病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ) 總結(jié)歸納

病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)總結(jié)歸納第一節(jié)總論一、緒論

1.三大類微生物及其特點(diǎn):二、細(xì)菌的基本形態(tài)和結(jié)構(gòu)

1.細(xì)菌的基本形態(tài)：2.細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)及特殊結(jié)構(gòu)：

⑴細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁功能：

①維持菌體外形；

②維持滲透壓；

③決定細(xì)菌的抗原性；

④脂多糖是具有致病作用的內(nèi)毒素。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：化學(xué)成分是肽聚糖。（又稱黏肽）

Ⅰ：G菌細(xì)胞壁由內(nèi)向外依次是脂蛋白、脂質(zhì)雙層和脂多糖，三層共同構(gòu)成外膜。⑵細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)：三、細(xì)菌的繁殖與代謝：

㈠細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖：

1.細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件：

⑴條件：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（包括水分、無(wú)機(jī)鹽類、蛋白胨和糖）、酸堿度（pH7.2～7.6）、溫度（37℃）、氣體⑵根據(jù)對(duì)氧氣的需要不同分為專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭氧菌、專性厭氧菌四大類；2.生長(zhǎng)方式與速度：

⑴生長(zhǎng)方式：細(xì)菌以簡(jiǎn)單的二分裂法繁殖，繁殖速度極快。⑵細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的規(guī)律：㈡細(xì)菌的新陳代謝：

1.細(xì)菌的分解代謝產(chǎn)物：

⑴對(duì)糖、蛋白質(zhì)的分解

⑵細(xì)菌的生化反應(yīng)是鑒別細(xì)菌的重要依據(jù)

⑶常見的生化反應(yīng)：糖發(fā)酵試驗(yàn)、VP試驗(yàn)、甲基紅試驗(yàn)、吲哚試驗(yàn)、硫化氫試驗(yàn)、尿素分解試驗(yàn)2.細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物：㈢細(xì)菌的人工培養(yǎng)：最常用的是需氧培養(yǎng)法。

四、細(xì)菌的變異㈠細(xì)菌的變異現(xiàn)象及變異機(jī)制：

1.細(xì)菌的變異現(xiàn)象：

①細(xì)菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)變異：包括L型變異、莢膜變異、鞭毛變異等；②抗原性變異；

③毒力變異；

④耐藥性變異；

⑤菌落變異。2.細(xì)菌變異機(jī)制：㈡細(xì)菌變異的實(shí)際應(yīng)用：

⑴影響細(xì)菌學(xué)診斷：發(fā)生變異的細(xì)菌可以失去其典型的特征。（L型變異）⑵預(yù)防耐藥菌株擴(kuò)散。（藥敏試驗(yàn)）

⑶制備疫苗。（減毒活疫苗）

⑷檢測(cè)致癌物。（鼠傷寒沙門菌組氨酸營(yíng)養(yǎng)缺陷型菌株）

⑸基因工程方面的應(yīng)用：質(zhì)粒、噬菌體-載體-目的基因-受體菌。五、消毒與滅菌

㈠基本概念：

1.消毒：指殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物，并不一定殺死細(xì)菌芽孢或非病原微生物的方法。2.滅菌：指殺滅物體上所有微生物的方法。包括殺滅細(xì)菌芽孢在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。3.無(wú)菌：不存在任何活菌，多是滅菌的結(jié)果。4.無(wú)菌操作：防止細(xì)菌進(jìn)入人體或其他物品的操作技術(shù)，稱為無(wú)菌操作。㈡物理消毒滅菌法：

1.熱力滅菌法：高壓蒸氣滅菌法:最有效

2.輻射滅菌法：紫外線、微波、電離輻射等；

3.濾過除菌法：常用于不耐高溫的血清、抗毒素、抗生素及藥液等的除菌。㈢化學(xué)消毒滅菌法：

1.定義：用化學(xué)藥物殺死或抑制病原微生物的方法。具有殺菌作用的稱為消毒劑；

具有抑菌作用的稱為防腐劑。2.化學(xué)消毒劑的作用機(jī)理：

⑴促進(jìn)菌體蛋白質(zhì)變性或凝固的，如酚類、醇類、醛類等；

⑵干擾細(xì)菌酶系統(tǒng)和代謝、破壞菌體蛋白與核酸基因的，如氧化劑、重金屬鹽類等；⑶損傷菌體細(xì)胞膜的，如酚類（低濃度）、脂溶劑等。六、細(xì)菌的致病性和機(jī)體的抗菌性

