計劃生育婦女的護理-避孕及節(jié)育技術（婦產科護理課件）

計劃生育婦女的護理01避孕目錄03終止妊娠02絕育04計劃生育方法的選擇03終止妊娠04計劃生育方法的選擇掌握避孕的方法、適應癥、禁忌證及注意事項熟悉終止妊娠的方法、適應證、注意事項及計劃生育方法的選擇了解絕育的方法及護理能夠指導育齡婦女選擇合適的避孕方法關心體貼選擇避孕、終止妊娠、絕育的婦女學習目標知識目標能力目標素質目標重難點重點口服避孕藥的適應證、禁忌證及注意事項宮內節(jié)育器放置術的放置時間、禁忌證、副反應及并發(fā)癥不同時間終止妊娠方法的選擇手術流產并發(fā)癥及防治不同人群計劃生育方法的選擇重點難點口服避孕藥的適應證、禁忌證計劃生育方法的指導01避孕第一節(jié)

避孕

避孕：指用科學的方法，在不影響正常性生活和身心健康的前提下，通過藥物、器具以及利用婦女的生殖生理自然規(guī)律，使婦女暫時不受孕。目前常用的避孕方法有1.藥物避孕2.工具避孕3.其他避孕方法：緊急避孕、自然避孕法等第一節(jié)

避孕1.藥物避孕一、避孕原理1.抑制排卵2.干擾受精3.干擾受精卵著床4.干擾輸卵管的功能第一節(jié)

避孕二、適應證有避孕要求的健康育齡婦女第一節(jié)

避孕第一節(jié)

避孕三、禁忌證1.嚴重心血管疾病、血栓性疾?。焊哐獕?、冠心病、靜脈栓塞、

血液病。2.急慢性肝炎或腎炎。3.內分泌疾?。禾悄虿?、甲亢。4.惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊。5.嚴重精神病，生活不能自理者。6.月經稀少、頻發(fā)、閉經或年齡>45歲。7.年齡＞35歲的吸煙者。8.哺乳期婦女四、藥物的種類與用法1.短效口服避孕藥2.長效口服避孕藥3.長效避孕針4.速效避孕藥5.緩釋系統(tǒng)避孕藥第一節(jié)

避孕五、藥物副反應1.類早孕反應2.不規(guī)則陰道流血3.月經過少或停經4.體重增加5.色素沉著6.其他：皮疹、頭疼、復視、乳房脹痛等第一節(jié)

避孕六、護理評估1.健康史2.身體狀況3.心理-社會支持狀況第一節(jié)

避孕七、護理診斷1.知識缺乏

缺乏藥物避孕知識2.焦慮第一節(jié)

避孕八、護理目標1.避孕婦女能正確敘述避孕藥物的使用方法及注意事項2.避孕婦女能按時服藥，知道避孕藥的副反應及對策第一節(jié)

避孕九、護理措施1.知情選擇

告知避孕藥物的避孕效果、用法、副反應和對策2.進行全面身心評估，排除禁忌證3.妥善保管藥物，防止兒童誤服；存放于陰涼干燥處4.注射避孕針應將藥液吸盡，并做深部肌肉注射。若停用時叮囑患者在停藥后服用短效口服避孕藥3個月，以免引起月經紊亂5.使用長效避孕藥停藥6個月后再考慮妊娠第一節(jié)

避孕十、護理評價1.育齡婦女能根據自己情況選擇合適的避孕藥物2.避孕婦女對藥物副反應能接受并能采取相應措施第一節(jié)

避孕小結藥物避孕多由人工合成的雌孕激素配伍組成避孕原理：抑制排卵、干擾受精及受精卵的著床禁忌證：嚴重心血管疾病、血栓性疾病、急慢性肝炎、內分泌疾病等短效口服避孕藥應用最廣課后練習1.避孕藥物的副作用不包括()A.類早孕反應B.痛經C.月經量減少D.服藥期出血E.體重增加課后練習2.口服避孕藥物的主要作用原理為()A.抑制排卵B.直接殺死精子C.減低精子活動度D.使精子和卵子不能結合E.影響宮腔內環(huán)境

