中醫(yī)診斷術(shù)語

中醫(yī)診斷術(shù)語

脾虛

百科名片

脾虛，中醫(yī)術(shù)語。泛指因脾氣虛損引起的一系列脾生理功能失常的病理現(xiàn)象及病證。包

括脾氣虛、脾陽虛、中氣下陷、脾不統(tǒng)血等證型。多因飲食失調(diào).勞逸失度，或久病體虛

所引起。牌有運(yùn)化食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和輸布水液以及統(tǒng)攝血液等作用。牌虛則運(yùn)化失常，

并可出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，水液失于布散而生濕釀痰，或發(fā)生失血等癥。臨床癥狀

中醫(yī)脾虛癥是指中醫(yī)所稱之脾臟虛弱而引起的病癥，其病情雖較繁雜，主要有嘔

吐、、、出血、經(jīng)閉、帶下、四肢逆冷、小兒多涎等。

1、脾氣虛：腹脹納少，食后脹甚，肢體倦怠，神疲乏力，少言懶語，形體消瘦，或肥

胖浮腫，舌苔淡白。

2、脾陽虛：大稀，納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜暗，行寒氣怯，四肢不溫，面目無華

或浮腫，小便短少或白帶多而清晰色白，舌苔白滑。

3、中氣下陷：如久瀉、脫肛、子宮脫垂等。

4、牌不統(tǒng)血：多見于慢性出血的病證，如月經(jīng)過多、崩漏、便血、螞血、皮下出血

等。除出血外，必兼見脾氣虛弱的一些癥狀。病因

牌在五行中屬土,在五臟陰陽中屬陰中之至陰。脾主運(yùn)化,統(tǒng)血,升清,輸布水谷精微,為

“氣血生化之源”。人體出生后，各臟腑組織器官皆依賴脾所化生的水谷精微以濡養(yǎng)，故稱

牌為“后天之本”。其與胃、肉、唇、口等構(gòu)成牌系統(tǒng)。素體脾虛或飲食不節(jié)、情志因

素、勞逸失調(diào)，藥、食損脾或慢性腎病患者濕邪久居，損傷脾氣等原因引起脾的功能虛

衰、生化之源不足。脾對食物的消化和吸收起著十分重要的作用，因此幾乎所有的胃腸道

疾病都可出現(xiàn)或伴有脾虛。

1、脾氣虛：多因飲食不節(jié)，或勞倦過度，或憂思日久，損傷脾土，或抵抗力不足，素

體虛弱。

2、脾陽虛：多因脾氣虛衰進(jìn)一步發(fā)展而成，也可因飲食失調(diào)，過食生冷，或因寒涼藥

物太過，損傷脾陽，或腎陽不足，命門火衰，火不生土而致。

3、中氣下陷：中氣亦指脾氣。脾氣上升，將水谷精微之氣上輸于肺，以榮養(yǎng)其他臟

腑，若脾虛中氣下陷，可出現(xiàn)久瀉、脫肛、子宮脫垂等癥。

4、脾不統(tǒng)血：脾氣虛弱，不能攝血，則血不循經(jīng)。

西醫(yī)認(rèn)為，脾虛的原因例如中老年，牙齒松動(dòng)、脫落，味覺減退；胃腸道平滑肌開始萎

縮，彈性減低，蠕動(dòng)變慢，食物在胃腸道中行進(jìn)（消化）速度減慢，易于滯留；同時(shí)，胃腸

道內(nèi)的表面的枯膜逐漸變薄，消化腺也逐漸萎縮，消化液分泌減少，對食物的分解能力降

低。由于這些生理的變化，就造成了中老年人的脾胃逐漸衰弱，消化功能下降，從而發(fā)生

了上述的種種不適。

診斷

脾虛屬臟腑辨證中常見之證型。主要指脾氣、脾陽或脾陰不足所呈現(xiàn)之各種癥候?！睹}

經(jīng)》卷二：“脾虛，……病苦泄注，腹?jié)M，氣逆，霍亂，嘔吐，黃疸，心煩不得臥，腸

鳴。”一說“脾氣……若虛則生寒，令人心腹脹滿，水谷不消，噫氣吞酸，食輒嘔吐，霍

亂泄利，四肢沉重，多思?xì)饨Y(jié)，惡聞人聲”（見《圣濟(jì)總錄》卷四十四）。

鄒諭《本草經(jīng)疏》歸納“脾虛十二證，飲食勞倦，傷脾發(fā)熱，飲食不消化，屬脾氣虛;

傷食必惡食，停食，為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致。水腫屬脾氣虛，兼；噎膈屬氣血兩

虛，由于血液衰少，而非痰氣壅逆所成。脾虛屬氣虛，健忘屬氣血兩虛，倦怠、嗜臥屬脾

氣不足。脾虛腹痛，按之則止，屬血虛；痞氣，屬脾氣虛及氣郁所致。”

從臨床現(xiàn)實(shí)分析，牌虛中又以脾氣虛、脾陽虛更為常見，每有腹脹、痞滿、消瘦、肢

乏、泄瀉（或大便先硬后清，亦有表現(xiàn)為脾虛便秘者）、食減、水腫等癥。

辨證治療

脾虛嘔吐

【癥見】飲食稍有不慎即易嘔吐，時(shí)作時(shí)止，胃納不佳，食入難化，脫腹痞悶，口淡不

渴，面白少華，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。

【病機(jī)病理】脾虛嘔吐為脾臟虛弱，胃氣上逆所致。

【治法】健脾和胃止嘔。

【方劑】香砂六君子湯加減。脾虛泄瀉

【癥見】大便時(shí)澹時(shí)瀉，遷延反復(fù)，完谷不化，飲食減少，食后腕悶不舒，稍進(jìn)油膩食

物則大便次數(shù)增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

【病機(jī)病理】脾虛泄瀉由脾虛失運(yùn)，濕注腸道所致。

【治法】健脾滲濕止瀉

【方劑】參苓白術(shù)散化裁。

脾虛水腫

【癥見】身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脫腹脹悶，食納減少，面色不華，神

疲肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉緩。

【病機(jī)病理】脾虛水腫由脾虛水停，泛溢肌膚所致。

【治法】溫脾利水消腫。

【方劑】實(shí)脾飲加減。

脾虛出血

【癥見】便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、1?血及紫斑，神疲乏力，氣短聲低，面

白無華，頭暈，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無力。

【病機(jī)病理】脾虛出血乃脾氣虛弱，血失統(tǒng)攝為罹。

【治法】健脾益氣攝血。

【方劑】加減。

脾虛帶下

【癥見】帶下綿綿，量多色淡黃或色白如涕睡，無臭，并且面色淡黃，精神疲倦，不思

飲食，腰酸腹墜，或下肢浮腫、便澹等。

【病機(jī)病理】脾主運(yùn)化水濕，脾虛則運(yùn)化無能，聚濕下注，傷及任、帶二脈而致。

【治法】健脾益氣，升陽除濕。

【方劑】完帶湯，或用白扁豆20克，向日葵瓢25克，水煎服。

脾虛經(jīng)閉

【癥見】經(jīng)閉，常兼見飲食不振，痞滿，大便不實(shí)等癥。

【病機(jī)病理】多因脾胃虛弱，健運(yùn)失職，復(fù)為飲食所傷，飲食日見減少，導(dǎo)致生化之源

不足，無血下達(dá)沖任胞宮而致經(jīng)閉。

【治法】補(bǔ)脾胃、養(yǎng)氣血

【方劑】、參苓白術(shù)散等。脾虛多涎

【癥見】神疲，面色萎黃，誕多清稀。

【病機(jī)病理】《證治準(zhǔn)繩?幼科》：“小兒多涎，由脾氣不足，不能四布津液而成?！?/p>

【治法】補(bǔ)益脾氣

【方劑】補(bǔ)中益氣湯加減。

脾虛生風(fēng)

【癥見】以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻氣微主證。

【病機(jī)病理】脾虛引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，多由吐瀉或藥、食損脾所致?！稄埵厢t(yī)通?諸風(fēng)門》：