㈠細(xì)菌的致病性：⑴侵襲力：包括細(xì)菌的黏附與定植、侵入、繁殖與擴(kuò)散。①使細(xì)菌在體內(nèi)定居的結(jié)構(gòu)：菌毛

②增強(qiáng)抗吞噬作用的結(jié)構(gòu)：莢膜

③細(xì)菌胞外酶：血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶

⑵毒素：㈡細(xì)菌感染的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局：

1.感染的來(lái)源：外源性感染+內(nèi)源性感染

2.感染的途徑:

⑴經(jīng)粘膜感染：呼吸道、消化道、泌尿生殖道等⑵創(chuàng)傷感染⑶蟲媒感染

3.感染的類型:

⑴帶菌狀態(tài)：在隱性感染或顯性感染后致病菌未被及時(shí)消滅而是在機(jī)體內(nèi)繼續(xù)存在。⑵隱性感染：機(jī)體免疫力較強(qiáng)或入侵的病原菌毒力弱，

⑶顯性感染：機(jī)體免疫力較弱或入侵的病原菌毒力較強(qiáng)，

㈢機(jī)體的抗菌免疫:

1.非特異性免疫：經(jīng)遺傳而獲得，機(jī)制是由屏障結(jié)構(gòu)、吞噬細(xì)胞、正常體液和組織的免疫成分等組成。2.特異性免疫機(jī)制：具有明顯的針對(duì)性（特異性）和記憶性，包括兩大類：①體液免疫；②細(xì)胞免疫。七、病毒學(xué)概述

㈠病毒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)：

1.病毒的大小與形態(tài)：專性細(xì)胞內(nèi)寄生的非細(xì)胞型微生物，測(cè)量單位為nm。2.病毒的結(jié)構(gòu)：

⑴基本結(jié)構(gòu)：

①核心：DNA或RNA,提供遺傳信息。②衣殼：為包繞核酸的蛋白質(zhì)外殼，稱衣殼。③功能：抗原性、參與病毒感染、保護(hù)核酸。⑵輔助結(jié)構(gòu)：包膜是維護(hù)病毒的結(jié)構(gòu)完整性。㈡病毒的繁殖方式：復(fù)制進(jìn)行增殖。㈢病毒的感染與免疫：

1.病毒的感染：

⑴定義：病毒侵入機(jī)體在宿主細(xì)胞內(nèi)以復(fù)制的方式增殖，并與機(jī)體相互作用的過程。⑵病毒的傳播方式：①水平傳播；②垂直傳播

⑶病毒的致病機(jī)制：①細(xì)胞損傷；②免疫性損傷

⑷病毒感染的類型：

①隱形感染；②顯性感染：分為急性感染和持續(xù)感染，持續(xù)感染又分為慢性感染、潛伏感染和遲發(fā)感染等。2.病毒感染的免疫：八、真菌概述

㈠真菌的生物學(xué)特征及致病性

1.真菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)：2.真菌的培養(yǎng)：溫度為22～28℃，最適pH為4.0～6.0

3.真菌的致病性：

⑴皮膚與皮下組織感染真菌：皮膚癬病真菌

⑵深部感染真菌：條件致病菌。㈡真菌與藥學(xué)之間的關(guān)系：

⑴有的真菌可直接入藥：如靈芝、冬蟲夏草等；

⑵臨床使用的許多抗生素來(lái)源于真菌的代謝產(chǎn)物：如青霉素等；⑶真菌也是藥物變質(zhì)和污染的重要原因。九、其他微生物十、寄生蟲概述

㈠寄生蟲與宿主：

1.寄生生活：一種生物受益，另一種生物受到損害

2.寄生蟲：營(yíng)寄生生活的低等小動(dòng)物稱寄生蟲。分類：可分為醫(yī)學(xué)蠕蟲（吸蟲、絳蟲、線蟲、棘頭蟲）、醫(yī)學(xué)原蟲、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物三大類。3.宿主：被寄生的生物

⑴終宿主：寄生蟲的成蟲或有性生殖階段寄生的宿主

⑵中間宿主：寄生蟲的幼蟲或無(wú)性生殖階段寄生的宿主

4.生活史：完成一代生長(zhǎng)發(fā)育、繁殖的全部過程及所需的外界環(huán)境條件㈡寄生蟲對(duì)宿主的作用：

1.奪取營(yíng)養(yǎng)

2.機(jī)械性損傷

3.毒性和抗原物質(zhì)的作用

十一、免疫學(xué)基礎(chǔ)

