妊娠期合并癥婦女的護(hù)理(婦產(chǎn)科護(hù)理課件)_第1頁
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文檔簡介

妊娠合并心臟病01疾病概述妊娠合并心臟病妊娠合并心臟病是圍生期嚴(yán)重的合并癥我國孕婦死亡原因中居第2位我國發(fā)病率1%先天性心臟病占35-50%,居首位風(fēng)濕性心臟病居第2位疾病概述妊娠合并心臟病02相互影響妊娠合并心臟病妊娠期妊娠32-34周循環(huán)血容量達(dá)高峰分娩期心臟負(fù)擔(dān)最重(尤其是第二產(chǎn)程)產(chǎn)褥期最初72小時內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)最重妊娠、分娩對心臟病的影響容易發(fā)生心力衰竭妊娠合并心臟病不影響受孕剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限、新生兒窒息發(fā)生率高部分先天性心臟病有遺傳性心臟病對妊娠、分娩的影響妊娠合并心臟病03臨床表現(xiàn)妊娠合并心臟病癥狀:患者勞累后感心悸、氣短、乏力、進(jìn)行性呼吸困難、夜間憋醒、端坐呼吸,胸悶、胸痛及咳嗽、咯血、發(fā)紺等。體征:心臟聽診有Ⅱ級以上舒張期雜音或Ⅲ級以上粗糙的全收縮期雜音,嚴(yán)重心律失常、心界擴(kuò)大等。臨床表現(xiàn)妊娠合并心臟病分級分級依據(jù)Ⅰ級一般體力活動不受限制Ⅱ級一般體力活動輕度受限,活動后心悸、輕度氣短,休息時無癥狀Ⅲ級一般體力活動明顯受限,休息時無不適,輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難,或既往有心力衰竭史Ⅳ級一般體力活動嚴(yán)重受限制,不能進(jìn)行任何體力活動,休息時有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)心功能分級(美國紐約心臟病協(xié)會NYHA)妊娠合并心臟病輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短休息時心率>110次/分,呼吸>20次/分夜間常因胸悶而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鮮空氣肺底出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音,咳嗽后不消失早期心衰的表現(xiàn)妊娠合并心臟病04輔助檢查妊娠合并心臟病心電圖檢查常提示各種嚴(yán)重心律失常X線檢查顯示心臟顯著擴(kuò)大超聲心動圖常顯示心肌肥厚、瓣膜運(yùn)動異常等胎兒電子監(jiān)護(hù)預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲備能力輔助檢查妊娠合并心臟病05處理原則妊娠合并心臟病非妊娠期根據(jù)心臟病類型、心功能狀態(tài)及病情決定是否可以妊娠處理原則可以妊娠心功能Ⅰ~Ⅱ級心臟病變較輕既往無心衰及并發(fā)癥不宜妊娠心功能Ⅲ~Ⅳ級既往有心衰史年齡35歲以上妊娠合并心臟病妊娠期

終止妊娠

——不宜妊娠者應(yīng)該在妊娠12周前人工流產(chǎn)——一旦發(fā)生心衰,應(yīng)控制心衰后終止妊娠防治心力衰竭

——加強(qiáng)產(chǎn)前檢查——積極防治可能造成心衰的誘因——適時終止妊娠處理原則妊娠合并心臟病分娩期

陰道分娩

——給予抗生素預(yù)防感染——第二產(chǎn)程時避免產(chǎn)婦屏氣,陰道助產(chǎn)盡量縮短時間——預(yù)防心衰和產(chǎn)后出血剖宮產(chǎn)處理原則心功能Ⅰ~Ⅱ級、胎兒不大胎位正常、宮頸條件好心功能Ⅲ~Ⅳ級、胎兒偏大其他并發(fā)癥、宮頸條件差妊娠合并心臟病產(chǎn)褥期

