腹劇烈腹痛，下腹拒按，導(dǎo)尿?yàn)榈运畼樱バ恼?，考慮為子宮壁薄導(dǎo)致先兆子宮破裂。[單選題]67.新生兒甲低最早出現(xiàn)的癥狀是()。A.腹瀉B.貧血C.生理性黃疸消退延遲D.心率正常E.體溫低正確答案：C參考解析：生理性黃疸消退延遲是新生兒甲低最早引起注意的癥狀，此乃膽紅素結(jié)合及排泄功能減低所致。[單選題]68.男，50歲。持續(xù)胸痛8小時(shí)，喘憋2小時(shí)入院。心電圖示Ⅰ、AVL、V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.4mV。既往高血壓病史10余年，藥物控制滿意。改善患者預(yù)后的藥物不包括()。A.阿司匹林B.美托洛爾C.硝酸異山梨酯D.利他普利E.厄貝沙坦正確答案：A參考解析：患者有高血壓病史，現(xiàn)出現(xiàn)心肌梗死，應(yīng)用藥物中不是改善患者預(yù)后的藥物是阿司匹林，阿司匹林是抗血小板藥，不具有改善預(yù)后的作用。[單選題]69.新生兒，出生后Apgar評分1分鐘，5分鐘10分鐘，分別為2、5、7、12小時(shí)后出現(xiàn)吸吮、噘嘴等自主運(yùn)動(dòng)，考慮是以下哪種情況()。A.低血糖B.新生兒缺氧缺血性腦病C.腦出血D.先天性腦發(fā)育不全E.大腦中動(dòng)脈梗死正確答案：B參考解析：患兒出生后Apgar評分低，12小時(shí)后才出現(xiàn)吸吮、噘嘴等自主運(yùn)動(dòng)，考慮是發(fā)生了新生兒缺氧缺血性腦病。[單選題]70.患者，男，68歲，直腸癌術(shù)后3天，手術(shù)過程順利，白天昏睡，或被喚醒后又很快入睡，晚上驚恐不安，言語凌亂，難以理解，雙腿跨車狀，雙上肢胡亂揮舞，患者突出的臨床癥狀是()。A.昏睡狀態(tài)B.幻覺狀態(tài)C.譫妄狀態(tài)D.應(yīng)激狀態(tài)E.妄想狀態(tài)正確答案：C參考解析：譫妄是指一組綜合征，又稱為急性腦綜合征。表現(xiàn)為意識障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中?；颊咝g(shù)后言語零亂，難以理解，雙腿跨車狀，雙上肢胡亂揮舞，因此診斷為譫妄狀態(tài)。[單選題]71.女嬰，發(fā)熱咳嗽咳痰，低熱，其母親有浸潤性肺結(jié)核病史，現(xiàn)出現(xiàn)昏迷，首選檢查()。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.痰液找抗酸桿菌D.腦脊液檢查E.結(jié)核菌素試驗(yàn)正確答案：D參考解析：患兒發(fā)熱咳嗽咳痰，低熱，其母親有浸潤性肺結(jié)核病史，現(xiàn)出現(xiàn)昏迷，考慮出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎，因此首選檢查是腦脊液檢查。[單選題]72.男，22歲。雙下肢（包括足）及臀部燒傷有水皰，表面紅潤，明顯疼痛，估計(jì)燒傷深度和面積。正確的是()。A.深2度46%B.淺2度41%C.淺2度46%D.淺1度41%E.深2度41%正確答案：C參考解析：患者燒傷表現(xiàn)為水皰，表面紅潤，明顯疼痛，因此為淺2度，燒傷面積為雙下肢（包括足）及臀部，為21%＋13%＋5%＋7%＝46%。[單選題]73.男性，32歲，4小時(shí)前跌傷后昏迷5分鐘清醒后步行回家。1小時(shí)因劇烈疼痛，嘔吐3次來診。查體：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg，R18次/分，頭顱CT提示顱內(nèi)雙凸形高密度影。診斷應(yīng)考慮為()。A.急性硬膜外血腫B.急性硬膜下血腫C.腦挫傷D.腦震蕩E.急性腦內(nèi)血腫正確答案：A參考解析：患者受傷導(dǎo)致昏迷，后又清醒，頭顱CT提示顱內(nèi)雙凸形高密度影，此為急性硬膜外血腫的典型表現(xiàn)，因此考慮診斷為急性硬膜外血腫。[單選題]74.老年女性患者，65歲，因不慎摔倒致股骨頸骨折，外旋50°，適合該患者的治療方法為()。A.關(guān)節(jié)置換術(shù)B.行內(nèi)固定術(shù)C.手法復(fù)位D.石膏外固定E.骨牽引術(shù)正確答案：A參考解析：患者為老年女性，現(xiàn)出現(xiàn)股骨頸骨折，易導(dǎo)致股骨頭壞死，因此首選治療方法為關(guān)節(jié)置換。