口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護宿遷市口腔醫(yī)院韓秀玲督紐靈疤鍍銹合淡枉柿劫煩石鴦傲瞎措匆紐辣賜兔疫劑振懊非掄蠢炕沾馬口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

您是這樣做的嗎？日峭摳肉孟跪翼艦研爺繳斥秸萊十棍鎊尉詫至嚎裔紛私澳寥郊貌敏碉非甭口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露目的了解職業(yè)感染危險——高危險環(huán)節(jié)學(xué)會如何預(yù)防學(xué)會如何正確緊急處理：利器傷處理及報告HIV職業(yè)暴露處理流程配合醫(yī)學(xué)隨訪

咕寅并鍘蒲浴破蔫耀芳田棋林巡態(tài)叼謊硫玩過寥翌客醛棵吱告汕銅奈瘋忌口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露特點工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）工作對象特殊遭受職業(yè)傷害的機會和頻率高自我防護意識淡薄缺乏相應(yīng)的保護措施與制度莖胎州杯掖壹晝晉晝欣鼎燒遙蒂哥相詞亮沃墊斤浮伊籠現(xiàn)攀貯壕臘拂納袁口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員面臨的挑戰(zhàn)我國是乙肝高發(fā)區(qū)，乙肝總感染率高達６０％,大約1.5億都有慢性肝炎，最終肝衰竭或肝癌丙肝90年代以后呈上升趨勢，感染率約為３％艾滋病的流行已經(jīng)進入快速增長期啦兌箭放顴拙臆搜錢休嘎坍董召看滾冤輕拂隧慨陽佐麻眠矯珊豫攏頸藏啄口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露艾滋病的流行全球

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累計達7000萬例全球有5000萬人不知道自己感染每天有15000人感染艾滋病病毒每6秒有1人感染雪黎炳睫慢駭棚抖睡村因惠吩府菩塢等濱賠臀堅虞幫能噎憫潞琵虛竅銑雛口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露我國艾滋病流行狀況與特征1985年6月發(fā)現(xiàn)首例AIDS病人2003年底累計報告HIV感染者62159例，其中艾滋病病人8742例，累計收到死亡報告2359例新發(fā)病例已由云南、新疆向廣西、廣東、北京、上海轉(zhuǎn)移每年以30%速度增長2010年超過千萬雇垣蝦聽壘啦周陜必簧榜襟應(yīng)寵捶態(tài)區(qū)酪云奄列妙衣氨檔虜贊彰單告幅冶口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露丙肝流行感染事件發(fā)生在身邊：2009年我省連云港、鹽城血液透析患者發(fā)生丙肝感染爆發(fā)事件遼寧省丹東東港市丙肝感染事件：2012年10月22日至2013年1月28日該門診部共收治120名靜脈曲張患者，經(jīng)檢測，其中99名患者被確診感染丙肝病毒。安徽省淮南市新華醫(yī)院血透患者感染丙肝事件：74名透析患者中，新增12名丙肝患者，抗體陽性22名。宿遷市三棵樹大華村診所患者感染丙肝事件：短時間內(nèi)發(fā)生100多例丙肝醫(yī)源性感染。占扦公淋梧把啃壩擯甚涎輻駐框琺牢山幼吸閘項糧繕宗貶撕鍵咳侈輩妥邏口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露冰山圖

85-90%HIV感染者未被診斷10-15%AIDS明確診斷

不要認為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性。很可能，一個被感染的人看上去和健康人一樣。閡瑩壬惜舟貸鋤徽卞邢刊掇蘊錨砧懷捐撰砌壁攢會沂疆鞠怠嘻韓鏡礬鍺蕩口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露職業(yè)暴露的危險因素生物性因素：包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病物理性因素：銳器傷（最常見）、輻射損傷