產(chǎn)后3天內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),臥床休息應(yīng)用廣譜抗生素至產(chǎn)后1周心功能Ⅲ級以上不宜哺乳處理原則妊娠合并心臟病06整體護(hù)理妊娠合并心臟病護(hù)理評估護(hù)理問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價妊娠合并心臟病健康史——了解孕婦的產(chǎn)科病史、既往史——了解此次妊娠經(jīng)過——了解是否存在心力衰竭的誘因護(hù)理評估妊娠合并心臟病身體狀況——評估患者心功能狀態(tài)Ⅰ~Ⅳ級——評估患者癥狀、體征——評估有無早期心力衰竭的表現(xiàn)護(hù)理評估妊娠合并心臟病心理-社會狀況——評估孕婦及家屬的疾病知識掌握程度——評估孕產(chǎn)婦有無良好的家庭支持系統(tǒng)——孕婦及家屬出現(xiàn)焦慮和恐懼心理護(hù)理評估妊娠合并心臟病活動無耐力與心排出量下降有關(guān)知識缺乏缺乏妊娠合并心臟病的自我護(hù)理知識潛在并發(fā)癥:心力衰竭、感染母乳喂養(yǎng)中斷與產(chǎn)婦心功能不良不能耐受母乳喂養(yǎng)有關(guān)護(hù)理問題妊娠合并心臟病孕婦能根據(jù)自身情況安排適當(dāng)?shù)娜粘;顒釉挟a(chǎn)婦能說出疾病自我保健的相關(guān)知識孕產(chǎn)婦未發(fā)生心力衰竭和感染產(chǎn)婦能選擇合適的喂養(yǎng)方式護(hù)理目標(biāo)妊娠合并心臟病妊娠期護(hù)理1.加強(qiáng)孕期保?。寒a(chǎn)檢20周前2周一次,20周后每周一次——心功能Ⅲ級及以上有心衰征象者,立即入院——心功能Ⅰ~Ⅱ級者,36-38周提前入院待產(chǎn)2.防治心力衰竭——加強(qiáng)休息:每天10小時以上睡眠,左側(cè)臥位——合理營養(yǎng):預(yù)防便秘,低鹽飲食(4個月起<4g/天)——控制體重增長:整個孕期不超過10kg——積極防治易誘發(fā)心衰的疾病護(hù)理措施——治療配合妊娠合并心臟病分娩期護(hù)理1.第一產(chǎn)程——左側(cè)臥位,緩解情緒;嚴(yán)密監(jiān)測,注意早期心衰征象——產(chǎn)程開始遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染2.第二產(chǎn)程——避免產(chǎn)婦屏氣,陰道助產(chǎn);做好搶救新生兒準(zhǔn)備3.第三產(chǎn)程——胎兒娩出后,腹部放置沙袋,防止腹壓驟降誘發(fā)心衰——預(yù)防產(chǎn)后出血,使用縮宮素,禁用麥角新堿護(hù)理措施——治療配合妊娠合并心臟病產(chǎn)褥期護(hù)理1.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,24小時內(nèi)絕對臥床休息2.飲食指導(dǎo):清淡飲食,少量多餐,預(yù)防便秘預(yù)防感染指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)——心功能Ⅲ~Ⅳ級指導(dǎo)退奶和人工喂養(yǎng),退奶不宜用雌激素5.避孕指導(dǎo):產(chǎn)后1周或剖宮產(chǎn)同時行絕育術(shù)護(hù)理措施妊娠合并心臟病心理護(hù)理1.介紹疾病相關(guān)知識,減輕焦慮、恐懼心理。2.提供安靜舒適環(huán)境,安慰鼓勵產(chǎn)婦,使其情緒穩(wěn)定。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦保持平靜,加強(qiáng)休息。護(hù)理措施妊娠合并心臟病健康教育孕前咨詢能否妊娠。告知加強(qiáng)產(chǎn)前檢查的必要性。告知心衰的因素并學(xué)會識別和應(yīng)對早期心衰,及時就診。產(chǎn)后指導(dǎo)。護(hù)理措施妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦能否根據(jù)自身情況安排適當(dāng)?shù)娜粘;顒釉挟a(chǎn)婦是否能說出疾病的自我保健相關(guān)知識孕產(chǎn)婦是否發(fā)生心力衰竭和感染產(chǎn)后是否能選擇合適的喂養(yǎng)方式護(hù)理評價小結(jié)1.疾病概述2.相互影響