[單選題]75.患者男，63歲。因劇烈胸痛3小時(shí)入院治療。心電圖示竇性心律，心率54次/分鐘Ⅱ、I、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，其余導(dǎo)聯(lián)ST段正常。介入治療前植入臨時(shí)起搏器起搏心室，以60次/分鐘頻率起搏時(shí)，監(jiān)測動(dòng)脈血壓由100/70mmHg降低至85/60mmHg。導(dǎo)致上述血壓變化的最可能原因是()。A.起搏心律時(shí)外周血管阻力降低致血壓下降B.合并右心室梗死，右心室排血減少致左心室充盈減少C.起搏心律時(shí)心率增快，舒張期縮短導(dǎo)致回心血量減少D.起搏心律時(shí)，心肌收縮力較弱致心排血量降低E.起搏心律時(shí)失去心房收縮對心室的充盈作用，左心室充盈減少正確答案：A參考解析：患者劇烈胸痛，心率慢，考慮心肌梗死，現(xiàn)在介入治療前植入臨時(shí)起搏器起搏心室，血壓突然降低，考慮是起搏心律時(shí)外周血管阻力降低致血壓下降。[單選題]76.男，40歲，咳嗽、咳痰半年，加重1周無發(fā)熱、盜汗、消瘦。查體：淺表淋巴結(jié)未觸及，右上肺散在濕啰音。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是()。A.胸部X線片B.肺功能C.痰培養(yǎng)＋藥敏D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.痰涂片找抗酸桿菌正確答案：C參考解析：患者咳嗽、咳痰半年，右上肺散在濕啰音，考慮為肺部感染，因此首選檢查是痰培養(yǎng)＋藥敏，找到致病菌行抗生素治療。[單選題]77.男，20歲，龜頭無痛性潰瘍，1～3周前有不潔性行為，查體：龜頭可見直徑1cm的圓形淺表潰瘍，觸之覺硬，不能殺滅該病原體的是()。A.干燥B.煮沸C.陽光D.消毒劑E.低溫正確答案：C參考解析：患者不潔性行為后出現(xiàn)龜頭無痛性潰瘍，考慮發(fā)生梅毒硬性下疳，用陽光不能殺滅該病原體。[單選題]78.男，60歲，活動(dòng)時(shí)氣短2年，既往高血壓15年，糖尿病5年，超聲心動(dòng)圖左心室擴(kuò)大，左室射血分?jǐn)?shù)40%，改善預(yù)后()。A.氫氯噻嗪B.依那普利C.呋塞米D.硝苯地平E.單硝酸異山梨酯正確答案：B參考解析：患者有高血壓病史，活動(dòng)時(shí)氣短2年，超聲心動(dòng)圖左心室擴(kuò)大，左室射血分?jǐn)?shù)40%，改善預(yù)后應(yīng)用ACEI類藥物依那普利。[單選題]79.男，67歲，漸進(jìn)性記憶力減退4年余，生活不能完全自理，出門不能找到回家的路，既往體健，查體無特殊，可能的診斷的是()。A.心因性癡呆B.適應(yīng)障礙C.輕度認(rèn)知障礙D.帕金森病性癡呆E.阿爾茨海默病A.下肢水腫B.第一心音亢進(jìn)C.頸靜脈怒張D.心尖部舒張雜音E.舒張期奔馬律正確答案：D參考解析：患者持續(xù)性胸痛，呼吸困難，血壓低，心電圖示V1～V6呈qs段，考慮診斷為急性心梗，因此患者最可能出現(xiàn)的特異性體征是心尖部舒張雜音。[單選題]80.患兒7歲，下肢水腫，血壓140/98mmHg，高膽固醇血癥，蛋白尿（＋＋），尿WBC（－），紅細(xì)胞（＋）。該患兒診斷()。A.微小腎病變B.急性腎小球腎炎C.單純性腎病D.腎炎性腎病E.繼發(fā)性腎病正確答案：A參考解析：患者血壓高，高膽固醇血癥，大量蛋白尿，水腫，此為腎病綜合征的四大表現(xiàn)，因此患者應(yīng)診斷為腎病綜合征，該患者為7歲患兒，因此最可能的為微小腎病變。[單選題]81.下列不作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的是()。A.3.9mmol/l≤空腹血糖＜6.1mmol/L屬于正常血糖B.糖尿病癥狀加尿糖陽性C.糖尿病癥狀加空腹血糖＞7mmol/LD.糖尿病癥狀加OGTT≥11.1mmol/LE.糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L正確答案：B參考解析：糖尿病診斷應(yīng)以血糖和OGTT作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，僅糖尿病癥狀加尿糖陽性不能作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]82.