《口腔正畸工藝技術(shù)》課件-口腔正畸工藝技術(shù)概論

口腔正畸工藝技術(shù)ORTHODONTICTECHNOLOGY概論口腔正畸學(xué)：是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，是研究錯(cuò)頜畸形的病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療的一門(mén)學(xué)科?？谇徽に嚰夹g(shù)：是口腔工藝技術(shù)的一個(gè)分支，其主要任務(wù)是配合正畸醫(yī)師為患者制作矯治器、保持器、輔助矯治裝置等正畸治療裝置。指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中（或成人外傷）因先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，（如疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙異常等）導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形。（如牙量與骨量、牙齒與頜骨、上下牙弓、上下頜骨、頜骨與顱面的不協(xié)調(diào)。臨床常見(jiàn)的有：牙齒排列不齊、上下牙弓間的關(guān)系異常、頜骨大小、形態(tài)位置異常等。）錯(cuò)頜畸形的定義錯(cuò)頜畸形的臨床表現(xiàn)錯(cuò)合畸形的表現(xiàn)多種多樣，有簡(jiǎn)單的也有復(fù)雜的。個(gè)別牙齒錯(cuò)位牙弓形態(tài)和牙齒排列異常牙弓狹窄、腭蓋高拱牙列擁擠牙列稀疏牙弓反合前牙反合，近中錯(cuò)合，下頜前突前牙深覆蓋，遠(yuǎn)中錯(cuò)合★錯(cuò)頜畸形的分類Angle第一類錯(cuò)牙合—中性錯(cuò)牙合

上下頜骨及牙弓的近、遠(yuǎn)中關(guān)系正常，磨牙關(guān)系為中性關(guān)系，即在正中牙合位時(shí)，上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)。Angle第二類錯(cuò)牙合—遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，下頜及下牙弓處于遠(yuǎn)中位置，磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系。Angle第三類錯(cuò)牙合—近中錯(cuò)牙合上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)，下頜及下牙弓處于近中位置，磨牙為近中關(guān)系。錯(cuò)頜畸形的檢查一、病史采集主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史、家庭史、家族史等二、一般檢查口內(nèi)檢查、口外檢查、全身情況、一般X線檢查（曲面斷層片）等三、特殊檢查模型分析、X線頭影測(cè)量分析（側(cè)位片）、面頜照相等錯(cuò)頜畸形的診斷與矯治計(jì)劃診斷（Angle分類）矯治計(jì)劃矯治時(shí)機(jī)矯治設(shè)計(jì)的依據(jù)及內(nèi)容1、矯治設(shè)計(jì)的依據(jù)（毛燮均分類法）2、矯治設(shè)計(jì)應(yīng)考慮的內(nèi)容（1）正畸治療與年齡、性別的關(guān)系（2）區(qū)別矯治適應(yīng)證與非適應(yīng)證3、健康狀況與矯治4、矯治計(jì)劃的具體內(nèi)容錯(cuò)頜畸形的病因遺傳因素1.種族演化（從古人類到現(xiàn)代人，錯(cuò)合畸形表現(xiàn)出從無(wú)到有、從少到多的發(fā)展趨勢(shì)）2.個(gè)體發(fā)育環(huán)境因素1.全身因素：母體因素、胎兒因素、全身性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等。2.局部因素：功能因素、不良習(xí)慣、替牙障礙、發(fā)育障礙及缺陷等。錯(cuò)頜畸形的預(yù)防和預(yù)防性矯治一、早期預(yù)防1.胎兒時(shí)期的預(yù)防：母體的健康、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境心理等隨時(shí)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。2.嬰兒時(shí)期的預(yù)防：母乳喂養(yǎng)、喂養(yǎng)姿勢(shì)、奶瓶選擇、睡眠姿勢(shì)、不良習(xí)慣等。3.兒童時(shí)期的預(yù)防：合理膳食、防治疾病、氟化物防齲等。二、預(yù)防性矯治1.乳牙或恒牙早失的處理；2.乳牙滯留的處理；3.恒牙萌出異常的處理；4.唇舌系帶附著異常的處理。錯(cuò)頜畸形的早期矯治1.混合牙列期暫時(shí)性錯(cuò)頜畸形2.不良習(xí)慣的矯治3.牙數(shù)目異常的處理4.牙列擁擠的早期矯治5.反合的早期矯治正畸治療的生物機(jī)械原理1.矯治力（性質(zhì)、作用時(shí)間、來(lái)源、強(qiáng)度）2.牙齒的移動(dòng)（傾斜移動(dòng)、整體移動(dòng)、轉(zhuǎn)矩移動(dòng)、垂直移動(dòng)、旋轉(zhuǎn)移動(dòng)）3.矯治過(guò)程中的組織改變（牙周膜、骨組織、牙髓、牙根等）4.影響牙齒移動(dòng)的因素(機(jī)體條件、施力的強(qiáng)度和時(shí)間)

臨床合適的矯治力的表征：無(wú)明顯自覺(jué)疼痛無(wú)明顯叩診反應(yīng)無(wú)明顯牙齒松動(dòng)牙位和頜位移動(dòng)明顯X線片顯示牙根及牙周組織無(wú)明顯異?！锍C治器是一種治療錯(cuò)合畸形的裝置，或稱正畸矯治器。

它可產(chǎn)生作用力，或是咀嚼肌口周肌的功能作用力通過(guò)矯治器使畸形的頜骨、錯(cuò)位牙齒及牙周支持組織發(fā)生變化，以利于牙頜面正常生長(zhǎng)發(fā)育。力量來(lái)源機(jī)械性磁力性功能性