計劃生育婦女的護理01避孕目錄03終止妊娠02絕育04計劃生育方法的選擇03終止妊娠04計劃生育方法的選擇掌握避孕的方法、適應癥、禁忌證及注意事項熟悉終止妊娠的方法、適應證、注意事項及計劃生育方法的選擇了解絕育的方法及護理能夠指導育齡婦女選擇合適的避孕方法關心體貼選擇避孕、終止妊娠、絕育的婦女學習目標知識目標能力目標素質目標重難點重點口服避孕藥的適應證、禁忌證及注意事項宮內節(jié)育器放置術的放置時間、禁忌證、副反應及并發(fā)癥不同時間終止妊娠方法的選擇手術流產并發(fā)癥及防治不同人群計劃生育方法的選擇重點難點口服避孕藥的適應證、禁忌證計劃生育方法的指導01第一節(jié)

避孕第一節(jié)

避孕二、工具避孕工具避孕：利用器具阻止精子和卵子結合或改變子宮腔內環(huán)境干擾孕卵著床達到避孕目的第一節(jié)

避孕一、分類1.陰莖套2.女用避孕套3.宮內節(jié)育器第一節(jié)

避孕一、宮內節(jié)育器

分類1.惰性宮內節(jié)育器2.活性宮內節(jié)育器帶銅宮內節(jié)育器藥物緩釋宮內節(jié)育器第一節(jié)

避孕二、宮內節(jié)育器

避孕原理1.干擾受精卵著床2.殺精毒胚作用第一節(jié)

避孕二、宮內節(jié)育器

放置術1.適應證：凡育齡婦女要求放置宮內節(jié)育器而無禁忌證者均可放置第一節(jié)

避孕二、宮內節(jié)育器

放置術2.禁忌證①生殖器官炎癥。②嚴重全身性疾病。③生殖器官腫瘤。④人工流產、分娩或剖宮產后可疑妊娠物殘留或感染。⑤生殖器官畸形：如雙子宮、縱隔子宮。⑥宮頸口松弛、宮頸重度裂傷或子宮脫垂者。⑦宮腔深度＞9.0cm或＜5.5cm⑧妊娠或可疑妊娠。⑨月經頻發(fā)或月經過多或不規(guī)則陰道流血。⑩銅過敏者第一節(jié)

避孕二、宮內節(jié)育器

放置術3.放置時間一般月經干凈后3~7日無性交者。人工流產術后、宮腔深度＜10cm者。正常分娩后42天，生殖系統(tǒng)恢復正常者。剖宮產后6個月。哺乳期閉經者先排除早孕后。含孕激素IUD在月經第3日放置。自然流產轉經后，藥物流產2次正常月經后放置性交后5日內放置為緊急避孕方法之一。第一節(jié)

避孕二、宮內節(jié)育器

放置術4.放置方法排空膀胱，膀胱截石位雙合診消毒、鋪巾陰道窺器→消毒宮頸→宮頸鉗→子宮探針→放環(huán)器→擴張宮頸6號→上緣抵達宮底，帶尾絲者距宮口2cm處剪斷→取出宮頸鉗及窺器第一節(jié)

避孕二、宮內節(jié)育器

放置術5.術后注意事項：術后可有少量陰道出血及腹部輕微不適，無需處理，嚴重者及時就診放置術后休息3天，1周內避免重體力勞動禁止性生活和盆浴2周3個月內月經期或大便時注意有無節(jié)育器脫落放置術后1、3、6、12個月及以后每年1次隨訪惰性IUD一般放置15~20年，活性IUD一般放置5~8年第一節(jié)