月經(jīng)第3～5天，體內(nèi)激素的變化()。A.雌激素和孕激素升高B.孕激素和卵泡刺激素升高C.孕激素和黃體生成素升高D.雌激素和孕激素降低E.雌激素和卵泡刺激素升高正確答案：D參考解析：月經(jīng)第3～5天，雌激素和孕激素降低。[單選題]83.初產(chǎn)婦，25歲，臨產(chǎn)4小時(shí)，宮口開大2cm，胎膜未破，胎心率140次/分，宮縮30秒/5～6分，強(qiáng)度中等，現(xiàn)最佳的處理方法是()。A.嚴(yán)密觀察B.肥皂水灌腸C.人工破膜D.聽胎心E.吸氧正確答案：A參考解析：患者臨產(chǎn)4小時(shí)，宮口開大2cm，胎膜未破，胎心率正常，宮縮也大致正常，因此此時(shí)可嚴(yán)密觀察。[單選題]84.女嬰，10個(gè)月，發(fā)熱伴嘔吐，腹瀉2天，大便10～15次每天，呈蛋花湯狀，嘔吐頻繁，尿量極少，查體38.3℃，皮膚彈性差，呈花紋狀，前囟，眼窩可見明顯凹陷，四肢闕冷，血鈉135mmol，糞鏡內(nèi)偶見白細(xì)胞。應(yīng)選擇的液體類型是()。A.2:1溶液B.口服生理鹽水C.靜脈注射0.9%氯化鈉溶液D.2:3:1溶液E.1:3:5溶液正確答案：A參考解析：患兒發(fā)熱伴嘔吐，腹瀉，大便次數(shù)增加，呈蛋花湯狀，皮膚彈性差，呈花紋狀，前囟，眼窩可見明顯凹陷，糞鏡內(nèi)偶見白細(xì)胞，考慮診斷為中度等滲性脫水，應(yīng)選擇2:1溶液。[單選題]85.水痘不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()。A.丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)出現(xiàn)B.皮疹退后留疤痕C.最初表現(xiàn)為斑丘疹D.皮疹向心性分布E.皮疹先出現(xiàn)在軀干和頭正確答案：B參考解析：水痘一般皮疹退后不會(huì)留疤痕。[單選題]86.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的首選檢查()。A.CA125B.腹腔鏡C.經(jīng)陰道超聲D.盆腔MRIE.腹部立位平片正確答案：C參考解析：卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的首選檢查是經(jīng)陰道超聲。[單選題]87.小兒出生后體重下降3%～9%，一般出現(xiàn)在()。A.7天內(nèi)B.1～2個(gè)月C.3～4個(gè)月D.2～3個(gè)月E.1～2周正確答案：A參考解析：小兒出生后體重下降3%～9%，此為生理性體重下降，一般出現(xiàn)在出生后7天內(nèi)。共享題干題患者，女，26歲。多個(gè)性伴侶，6天前發(fā)生性關(guān)系。自覺尿頻、尿痛2天就診，陰道檢查見尿道口有大量膿性分泌物。[單選題]1.首選的治療藥物是()。A.多環(huán)西素B.頭孢曲松C.青霉素D.四環(huán)素E.紅霉素正確答案：B參考解析：患者有不潔性行為史，現(xiàn)出現(xiàn)尿頻、尿痛，陰道檢查見尿道口有大量膿性分泌物，考慮診斷為淋病性尿道炎，首選治療為頭孢曲松抗感染治療。[單選題]2.考慮診斷為()。A.梅毒B.生殖器皰疹C.淋病D.天皰瘡E.艾滋病正確答案：C參考解析：患者有不潔性行為史，現(xiàn)出現(xiàn)尿頻、尿痛，陰道檢查見尿道口有大量膿性分泌物，考慮診斷為淋病。小兒8個(gè)月突然抽搐持續(xù)2分鐘，發(fā)作時(shí)意識不清，自行緩解。不伴發(fā)熱，3天內(nèi)抽搐4次。醒后活潑如常，枕部顱骨有乒乓球感，可見枕禿。[單選題]3.最可能的診斷是()。A.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良B.維生素D缺乏性佝僂病C.癲癇D.維生素D缺乏性手足抽搐癥E.嬰兒痙攣癥正確答案：D參考解析：患兒突然抽搐，發(fā)作時(shí)意識不清，自行緩解，醒后活潑如常，枕部顱骨有乒乓球感，可見枕禿，考慮是維生素D缺乏性手足抽搐癥。[單選題]4.首選的治療是()。A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.