“若體倦神昏不語，脈遲緩，四肢欠溫者，脾虛生風(fēng)也?！?/p>

【治法】補(bǔ)脾祛風(fēng)。

【方劑】六君子湯加蝎尾、炮姜、肉桂，或歸脾湯加羌活、鉤藤。

脾虛如球

【癥見】目之上下眼胞腫脹，虛起如球，無赤痛，喜按。

【病機(jī)病理】因脾虛挾濕或氣血不足，虛火壅于氣分所致。眼部五輪理論：脾屬土曰肉

輪，為上下胞嗡，脾在此指胞瞼。

【治法】以補(bǔ)脾益氣為主，輔以祛邪之藥。

【方劑】神效黃黃湯或補(bǔ)中益氣湯加減。脾胃是人體納運(yùn)食物及化生氣血最重要的臟

腑，對脾胃病患者來說，食療亦不可缺少，但必須根據(jù)病人平素的體質(zhì)和病情不同來選擇

飲食，即所謂“辨證施食”，若平素的人，或寒證的胃痛、腹痛、泄瀉等，應(yīng)多食性味辛

熱的蔥、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虛弱的人，宜食用紅棗、山藥、扁豆、熒實(shí)、蓮子

肉等。若胃熱素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品；若氣機(jī)阻滯的病人，

宜多食蘿卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的調(diào)料，茲將與脾胃病有關(guān)者，擇要敘述。

脾氣虛

?、基本概述

脾氣虛證是指脾氣不足，失其健運(yùn)所表現(xiàn)的證候。多因飲食不節(jié)，勞累過度，久病耗傷

脾氣所致。

“脾氣虛”一詞出于《內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞?天年》篇中有“七十歲，脾氣虛，皮膚

枯”的論述。其后歷代醫(yī)家對脾氣虛證進(jìn)行深入研究及發(fā)揮，指出脾主運(yùn)化,是氣血生化之

源，為后天之本。若先天稟賦不足，或素體脾胃虛弱；或后天失于調(diào)養(yǎng),或飲食不節(jié)，饑

飽失常，或勞倦過度，憂思日久，損傷脾胃；或年老體衰，或大病，久病之后，元?dú)馕?/p>

復(fù)，失于調(diào)養(yǎng)，均可使脾氣虧虛，運(yùn)化功能失常，導(dǎo)致氣血生化乏源，形成脾氣虛證。

二、主要癥狀

脾氣虛證的臨床表現(xiàn)為：脫腹脹滿，食后為甚，口不知味，甚至不思飲食，大便澹薄，

精神不振，形體消瘦，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或白，或肢體浮腫，舌淡苔白，脈

緩軟無力。這些表現(xiàn)體現(xiàn)了兩個(gè)方面的病理變化：一為脾臟運(yùn)化功能的減弱，脾失健運(yùn)，

精微不布，水濕內(nèi)生，故納少腹脹，便濾；脾虛失運(yùn)，水濕泛濫，故肢體浮腫。二為氣血

生化不足，脾主四肢肌肉，脾氣不足，肢體失養(yǎng)，故肢體倦??；氣血虧虛，中氣不足，故

精神不振，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃。不同年齡，脾氣虛證的臨床表現(xiàn)有所不同：

要幼兒童脾氣虛證，多表現(xiàn)為消化不良，嘔吐，肚腹脹大，身體消瘦，面色萎黃；年老體

弱或大病久病者見脾氣虛證，多表現(xiàn)為身體沉重，四肢無力，倦怠嗜臥，或消瘦乏力，語聲

低微，面色萎黃。

主要臨床表現(xiàn)：納少、脫腹脹滿、食后尤甚，大便油薄，神倦乏力，少氣懶言，面色

（白光）白或萎黃，或見浮腫或消瘦,舌淡苔白，脈緩弱。

三、病機(jī)分析

脾氣虛弱，運(yùn)化失職，水谷內(nèi)停，故納少，脫腹脹滿：食后負(fù)擔(dān)加重，故腹脹更甚；水

濕不運(yùn)，流注腸中，故大便濾??；脾主肌肉四肢，脾虛日久肢體失養(yǎng)，故神倦乏力；中氣

不足故少氣懶言；脾虛失運(yùn)，水濕浸淫肌表，故面色（白光）白，浮腫；脾胃為氣血生化之

源，脾氣虛，日久可致營血虧虛，或氣血兩虛之證；肌膚失去血的濡養(yǎng)和溫煦，可致形體

消瘦，面色萎黃，舌淡苔白，脈浮弱，是脾氣虛弱之象

四、相似癥候的辨別

脾虛證的變化較多，不同病人表現(xiàn)差異很大。但作為氣虛證，不難與心和腎相鑒別，后

者各有獨(dú)特的定位癥狀。比較相關(guān)的是胃、腸兩腑。由于氣虛多歸于脾，胃腸氣虛故多從

脾治。因此，確定氣虛，排除心臟、腎臟氣虛，則大多為脾氣虛。辨證注意點(diǎn)：首先是

氣虛。其次脾所主的功能減弱。如運(yùn)化水谷功能減退可見納少、脫腹脹滿，食后尤甚，或

見腹瀉（腹痛不甚，無穢臭），再發(fā)展下去可見消瘦，面色不華，或虛浮等氣虛。再次，

排除濕、痰之證，如苔膩舌胖，形豐等。脾陽虛證

脾陽虛證是指脾陽虛衰，失于溫運(yùn)，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)的虛寒證候。又稱“脾虛寒證”、

“中焦虛寒證”。

【臨床表現(xiàn)】為腕腹疼痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，喜熱飲，大便清稀，倦怠神疲，納食

減少，或泛吐清涎，或浮腫，或婦女白帶量多而清稀，舌淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉

弱。脾陽不足，不能溫煦脫腹四肢，則畏寒肢冷，脫腹疼痛，寒得熱散，故疼痛得溫則

減，且喜熱飲。脾陽不足，運(yùn)化水谷精微及水濕作用減弱，水濕不化，清濁不分，故大便

清稀，或浮腫，帶下增多。脾陽不足，胃陽亦虛，故納食減少，泛吐清涎。氣與陽同類，

陽氣不足，則倦怠神疲。脾陽虛證是脾氣虛證進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，脾氣虛證失治誤治，氣

虛嚴(yán)重，累及于陽，即可形成脾陽虛證，兩者臨床均有神疲倦怠，納食減少等表現(xiàn)，但脾

陽虛因陽氣不足，失于溫煦，往往伴有畏寒肢冷、脫腹冷痛等寒象。

【機(jī)理分析】本證多因脾氣虛衰進(jìn)一步發(fā)展而來，也可因飲食失調(diào)，過食生冷，或因寒

涼藥物太過，損傷脾陽，命門火衰，火不生土而致。脾陽虛衰，運(yùn)化失權(quán)，故納少腹脹，

大便稀澹；陽虛陰盛，寒從內(nèi)升，寒凝氣滯，故腹痛喜溫喜按。

【藥方】：歸脾湯或歸脾丸。金元時(shí)期李東垣曾以脾胃陽氣不足為立論依據(jù)，自創(chuàng)升陽

益胃湯、補(bǔ)中益氣湯、沉香溫胃丸等有效方劑。清代葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中記載了

此證的各種證治案例。

脾腎陽虛

脾腎陽虛，病證名。由多由感受寒邪較重，或久病耗氣損傷脾腎之陽氣，或久瀉不止，

損傷脾腎之陽，或其他臟腑的虧虛，累及脾腎兩臟等引起。脾虛陽氣不足，多弓I起大腸功

能失調(diào)，表現(xiàn)為或腹瀉，或便秘。吸收不良綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、習(xí)慣性便秘常出現(xiàn)或

伴有此癥。］基本概述

脾腎陽虛常見于虛勞、泄瀉、痢疾、水腫、鼓脹、腎風(fēng)，以及西醫(yī)的慢性腸胃炎、慢

性腎炎、慢性腎功能衰竭等疾病。

癥狀

脾腎陽虛的癥狀表現(xiàn)包括三個(gè)方面：

①陽虛寒盛，氣機(jī)凝滯，而見面色白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，腹中冷痛。②水谷失運(yùn)

而見腹部脹，久瀉久痢，甚或五更泄瀉，下利清谷。

③水濕泛濫，而見小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓；或見小便頻數(shù)，余瀝不盡，或

夜尿頻仍。舌質(zhì)淡胖而有齒痕，苔白滑，脈沉遲細(xì)弱,也為陽氣虧虛之象。［1］病機(jī)分析

脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內(nèi)盛為特征。

脾腎陽虛舌苔

牌腎兩臟陽氣虛衰，溫煦、運(yùn)化、固攝作用減弱測下利清谷，泄瀉滑脫或五更泄瀉；陽

氣虛，陰寒內(nèi)盛，則畏寒肢冷，小腹冷痛，面色（白光）白；腎陽虛，膀胱氣化失司，則腰

膝酸軟，小便不利；陽氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫；舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)，為