避孕二、宮內節(jié)育器

取出術1.適應證：放環(huán)后副反應嚴重、出現(xiàn)并發(fā)癥治療無效者帶器妊娠者擬改用其他措施或絕育者放置期滿需更換者計劃再生育者或不需要再避孕者絕經過渡期停經半年后1年內者放置5~8年第一節(jié)

避孕二、宮內節(jié)育器

取出術2.禁忌證有生殖器官急慢性炎癥或嚴重的全身性疾病者第一節(jié)

避孕二、宮內節(jié)育器

取出術3.取器時間通常在月經干凈后3～7日；不規(guī)則出血多者隨時??；帶器妊娠者與人工流產時取。帶器異位妊娠者術前診刮或術后出院前取出。第一節(jié)

避孕二、宮內節(jié)育器

取出術4.取器方法排空膀胱，膀胱截石位雙合診消毒、鋪巾有尾絲者，用血管鉗夾住后輕輕牽拉取出無尾絲者，先用探針探查IUD位置，再用取環(huán)鉤或長鉗取出困難者，可在B超、X線監(jiān)視下或借助宮腔鏡取器第一節(jié)

避孕二、宮內節(jié)育器

取出術5.護理措施：術后注意事項：術后休息1天，2周內禁性交和盆浴，保持外陰清潔，預防感染除計劃再生育和絕經等，應及時落實其他避孕措施第一節(jié)

避孕三、宮內節(jié)育器

6.副反應及護理：陰道出血：6個月左右，3個月內較常見。月經過多、經期延長或月經周期中不規(guī)則出血。給予前列腺素合成酶抑制劑（吲哚美辛片）抗炎止血、糾正貧血，無效者更換其他避孕方法。腰酸腹脹：輕者不需要處理，重者更換其他節(jié)育器或避孕方法。第一節(jié)

避孕三、宮內節(jié)育器

7.并發(fā)癥及護理：感染——積極抗感染同時取出節(jié)育器異位——陰道取出或剖腹探查取出節(jié)育器下移或脫落：1年內帶器妊娠——人工流產同時取出節(jié)育器嵌頓或斷裂——及時取出第一節(jié)

避孕小結宮內節(jié)育器為我國育齡婦女避孕的主要措施宮內節(jié)育器放置和取出時間大多數為月經干凈后3-7天宮內節(jié)育器副反應有陰道流血和腰酸腹脹宮內節(jié)育器的并發(fā)癥主要有感染、節(jié)育器異位、下移或脫落、帶器妊娠、嵌頓或斷裂課后練習1.放置宮內節(jié)育器的禁忌證不包括()A.乳房有腫塊者B.急性盆腔炎C.月經過頻D.生殖道腫瘤E.宮頸口過松課后練習2.宮內節(jié)育器的并發(fā)癥不正確的是()A.感染B.節(jié)育器異位C.節(jié)育器脫落D.帶器妊娠E.月經失調

計劃生育婦女的護理01避孕目錄03終止妊娠02絕育04計劃生育方法的選擇03終止妊娠04計劃生育方法的選擇掌握避孕的方法、適應癥、禁忌證及注意事項熟悉終止妊娠的方法、適應證、注意事項及計劃生育方法的選擇了解絕育的方法及護理能夠指導育齡婦女選擇合適的避孕方法關心體貼選擇避孕、終止妊娠、絕育的婦女學習目標知識目標能力目標素質目標重難點重點口服避孕藥的適應證、禁忌證及注意事項宮內節(jié)育器放置術的放置時間、禁忌證、副反應及并發(fā)癥不同時間終止妊娠方法的選擇手術流產并發(fā)癥及防治不同人群計劃生育方法的選擇重點難點口服避孕藥的適應證、禁忌證計劃生育方法的指導03絕育第二節(jié)