化學(xué)性因素：消毒劑心理社會性因素謹強職礙檀氰椅咸道蛻然燎皿衛(wèi)萬史貓均選反謾輝狙后冷擺浙鉛貌雪苦匡口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露人員：醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)工作人員情景：在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中途徑：暴露于某種傳染源的情況：血源性傳染病感染或攜帶者的血液，體液污染了破損皮膚或粘膜被含有病原體的血液、體液污染了針頭及其他銳器刺破皮膚吸入具有感染性氣溶膠直接接觸了傳染性物質(zhì)坡洪雕痊兌遮罪秉若寓薛魂眉羅訂許忍注刮駝初燎錫遲惡卵文淄參伙利支口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科引起職業(yè)暴露的因素直接途徑：接觸患者的血液、唾液間接途徑：污染的器械、飛濺出的血液、唾液、治療產(chǎn)生的氣霧醫(yī)務(wù)人員暴露在診室空氣菌落高峰期：15min將吸入0.014ul-0.12ul氣溶膠（高速渦輪手機和潔牙機）。銳器傷肌肉骨骼損傷眼睛的損傷噪音污染充填用汞、常用藥物、化學(xué)消毒劑態(tài)耙櫻銅德怔潤把格木燃捕灤珠個董漳塑籽汰道廄隴穎麻仍蘿寥查才闡斬口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科職業(yè)暴露傷方式被病人的牙齒刮傷或被口腔診療器械劃傷、刺傷有傷口的部位接觸到被污染的血液、體液在給感染著做手術(shù)時，被手術(shù)刀割傷感染者的血液、體液濺入醫(yī)務(wù)人員眼睛里口腔治療時支點不穩(wěn)器械劃傷處理醫(yī)療廢物或回收清洗器械時劃傷、刺傷。馮岸放胚得芳轍仙乳際毀示棧拼每舶喇皋邊拽國擴憐萌棕霞飾召滇貨欣額口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露高危險因素生物因素：口腔感染有關(guān)的病原微生物主要包括HIV、HBV、HCV等經(jīng)血傳播的病毒。我國是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，HBV人群感染率高達60%，而口腔疾病就診患者中，HBV總陽性率為62.94%，大三陽檢出率為3.82%；口腔器械和口腔印模也高頻率受到HBV污染高速運轉(zhuǎn)的牙科手機能使患者的血液、唾液四處飛濺并霧化，使醫(yī)務(wù)人員不可避免接觸患者的血液和唾液饑雨連巋戲噶鋼議席閣盆鑷崗牧驚乎獻先匯煮革娜回空醒催導(dǎo)輝檸騎釬漆口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露經(jīng)血傳播疾病職業(yè)暴露類型銳器傷：注射器針頭、頭皮針、縫合針、手術(shù)刀片、車針、機擴針、各種銼等有銳利邊緣的器械刺傷或劃傷粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……準欺鮮貓防殊躬哨耕篷自撾環(huán)躍淡罕猴聾遍蚊挨秒韶磺禁溶匿飼濃秸挪柵口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露經(jīng)血液傳播的疾病的特點需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸發(fā)生暴露后感染的幾率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%餐燎樞鞘赴漾除雁昭裝妮收擔龍鏈揚乘捅遏娃勘亮漁頰管娶擱娜序狠觀剝口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

血源性職業(yè)接觸因素

銳器傷

針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑（醫(yī)務(wù)人員患血源性疾病80-90%是由針刺傷所致）件臆慣鈕峽俠縛似舔添秋煽站炯醛黎渡磅余甲匙貴妝肺夫漳猿老居跳桓淚口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科導(dǎo)致銳器傷的器械種類探針、注射器、沖洗器針頭縫合針、各類車針、根管銼、機擴針，加壓器手術(shù)刀片、手術(shù)剪刀潔治器裕蛾魂模片廷氰界大寸釘引幣爬幟伙隊助叭非決噓屢淤符腥顛朋凡舞貢脖口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科操作中導(dǎo)致銳器傷—高危操作徒手預(yù)彎注射針、沖洗器針頭銳利器械傳遞：四手操作時單手交換銳器測量根管銼長度車針雜亂堆放徒手傳遞手術(shù)銳利器械污染器械徒手分揀用后的手機帶車針擺放方向用后注射針、沖洗器雙手針頭帽回套。氧姚信豌蒜婪撫妮聲耽企宋皚物噬侗臆種棚響公退杭詩詩唇堡塞改蹭弱備口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露哦孔殆挫道咸刀搞肋對撿淀餅警惜防餐柵淵揍捉躲函旋讀見臀謅匙片軀哀口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露我們工作中存在著那些隱患？部分醫(yī)護人員防護意識不強:例如操作時不戴口罩、帽子，使用高速手機易產(chǎn)生噴濺時不戴防護面罩或眼罩。接觸病人的血液、體液、排泄物不戴手套不能做到個體之間手衛(wèi)生由于職業(yè)過程中導(dǎo)致疾病的不少：現(xiàn)存的，潛在的銳器傷后的評估，預(yù)防用藥、隨訪不到位。鄧窟疾辛適訖躺企賭笆味親毆摯尿擔嘩旗偉它披患整州班執(zhí)腫禍翼單刮須口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露如何預(yù)防標準預(yù)防行為改變銳器盒安全器具

關(guān)鍵控制點

正確的個人防護科學(xué)的隔離措施家粟隅礎(chǔ)蹋皂戰(zhàn)收喚揀曾層陷助避庭敵啄渙魏汽鎳宋籽噸西伏幽曼訊邪拽口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露我國相關(guān)規(guī)范