活動(dòng)固定矯治性預(yù)防性保持性固位方式作用目的一、活動(dòng)矯治器&功能性矯治器

（適用于簡(jiǎn)單或是早期錯(cuò)頜畸形的防治-兒童）二、固定矯治器1.方絲弓矯治器（三個(gè)序列彎曲-重點(diǎn)）2.直絲弓矯治器（成熟技術(shù)）三、無(wú)托槽矯治器（發(fā)展趨勢(shì)）四、種植矯治器（支抗）例-螺旋器分裂基托矯治器：可擴(kuò)大牙弓；推前牙向唇側(cè)；推后牙向頰側(cè)或遠(yuǎn)中移動(dòng)活動(dòng)矯治器（固位部分、加力部分、連接部分）功能矯治器（利用矯治器所引起的肌力、咬合力傳遞至口周面部肌肉，消除或引導(dǎo)激活口周面部肌肉的功能，刺激頜骨、牙周組織的生長(zhǎng)改建，改變頜骨的生長(zhǎng)率、生長(zhǎng)量、生長(zhǎng)方向，充分發(fā)揮機(jī)體的自然生長(zhǎng)潛力，矯治錯(cuò)合畸形。最適宜在青春生長(zhǎng)迸發(fā)期前1～2年開(kāi)始，并持續(xù)整個(gè)迸發(fā)期。）FR類型及適應(yīng)證FRⅠ型Angle

Ⅰ,Ⅱ1FRⅡ型AngleⅡ2FRⅢ型AngleⅢFRⅣ型開(kāi)合，輕度雙頜前突FRⅤ型使用口外力的AngleⅠ,Ⅱ

例-Fr?nkel矯治器。此類矯治器雖也改變下頜位置，但其主要作用在口腔功能間隙，通過(guò)頰屏、唇擋消除唇頰肌的壓力，改變肌肉力平衡，從而影響牙弓頜骨的改建。MRC牙頜畸形矯治系統(tǒng)是由澳大利亞牙科專家Farrell醫(yī)師于上世紀(jì)九十年代初，應(yīng)用計(jì)算機(jī)并結(jié)合大量的正畸臨床工作設(shè)計(jì)出的矯治系統(tǒng)。通過(guò)訓(xùn)練舌頭的正確位置，正確的吞咽方式和用鼻呼吸，MRC的訓(xùn)練器和矯治器給孩子們帶來(lái)整齊的牙齒排列。同時(shí)，訓(xùn)練器也對(duì)牙列施加輕度的力量，以幫助牙齒的排列和牙弓的擴(kuò)張。這樣的治療不但排齊了牙齒，而且給孩子們美麗的臉形。同時(shí)，大大減少托槽矯治的時(shí)間也避免了拔牙的發(fā)生。

口面的發(fā)育：從“以牙齒為中心的”機(jī)械治療正畸理念到“以口周肌為中心的”肌功能矯治性正畸理念。第一步：將T4K拿在手中，有小舌頂?shù)哪沁叧?。第二步：將T4K放入你的口中。T4K第三步:將你的舌頭頂在小舌頂上。第四步：上下唇閉合，你會(huì)感覺(jué)到T4K。第五步：保持上下唇閉合，用鼻呼吸。例-T4K（肌功能訓(xùn)練器TrainerSystem產(chǎn)品）:適用于混合牙列期，矯治牙齒和牙弓不整齊，擁擠。支抗正畸矯治中，任何施于矯治牙使其移動(dòng)的力必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)方向相反、大小相同的力，能抵抗矯治力反作用力的結(jié)構(gòu)稱為“支抗”。這些結(jié)構(gòu)可以是牙齒、牙弓、口唇肌肉或顱面骨骼。牙支抗方絲弓矯治器直絲弓矯治器在方絲弓矯治器的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)特點(diǎn)是一根具備基本弓形的平直弓絲，基本不需要其他彎曲，即能完成牙齒在三維方向的控制(1)第一序列彎曲(first

order

bend)：矯治弓絲上的水平向彎曲，使牙冠作唇頰、舌向的移動(dòng)。內(nèi)收彎、外展彎方絲弓矯治器的三個(gè)序列彎曲(2)第二序列彎曲(second

orderbend)：是矯治弓絲在垂直向的彎曲，可使牙升高或壓低，

前傾或后傾后傾彎、末端后傾彎、前傾彎及前牙軸傾彎方絲弓矯治器的三個(gè)序列彎曲(3)第三序列彎曲(third

order

bend)：只能在方形弓絲上完成，主要應(yīng)用是對(duì)牙根作唇（頰）、

舌向的控根移動(dòng)方絲弓矯治器的三個(gè)序列彎曲?牙齒唇(頰)面最突點(diǎn)到牙

齒近遠(yuǎn)中接觸點(diǎn)連線的距

離代表冠凸距?

磨牙近遠(yuǎn)中頰尖與近遠(yuǎn)中

接觸點(diǎn)連線所成的角度為

磨牙的補(bǔ)償角消除弓絲的第一

序列彎曲托槽底厚度設(shè)計(jì)，

決定了牙齒在牙弓上的唇(頰)舌向位置中國(guó)人正常合牙冠凸距---羅頌椒方>托槽槽溝近遠(yuǎn)中傾斜度

設(shè)計(jì)，決定了牙齒的近

遠(yuǎn)中傾斜度>槽溝與軸的夾角消除弓絲的第二

序列彎曲直>托槽槽溝底面唇(頰)舌向轉(zhuǎn)距角

設(shè)計(jì),

決定了牙

齒的唇（頰）舌

向傾斜度消除弓絲的第三序列彎曲直絲弓矯治技術(shù)的基本步驟第一階段：排齊、整平牙列第二階段：關(guān)閉拔牙間隙、矯正咬合關(guān)系第三階段：咬合精細(xì)調(diào)整自鎖托槽(Self-ligation

Bracket)無(wú)托槽矯治技術(shù)（隱