陽虛陰盛之象。

相似證候的辨別：該證當(dāng)與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽

虛證以各自臟器的定位癥狀為主，該證則脾腎陽虛的癥狀同時(shí)出現(xiàn)。該證還當(dāng)與陽虛水泛

證辨別，陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主，該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒

肢冷等虛寒癥狀為主。該證與一般陽虛證的區(qū)別是，一般陽虛證有全身性的虛寒癥狀，該

證則還有牌腎陽虛的定位見癥。

脾腎陽虛是由什么原因引起的

脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內(nèi)盛為特征。

脾腎兩臟陽氣虛衰，溫煦、運(yùn)化、固攝作用減弱測下利清谷，泄瀉滑脫或五更泄瀉;陽

氣虛，陰寒內(nèi)盛，則畏寒肢冷，小腹冷痛，面色（白光）白；腎陽虛，膀胱氣化失司，則腰

膝酸軟，小便不利；陽氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫;舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)，為陽

虛陰盛之象。

相似證候的辨別：該證當(dāng)與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽

虛證以各自臟器的定位癥狀為主，該證則脾腎陽虛的癥狀同時(shí)出現(xiàn)。該證還當(dāng)與陽虛水泛

證辨別，陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主，該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒

肢冷等虛寒癥狀為主。該證與一般陽虛證的區(qū)別是，一般陽虛證有全身性的虛寒癥狀，該

證則還有牌腎陽虛的定位見癥。

［中醫(yī)對傷風(fēng)的看法：傷風(fēng)是由風(fēng)邪侵襲人體引起的常見外感熱病。一年四季均可發(fā)

生。尤以冬春兩季為多見。臨床以頭痛、鼻塞、噴嚏、流涕、咽癢咳嗽、發(fā)熱惡寒等為主

要證候特點(diǎn)。病情有輕重不同，輕者俗稱傷風(fēng)，重者稱為重傷風(fēng)。若病情較重，且在一段

時(shí)間內(nèi)廣泛流行，證候相類似者，稱為時(shí)行感冒?！夺t(yī)源資料庫》：傷風(fēng)，病名。①風(fēng)

邪犯表所致外感輕證。見《傷寒直格》卷中。又稱冒風(fēng)、感冒?！毒霸廊珪?雜證謨》：

“邪輕而淺者，上犯皮毛，即為傷風(fēng)。”詳見感冒條。②傷寒病太陽中風(fēng)。《時(shí)病

論?傷風(fēng)》：“傷風(fēng)之病，即仲景書中風(fēng)傷衛(wèi)之證也?！痹斠娭酗L(fēng)。③感受風(fēng)邪所致外

感熱病?！度驑O一病證方論》卷四，載六經(jīng)皆有傷風(fēng)癥：太陽傷風(fēng)，證見發(fā)熱、惡風(fēng)、

自汗、頭項(xiàng)強(qiáng)、腰脊痛、脈浮，宜桂枝湯。陽明傷風(fēng)，證見發(fā)熱、腹?jié)M、煩渴、自汗、嗜

臥、身重、小便難、脈浮弦長而數(shù)，宜杏子湯。少陽傷風(fēng)，證見身熱、惡風(fēng)、自汗、頸項(xiàng)

強(qiáng)、脅滿、口苦而渴、脈浮弦，宜柴胡加桂湯。太陰傷風(fēng)，證見自汗，胸滿、腹痛、自

利、咽干、脈弦大而緩，宜桂枝芍藥湯。少陰傷風(fēng)，證見口燥、舌干、咽痛、心煩、自

汗、腰痛連脂骨酸痛，脈沉弦，宜桂枝湯。厥陽傷風(fēng)，證見惡風(fēng)而倦、自汗、小腹急痛、

寒熱如瘧、骨節(jié)煩痛、脈微而遲，宜八物湯。

開泄

風(fēng)熱開泄kaixie開泄（開i曳）打開;泄露。中醫(yī)的一種治療方法，主要有化痰平

喘，宣降肺氣的功效。

風(fēng)熱，是病證名，風(fēng)和熱相結(jié)合的病邪，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱重、惡寒較輕、咳嗽、口渴、

舌邊尖紅、苔微黃、脈浮數(shù)，甚則口燥、目赤、咽痛、蚓血等。治以疏風(fēng)清熱為主。風(fēng)熱

之邪犯表、肺氣失和所致。

風(fēng)熱-風(fēng)熱表證型

患者表現(xiàn)為發(fā)熱、微惡寒，鼻塞，流涕，咽喉癢、痛、紅、干，欲飲水，咳嗽痰黃，舌

苔薄白，脈浮數(shù)，宜選擇辛涼發(fā)散、清淡易消化的食物及藥膳。風(fēng)熱-暑濕外感型

表現(xiàn)為身熱不暢，微惡寒，汗出而熱不解，頭痛頭重，身重困倦，胸悶嘔惡，食欲不

振，口淡而黏，小便赤短，苔黃膩，脈濡。宜選擇清熱解表、祛暑利濕易于消化吸收的食

物及藥膳。

風(fēng)熱-風(fēng)寒表證型

表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛、周身酸痛，鼻塞不通，音啞，噴嚏，流清涕，有少量清

稀痰，苔薄白，脈浮緊。宜選用辛溫發(fā)散而清淡易消化的食物及藥膳。腸癰

概述

腸癰，病名。癰疽之發(fā)腸部者。出《素問?厥論》。腸癰可包括今之急慢性闌尾炎、闌

尾周圍膿腫等。是外科急腹癥常見的一種疾病。本病的發(fā)生是與闌尾解剖特點(diǎn)、闌尾腔梗

阻和細(xì)菌感染有關(guān)。臨床以右下腹固定壓痛，肌緊張，反跳痛為特征。病因病機(jī)本病多

由進(jìn)食厚味、恣食生冷和暴飲暴食等因，以致脾胃受損，胃腸傳化功能不利，氣機(jī)壅塞而

成；或因飽食后急暴奔走，或跌仆損傷，導(dǎo)致腸腑血絡(luò)損傷，瘀血凝滯，腸腑化熱，瘀熱

互結(jié)，導(dǎo)致血敗肉腐而成癰膿。

《外科正宗》卷三：“腸癰者，皆濕熱瘀血流于小腸而成也。由來有三：男子暴急奔

走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣維遏而成者一也；婦人產(chǎn)后，體虛多臥，未經(jīng)起

坐，又或坐草（胎產(chǎn)）艱難，用力太過，育后失逐敗瘀，以致敗血停積腸胃，結(jié)滯而成者

二也；饑飽勞傷，擔(dān)負(fù)重物，致傷腸胃，又或醉飽房勞，過傷精力，或生冷并進(jìn)，……氣

血凝滯而成者三也。”

辨證

初起腕部或繞臍作痛，旋即轉(zhuǎn)移至右下腹，以手按之，其痛加劇，痛處固定不移，右腿

屈而難伸，并有發(fā)熱惡寒，惡心嘔吐，便秘，尿黃，舌苔薄膩而黃，脈數(shù)有力等癥。若病

勢加劇，癥見腹皮拘急，拒按，局部或可觸及腫塊，壯熱自汗，脈象洪數(shù)等，則屬重證。

壅阻yongzii堵塞

里證

所謂“里”是指臟腑，里證是指病變部位在臟腑，病情較深。里證的癥狀甚多，所涉及

的病癥與中藥各異

風(fēng)寒入里化熱

風(fēng)寒入里化熱是中醫(yī)術(shù)語，風(fēng)寒是指風(fēng)寒感冒，即由于外感寒涼引發(fā)的表證，癥狀表現(xiàn)

有.：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，鼻塞，流清涕，喉癢咳嗽，舌苔白；此時(shí)藥物治療

如三天未愈則風(fēng)寒表證則會入里轉(zhuǎn)為里證，即風(fēng)寒入里化熱癥狀表現(xiàn)為：流黃濁涕，舌苔

黃，咳黃痰。此時(shí)治療藥物應(yīng)予以適當(dāng)調(diào)換，以清熱涼血為準(zhǔn)，以免延誤病情。

風(fēng)寒入里化熱

風(fēng)寒入里化熱是中醫(yī)術(shù)語，風(fēng)寒是指風(fēng)寒感冒，即由于外感寒涼引發(fā)的表證，癥狀表現(xiàn)