㈠免疫的概念及功能：

1.免疫：有有利的一面，也有有害的一面。2.免疫的功能：㈡抗原、抗體的概念及種類：

1.抗原：凡能刺激機(jī)體使其產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的物質(zhì)。⑴種類：

①病原生物及其代謝產(chǎn)物②異種動(dòng)物血清③同種異型抗原④異嗜性抗原⑤自身抗原⑥腫瘤抗原⑦某些藥物、食物、花粉等。2.抗體：抗原進(jìn)入體內(nèi)后，體內(nèi)產(chǎn)生的一種能與相應(yīng)抗原結(jié)合的球蛋白。⑴種類：IgG、IgA、IgM、IgE、IgD

㈢免疫應(yīng)答及特異性免疫應(yīng)答的基本過程：

1.免疫應(yīng)答的概念：免疫細(xì)胞接受抗原刺激后活化、分化及產(chǎn)生免疫效應(yīng)的過程。2.特異性免疫：3.抗體產(chǎn)生的規(guī)律：㈣變態(tài)反應(yīng)的概念與分類

1.概念：指已致敏的機(jī)體再次接觸相同抗原時(shí)，發(fā)生的一種以組織損傷或生理功能紊亂為主的特異性免疫應(yīng)答㈤疫苗及其他生物制品：

1.疫苗：用于人工主動(dòng)免疫的細(xì)菌制劑、病毒制劑及類毒素制劑。2.疫苗的種類：3.其他：

⑴預(yù)防用生物制品

⑵治療用生物制品

⑶診斷用生物制品

第二節(jié)各論一、病原性球菌

1.葡萄球菌屬：

生物學(xué)性狀最主要的抗原物質(zhì)是葡萄球菌A蛋白（SPA），具有抗吞噬作用，用于免疫學(xué)快速診斷 致病性 主要的毒力因子是凝固酶、葡萄球菌溶血毒素、殺白細(xì)胞素和腸毒素

所致疾病 主要引起化膿性炎癥、食物中毒和葡萄球菌性腸炎?；疾』謴?fù)后獲得免疫力不強(qiáng)，可多次感染2.鏈球菌屬:

⑴A群鏈球菌:

①甲型溶血性鏈球菌，產(chǎn)生α溶血；

生物學(xué)性狀 ②乙型溶血性鏈球菌，產(chǎn)生β溶血；

③丙型鏈球菌不產(chǎn)生溶血現(xiàn)象

①細(xì)胞壁成分，如脂磷壁酸、M蛋白等；

致病性 ②侵襲性酶類；

③外毒素：致熱外毒素、溶血毒素等

所致疾病 有化膿性感染、猩紅熱、變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄈ缂毙阅I小球腎炎、風(fēng)濕?。┑?/p>

⑵肺炎鏈球菌:

生物學(xué)性狀 G，多呈雙或短鏈排列，有莢膜。 致病性 莢膜、溶血素、神經(jīng)氨酸酶等

所致疾病 大葉性肺炎

3.腦膜炎球菌:

生物學(xué)性狀G，營(yíng)養(yǎng)要求較高，專性需氧

致病性 莢膜、菌毛和內(nèi)毒素

所致疾病 侵入血流引起菌血癥或敗血癥，細(xì)菌突破血腦屏障侵犯腦脊髓膜，引起流行性腦膜炎。 致病性 ①黏附素，使大腸桿菌黏附在泌尿道和腸道的細(xì)胞上；②內(nèi)毒素；③外毒素（腸毒素） 主要是腸道外感染，如敗血癥、泌尿道感染、膽囊炎等；還能引起胃腸炎等腹瀉性疾病。所致疾病

2.傷寒桿菌:

多數(shù)不引起人類疾病，只有少數(shù)具有致病性。如引起腸熱癥的傷寒沙門菌（傷寒桿菌）、副傷 生物學(xué)性狀寒桿菌等。抵抗力較差，其抗原構(gòu)造復(fù)雜，最主要的是O抗原、H抗原和菌體表面的Vi抗原。 致病性 內(nèi)毒素和侵襲力

所致疾病 主要是腸熱癥，包括傷寒沙門菌引起的傷寒病和甲、乙、丙副傷寒沙門菌引起的副傷寒3.痢疾桿菌:

G，生化特性為能分解葡萄糖，不分解乳糖。根據(jù)菌體群抗原的不同，

生物學(xué)性狀可分為A群痢疾志賀菌、B群福氏志賀菌、C群鮑氏志賀菌、D群宋內(nèi)志賀菌四個(gè)群。 致病性 侵襲力和內(nèi)毒素

所致疾病 細(xì)菌性痢疾

三、分支桿菌和芽孢桿菌

1.結(jié)核分枝桿菌：

生物學(xué)性狀菌體細(xì)長(zhǎng)微彎曲，有莢膜。常用抗酸染色法染色，菌體染成紅色，致病性

防治原則主要致病物質(zhì)有莢膜、細(xì)胞壁成分脂質(zhì)和蛋白質(zhì)。所致疾病統(tǒng)稱為結(jié)核病，最常見的是肺結(jié)核。①預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)，積極治療是重要的措施之一；接種卡介苗是非常有效地方法；

②治療：抗結(jié)核藥物治療，采取早治療，聯(lián)合用藥、堅(jiān)持正規(guī)治療，徹底治愈。2.厭氧芽孢桿菌：

分類：

①破傷風(fēng)梭菌導(dǎo)致破傷風(fēng)；

②產(chǎn)氣莢膜梭菌導(dǎo)致氣性壞疽；

③內(nèi)毒梭菌引起食物中毒。3.需氧芽孢桿菌：

分類：

①炭疽桿菌是引起人類和動(dòng)物炭疽病的病原菌。②枯草芽孢桿菌，非致病菌，是造成實(shí)驗(yàn)室、制劑室污染的常見菌。③蠟樣芽孢桿菌一般不致病，但一次大量食入蠟樣芽孢桿菌可引起食物中毒。四、弧菌屬和彎曲菌

1.霍亂弧菌：

生物學(xué)性狀 菌體短小，彎曲成弧形，運(yùn)動(dòng)活潑。①鞭毛與菌毛，作用是使細(xì)菌吸附在腸壁細(xì)胞上，迅速繁殖引起腸壁損傷；

②霍亂腸毒素（致瀉毒素）作用于腸黏膜細(xì)胞的分泌功能，結(jié)果使腸液大量分泌導(dǎo)致嚴(yán)重的致病性

腹瀉。 所致疾病 霍亂

2.彎曲菌屬：

生物學(xué)性狀 逗點(diǎn)狀或“S”形，以空腸彎曲菌為主要代表 腸毒素致病性

所致疾病

患者以發(fā)熱、痙攣性腹痛、腹瀉、果醬樣便為主3.幽門螺桿菌：

生物學(xué)性狀 逗點(diǎn)狀或“S”形

致病性 黏附素、蛋白酶、脲酶、細(xì)胞毒素

所致疾病 胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌和胃黏膜病五、腸道病毒

1.腸道病毒的特點(diǎn)：屬于微小RNA病毒科，經(jīng)消化道傳播在腸道內(nèi)增殖并從腸道排出。2.脊髓灰質(zhì)炎病毒：

⑴主要侵犯嬰幼兒的脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，導(dǎo)致肢體麻痹，伴隨感覺喪失，故也稱為小兒麻痹癥。⑵防治：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合糖丸疫苗。（減毒活疫苗）

六、呼吸道病毒

㈠流行性感冒病毒：

⑴結(jié)構(gòu)：核心：–ssRNA

基質(zhì)蛋白㈡風(fēng)疹病毒——風(fēng)疹

1.先天風(fēng)疹綜合征（CRS）：孕婦5月內(nèi)感染病毒，可通過胎盤感染胎兒，引起：2.預(yù)防措施

接種對(duì)象：兒童和風(fēng)疹抗體陰性的育齡婦女；孕婦禁忌接種。㈢麻疹病毒

⑴導(dǎo)致疾病：麻疹。⑵預(yù)防措施：接種麻疹減毒活疫苗是最有效的預(yù)防措施。七、肝炎病毒

1.甲型肝炎病毒（HAV）生物學(xué)特性傳播途徑

導(dǎo)致疾病屬于小RNA病毒科，核衣殼裸露，無(wú)包膜糞-口傳播；

傳染源：患者（尤黃疸型患者）和帶毒者甲型肝炎2.乙型肝炎病毒（HBV）

⑴生物學(xué)性狀：病毒顆粒以大球形顆粒（Dane顆粒）、小球形顆粒和管形顆粒三種形式存在⑵主要抗原：表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）。⑶臨床表現(xiàn)為多樣性：無(wú)癥狀攜帶者，急、慢性肝炎，肝硬化和肝癌。⑷傳染源：急慢性乙型肝炎病人和HBsAg攜帶者