3.臨床表現(xiàn)4.輔助檢查5.處理原則6.整體護(hù)理思考與練習(xí)1.簡述妊娠與心臟病的相互影響。2.試述妊娠合并心臟病的護(hù)理措施。妊娠合并糖尿病01疾病概述妊娠合并糖尿病疾病概述糖尿病合并妊娠:原有糖尿病基礎(chǔ)上合并妊娠妊娠期糖尿病GDM:妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病12兩種類型后者占90%以上,部分GDM患者分娩后血糖可恢復(fù)正常,但將來患2型糖尿病機(jī)會增加妊娠合并糖尿病02相互影響妊娠合并糖尿病妊娠期早期空腹血糖較低,后期血糖增高分娩期體力消耗大,進(jìn)食少,易發(fā)生低血糖產(chǎn)褥期抗胰島素樣物質(zhì)減少,血糖上升妊娠、分娩對糖尿病的影響妊娠合并糖尿病妊

娠隱性糖尿病顯性化既往無糖尿病者發(fā)生GDM原有糖尿病加重妊娠對糖尿病的影響妊娠合并糖尿病糖尿病對妊娠、分娩的影響孕早期流產(chǎn)繼發(fā)妊娠期高血壓手術(shù)產(chǎn)產(chǎn)后出血易發(fā)生感染羊水過多對孕婦的影響妊娠合并糖尿病糖尿病對妊娠、分娩的影響流產(chǎn)早產(chǎn)巨大兒胎兒生長受限胎兒畸形對胎兒的影響妊娠合并糖尿病糖尿病對妊娠、分娩的影響新生兒呼吸窘迫綜合癥新生兒低血糖新生兒低血鈣新生兒死亡率增加對新生兒的影響妊娠合并糖尿病03臨床表現(xiàn)妊娠合并糖尿病多數(shù)GDM患者無明顯自覺癥狀“三多一少”癥狀:多飲、多食、多尿、體重下降皮膚瘙癢、外陰瘙癢視力模糊分娩期低血糖孕婦體重>90kg,伴有羊水過多、巨大兒等臨床表現(xiàn)妊娠合并糖尿病糖尿病White分類法分級表現(xiàn)A級妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病B級顯性糖尿病,20歲以后發(fā)病,病程<10年C級發(fā)病年齡在10-19歲,或病程達(dá)10-19年D級10歲以前發(fā)病,或病程≥20年,或者合并單純性視網(wǎng)膜病F級糖尿病性腎病R級眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體積血H級冠狀動脈粥樣硬化性心臟病T級有腎移植史妊娠合并糖尿病04輔助檢查妊娠合并糖尿病血糖測定:兩次空腹血糖≥5.8mmol/L,可診斷糖篩查試驗OGTT:禁食12h后,將75g葡萄糖溶于200-300ml水中,5min內(nèi)服完其他檢查輔助檢查于孕24-28周進(jìn)行。50g葡萄糖溶于200ml水中,5min內(nèi)服完,其后1h抽靜脈血查血糖≥7.8mmol/L為糖篩查異常OGTT(用于糖篩查試驗異常者)空腹服糖后1h服糖后2h服糖后3h血糖正常上限5.610.38.66.7標(biāo)準(zhǔn):其中2項或2項以上≥正常,即可診斷。僅1項高于正常,診斷為糖耐量異常。妊娠合并糖尿病05處理原則妊娠合并糖尿病嚴(yán)格控制血糖在正常水平,減少母兒并發(fā)癥

不宜妊娠妊娠前已有嚴(yán)重的并發(fā)癥者可以妊娠器質(zhì)性病變輕、血糖控制好者在密切監(jiān)護(hù)下妊娠處理原則妊娠合并糖尿病06整體護(hù)理妊娠合并糖尿病護(hù)理評估護(hù)理問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價妊娠合并糖尿病健康史——評估孕婦有無糖尿病或家族史——了解有無不良孕產(chǎn)史——了解本次妊娠經(jīng)過——了解糖尿病發(fā)展及用藥情況護(hù)理評估妊娠合并糖尿病身體狀況1.妊娠期——評估有無“三多一少”癥狀——評估有無皮膚瘙癢、視力模糊及產(chǎn)科并發(fā)癥——評估胎兒發(fā)育情況護(hù)理評估妊娠合并糖尿病身體狀況2.分娩期——評估有無低血糖及酮癥酸中毒癥狀——監(jiān)測生命體征、產(chǎn)程進(jìn)展、宮縮、胎心率有無異常3.產(chǎn)褥期——評估有無低血糖或高血糖——有無產(chǎn)后出血或感染癥狀——評估新生兒情況護(hù)理評估妊娠合并糖尿病心理-社會狀況