有：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，鼻塞，流清涕，喉癢咳嗽，舌苔白；此時(shí)藥物治療

如三天未愈則風(fēng)寒表證則會入里轉(zhuǎn)為里證，即風(fēng)寒入里化熱癥狀表現(xiàn)為：流黃濁涕，舌苔

黃，咳黃痰。此時(shí)治療藥物應(yīng)予以適當(dāng)調(diào)換，以清熱涼血為準(zhǔn)，以免延誤病情。

陰虛火旺

概述

陰虛火旺是指陰陽失調(diào)、陰虛則陽亢并生熱化（成）火，出游陰虛內(nèi)熱現(xiàn)象外，尚有面

紅，目赤、咽干、喉痛、出血、心煩、苔少、舌質(zhì)紅瘦、脈細(xì)數(shù)等證。

陰虛火旺是指臟腑陰分虧虛，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)生的表現(xiàn)。心、肝、肺、脾、腎均可出

現(xiàn)此種情況。臨床以腎陰虛較為常見，癥狀包括潮熱盜汗、心煩、失眠，或男子早泄、遺

精，女子經(jīng)少或經(jīng)閉，或骨蒸發(fā)熱、腰膝酸軟、耳鳴等。

癥狀

陰虛則不能制陽，致使陽相對亢盛發(fā)展而成陰虛火旺證。陰虛火旺證可偏重于不同的臟

腑，臨床所見，以心、肺、肝、腎為主。

（一）主癥；咽干口燥，心煩易怒，轟熱升火，舌質(zhì)紅絳。

（二）臨床表現(xiàn)：咽干口燥，轟熱升火，心煩易怒，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。或夜寐多夢，心

悸，舌碎，小便短赤（心火），或頭痛，面紅，目干澀痛，口苦大便干結(jié)，脈弦（肝火），或

干咳少痰，痰中帶血（肺火），或骨蒸潮熱，翻紅升火，男子遺精，甚則陽強(qiáng)易舉，女子夢

交（腎火）。各臟的火旺可以交叉出現(xiàn)。

（三）證情分析：本證產(chǎn)生各種癥狀的機(jī)理，一是陰虛有熱，陰虛則燥，陰虛則靜少動(dòng)

多，二是一個(gè)或幾個(gè)臟腑的火旺。

（四）本證的發(fā)展及影響：本證大多表現(xiàn)為慢性過程。其進(jìn)一步發(fā)展，陰愈虛則火易旺，

火更旺則陰更傷，形成惡性循環(huán)，病情日益加重，往往導(dǎo)致腎陰、腎精耗竭，甚至出現(xiàn)陰

竭陽越的危象。

臨床表現(xiàn)

午后潮熱，或夜間發(fā)熱，發(fā)熱不欲近衣，手足心發(fā)熱，或骨蒸潮熱，心煩，少寐，多

夢，頸紅、盜汗、口干咽燥，大便干結(jié)，尿少色黃，舌質(zhì)干紅或有裂紋，無苔或少苔，脈

細(xì)數(shù)?；虬橛锌谇粷兎磸?fù)發(fā)作，疼痛，伴頭昏，腰酸乏力等。

口腔潰瘍的發(fā)病是由于''心脾有熱”，也和陰虛火旺有著不可分的關(guān)系，特別是復(fù)發(fā)

性、習(xí)慣性的口腔潰瘍，一般都是腎陰虛、心脾熱引起的。也就是說，調(diào)理陰虛火旺的同

時(shí)，可以治愈口腔潰瘍。

病因

指陰精，如精液、有形的津液等虧損，而致虛火亢盛的病理變化。主要表現(xiàn)為性欲亢

進(jìn)、煩躁易怒、兩顆潮紅、口干、咳血等癥狀。

陰分的主要功能，除了滋養(yǎng)、濡養(yǎng)各臟腑組織外，還負(fù)責(zé)制約陽氣，以免陽氣外露。陽

氣是以熱、動(dòng)、升為特點(diǎn)，陰分則以寒、靜、降相對應(yīng)。若陰分虧虛，無力制約陽氣，人

體會出現(xiàn)陽氣偏盛的虛熱狀態(tài)，所謂「陰虛則生內(nèi)熱」?！秲?nèi)經(jīng)》：「年過四十，陰氣自

半」，隨著年紀(jì)長大，或熱病之彳爰，或房事不節(jié)等，均易耗損真陰。綜合癥狀

陰虛火旺無特定某一種疾病，相反常見於不同的疾病當(dāng)中，如更年期綜合癥、甲狀腺功

能亢進(jìn)、高血壓、糖尿病、中風(fēng)彳笈遺癥、耳鳴及失眠等。患者一般以女性為多，因女性月

事易耗損陰血。如女性更年期以潮熱、盜汗、心煩、失眠為主癥，就有明顯的陰虛火旺癥

狀。

有時(shí)在患病及治療過程中，會出現(xiàn)體質(zhì)的轉(zhuǎn)變。數(shù)年前治療一位血癌患者，原本屬正氣

不足的體質(zhì)，經(jīng)化療彳爰出現(xiàn)晚上大汗出、自覺身熱、雙手心、足心熱、失眠等陽亢陰虛之

癥。

營分證

營分證是指溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷，劫灼營陰，心神被所擾所表現(xiàn)的證候。營分證是溫?zé)岵“l(fā)展

過程中較為深重的階段。

溫?zé)岵?/p>

病名。包括各種溫病、熱病?；蚋鶕?jù)感受熱邪的輕重、類別和季令的不同，而分別稱之

為溫病、熱病者?！额愖C活人書》卷五：“因春溫氣而變，名曰溫??；因夏熱氣而變，名

曰熱病。溫、熱二名，直以熱之多少為義?！币灿袑夭≈跓嵘跽?，稱之為溫?zé)岵?/p>

者?！稖夭l辨?上焦篇》：“溫?zé)嵴?，春末夏初，陽氣弛張，溫盛為熱也?！?/p>

溫病

感受溫邪所引起的一類外感急性熱病的總稱。又稱溫?zé)岵?。屬廣義傷寒范疇。以發(fā)熱、

熱象偏盛（舌象、脈象、便溺等熱的征象）、易化燥傷陰為臨床主要表現(xiàn)。

血分證

病證名。指溫?zé)岵∽钌钪氐碾A段。多從營分傳來，以傷陰、傷風(fēng)、動(dòng)血、耗血為特征。

癥見熱甚，神昏澹語，或抽搐、吐血、蚓血、便血，斑疹色紫暗，舌色深紫或絳，脈細(xì)數(shù)

等。多涉及心、肝、腎三臟。外科瘡瘍陽證，也常有血分熱毒之稱，但意義不同。

一般血分證多自營分傳入、亦有由氣分直接傳入的，所謂“氣血兩燔”。根據(jù)熱邪輕重

和所犯部位的不同，臨床上血分證又常分為血熱妄行、肝熱生風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)等證型。

血熱妄行的癥狀為高熱、煩躁，甚或發(fā)狂，斑疹顯露，或吐血，螞血，便血等，舌絳紫

而干，脈數(shù)。病因病機(jī)為病多由營分未解而傳入，或氣分邪熱直入血分而致。肝熱動(dòng)風(fēng)

的癥狀為神昏躁擾，高熱，兩目上視，牙關(guān)緊閉，手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，舌紅