地西泮C.苯巴比妥D.吸氧E.霧化正確答案：A參考解析：患兒診斷為維生素D缺乏性手足抽搐癥，因此首選治療是靜脈注射葡萄糖酸鈣。男，25歲。右小腿疼痛伴發(fā)熱2天。查體：右小腿皮膚片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，隆起，皮溫增高。[單選題]5.最可能診斷的是()。A.丹毒B.蜂窩組織炎C.癰D.癤E.氣性壞疽正確答案：A參考解析：患者右小腿疼痛伴發(fā)熱，右小腿皮膚片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，此為丹毒的典型表現(xiàn)，因此最可能的診斷為丹毒。[單選題]6.最可能的致病菌是()。A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.梭形芽孢桿菌E.乙型溶血性鏈球菌正確答案：E參考解析：患者診斷為丹毒，最可能的致病菌是乙型溶血性鏈球菌。女性，79歲，膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后加重，休息后減輕，冬天或潮濕時(shí)加重。查體：膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，WBC12×109/L，N0.4，RF（－）。[單選題]7.該病可能為()。A.疼痛性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.損傷性關(guān)節(jié)炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：B參考解析：患者為老年女性，膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后加重，休息后減輕，冬天或潮濕時(shí)加重，考慮為退行性病變骨關(guān)節(jié)炎。[單選題]8.首選的檢查是()。A.高分辨CTB.X線片C.B超D.MRI平掃E.MRI增強(qiáng)正確答案：B參考解析：骨關(guān)節(jié)炎首選檢查為X線。男性，63歲，發(fā)作性劍突下疼痛十天，加重六小時(shí)，既往高血壓五年，查體：體溫37.2℃，呼吸20次/分，血壓90/55mmHg，口唇無發(fā)紺，雙肺聞及少量濕啰音，心率56次/分，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。心電圖：竇性心律Ⅱ、Ⅲ、aVF，V3R，V5R導(dǎo)聯(lián)st弓背向上抬高。[單選題]9.為明確確診最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查()。A.血淀粉酶B.血常規(guī)C.血沉D.血肌鈣蛋白E.D-二聚體正確答案：D參考解析：患者有高血壓病史，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)作性劍突下疼痛10天，血壓低，心電圖示ST段弓背向上抬高，考慮診斷為心肌梗死，因此為明確確診最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是血肌鈣蛋白。[單選題]10.最可能的疾病是()。A.急性胰腺炎B.急性肺氣腫C.急性心肌梗死D.急性肺血栓栓塞E.急性心包炎正確答案：C參考解析：患者有高血壓病史，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)作性劍突下疼痛10天，血壓低，心電圖示ST段弓背向上抬高，考慮診斷為急性心肌梗死。[單選題]11.應(yīng)選擇的治療是()。A.溶栓治療B.抗炎治療C.抑制胰酶制劑D.β受體阻滯劑E.觀察正確答案：A參考解析：患者為急性心肌梗死，首選治療為溶栓治療。女，16歲。近三天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，伴腹痛及其關(guān)節(jié)痛，血小板100×109/L，WBC10×109/L，HB110g/L凝血時(shí)間正常。[單選題]12.首選的檢查是()。A.束臂試驗(yàn)B.Coombs實(shí)驗(yàn)C.骨髓象檢查D.胸部X線檢查E.