——評估孕婦及家屬的疾病知識掌握程度——評估認(rèn)知態(tài)度,有無焦慮、恐懼心理——評估孕產(chǎn)婦是否擁有完善的家庭支持系統(tǒng)護(hù)理評估妊娠合并糖尿病營養(yǎng)失調(diào)高于或低于機(jī)體需要量知識缺乏缺乏飲食控制和胰島素使用的知識有感染的危險與糖尿病患者抵抗力低下有關(guān)有圍生兒受傷害的危險與早產(chǎn)、巨大兒、手術(shù)產(chǎn)有關(guān)護(hù)理問題妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦能自我照顧,維持母兒健康孕產(chǎn)婦及家屬能說出監(jiān)測及控制血糖的方法孕產(chǎn)婦不發(fā)生感染胎兒及新生兒健康狀況良好護(hù)理目標(biāo)妊娠合并糖尿病控制血糖飲食控制:治療基礎(chǔ),根據(jù)體重計算每日所需熱量2.適度運(yùn)動——以不引起宮縮、胎心率改變、低血糖為宜——控制體重增長在10~12kg為宜合理用藥:胰島素是主要治療藥物

妊娠期血糖控制標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施——治療配合時間血糖(mmol/L)時間血糖(mmol/L)空腹3.3~5.3餐后2小時4.4~6.7餐前30分鐘3.3~5.3夜間4.4~6.7妊娠合并糖尿病加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)1.孕婦監(jiān)護(hù)——每1~2個月測定糖化血紅蛋白、腎功能、眼底檢查——注意孕婦血壓、水腫、蛋白尿情況2.胎兒監(jiān)護(hù)——篩查畸形、自我監(jiān)測胎動、胎盤功能監(jiān)測等護(hù)理措施——治療配合妊娠合并糖尿病分娩期護(hù)理分娩時間:血糖控制好,母兒安全的前提下可等待至38~39周

控制不理想或嚴(yán)重并發(fā)癥,促胎肺成熟后盡快終止妊娠分娩方式:胎位異常、巨大兒、胎盤功能不良——剖宮產(chǎn)

胎兒大小正常、產(chǎn)科條件良好——陰道分娩分娩護(hù)理:嚴(yán)密監(jiān)測血糖等變化,臨產(chǎn)后靜滴胰島素,避免產(chǎn)程延長剖宮產(chǎn):術(shù)中血糖控制在6.67-10.0mmol/L護(hù)理措施——治療配合妊娠合并糖尿病產(chǎn)褥期護(hù)理1.防止低血糖:調(diào)整胰島素用量,產(chǎn)后24小時減到原用量1/22.預(yù)防產(chǎn)后感染新生兒護(hù)理:出生30分鐘喂服葡萄糖,預(yù)防低血糖母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)早吸吮、按需哺乳護(hù)理措施——治療配合妊娠合并糖尿病心理護(hù)理1.及時告知護(hù)理計劃及信息,減輕焦慮心理2.對不良妊娠結(jié)果,護(hù)士表示理解和同情,鼓勵孕產(chǎn)婦表達(dá)心理感受健康教育指導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確控制血糖,保持身心愉悅教會其胰島素注射的方法教會其高血糖和低血糖的緊急處理方法護(hù)理措施妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦能否自我照顧,維持母兒健康孕產(chǎn)婦是否能說出監(jiān)測和控制血糖的方法孕產(chǎn)婦是否有感染發(fā)生胎兒、新生兒是否健康護(hù)理評價小結(jié)1.疾病概述2.相互影響

3.臨床表現(xiàn)4.輔助檢查5.處理原則6.整體護(hù)理思考與練習(xí)1.簡述妊娠與糖尿病的相互影響。2.試述妊娠合并病毒性肝炎的護(hù)理措施。01疾病概述妊娠合并病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝細(xì)胞變性、壞死為主的傳染性疾病易發(fā)展為重癥肝炎我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一疾病概述妊娠合并病毒性肝炎甲型乙型丙型丁型戊型重癥肝炎疾病類型妊娠合并病毒性肝炎02相互影響妊娠合并病毒性肝炎妊娠、分娩對病毒性肝炎的影響高水平雌激素在肝臟滅活分娩時體力消耗產(chǎn)后出血糖原消耗增多胎兒代謝產(chǎn)物加重肝臟負(fù)擔(dān)妊娠合并病毒性肝炎早孕反應(yīng)加重重癥肝炎妊娠期高血壓疾病產(chǎn)后出血DIC孕產(chǎn)婦死亡率高對孕產(chǎn)婦的影響病毒性肝炎對妊娠、分娩的影響妊娠合并病毒性肝炎流產(chǎn)畸形兒胎兒窘迫早產(chǎn)死胎發(fā)生率高對胎兒、新生兒的影響病毒性肝炎對妊娠、分娩的影響妊娠合并病毒性肝炎03臨床表現(xiàn)妊娠合并病毒性肝炎癥狀