絳，脈弦數(shù)。病因病機(jī)為病由營分不解內(nèi)傳，引動(dòng)肝風(fēng)所致，或由氣分熱盛而直接引動(dòng)肝

風(fēng)。

陰虛風(fēng)動(dòng)的癥狀為面色浮紅，口咽干燥，神倦耳聾，或形瘦唇萎舌縮，昏沉欲睡，手足

蠕動(dòng)，或時(shí)而抽搐，心悸不寧，舌紅少津，脈虛細(xì)數(shù)。病因病機(jī)為病多由營分不解，內(nèi)傳

血分，且日久不愈所致。

氣分證

氣分證，病因病理學(xué)名詞。指溫?zé)岵〉幕療犭A段。臨床以發(fā)熱不惡寒，舌苔轉(zhuǎn)黃為特

點(diǎn)。多從衛(wèi)分證轉(zhuǎn)來，或由伏熱內(nèi)發(fā)。病機(jī)以中焦陽明（胃、腸），也包括肺、脾、膽等

臟腑。如熱結(jié)胃腸則口渴引飲，大便秘結(jié)或下利；濕熱交阻中焦脾胃，則胸悶脫滿、舌苔

膩滯；熱郁于肺則鼻煽氣促、咳嗽痰黃；或熱毒壅盛；或邪傳少陽等。

陰虛發(fā)熱

指由于體內(nèi)陰液虧虛，水不制火所致的發(fā)熱證。癥見兩顆紅赤，形體消瘦，潮熱盜汗，

五心煩熱，夜熱早涼，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱，或滋陰降火。用青

蒿鱉甲湯、百合固金湯等。

溫?zé)岵?/p>

病名。包括各種溫病、熱病?；蚋鶕?jù)感受熱邪的輕重、類別和季令的不同，而分別稱之

為溫病、熱病者?！额愖C活人書》卷五：“因春溫氣而變，名曰溫??；因夏熱氣而變，名

日熱病。溫、熱二名，直以熱之多少為義?！币灿袑夭≈跓嵘跽?，稱之為溫?zé)岵?/p>

者?！稖夭l辨?上焦篇》：“溫?zé)嵴撸耗┫某?，陽氣弛張，溫盛為熱也?！?/p>

溫病

感受溫邪所引起的一類外感急性熱病的總稱。又稱溫?zé)岵?。屬廣義傷寒范疇。以發(fā)熱、

熱象偏盛（舌象、脈象、便溺等熱的征象）、易化燥傷陰為臨床主要表現(xiàn)。血分證

病證名。指溫?zé)岵∽钌钪氐碾A段。多從營分傳來，以傷陰、傷風(fēng)、動(dòng)血、耗血為特征。

癥見熱甚，神昏澹語，或抽搐、吐血、岷血、便血，斑疹色紫暗，舌色深紫或絳，脈細(xì)數(shù)

等。多涉及心、肝、腎三臟。外科瘡瘍陽證，也常有血分熱毒之稱，但意義不同。

一般血分證多自營分傳入、亦有由氣分直接傳入的，所謂‘'氣血兩燔”。根據(jù)熱邪輕重

和所犯部位的不同，臨床上血分證又常分為血熱妄行、肝熱生風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)等證型。

血熱妄行的癥狀為高熱、煩躁，甚或發(fā)狂，斑疹顯露，或吐血，蜘血，便血等，舌絳紫

而干，脈數(shù)。病因病機(jī)為病多由營分未解而傳入，或氣分邪熱直入血分而致肝熱動(dòng)風(fēng)的

癥狀為神昏躁擾，高熱，兩目上視，牙關(guān)緊閉，手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，舌紅

絳，脈弦數(shù)。病因病機(jī)為病由營分不解內(nèi)傳，引動(dòng)肝風(fēng)所致，或由氣分熱盛而直接引動(dòng)肝

風(fēng)。

陰虛風(fēng)動(dòng)的癥狀為面色浮紅，口咽干燥，神倦耳聾，或形瘦唇萎舌縮，昏沉欲睡，手足

蠕動(dòng)，或時(shí)而抽搐，心悸不寧，舌紅少津，脈虛細(xì)數(shù)。病因病機(jī)為病多由營分不解，內(nèi)傳

血分，且日久不愈所致。

氣分證

氣分證，病因病理學(xué)名詞。指溫?zé)岵〉幕療犭A段。臨床以發(fā)熱不惡寒，舌苔轉(zhuǎn)黃為特

點(diǎn)。多從衛(wèi)分證轉(zhuǎn)來，或由伏熱內(nèi)發(fā)。病機(jī)以中焦陽明(胃、腸)，也包括肺、脾、膽等

臟腑。如熱結(jié)胃腸則口渴引飲，大便秘結(jié)或下利；濕熱交阻中焦脾胃，則胸悶脫滿、舌苔

膩滯；熱郁于肺則鼻煽氣促、咳嗽痰黃；或熱毒壅盛；或邪傳少陽等。

陰虛發(fā)熱

指由于體內(nèi)陰液虧虛，水不制火所致的發(fā)熱證。癥見兩顆紅赤，形體消瘦，潮熱盜汗，

五心煩熱，夜熱早涼，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱，或滋陰降火。用青

蒿鱉甲湯、百合固金湯等。

氣郁

概述

氣郁，病證名。出《素問?六元正紀(jì)大論》。因情志不舒，氣機(jī)郁結(jié)所致。證見胸滿

脅痛，噫氣腹脹。治宜行氣解郁，用氣郁湯、木香調(diào)氣散、七氣湯、越鞠丸等方。氣郁生

痰者，用溫膽湯、半夏厚樸湯、上下分消導(dǎo)痰湯。氣郁化火者，用加味逍遙散等方。病機(jī)

《諸病源候論?氣病諸候?結(jié)氣候》指出：“結(jié)氣病者，憂思所生也。心有所存，神有所

止，氣留而不行，故結(jié)于內(nèi)”。

由于本病始于肝失條達(dá)，疏泄失常，故以氣機(jī)郁滯不暢為先。氣郁則濕不化，濕郁則生

痰，而致痰氣郁結(jié)；氣郁日久，由氣及血而致血郁，又可進(jìn)而化火等，但均以氣機(jī)郁滯為

病理基礎(chǔ)。

病因

(1)情志失調(diào)

七情過極，刺激過于持久，超過機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致情志失調(diào)，尤以悲憂惱怒最易致

病。若惱怒傷肝，肝失條達(dá)，氣失疏泄，而致肝氣郁結(jié)。氣郁日久化火，則為火郁；氣滯

血瘀則為血郁；謀慮不遂或憂思過度，久郁傷牌，牌失健運(yùn)而蘊(yùn)濕、生痰、化熱等。

(2)體質(zhì)因素

原本肝旺，或體質(zhì)素弱，復(fù)加情志刺激，肝郁抑脾，飲食漸減，生化泛源，日久必氣血

不足，心脾失養(yǎng)，或郁火暗耗營血，陰虛火旺，心病及腎，而致心腎陰虛。如《雜病源流

犀燭?諸郁源流》所說：“諸郁，臟氣病也，其源本于思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之

病生焉?！辈±硇再|(zhì)

病理性質(zhì)初起多實(shí)，日久轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜。本病雖以氣郁邪實(shí)為主，但病延日久則易由

實(shí)轉(zhuǎn)虛，或因氣郁化火傷陰而導(dǎo)致陰虛火旺、心，腎陰虛之證；或因脾傷氣血生化不足，

心神失養(yǎng)，而導(dǎo)致心脾兩虛之證。如《類證治裁?郁證》說：“七情內(nèi)起之郁，始而傷

氣，繼必及血，終乃成勞。”脾濕介紹

脾濕可分為寒濕和濕熱.其中寒濕困脾是指寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽脾失溫運(yùn)，以納呆,腹脹，

便潺，身重為主要表現(xiàn)的寒濕證候.其臨床表現(xiàn)為脫腹脹滿，口膩納呆,欲嘔，口淡不渴,腹痛

便潺,頭身困重,或小便短少,肢體腫脹,或身目發(fā)黃,面色晦暗,或婦女白帶量多,舌體淡胖，

舌苔白滑或白膩,脈濡緩或沉細(xì).而濕熱蘊(yùn)脾是指濕熱內(nèi)蘊(yùn),脾濕健運(yùn)，以腹脹,納呆,發(fā)熱，

身重,便清不爽為主要表現(xiàn)的濕熱證.其臨床表現(xiàn)為脫腹脹悶，惡心欲嘔，口中粘膩，口渴不

多飲,便濡不爽，小便短黃,肢體困重,或身熱不揚(yáng)汗出熱不解，面目發(fā)黃色鮮明，或皮膚發(fā)癢,

舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù).脾濕生痰型哮證(脾虛)病因

由于脾失健運(yùn)，飲食不化，水濕郁內(nèi)，痰濁內(nèi)生，上干于肺，致成哮喘。癥狀

飲食減少、脫痞、大便濾薄，食油膩易腹瀉，常因飲食不當(dāng)而誘發(fā)哮證。

神倦乏力，氣短懶言，語言低微，痰多質(zhì)稠，舌質(zhì)淡，苔薄膩或白膩，脈象細(xì)軟。

少陽病二、病理機(jī)制

外邪侵犯肝膽，肝膽之氣火上逆而亢，以致出現(xiàn)口苦、咽干、目眩。邪在膽而逆(影響)

