醫(yī)學(xué)課件水痘的護理

水痘目錄01水痘簡介TherearemanyvariationsofpassagesofLorem03治療TherearemanyvariationsofpassagesofLorem02臨床表現(xiàn)TherearemanyvariationsofpassagesofLorem04并發(fā)癥TherearemanyvariationsofpassagesofLorem05護理06健康指導(dǎo)01水痘簡介水痘簡介基本知識主要是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病，多見于2～6歲幼兒，偶爾出現(xiàn)于成人及嬰兒。主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可因接觸患兒皰疹內(nèi)的皰漿通過衣服、用具、玩具傳染，傳染性較強。一年四季均可發(fā)病，多見于冬春季節(jié)。水痘簡介病原體：水痘-帶狀皰疹病毒潛伏期：10至21天

發(fā)病前癥狀：輕微發(fā)燒、不適、食欲欠佳

實驗室檢查：

本病臨床癥狀典型，無須特殊檢查02臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

水痘病毒存在于早期病人的呼吸道內(nèi)，一般出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部結(jié)痂、干燥前均具有傳染性。開始時患者可有微熱、全身不適、食欲不振、咳嗽或輕度腹瀉等癥，常不被重視。發(fā)熱的同時或于發(fā)熱1－2天后開始出疹，皮疹先見于軀干、頭部、逐漸延及面部，四肢遠端較少。皮疹分布以軀干為多，呈向心性分布，分批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、卵圓形、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，常伴癢感使患者煩躁不安。一般1－3日內(nèi)，皰疹從中心開始枯干、結(jié)痂，再經(jīng)數(shù)日后，痂蓋自行脫落，脫落后不留疤痕。因皮疹分批出現(xiàn)，故在病根中可見各期皮疹同時存在，此起彼伏，參差不齊。皮疹發(fā)展快是本病的特征之一。成人患水痘，其癥狀較兒童嚴(yán)重，表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，全身癥狀嚴(yán)重，皮疹融合成片.點擊添加標(biāo)題此處添加詳細文本描述建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加此處添加詳細文本描述此處添詳細文本描述建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格處添加此處添加詳細文本描述此處添加詳細文本描建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加此處添加詳細文本描述點擊添加標(biāo)題點擊添加標(biāo)題點擊添加標(biāo)題此處添加詳細文本描述建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加此處添加詳細文本描述此處添詳細文本描述建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格處添加此處添加詳細文本描述此處添加詳細文本描建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加此處添加詳細文本描述點擊添加標(biāo)題點擊添加標(biāo)題03治

療

治

療SWOT西醫(yī)治療方法

1.主要是對癥處理，如搔癢較著者可口服抗組氨藥物如撲爾敏片，局部擦涂爐甘石洗劑。皰疹破裂者可涂1％龍膽紫，如有皮膚繼發(fā)性細菌感染，可適當(dāng)選用四環(huán)素軟膏局部涂抹或抗菌素等。2.高熱時可用退熱劑，但應(yīng)盡量避免用水楊酸制劑(如阿司匹林)。青少年患者可口服阿昔洛韋800mg/次，5次/d，服用5～7天;伐昔洛韋(萬乃洛韋)300mg，2次/d，7天;或噴昔洛韋50mg，每8h1次，7天。對阿昔洛韋耐藥者可用膦甲酸400mg/(kg?d)靜脈點滴，每8h1次，直至治愈。對重癥大皰型出血型、壞疽型新生兒水痘，亦可早期靜脈滴阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)、阿糖腺苷、干擾素等。

治

療SWOT西醫(yī)治療方法

3.重癥患者可肌注丙種球蛋白3～6m1，1次/日，連用3～5次。4.水痘性角膜炎可用0.1%碘苷(皰疹凈)眼藥水或利巴韋林治療TherearemanyvariationsofpassagesofLorem中醫(yī)治療宜清熱疏風(fēng)、涼血、除濕解毒

如銀花12克，甘草3克，水煎連服三天。皮膚抓破者，可用青黛散外敷。

04并發(fā)癥并發(fā)癥

水痘屬較溫和的病，一般不會引起嚴(yán)重的并癥。只要未繼發(fā)嚴(yán)重細菌感染，普通型水痘預(yù)后良好，愈后局部亦不會留下瘢痕。但是，免疫功能低下，繼發(fā)嚴(yán)重細菌感染的水痘患者，新生兒水痘或播散性水痘肺炎、水痘腦炎等嚴(yán)重病例，病死率可高達5%-25%。水痘腦炎的幸存者還可能會留下精神異常、智力遲鈍、癲癇發(fā)作等后遺癥。