尿常規(guī)正確答案：A參考解析：患者近三天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，伴腹痛及其關(guān)節(jié)痛，血小板低，考慮診斷為原發(fā)性血小板減少性紫癜，因此首選檢查為束臂試驗(yàn)。[單選題]13.首選的治療是()。A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.阿托品D.抗凝劑E.抗生素正確答案：A參考解析：患者診斷為原發(fā)性血小板減少性紫癜，首選治療為糖皮質(zhì)激素。女，17歲。皮膚出血點(diǎn)伴月經(jīng)量過多1個(gè)月。查體：四肢和胸部皮膚散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：HB105g/L，WBC6.1×109/L，PLT7×109/L，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：顆粒型巨細(xì)胞在1.5cm×2.0cm涂片膜上可見126個(gè)，板型巨核細(xì)胞為0個(gè)。[單選題]14.該患者最可能的診斷是()。A.急性白血病B.特發(fā)血小板減少性紫癜C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.過敏性紫癜正確答案：B參考解析：患者皮膚出血點(diǎn)伴月經(jīng)量過多，四肢和胸部皮膚散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無腫大，血小板明顯減少，考慮診斷為特發(fā)血小板減少性紫癜。[單選題]15.首選的治療是()。A.化療B.輸注濃縮血小板C.口服糖皮質(zhì)激素D.補(bǔ)充維生素B12、葉酸E.口服雄激素正確答案：C參考解析：患者診斷為特發(fā)血小板減少性紫癜，首選治療為口服糖皮質(zhì)激素。68歲，咳嗽、咳痰20年，呼吸困難2天來院，查體：頸靜脈怒張，桶狀胸，雙下肢水腫。[單選題]16.患者可能診斷()。A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.支氣管哮喘C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.慢性肺源性心臟病正確答案：E參考解析：患者咳嗽、咳痰20年，呼吸困難2天，考慮診斷為慢阻肺，現(xiàn)出現(xiàn)頸靜脈怒張，桶狀胸，雙下肢水腫，應(yīng)診斷為慢性肺源性心臟病。[單選題]17.（假設(shè)檢驗(yàn)）患者呼吸困難加重，PaO2：78mmHg，PaCO2：65mmHg，應(yīng)給予()治療。A.有創(chuàng)機(jī)械通氣B.無創(chuàng)機(jī)械通氣C.持續(xù)性低濃度吸氧D.高濃度吸氧E.面罩吸氧正確答案：B參考解析：患者現(xiàn)在氧分壓低，二氧化碳分壓高，已發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)使用無創(chuàng)機(jī)械通氣。女性，50歲，近來月經(jīng)不規(guī)律，潮熱，煩躁，查體：腹部檢查未見異常，婦科檢查正常，雙附件未見異常增厚。[單選題]18.可能考慮診斷()。A.絕經(jīng)綜合征B.老年性陰道炎C.細(xì)菌性陰道炎D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮內(nèi)膜炎正確答案：A參考解析：患者為絕經(jīng)期女性，現(xiàn)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，潮熱，煩躁，查體：腹部檢查未見異常，婦科檢查正常，雙附件未見異常增厚，考慮診斷為絕經(jīng)綜合征。[單選題]19.首選檢查()。A.腹部B超B.陰道分泌物刮片C.性激素D.宮腔鏡E.HCG正確答案：C參考解析：患者考慮診斷為絕經(jīng)綜合征，因此首選檢查是性激素。[單選題]20.若該患者在行激素治療后，出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡，且分段診刮發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常增厚，應(yīng)與何疾病進(jìn)行鑒別()。