在胃，故有喜嘔不欲食等消化功能失常。氣機(jī)不爽即發(fā)生胸脅苦滿。邪正相爭，正氣虛弱

不能抗邪外出則往來寒熱。

陽虛證

陽虛證主要表現(xiàn)為腰酸怕冷、手足冰涼、小便清長、性功能低下、舌淡苔白、脈沉或

遲。

風(fēng)濕熱

(1)感受外邪，如《素問?痹論篇》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。當(dāng)自然界

氣候乖異，寒暑不均，冷熱無常，或居處潮濕，外邪內(nèi)入而罹病。三邪雖有所偏盛，但常

是合而為病，且多以風(fēng)為首，因風(fēng)為陽邪，多變易行，走竄經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)，阻遏氣血，

從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛紅腫發(fā)熱等癥。

(2)素體虛弱復(fù)感風(fēng)邪，如《金匱要略?中風(fēng)歷節(jié)病》篇曰：“寸口脈沉而弱，沉即主

骨，弱即主筋；沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中……故日歷節(jié)”。又曰：“歷節(jié)疼，不

可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致”。歷節(jié)即指關(guān)節(jié)，是言關(guān)節(jié)疼痛是肝腎虛弱，衛(wèi)陽不

固，媵理不密，風(fēng)邪水濕乘虛而入，侵犯臟腑，郁于筋脈，留于關(guān)節(jié)而成本病

(3)少年氣壯，陽氣偏盛，內(nèi)有蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，熱為外邪所郁，流注臟腑、肌

肉、關(guān)節(jié)，而為熱痹。

本病在急性期，常以熱邪偏盛，或濕熱蘊(yùn)蒸為主，是外邪入里化熱，或熱為邪郁所致。

如熱邪久留不去，損氣耗陰，則出現(xiàn)氣陰兩虛的癥候。病邪的發(fā)展，一般是由表入里，由

淺及深，由經(jīng)絡(luò)而臟腑。如病邪郁于肌膚筋脈，則出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)。侵襲經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)

疼痛，不能屈伸。侵入營血，損傷絡(luò)脈，故見皮下紅斑。如病邪繼續(xù)發(fā)展，襲于臟腑，即

呈現(xiàn)心臟的改變。如《素問?痹論篇》曰：“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心”，即指心

臟受損而言。中醫(yī)學(xué)不但認(rèn)識到風(fēng)濕熱損害心臟，而且也觀察到對神經(jīng)系統(tǒng)的損害，如

《備急千金要方?賊風(fēng)第三》云：“歷節(jié)風(fēng)著人，久不治者，令人骨節(jié)蹉跌，變成癲病，

不可不知”。這與風(fēng)濕性腦病是吻合的，臨床所見的舞蹈病、風(fēng)濕性癲癇即屬此類。

上焦

①人體部位名，三焦之一。三焦的上部，從咽喉至胸膈部分。《靈樞?營衛(wèi)生會》：

“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中”。其主要功能是敷布水谷精氣至全身，以

溫養(yǎng)肌膚、骨節(jié)，通調(diào)媵理?！鹅`樞?決氣》：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤

毛，若霧露之溉，是謂氣。”

②溫病三焦辨證之一。指外感初期，邪在肺經(jīng)?！稖夭l辨》：“凡病溫者，始于上

焦，在手太陰。”

中焦

中焦①人體部位名。三焦之一。三焦的中部，指上腹部分。它的主要功用是助脾胃，

主腐熟水谷，泌糟粕，蒸津液，化精微，是血液營養(yǎng)生化的來源。

中焦如謳中焦主要指上腹部，包括脾、胃及肝、膽等內(nèi)臟。胃主腐熟，脾主運(yùn)化，肝膽

主疏泄，并分泌、排泄膽汁以助消化。因此，中焦具有消化、吸收并轉(zhuǎn)輸水谷精微和化生

氣血的功能?！鹅`樞?營衛(wèi)生會》說：“中焦……此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精

微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身。”并概括中焦的功能為“中焦如謳”。謳，是

浸泡的意思。所謂“如謳”，是形容中焦脾胃腐熟、運(yùn)化水谷，進(jìn)而化生氣血的作用。

《難經(jīng)》亦持此說，如三十一難說：“中焦者，在胃中脫，不上不下，主腐熟水谷?！?/p>

下焦

①人體部位名，系三焦之一。三焦的下部，指下腹腔自胃下口至二陰部分。能分別清

濁，滲入膀胱，排泄廢料，其氣主下行。《靈樞?營衛(wèi)生會》：“下焦者，別回腸，注于

膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大腸而成下焦。滲而俱下。

濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉”。

②溫病學(xué)名詞。指辨證方法。溫病后期或恢復(fù)期，邪在肝腎。《溫病條辨》：“中焦不

治則傳下焦，肝與腎也。”

風(fēng)濕

疾病名稱風(fēng)濕：fengshT

風(fēng)濕是指以肌肉、關(guān)節(jié)疼痛為主的一類疾病。主要影響身體的結(jié)締組織，可能是免疫系

統(tǒng)損傷造成的。中醫(yī)認(rèn)為是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)脈引起的。在現(xiàn)

代醫(yī)學(xué)并不是指某一種特定的疾病，而是一類疾病的總稱，包括：滑囊炎、強(qiáng)直性脊柱

炎、粘附性肩囊炎、骨性關(guān)節(jié)炎、銀屑病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎/復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病、紅

斑狼瘡、巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎、多發(fā)性肌炎、腱鞘炎、纖維肌痛、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心

臟病等。世界各地的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有許多種草藥用于治療風(fēng)濕病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對上述各種疾病

分別有不同的治療方法。目前通絡(luò)開痹片以毒攻毒的治療方法最為顯著

中醫(yī)認(rèn)為：陰陽失調(diào)，百病叢生。屬痹癥一類，指風(fēng)和濕兩種病邪結(jié)合所致的病癥。弊

病的病因很多，但不外乎外因和內(nèi)因。《素問?痹論》中精辟地指出：“風(fēng)寒濕三氣雜

至，合而為痹……”。

癥見頭痛、發(fā)熱、微汗、惡風(fēng)、身重、小便不利、骨節(jié)酸痛、不能屈伸等風(fēng)痰

病證名。痰擾肝經(jīng)的病證。見《醫(yī)學(xué)入門》卷五：“動(dòng)于肝，多眩暈頭風(fēng)，眼目瞄動(dòng)昏

澀，耳輪搔癢，脅肋脹痛，左癱右瘓，麻木蜷跛奇證，名曰風(fēng)痰。”治用青州白圓子等

方?！夺t(yī)宗必讀》卷九：“在肝經(jīng)者，名曰風(fēng)痰，脈弦面青，四肢滿悶，便溺秘澀，時(shí)有

躁怒，其痰青而多泡。”治用水煮金花丸、防風(fēng)丸、川茸丸等。又名肝經(jīng)風(fēng)痰，參見該

條。又指素有痰疾，因感受風(fēng)邪或風(fēng)熱拂郁引發(fā)者?！短┒B(yǎng)生主論》：“風(fēng)痰者，因感

風(fēng)而發(fā)，或因風(fēng)熱拂郁而然也。此皆素抱痰疾者，因風(fēng)、寒、氣、熱、味而喘咯咳唾，非

別有此五種之痰?！?/p>

風(fēng)痰壅盛

病證名。出《證治準(zhǔn)繩?幼科》。癥見咳嗽之極時(shí)，頓嘔吐，乳食與痰俱出盡，方少

定。多因嬰幼兒脾氣素虧，肝氣過旺，肝木克脾土，氣機(jī)失調(diào)，風(fēng)痰內(nèi)動(dòng)以致肺失宣肅所

致。治宜健脾降氣，豁痰利氣。用滌痰湯加減。

風(fēng)痰中絡(luò)

中醫(yī)病證名，即中風(fēng)當(dāng)中的一個(gè)常見證型也稱風(fēng)痰阻絡(luò)證。

具體表現(xiàn)為半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語騫，肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦?。舌苔?/p>

膩或黃膩，方劑可用半夏白術(shù)天麻湯。

風(fēng)痰頭痛

病證名。風(fēng)邪挾痰上擾清竅所致的頭痛。見《圣濟(jì)總錄?諸風(fēng)門》。其病發(fā)時(shí)兩頰青

黃，暈眩，目不欲開，懶言，身體沉重，兀兀欲吐。治以局方玉壺丸，或選用甘菊荊芥

湯、半夏白術(shù)天麻湯等方痰瘀嗽

痰瘀嗽，病證名。指痰濁、瘀血壅阻于肺而致的咳嗽?！恫痪蛹肪硎澹骸疤叼鏊?，

肺脹而嗽，或左或右不得眠。此痰挾瘀血，礙氣而病。宜養(yǎng)血以流動(dòng)乎氣，降火疏肝以清

痰，四物湯加訶子、青皮、竹瀝?！眳⒁娍人?、痰嗽、瘀咳等條。心脾兩虛

指心脾兩臟氣血虛弱的病變。主要證候有心悸怔忡、失眠多夢、健忘、食少、大便稀

治、倦怠乏力、或見崩漏、便血、皮下出血、舌淡、脈細(xì)弱。

心腎不交

心腎不交中醫(yī)名詞。指心與腎生理協(xié)調(diào)失常的病理現(xiàn)象。多由腎陰虧損，陰精不能上

承，因而心火偏亢，失于下降所致。臨床表現(xiàn)為失眠.多夢.虛煩.遺精等癥。成因：1.