成年人若罹患水痘，病情往往較嚴(yán)重，發(fā)燒溫度較高、出現(xiàn)頭痛、肌肉疼痛等；并發(fā)癥如肝炎、肺炎等，應(yīng)加以注意。另外，慢性病患者，特別是白血球過多癥或癌癥病人，或正在服用類固醇藥物的人，亦要加倍小心，因為水痘會引致肺炎、腦炎等并發(fā)癥，甚至招致死亡。

05護理護理TherearemanyvariationsofpassagesofLorem點擊添加標(biāo)題此處添加詳細文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述點擊添加標(biāo)題此處添加詳細文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述點擊添加標(biāo)題此處添加詳細本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述051.水痘傳染性很強，必須早期隔離患兒，直到全部皮疹結(jié)痂為止。發(fā)熱期患兒應(yīng)臥床休息，給予高熱量易消化的飲食和充足的水分。水痘的癥狀之一，是溫和的發(fā)燒。水痘擴散期間開始發(fā)燒，水痘消失時便退燒。發(fā)燒期間，不要服用阿斯匹林來退燒，因為這樣會增加發(fā)生并發(fā)癥的機會。容易引起一種腦炎，雷氏癥候群(Reye‘sSyndrome)。

2.修剪患兒指甲、防止抓破水瘡，勤換衣服，用溫水洗澡，保持皮膚清潔衛(wèi)生。避免細菌污染水痘破損處，避免手抓皰疹，防止繼發(fā)感染。若嬰兒染上水痘，可為他套上棉手套，避免用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。

3.局部癢感不適時可用爐甘石洗劑外涂，皰疹破碎后宜用1%甲紫(龍膽紫)或抗生素軟膏。

護理TherearemanyvariationsofpassagesofLorem點擊添加標(biāo)題此處添加詳細文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述點擊添加標(biāo)題此處添加詳細文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述點擊添加標(biāo)題此處添加詳細本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述05飲食注意：發(fā)病時忌食發(fā)物、辛辣、油膩之物和熱性食品，多給孩子吃易于消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，如開水、綠豆湯、銀花露、小麥湯、粥、面條等。雖然罹患水痘后，可以終身免疫，但同樣的過濾性病毒，會潛伏體內(nèi)，日后會引致帶狀皰疹(俗稱生蛇)。為免后患，應(yīng)小心飲食，將病毒徹底消除。(1)忌發(fā)之物水痘與麻疹雖都為發(fā)疹性熱病，麻疹貴于透解，需用發(fā)物。而水痘則宜清熱，不可運用發(fā)物，食用發(fā)物后會使水痘增多、增大，從而延長病程，故疾病初期禁食發(fā)物，如芫荽(香菜)、酒釀、鯽魚、生姜、大蔥、羊肉、雄雞肉、海蝦、鰻魚、南瓜等。(2)忌食辛辣之物水痘與其他熱性病一樣，忌食辛辣之品，辛辣之品可助火生痰，使熱病更為嚴(yán)重，這類食品如辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、桂皮、胡椒等。(3)忌油膩之物水痘患兒常因發(fā)熱而出現(xiàn)食欲減退、消化功能不良等情況，故忌食油膩之物，如油煎、油炸的麻球、麻花、炸豬排、炸牛排、炸雞等各種油膩礙胃之品，這類食品難以消化，會增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。

(4)忌熱性食品水痘的治療宜用清熱解毒為主，故食物中屬熱性的不可服用，這類食品有狗肉、羊肉、鹿肉、雀肉、蠶豆、蒜苗、韭菜、龍眼肉、荔枝、大棗、粟米等。藥物禁忌:本病常與某些皰疹性疾病混淆，一旦確診，嚴(yán)禁使用激素類藥物，如氫化考的松、地塞米松、潑尼松等。本病在治療過程中禁用補藥和熱藥，如人參、鹿茸、附子、茴香、肉桂、仙靈脾等。06健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)點擊添加標(biāo)題此處添加詳細文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述點擊添加標(biāo)題此處添加詳細文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述點擊添加標(biāo)題此處添加詳細本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細文本描述05

日常護理注意消毒與清潔，對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具等，根據(jù)情況分別進行消毒。同時患者還要注意勤換衣服，保持皮膚清潔。定時開窗，保持空氣流通，盡可能的讓陽光照射，有利于殺滅空氣中的病毒。避免搔抓皰疹處以免導(dǎo)致繼發(fā)感染。

病情監(jiān)測家長應(yīng)注意觀察患兒病情的變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、咳喘、嘔吐、頭痛、嗜睡等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。預(yù)防確診患者在皰疹全部結(jié)痂前，應(yīng)給予呼吸道隔