——

出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,如食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛等,不能用其他原因解釋——繼而出現(xiàn)乏力、畏寒、發(fā)熱體征:皮膚、鞏膜黃染,可觸及肝大、肝區(qū)叩擊痛臨床表現(xiàn)妊娠合并病毒性肝炎04輔助檢查妊娠合并病毒性肝炎肝功能檢查

——ALT升高,血清總膽紅素大于17mol/L血清病原學(xué)檢查——甲肝:HAV-IgM陽性近期感染——乙肝:HBsAg陽性感染——丙肝:抗HCV抗體感染影像學(xué)檢查:B超、MRI檢查等輔助檢查妊娠合并病毒性肝炎05處理原則妊娠合并病毒性肝炎肝炎患者原則上不宜妊娠

妊娠期——輕型:保肝,避免使用肝損害藥物,預(yù)防感染、黃疸——重型:護(hù)肝,預(yù)防肝性腦?。幌薜鞍踪|(zhì)、保持大便通暢;預(yù)防DIC和腎衰2.分娩期:預(yù)防產(chǎn)后出血3.產(chǎn)褥期:應(yīng)用廣譜抗生素,新生兒接種處理原則妊娠合并病毒性肝炎06整體護(hù)理妊娠合并病毒性肝炎護(hù)理評估護(hù)理問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價妊娠合并病毒性肝炎健康史——評估孕產(chǎn)婦近期有無與肝炎患者密切接觸史

——了解半年內(nèi)有無血制品注射史——有無肝炎家族史及當(dāng)?shù)亓餍胁∏闆r——評估孕產(chǎn)婦用藥情況及對肝炎知識的認(rèn)知程度護(hù)理評估妊娠合并病毒性肝炎身體狀況——評估患者有無消化系統(tǒng)癥狀——評估患者有無皮膚、鞏膜黃染——評估患者有無肝大、肝區(qū)叩擊痛護(hù)理評估妊娠合并病毒性肝炎心理-社會狀況——評估孕婦及家屬的認(rèn)知情況及家屬支持系統(tǒng)——孕產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、矛盾、自卑心理——因不能母乳喂養(yǎng)和照顧嬰兒而自責(zé)護(hù)理評估妊娠合并病毒性肝炎營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量知識缺乏缺乏肝炎感染途徑及預(yù)防保健知識潛在并發(fā)癥:肝性腦病、產(chǎn)后出血母乳喂養(yǎng)中斷與保護(hù)性隔離有關(guān)護(hù)理問題妊娠合并病毒性肝炎孕婦能夠堅持進(jìn)食,攝入量滿足機(jī)體需要孕產(chǎn)婦能說出疾病自我保健的相關(guān)知識和隔離措施母兒無并發(fā)癥發(fā)生產(chǎn)婦能選擇合適的喂養(yǎng)方式護(hù)理目標(biāo)妊娠合并病毒性肝炎妊娠期護(hù)理——充分休息,加強(qiáng)營養(yǎng),預(yù)防便秘,加強(qiáng)產(chǎn)檢,預(yù)防感染——乙肝表面抗原陽性的孕婦,自妊娠28周起每4周注射1次乙肝免疫球蛋白,阻斷母嬰傳播分娩期護(hù)理——將孕婦安置于隔離產(chǎn)房和產(chǎn)室——避免母嬰傳播——產(chǎn)前1周維生素K1每日20~40mg肌內(nèi)注射護(hù)理措施——治療配合妊娠合并病毒性肝炎產(chǎn)褥期護(hù)理1.密切觀察宮縮和陰道出血量2.保肝藥物治療:使用對肝損害小的抗生素預(yù)防感染HBsAg陽性的產(chǎn)婦分娩的新生兒經(jīng)主、被動免疫后可以接受母乳喂養(yǎng)HBeAg陽性者不宜哺乳,退奶不宜用雌激素HBsAg陽性母親的新生兒:主動免疫+被動免疫護(hù)理措施——治療配合24小時內(nèi)HBIG+乙肝疫苗出生后1個月乙肝疫苗出生后6個月乙肝疫苗妊娠合并病毒性肝炎心理護(hù)理1.提供安靜舒適的病房休養(yǎng)環(huán)境講解疾病相關(guān)知識和常用的隔離方法關(guān)心、鼓勵、安慰產(chǎn)婦,提高產(chǎn)婦自我保護(hù)能力健康教育加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)肝炎患者避孕至治愈兩年后再妊娠保持樂觀情緒,遵醫(yī)囑用藥護(hù)理措施妊娠合并病毒性肝炎妊娠合并病毒性肝炎孕產(chǎn)婦能否堅持進(jìn)食,攝入量能否滿足機(jī)體需要孕產(chǎn)婦是否能說出肝炎的自我保健知識和隔離措施孕產(chǎn)婦是否發(fā)生并發(fā)癥產(chǎn)后是否能選擇合適的喂養(yǎng)方式護(hù)理評價小結(jié)1.疾病概述2.相互影響