久病傷陰。2.房事不節(jié)。3.思慮太過，情致郁而化火。4.外感熱病，心火獨(dú)亢。

心在上焦，屬火；腎在下焦，屬水。心中之陽下降至腎，能溫養(yǎng)腎陽；腎中之陰上升至

心，則能涵養(yǎng)心陰。在正常情況下，心火和腎水就是互相升降，協(xié)調(diào)，彼此交通，保持動(dòng)

態(tài)平衡。腎不交是指心陽與腎陰的生理關(guān)系失常的病態(tài)。心居上焦，腎居下焦。正常情況

下，心與腎相互協(xié)調(diào)，相互制約，彼此交通，保持動(dòng)態(tài)平衡。如腎陰不足或心火擾動(dòng)，兩

者失去協(xié)調(diào)關(guān)系，稱為心腎不交。主要癥狀：心煩，失眠，多夢，怔忡，心悸，遺精等。

多見于神經(jīng)官能癥及慢性虛弱病人。

傷寒病

疾病別名：腸熱病所屬部位：全身就診科室：傳染科

癥狀體征：發(fā)熱休克腹瀉惡心與嘔吐腹痛

傷寒(typhoidfever)是由傷寒桿菌引起的急性傳染病以持續(xù)菌血癥，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)

受累，回腸遠(yuǎn)端微小膿腫及潰瘍形成為基本病理特征典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱，腹部

不適，肝脾腫大白細(xì)胞低下，部分病人有玫瑰疹和相對緩脈。本病又稱為腸熱病

(entericfever)但本病的臨床表現(xiàn)主要系病原經(jīng)血播散至全身全器官，而并非腸道局

部病變所引起。

肝火上炎和肝陽上亢的區(qū)別肝火上炎

主證：脅肋灼痛，急躁易怒，面紅目赤，頭痛眩暈。

次證：口苦口干，嘔吐苦水，耳鳴耳聾，失寐或多夢，吐血蝴血，禳赤便秘，舌邊尖

赤，苔黃糙，脈弦數(shù)有力。

辯證：本證多由肝氣郁結(jié)，郁久化熱生火，氣火上炎所致。臨床常以情志失調(diào)和氣火上

攻頭面部為臨床特征。肝失條達(dá)，火熱內(nèi)擾，故急燥易怒，失寐多夢，肝火內(nèi)熾，則脅肋

灼痛，火性炎上，上擾清竅，則頭痛眩暈，耳鳴耳聾，面紅目赤，肝熱及膽，膽氣上溢，

則口苦，甚者嘔吐苦水，火傷脈絡(luò)，血熱妄行，則吐血蚓血，舌紅苔黃糙，脈弦數(shù)有力均

為肝火熾盛之征。

肝陽上亢

又稱肝陽上逆，肝陽偏旺。本虛標(biāo)實(shí)證。多因肝腎陰虛，水不涵木，肝陽亢逆無所制，

氣火上擾。癥見眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢，腰膝

酸軟，口苦咽干，舌紅，脈細(xì)數(shù)等。

心火亢盛

病證名?？梢蚯橹局饍?nèi)發(fā)，或因六淫內(nèi)郁化火，或過食辛熱，過服溫補(bǔ)而致。癥見心

中煩熱，焦躁失眠，口舌糜爛疼痛，口渴，舌紅，脈數(shù)，甚則爍傷肺陰而見咯血、蝴血

等。治宜清心瀉火，或兼涼血。

心火上炎

病證名。指心經(jīng)虛火上升的病證。癥見舌生瘡，口腔糜爛，心煩失眠，舌尖紅絳等。治

宣導(dǎo)赤清心。

上火虛火在百度百科中為本詞條的同義詞，己為您做自動(dòng)跳轉(zhuǎn)

上火，是中醫(yī)術(shù)語，意為人體陰陽失衡，內(nèi)火旺盛。所謂的“火”是形容身體內(nèi)某些熱

性的癥狀。而上火也就是人體陰陽失衡后出現(xiàn)的內(nèi)熱癥。癥狀包括眼睛紅腫、口角糜爛、

尿黃和牙齒痛等。一般認(rèn)為“火”可以分為“實(shí)火”和“虛火”兩大類。而常見的上火癥

狀則有“心火”和“肝火”。解決方法為去火，可服用滋陰、清熱、解毒消腫藥物，也可

中醫(yī)針灸、拔罐、推拿、按摩等，平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，少吃辛辣煎炸食品。

脾胃濕熱

概述

脾胃濕熱，病證名。亦稱中焦?jié)駸?。多由感濕邪或飲食不?jié)、過食肥甘，釀成濕熱，

內(nèi)蘊(yùn)脾胃所致。癥見脫腹痞滿、體倦身重、大便澹泄、身熱口苦、渴不多飲、尿少而黃，

甚至面目皮膚發(fā)黃如橘子色，舌苔黃麻，脈濡數(shù)。治以清熱利濕為主。脾胃濕熱證在門

診診療中幾乎每天均可見到，它涉及消化、腫瘤、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)的多種疾病，而消化系

統(tǒng)疾病更為常見，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指腸潰瘍、胃炎、慢性乙肝、肝

硬化、脂肪肝、膽石癥、膽囊息肉等。在肝癌手術(shù)、食管或胃或腸癌手術(shù)后，其各自發(fā)展

的不同階段均可能出現(xiàn)，而慢性胃炎占了首位。

病因病機(jī)

脾胃虛弱為本中醫(yī)理論認(rèn)為，正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根。《靈樞?百病始生》說，

“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人”。脾胃濕熱證的形成，雖然病因病機(jī)有多種，但脾

胃功能狀態(tài)是決定因素。臨床所見有的患者每因外感或某餐“多吃了一口”，即引起胃脫

脹滿，泛泛欲嘔，不思飲食，或大便失常，舌苔即變得黃膩。尋根問源，無論是先天稟賦

不足或后天失調(diào)所致，總能找到脾胃虛弱的病本。脾胃虛弱，不能正常運(yùn)化谷物水液，水

反為濕，谷反為滯，濕和滯久則化熱，可形成濕熱；同時(shí)各種疾病因素很易引發(fā)虛弱之脾

胃功能失調(diào)而生濕熱。

感受外邪

由于脾胃的生理特性，濕邪和燥邪易侵犯脾胃。脾為濕土，為“受濕之區(qū)”，濕邪最易

傷脾；胃為燥土，喜潤惡燥易患燥病，燥為陽熱之邪，燥甚則熱，胃熱脾濕結(jié)合即為濕

熱。六淫的其他外邪如外感風(fēng)熱，在脾虛失運(yùn)內(nèi)有蘊(yùn)濕的情況下，外感風(fēng)熱與內(nèi)蘊(yùn)之濕，

結(jié)合亦成濕熱。正如薛生白所云：“太陽內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再致，內(nèi)外相引，故病濕

熱?！蓖瑫r(shí)外邪犯肺，胸悶咳嗽，氣機(jī)升降失常，又可傷及虛弱之脾胃，致濕從內(nèi)生，郁

而化熱，形成濕熱。

氣血兩虛

基本概念

氣

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣的根本在腎而統(tǒng)于肺脾。在表則護(hù)衛(wèi)皮毛，充實(shí)膜理，使人有抗邪能力；