A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮腺肌癥D.葡萄胎E.子宮肌瘤正確答案：B參考解析：患者為老年女性，在行激素治療后，出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡，且分段診刮發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異常增厚，考慮有子宮內(nèi)膜癌的可能性，因此應(yīng)與子宮內(nèi)膜癌相鑒別。女性，吃飯時(shí)突發(fā)右側(cè)筷子脫落，呼之不應(yīng)，癱倒在地，右側(cè)肢體不能動(dòng)，肌張力3級，既往有風(fēng)濕性心瓣膜病。[單選題]21.最可能的診斷是()。A.腦血栓形成B.腦栓塞C.TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦出血正確答案：B參考解析：患者既往有風(fēng)濕性心瓣膜病，吃飯時(shí)突然右側(cè)筷子脫落，呼之不應(yīng)，癱倒在地，右側(cè)肢體不能動(dòng)，考慮可能是風(fēng)濕性心瓣膜病導(dǎo)致栓子形成，從而導(dǎo)致腦栓塞。[單選題]22.最有意義的檢查()。A.腦電圖B.肌電圖C.頭部CTD.經(jīng)顱多普勒E.腦血管造影正確答案：C參考解析：患者考慮診斷為腦栓塞，因此最有意義的檢查是頭部CT。共享答案題A.胎產(chǎn)式B.胎先露C.胎方位D.橫產(chǎn)式E.胎勢[單選題]1.胎兒縱軸與母體縱軸間的關(guān)系稱為()。A.胎產(chǎn)式B.胎先露C.胎方位D.橫產(chǎn)式E.胎勢正確答案：A參考解析：胎兒縱軸與母體縱軸間的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式。共享答案題A.胎產(chǎn)式B.胎先露C.胎方位D.橫產(chǎn)式E.胎勢[單選題]2.胎兒先露的部位的指示點(diǎn)與母體骨盆的是關(guān)系是()。A.胎產(chǎn)式B.胎先露C.胎方位D.橫產(chǎn)式E.胎勢正確答案：C參考解析：胎兒先露的部位的指示點(diǎn)與母體骨盆的是關(guān)系是胎方位。最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。橫產(chǎn)式指一種胎先露方式，胎兒縱軸與子宮縱軸垂直。胎兒在子宮內(nèi)的體位姿勢叫胎勢。共享答案題A.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)B.體格發(fā)育C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨骼發(fā)育E.生殖系統(tǒng)[單選題]3.兒童生長發(fā)育先快后慢再變快的是()。A.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)B.體格發(fā)育C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨骼發(fā)育E.生殖系統(tǒng)正確答案：B參考解析：兒童生長發(fā)育先快后慢再變快的是體格發(fā)育，在新生兒期和青春期較快。共享答案題A.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)B.體格發(fā)育C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨骼發(fā)育E.生殖系統(tǒng)[單選題]4.嬰兒出生后各系統(tǒng)、器官的生長發(fā)育不平衡，呈先快后慢的是()。A.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)B.體格發(fā)育C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨骼發(fā)育E.生殖系統(tǒng)正確答案：C參考解析：嬰兒出生后各系統(tǒng)、器官的生長發(fā)育不平衡，呈先快后慢的是神經(jīng)系統(tǒng)。共享答案題A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中