3.臨床表現(xiàn)4.輔助檢查5.處理原則6.整體護(hù)理思考與練習(xí)1.簡述妊娠與病毒性肝炎的相互影響。2.試述妊娠合并病毒性肝炎的護(hù)理措施。01疾病概述妊娠合并貧血貧血是指由于不同原因引起的人體外周血紅細(xì)胞容量減少,低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀貧血在妊娠各期均可對母兒造成一定危害妊娠各類型貧血中,缺鐵性貧血最常見疾病概述妊娠合并貧血輕度:血紅蛋白>60g/L重度:血紅蛋白≤60g/L血紅蛋白<110g/L妊娠貧血分度妊娠合并貧血血細(xì)胞比容<0.33妊娠貧血02相互影響妊娠合并貧血貧血性心臟病妊娠期高血壓性心臟病產(chǎn)后出血產(chǎn)褥感染嚴(yán)重者可發(fā)生貧血對孕婦的影響妊娠合并貧血孕婦抵抗力低,妊娠和分娩風(fēng)險增加胎兒生長受限胎兒窘迫早產(chǎn)死胎或死產(chǎn)嚴(yán)重貧血時可導(dǎo)致貧血對胎兒的影響妊娠合并貧血一般情況下,胎兒缺鐵不會太嚴(yán)重03臨床表現(xiàn)妊娠合并貧血癥狀

——輕度貧血一般無明顯癥狀——重者出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、氣短、倦怠、食欲減退等——各種并發(fā)癥體征:皮膚黏膜蒼白、毛發(fā)干燥,指甲脆薄或呈勺狀、口腔炎、舌炎等臨床表現(xiàn)妊娠合并貧血04輔助檢查妊娠合并貧血血象:缺鐵性貧血

——血紅蛋白<110g/L,血細(xì)胞比容<0.30——紅細(xì)胞3.5×1012/L血清鐵濃度:靈敏反映缺鐵狀況——正常成年女性:7-27μmol/L——孕婦:<6.5μmol/L缺鐵性貧血骨髓象:B紅系造血呈增生活躍,中晚幼紅細(xì)胞增生為主輔助檢查妊娠合并貧血05處理原則妊娠合并貧血去除病因補(bǔ)充鐵劑治療并發(fā)癥預(yù)防產(chǎn)后出血預(yù)防感染處理原則妊娠合并貧血06整體護(hù)理妊娠合并貧血護(hù)理評估護(hù)理問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價妊娠合并貧血健康史——評估孕婦有無長期偏食習(xí)慣

——有無月經(jīng)過多等慢性出血性疾病史——有無慢性腹瀉、胃腸功能紊亂、孕早期嘔吐等護(hù)理評估妊娠合并貧血身體狀況——評估患者有無頭暈、乏力、倦怠等癥狀——評估患者有無并發(fā)癥——評估患者皮膚蒼白、毛發(fā)干燥、指甲脆薄等異常

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