在內(nèi)則導(dǎo)行血脈，升降陰陽，周流一身。凡是七情和冷熱等刺激，均能影響及氣而發(fā)生病

變，故不論外感內(nèi)傷都有氣的病理現(xiàn)象，因有“百病皆生于氣”的說法。主要是：氣充則

強(qiáng)、氣少則虛，氣順則平，氣逆則病。為此，治療上有補(bǔ)氣、升氣、行氣、降氣等多種法

則。氣分不和可以影響血分，尤其是氣機(jī)障礙能引起水濕痰濁等疾患，故治血病，水濕疾

病，常有氣分藥結(jié)合使用。

血

血液循行體內(nèi)，營養(yǎng)周身。如有虧乏、凝滯、妄行均為病癥。造成血病的原因，或由冷

熱刺激，或由思慮和疲勞過度，或久病耗損，或跌仆刀傷，流血過多。臨床上有養(yǎng)血、和

血、活血、清血、止血、祛瘀等法。

病癥舉例

氣病

一、氣虛

［癥狀］言語音低、呼吸短促微弱，神疲肢倦，懶于行動(dòng)，自汗，胸悶，脫肛，滑泄不

止，平時(shí)易于感冒及血失統(tǒng)攝。

［治藥］虛則補(bǔ)之。補(bǔ)衛(wèi)氣，祛外邪，用玉屏風(fēng)散。補(bǔ)中氣，助健運(yùn)，用四君子湯。升

提中氣下陷，用補(bǔ)中益氣湯。

二、氣郁

［癥狀］憂郁不樂，不思飲食，咽喉堵塞，呼吸困難，胸部痞滿，脅腹痛脹，得曖氣或

放矢氣較舒，脈象沉弦，或細(xì)弦緊。

［治藥］氣不流暢，治宜疏利。利喉頭氣結(jié)（梅核氣），用半夏厚樸湯，利胸膈氣郁，用

四磨飲利脫腹氣脹，用越鞠丸統(tǒng)治三焦氣滯。氣郁證以肝氣最為多見，因肝藏血，而其用

為氣，肝屬木而易于克土，故疏肝多兼顧血分或脾胃，用解肝煎或逍遙散。三、氣逆

［癥狀）咳喘上氣，呼多吸少，噎膈，食不能下，或覺有氣自腹上沖。

［治藥］肺氣不降則咳喘吸少，用蘇子降氣湯；胃氣下降則噎膈反胃，用香砂寬中丸；

氣上逆則氣自腹上升，胸悶欲絕，用奔豚湯；腎不納氣，喘息汗出，小便失禁，要防虛

脫，用七味都?xì)馔琛?/p>

血病

一、血虛

［癥狀］心悸，失眠，頭暈，目眩，脫頭發(fā)，面色蒼白，爪甲不華，肌膚干清枯裂，形

體消瘦，大便難解，婦女月經(jīng)量少或經(jīng)閉，舌質(zhì)淡白，脈象細(xì)小或其。

［治藥］一般養(yǎng)血和血多從肝治，用四物湯，心脾兩虧用歸脾丸，脾腎虛而陽不潛藏，

宜滋腎潛陽，用加減還少丹。

二、血熱

［癥狀］目赤，鼻螞，潮熱，失眠，發(fā)疹，發(fā)斑，婦女月經(jīng)先期及量多崩漏，脈細(xì)滑

數(shù)，舌質(zhì)紅或舌尖生刺。

［治藥］熱邪初傳營分，用加減銀翹散，熱甚神昏或口鼻出血不止：急予涼血，用犀角

地黃湯，肝經(jīng)郁熱，多驚多怒，用瀉青丸，熱伏不解，多見骨蒸，用清骨散。三、血滯

［癥狀］身痛拘攣，胸脅腰腹刺痛，瘀塊內(nèi)阻，積聚有形，婦女月經(jīng)少而紫黯。

［治藥］病在肢體，宜和血以通利經(jīng)絡(luò)，用舒筋湯。瘀血及積聚內(nèi)停，當(dāng)予攻逐，用當(dāng)

歸補(bǔ)血湯加活血藥。

四、失血

［癥狀］吐血、嘔血.，齒1I,便血，尿血，婦人月經(jīng)過多或淋瀝不斷。

［治藥］血得熱則妄行，故一般止血多用清涼、宜地黃飲子，急則治其標(biāo)，多用收法的

十灰散，涼者用溫補(bǔ)法的黃土湯，治便后下血。氣虛的用益氣法的當(dāng)歸補(bǔ)血湯治崩漏不

止。虛火上浮的吐血，用引火歸原的肉桂七味丸。

五、氣血兩虛

［癥狀］面色不華，頭暈心悸，氣短，形寒。

［治藥］用八珍湯（四君子湯合四物湯）。

氣血兩虛一般出現(xiàn)在貧血、白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、大出血后、婦女月經(jīng)過多者

等，其主要表現(xiàn)為；既有氣虛的表現(xiàn)，又有血虛的表現(xiàn)，進(jìn)補(bǔ)宜采用益氣生血、培補(bǔ)氣

血、氣血并補(bǔ)。

本型癥狀常見有小便淋漓不暢，或尿道口有穢濁之物流出，或帶下異常，小腹脹痛，舌

暗，苔白，脈弦細(xì)。這是由于久病入絡(luò)，或由于濕熱之邪阻滯經(jīng)脈，氣血瘀阻所致。治療

宜行氣活血，化濁止痛

肝腎陰虛

概述

肝陰虛與腎陰虛并舉則為肝腎陰虛，常因腎陰虛而影響肝陰不足，火由肝陰耗傷及腎陰

也形成肝腎陰虛，肝腎虛常表現(xiàn)為目花、目干、易疲勞、肢麻、脅隱痛等證；腎陰虛則腰

膝酸痛、遺精、耳鳴、不孕等證。

脾胃虛弱脾胃虛弱是要分型的，不能亂用藥，脾胃虛弱分為：脾氣虛、脾陽虛、胃氣

虛、胃陰虛。脾氣虛的癥狀主要是氣短乏力、頭暈、大便蹲瀉，容易出血，血色淡，甚至

面色臟白，脾陽虛主要表現(xiàn)在：胃腹冷痛，食生冷油膩就會腹痛腹瀉，大便?。晃笟馓撝?/p>

要表現(xiàn)在胃脹，胃痛，呃逆，食少，飯后脹滿，胃陰虛主要表現(xiàn)在虛火上炎，口干、容易

饑餓，胃酸、隱痛不適，口舌生瘡等。對于脾胃氣虛者可服用參苓白術(shù)散和香砂養(yǎng)胃丸，

對于脾陽虛可用附子理中丸，胃陰虛成藥較少，可湯藥調(diào)理。臨床表現(xiàn)

脾胃虛弱臨床表現(xiàn)：病程較長，泄瀉時(shí)輕時(shí)重或時(shí)發(fā)時(shí)止，大便稀清，色淡無臭味，夾

有不消化食物殘?jiān)?，食后易瀉，吃多后見腹脹、大便多，平素食欲不振，面色萎黃，神疲

倦怠，形體瘦弱，舌質(zhì)淡，苔薄臼。治以健脾益氣，助運(yùn)化濕。方選參苓白術(shù)散加減，藥

用黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、被仁、焦山楂、焦神曲、陳皮、砂仁（后下）。水煎，日1

劑，分3次服。如時(shí)見腹痛，加木香、香附;兼舌苔白膩者，加蒼術(shù)、厚樸;大便清稀，小

便色清，腹部隱隱作痛，加炮姜、肉豆蔻、益智仁;少氣懶言，便瀉不止，甚至脫肛，加

黃茂、升麻、葛根;兼夾濕熱，口苦舌黃，或大便夾粘凍，加黃連、馬齒覽。

癥狀

脾胃虛弱癥狀:因稍進(jìn)油膩食物或飲食稍多，大便次數(shù)就時(shí)顯增多，伴有不消化食物,大便

時(shí)瀉時(shí)清,遷延反復(fù)，飲食減少,食后脫悶不舒，面色萎黃,神疲倦怠,舌淡苔白，脈細(xì)弱.

脾胃陰虛

病證名。指脾陰虛和胃陰虛的綜合表現(xiàn)。牌與胃相表里，同主后天水谷營養(yǎng)的生化，故

二者關(guān)系極為密切。臨床表現(xiàn)多以胃陰虛為主。參胃陰虛、脾陰虛各條。