⑸傳播途徑：血液傳播、母嬰傳播、性接觸、日常生活接觸。3.丙型肝炎病毒（HCV）

⑴傳染源:患者和HCV無(wú)癥狀攜帶者。⑵傳播途徑:主要經(jīng)血和血制品傳播，也可經(jīng)性接觸傳播。⑶致病性:可引起急性肝炎，其癥狀較乙型肝炎為輕，主要特征是易發(fā)展成慢性肝炎、肝硬化和原發(fā)性肝癌。⑷目前尚無(wú)疫苗可預(yù)防。八、蟲媒病毒

1.流行性乙型腦炎病毒生物學(xué)特性 有包膜，其表面有血凝素，能凝集禽類的紅細(xì)胞傳播 傳播媒介：庫(kù)蚊、伊蚊(節(jié)肢動(dòng)物為媒介)致病性 乙型腦炎 防治 防蚊滅蚊，接種疫苗

九、皰疹病毒

1.皰疹病毒：在動(dòng)物和人類中發(fā)現(xiàn)的一群中等大小，結(jié)構(gòu)相似，有包膜的雙股DNA病毒。2.與人類感染相關(guān)的皰疹病毒單純皰疹病毒

EB病毒

水痘-帶狀皰疹病毒巨細(xì)胞病毒唇皰疹、角膜結(jié)膜炎、咽炎等。目前研究認(rèn)為HBV-2可能與宮頸癌發(fā)病有關(guān)

傳染性單核細(xì)胞增多癥、非洲兒童惡性淋巴瘤、鼻咽癌等

在兒童期主要引起水痘，在體內(nèi)潛伏多年后，成年人或老年人中則表現(xiàn)為帶狀皰疹。在人群中感染非常普遍，多為隱性感染，免疫力低下的人易發(fā)生肺炎、視網(wǎng)膜炎、結(jié)腸炎、腦膜腦炎等十、其他病毒

㈠人乳頭瘤病毒HPV：人是HPV的唯一自然宿主。㈡人類微小病毒生物學(xué)性狀體積最小的DNA病毒，呈球形傳播 通過呼吸道和密切接觸傳播致病性 最常見的疾病為兒童的傳染性紅斑、成人的多發(fā)性關(guān)節(jié)病、慢性溶血性貧血等疾?、缛祟惷庖呷毕莶《綡IV生物學(xué)性狀 呈球形，有包膜，基因組為兩條相同的單正鏈RNA。傳播 通過性接觸、輸血、注射、垂直感染等途徑傳播。致病性 病毒感染后損傷免疫系統(tǒng)，引起致死性機(jī)會(huì)致病菌感染或引發(fā)腫瘤。十一、醫(yī)學(xué)原蟲

㈠原蟲概述：

1.原蟲：能引起人類疾病的一類單細(xì)胞動(dòng)物。2.結(jié)構(gòu)：細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核

3.多數(shù)原蟲借助運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器運(yùn)動(dòng)。通過吞噬、吞飲或體表滲透方法獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。4.以無(wú)性生殖、有性生殖或世代交替方式增殖。㈡瘧原蟲的特征：

1.種類：寄生人體的瘧原蟲有4種：我國(guó)最常見的是間日瘧原蟲，惡性瘧原蟲。2.形態(tài)：紅細(xì)胞內(nèi)分為四個(gè)主要發(fā)育期：早期滋養(yǎng)體、晚期滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體。3.生活史：

人體：先后寄生于肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行裂體增殖。蚊子：寄生胃壁進(jìn)行配子生殖和孢子生殖。⑴在人體內(nèi)的發(fā)育：

①紅細(xì)胞外期（簡(jiǎn)稱紅外期）：子孢子

②紅細(xì)胞內(nèi)期（簡(jiǎn)稱紅內(nèi)期）：裂體增殖；配子體

⑵生活史特點(diǎn)：

①感染階段：子孢子；

②傳播媒介：按蚊；

③終宿主：蚊子；中間宿主：人；

④感染途徑：蚊子叮咬經(jīng)皮膚感染，也可經(jīng)輸血感染。㈢阿米巴原蟲的主要特征

1.分類：（1）內(nèi)阿米巴寄生于人和動(dòng)物溶組織內(nèi)阿米巴會(huì)引發(fā)阿米巴痢疾和肝膿腫。（2）自由生活阿米巴

生活在水和泥土中2.溶組織內(nèi)阿米巴原蟲：

⑴滋養(yǎng)體：生活史中運(yùn)動(dòng)、攝食和繁殖的階段。⑵包囊：生活史中感染階段。⑶生活史特點(diǎn)：

①感染階段：四核包囊；②感染途徑：經(jīng)口感染；

③寄生部位：結(jié)腸，也可寄生于肝、肺、腦等；④基本生活史過程：包囊→小滋養(yǎng)體→包囊。㈣陰道