小兒急腹癥超聲診斷

2急性發(fā)作腹痛為主外科疾病手術(shù)治療3急性發(fā)作腹痛為主外科疾病手術(shù)治療12小兒急性闌尾炎

年齡特點(diǎn)

性別特點(diǎn)

發(fā)病率居小兒外科急腹病之首可發(fā)生于任何年齡，高峰6-10歲，嬰幼兒發(fā)病率低，新生兒罕見(jiàn)男：女3：2病因特點(diǎn)：闌尾腔細(xì)小管腔內(nèi)糞石梗阻細(xì)菌感染臨床表現(xiàn)：腹痛，嘔吐，發(fā)熱右下腹固定壓痛，肌緊張

WBC，中性粒細(xì)胞，CRP升高超聲表現(xiàn)：

闌尾增大，回聲減低，外徑大于6cm部分闌尾管腔內(nèi)可見(jiàn)糞石回聲闌尾穿孔，化膿，腸系膜增厚，回聲增高，腹腔內(nèi)可見(jiàn)積液闌尾炎分類(lèi)單純性闌尾炎

闌尾外徑多在1cm以?xún)?nèi)，粘膜增厚，CDFI：闌尾可見(jiàn)較豐富的血流信號(hào)化膿性闌尾炎闌尾外徑大于1cm，闌尾壁增厚或變薄，闌尾腔內(nèi)可見(jiàn)糞石2024/9/9闌尾穿孔膿腫形成

闌尾穿孔，闌尾腔萎癟，闌尾周?chē)熬植磕c間隙可見(jiàn)條片狀低回聲，系膜腫脹增厚，部分可見(jiàn)膿腫形成。2024/9/9梅克爾憩室：卵黃管腸端未閉合，為末端回腸的腸系膜附著緣對(duì)側(cè)有憩室樣突起，以距離盲腸40-60cm常見(jiàn)。鑒別診斷相同鑒別診斷①位置右下腹；②有炎癥改變時(shí)都表現(xiàn)為系膜增厚；③個(gè)別憩室形狀與闌尾相同。①梅克爾憩室距盲腸40-60CM：②闌尾起始于盲腸。不同梅克爾憩室腸套疊定義：一部分腸管及其系膜套入鄰近的一段腸腔內(nèi)。

年齡特點(diǎn)

性別特點(diǎn)流病學(xué)特點(diǎn)居?jì)胗變耗c梗阻原因首位是嬰幼兒特有的一種疾病健康肥胖兒多見(jiàn)男：女3：2腸套疊80%發(fā)生于2歲以下，發(fā)病高峰4-10個(gè)月分類(lèi)原發(fā)性腸套2歲以下發(fā)作一次非手術(shù)治療繼發(fā)性腸套2歲以上反復(fù)發(fā)作手術(shù)治療01突發(fā)、劇烈、節(jié)律性哭鬧02初為內(nèi)容物、后為膽汁、晚期為糞便樣物嘔吐03典型為果醬樣便血便臨床表現(xiàn)同心圓征，靶環(huán)征中央?？梢?jiàn)回聲較強(qiáng)的系膜或腫大的淋巴結(jié)常合并腸梗阻的聲像圖表現(xiàn)超聲表現(xiàn)臨床醫(yī)生對(duì)超聲檢查的關(guān)注點(diǎn)有無(wú)套疊征象有無(wú)復(fù)套征象有無(wú)繼發(fā)性套疊征象有無(wú)腸梗阻征象原發(fā)性腸套疊患兒嘔吐，血便橫切可見(jiàn)同心圓征，套入部可見(jiàn)淋巴結(jié)，縱切可見(jiàn)套筒征空氣灌腸復(fù)位2024/9/9繼發(fā)性腸套疊患兒貧血，乏力，雙唇及雙手可見(jiàn)色素沉著。橫切同心圓，套入部可見(jiàn)中等回聲息肉，CDFI:息肉上可見(jiàn)血流信號(hào)。追問(wèn)病史，患兒近一年來(lái)反復(fù)血便，其母也有血便史，雙唇及雙手也可見(jiàn)色素沉著，考慮黑斑息肉綜合癥。2024/9/9鑒別診斷腹型過(guò)敏性紫癜腸壁全程增厚，橫切面呈面包圈樣改變，縱切呈花瓣樣改變可繼發(fā)腸套疊2024/9/9小兒嵌頓疝2024/9/9小兒嵌頓疝2024/9/9性別特點(diǎn)年齡特點(diǎn)部位男孩居多2歲以下右側(cè)多于左側(cè)臨床特點(diǎn)腹股溝或陰囊部不可回納性腫塊腸梗阻表現(xiàn)2024/9/9臨床醫(yī)生對(duì)超聲檢查的關(guān)注點(diǎn)嵌頓包塊的性質(zhì)：腸管，網(wǎng)膜，積液，卵巢患側(cè)睪丸情況對(duì)側(cè)有無(wú)疝氣或鞘膜積液2024/9/9