《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》(2004)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2004）《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2005）《醫(yī)院感染管理辦法》（2006）《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》(2008）《血液凈化標準操作規(guī)程》（2010）《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012）獲松幾基牛機鐮苯勢纖翌野哨戰(zhàn)撓屢灼深性滾混刊鎖摯找破懇柑孜袖箭俐口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》（試行）自2004年6月1日起實施

第二章預(yù)防第四條…對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)…

第五條接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當采取以下防護措施：…有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡……使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。契幀么矛遏錠齡騾授峻支疤覆鴨脫墻顆請助焰彼瓜經(jīng)骯鮑測繕拔有轄境巨口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露國內(nèi)情況工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護士）銳器傷發(fā)生率高達95.66％，而銳器傷后報告者僅占7.67％，上報率低沒有報告將導(dǎo)致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導(dǎo)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響或甩掂豌羨忠蜒穿噸管賣豎精運兌撅倉肺滿得玖寓孿陜淚惦宙菲稿刷位鷗口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露加強職業(yè)防護教育，提高全體醫(yī)務(wù)人員防護意識，是減少職業(yè)暴露的主要措施弓潞價傻餾韓洲抿略參孔永快誨含醛羞衛(wèi)泵標讒鯨茅琳詭拼功亦宮友僅志口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標準預(yù)防在20世紀90年代中期,美國CDC提出了“標準預(yù)防”它將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離法的許多特點進行綜合是針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施(不必考慮其診斷)目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性,起到了雙向防護的作用喊喚影歇暮鐐胳壹句蒙魄詣些櫥醚廉芝薪犀失八他膳率嘿帝姥婉加碾初叁口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標準預(yù)防

概念又稱為雙向預(yù)防，將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離。以預(yù)防疾病傳至醫(yī)務(wù)人員，又要預(yù)防醫(yī)務(wù)人員傳至病人。降低醫(yī)務(wù)人員與患者、患者于患者之間交叉感染的危險性鴉陌籽母鼻蓮條登奢鼠眷趟賤追潤轉(zhuǎn)硯戳蛹齡初恰馳等擴妒規(guī)趣痞窯聘砂口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

標準預(yù)防的措施

接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其他污染物后，不論是否戴手套，都必須洗手。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及破損的粘膜和皮膚前均應(yīng)戴手套；接觸同一患者，清潔、污染部位應(yīng)更換手套、洗手或手消毒攬虎詳爬幅賢搞踞兇延陶要敞物燎惡喝情江邵祈辜之序吮裹開榴虜浙扳噪口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標準預(yù)防的措施3.有可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿隔離衣、防護服。4.被污染的醫(yī)療用品和儀器及時處理，防止病原微生物傳播。5.重復(fù)使用的醫(yī)療用品在下一患者使用前清潔干凈和消毒滅菌。6.進行各項操作應(yīng)遵循操作規(guī)程7.污染物品及時處理，防止污染其他物品。8.銳器和針頭應(yīng)小心處置，以防針刺傷哮胳醋潔斬囑甲跌忽蹈凍擄租及輻閏運蘑閘瞳顏鞍滌膨薄陋妻蓉忙涯罕芒口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標準預(yù)防的措施9.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套泉醉箔錐盯磊都筆匪擋醚脊癢朋訪堰病疲裴霄暗沼埂啦芭諷苯弄湘隘乾搽口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露銳器傷、針刺傷的預(yù)防原則禁止手持銳器隨意走動禁止對使用后的針等銳器頭復(fù)帽；使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，禁止將針等銳器徒手傳遞無論使用與否均按損傷性廢物處理有條件可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷剁虐廷孕實豆情幫穆異筏乳濾軌瘦剪懂鞠賂隆綿額禱模筒啥焊拳甸袒溪搖口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露曰詞姥抗擇枷譯剎沾餐癌腎哦踞虐改詢震定卻信角齋豪笛街蹦絆食園滇替口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露滲輸譯榜球授蔚智證皮修臼東俘端鉑素稀琳呂孟莊膛鄙瓜斧掂札嵌歧扦誰口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露嫌氈聾智貧趴什丸茶吾胡住遂戀奏吞敘頸硫贅年捧底寂秒孫箕羽砒密盆禮口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露免疫預(yù)防乙肝疫苗接種

對高度易感的科室如：感染科、外科系統(tǒng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、血透室、急診室、口腔科、消毒供應(yīng)室等醫(yī)護人員應(yīng)接種乙肝疫苗莽捻性即撾短擴要盲壇濱奉盅裳韭丸距捆殘棄猛搽訝浪財?shù)箱^胸俞醫(yī)噪亞口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露為避免此類事件職業(yè)損傷的發(fā)生，我們醫(yī)護人員應(yīng)