絕育女性絕育方法是通過手術或藥物的方法，達到永久不生育的目的經腹輸卵管結扎術經腹腔鏡輸卵管絕育術一、經腹輸卵管結扎術一、經腹輸卵管結扎術1.適應證①自愿接受絕育手術而無禁忌證者②患有嚴重全身疾病不宜生育者③患遺傳性疾病不宜生育者一、經腹輸卵管結扎術一、經腹輸卵管結扎術2.禁忌證①術前24小時內兩次體溫超過37.5℃；②各種疾病急性期，如急性傳染??；③全身狀況不良，難以勝任手術者，如心力衰竭、嚴重貧血等；④腹部皮膚感染或有盆腔炎者；⑤對絕育術有顧慮或有神經官能癥者一、經腹輸卵管結扎術一、經腹輸卵管結扎術3.手術時間①非妊娠婦女月經干凈后3~7天。②人工流產術后、中期妊娠引產術后、宮內節(jié)育器取出后，可立即施行手術③足月分娩后48h內④哺乳期或閉經者排除早孕后一、經腹輸卵管結扎術一、經腹輸卵管結扎術4.手術步驟①麻醉：局部浸潤麻醉或硬膜外麻醉②體位：排空膀胱，取仰臥位，手術野常規(guī)消毒、鋪巾③選擇腹部切口：下腹正中恥骨聯(lián)合上方2橫指④尋找提取輸卵管，辨認輸卵管⑤結扎輸卵管一、經腹輸卵管結扎術一、經腹輸卵管結扎術5.術后并發(fā)癥及處理①出血及血腫：立即止血后再縫合。②感染：嚴格無菌觀念，規(guī)范操作，術后預防性應用抗生素③損傷：（膀胱及腸管），嚴格操作，一旦發(fā)現(xiàn)及時處理④絕育失?。翰僮鲿r思想高度集中，嚴防誤扎、漏扎一、經腹輸卵管結扎術二、經腹腔鏡輸卵管絕育術5.術后并發(fā)癥及處理①出血及血腫：立即止血后再縫合。②感染：嚴格無菌觀念，規(guī)范操作，術后預防性應用抗生素③損傷：（膀胱及腸管），嚴格操作，一旦發(fā)現(xiàn)及時處理④絕育失?。翰僮鲿r思想高度集中，嚴防誤扎、漏扎二、經腹腔鏡輸卵管絕育術一、適應證同經腹輸卵管結扎術二、禁忌證患有腹腔粘連、心肺功能不全、隔疝等禁用，其他同經腹輸卵管結扎術二、經腹腔鏡輸卵管絕育術三、手術步驟1.硬膜外或全身麻醉2.頭低仰臥位，臍孔下緣做1-1.5cm橫弧形切口，建立氣腹3.腹腔鏡直視下將彈簧夾或硅膠環(huán)置于輸卵管峽部，也可雙極電凝燒灼輸卵管峽部1-2cm三、女性絕育術護理一、護理診斷1.有感染的危險2.有受傷的危險3.恐懼三、女性絕育術護理一、護理診斷1.有感染的危險2.有受傷的危險3.恐懼三、女性絕育術護理二、護理目標1.患者沒有感染2.患者手術中沒有損傷3.患者積極配合三、女性絕育術護理三、護理措施1.術前護理（1）心理護理：溝通、介紹手術過程，使患者接受并配合手術（2）用物準備三、女性絕育術護理三、護理措施2.術后護理（1）術后臥床休息數小時，密切觀察生命體征、腹痛情況及出血征象（2）鼓勵受術者臥床休息數小時后下床活動，以免腹腔粘（3）注意觀察傷口有無滲血，保持敷料清潔干燥（4）做好健康指導，囑受術者注意個人衛(wèi)生、休息和營養(yǎng)（5）術后休息3~4周，禁性生活1個月三、女性絕育術護理四、護理評價1.受術者術后體溫正常，切口處無感染征象2.受術者腹腔臟器沒有損傷，也沒有出血、粘連等并發(fā)癥3.受術