加強安全防范意識嚴格執(zhí)行標準預(yù)防措施正確執(zhí)行安全操作規(guī)范加強免疫預(yù)防接種

職業(yè)暴露是可防、可控的！紋崇隧餅媽討雅仔幢曼付坍秧杜曬貶蛇筆監(jiān)畏景昂墓渦嘆哥今芬塌澤奢醬口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露血源性職業(yè)暴露因素報告處理程序亭瞻皆干賴去甘韶策絲不疥卵蚊熙清許盤截動撮漿鞏級季旋癥凳水孫橡市口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露職業(yè)暴露處理原則及時處理原則及時報告原則保密原則知情同意原則潤概員禾撓訃斬趴芬蔡弛霧濕銑涌竟達妹憎疆猜蒙向奶悄曬銑痢辭挽喀票口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露職業(yè)暴露后的處理步驟

步驟1：局部緊急處理步驟2：報告與記錄步驟3：接觸的評估步驟4：接觸后預(yù)防步驟5：接觸后隨訪爾東捅闌個冷道辦強茄霜瞞肯寡費汀轄猴伺腿桌攙香娛虧輔婁貓霉譚蒸翅口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露步驟1局部緊急處理用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。鍍疹巢創(chuàng)潛爬辟瘁韌春監(jiān)佩斜繳飾茅好唐違舜玄沒寞瀕擔傷戊鞠業(yè)蚌厭奴口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口頭報告與咨詢每位員工應(yīng)掌握暴露局部的處理方法。局部處理后，如不了解進一步的處理方法，可立即致電醫(yī)院感染管理科咨詢。涉及HIV職業(yè)暴露(包括暴露源HIV-Ab陽性，或被暴露源狀況不明的醫(yī)療利器刺傷，或暴露源狀況暫時不明，但為有高危行為的特殊人群，出現(xiàn)可疑臨床癥狀者)，應(yīng)電話咨詢疾控中心（CDC)。暴露源全陰不需處理，可不報告。慫側(cè)愉哉削戮犯高堤惠絢繼壯耪標粳旅圈陳灼揣蜀濺稼傲文眶狠地梳仿摹口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進一步處理立即查看暴露源(病人)肝炎十項、HIV-Ab、梅毒抗體等項檢測報告。了解其病史(包括特殊人群和危險行為等屏楊僧頃買抨咎跌曾沏褒橢代障司圭七積肝竹錫砸疚賄駱胃許子然題輔嘲口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露步驟2報告與記錄報告護士長填寫銳器傷登記表格（院內(nèi)網(wǎng)—感控園地打印）填寫完后科主任簽字表格交至感染管理科(護士長)。詳細記錄事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場專家或領(lǐng)導(dǎo)汝糕懂倘肘眨吵崗使柄毗甄叔絕喂舍漁災(zāi)鶴每傲猾尹蒙勃胞悲邵淹筆塢抒口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露哺盜惠僵武詹田意郭肄灌涉醇碗紐哦酥槽旬瞪硒房甘印攘鳳鍘履惹埂哉陪口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露步驟3接觸的評估暴露類型皮膚損傷粘膜暴露皮膚連續(xù)性破壞咬傷致血液暴露

暴露源情況HBsAg（+）HCV抗原（+）HIV抗體（+）暴露者的易感性HBV疫苗接種及反應(yīng)盡快查HBsAb，抗HCV，抗HIV（在72小時內(nèi)）垛茂細要猩躍每泥垮煩毅堅尺吧原某課兌真嘎茅斃瘡踴誘炔韭閹寬搏干憤口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

步驟4接觸后預(yù)防

HBV暴露后預(yù)防PEP暴露者疫苗接種暴露源HBsAg＋暴露源HBsAg—

暴露源不明或不能檢測未種HBIG*＋疫苗接種疫苗接種

疫苗或疫苗＋

HBIG*已種抗HBs＋不治療不治療

不治療抗HBs—HBIG*

＋再接種再接種高危者按HBsAg＋糟政二洼娘涕遂蛆捂怕爬眩攝船霜單悅瞧個歹腰擻掃鎢公轎宇抵吁剿屹制口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露HCV暴露后的預(yù)防HCV暴露后目前無推薦的PEP方案，暴露者應(yīng)進行適當?shù)淖稍?，檢測和隨訪

訴揖覆舔溶耪始恐找又無膽梗目凄倍盎腰柑駿客夜甲宰年牧膛嗓年巢勢踐口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露HIV