2024版工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)模板

2024版工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)模板甲方（用人單位）：_______地址：_______法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：_______聯(lián)系電話：_______統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼：_______乙方（工傷員工）：_______身份證號(hào)碼/護(hù)照號(hào)碼：_______戶籍地址：_______聯(lián)系電話：_______電子郵箱：_______鑒于：乙方在甲方單位工作期間不幸遭遇工傷事故，現(xiàn)已完成工傷認(rèn)定和傷殘等級(jí)鑒定。甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，就工傷一次性賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：第一條工傷事故基本情況1.1乙方于_______年_______月_______日在甲方的_______（工作場(chǎng)所）進(jìn)行_______（工作任務(wù)）時(shí)發(fā)生工傷事故。1.2經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，乙方因工傷導(dǎo)致_______（傷情描述）。第二條工傷認(rèn)定和傷殘等級(jí)2.1乙方的工傷事故已經(jīng)由_______（勞動(dòng)行政部門名稱）進(jìn)行認(rèn)定，并出具了工傷認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定書(shū)編號(hào)為_(kāi)______。2.2經(jīng)_______（勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)名稱）鑒定，乙方的工傷傷殘等級(jí)為_(kāi)______級(jí)。第三條賠償范圍和金額3.1甲方同意向乙方支付一次性工傷賠償，包括但不限于以下項(xiàng)目：一次性傷殘補(bǔ)助金；一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；其他合理的一次性賠償費(fèi)用。3.2經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意支付乙方一次性賠償金總額為_(kāi)______元。第四條賠償金支付方式4.1甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)，將上述一次性賠償金總額支付至乙方指定的銀行賬戶。4.2乙方指定的銀行賬戶信息為：_______（包括戶名、賬號(hào)、開(kāi)戶行等）。第五條醫(yī)療費(fèi)用5.1甲方已為乙方墊付了因工傷產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用，總計(jì)_______元。5.2乙方應(yīng)在收到賠償金后，將甲方墊付的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等相關(guān)憑證交還給甲方。第六條賠償金的使用6.1乙方應(yīng)將收到的一次性賠償金專項(xiàng)用于治療工傷、康復(fù)治療、生活費(fèi)用等與工傷相關(guān)的事宜。第七條工作關(guān)系處理7.1乙方在收到一次性賠償金后，甲乙雙方同意解除或終止勞動(dòng)關(guān)系。7.2甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理相關(guān)解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的手續(xù)。第八條保密條款8.1甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向第三方泄露。第九條違約責(zé)任9.1如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償金，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付違約金_______元。9.2如乙方未按約定使用賠償金或違反保密條款，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付違約金_______元。第十條爭(zhēng)議解決10.1雙方因履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)先通過(guò)協(xié)商解決。10.2協(xié)商不成的，可向甲方所在地勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。第十一條其他約定11.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。11.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_______法定代表人（或負(fù)責(zé)人）簽字：_______日期：_______乙方簽字：_______日期：_______（正文結(jié)束）第十二條協(xié)議的生效與變更12.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。12.2本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充均需以書(shū)面形式作出，并經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽署。第十三條法律適用13.1本協(xié)議的訂立、解釋、履行和爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第十四條附件14.1本協(xié)議的附件包括但不限于以下文件，這些文件構(gòu)成了本協(xié)議不可分割的一部分：附件一：工傷認(rèn)定書(shū)復(fù)印件附件二：傷殘等級(jí)鑒定書(shū)復(fù)印件附件三：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及支付憑證附件四：賠償金額計(jì)算明細(xì)附件五：乙方銀行賬戶確認(rèn)書(shū)第十五條違約行為及認(rèn)定15.1違約行為包括但不限于甲方未按時(shí)支付賠償金、乙方未按約定使用賠償金或違反保密條款。15.2違約行為的認(rèn)定應(yīng)基于本協(xié)議的條款、實(shí)際履約情況及相關(guān)證據(jù)。第十六條法律名詞及解釋16.1“工傷認(rèn)定”指勞動(dòng)行政部門依法對(duì)員工的傷害是否屬于工傷進(jìn)行的確認(rèn)。16.2“傷殘等級(jí)鑒定”指由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)工傷員工的傷殘程度進(jìn)行評(píng)定。16.3“一次性賠償金”指甲方根據(jù)乙方的工傷情況和傷殘等級(jí)，一次性支付給乙方的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。第十七條執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法17.1如甲方因財(cái)務(wù)流程等原因未能按時(shí)支付賠償金，應(yīng)提前通知乙方，并明確支付時(shí)間。17.2如乙方對(duì)賠償金額有異議，應(yīng)提供相應(yīng)的證明材料，并與甲方協(xié)商解決。第十八條所有應(yīng)用場(chǎng)景18.1本協(xié)議適用于以下場(chǎng)景：乙方在甲方單位工作期間發(fā)生工傷事故并已完成工傷認(rèn)定和傷殘等級(jí)鑒定。甲乙雙方同意通過(guò)本協(xié)議一次性解決工傷賠償事宜，并終止或解除勞動(dòng)關(guān)系。乙方同意接受甲方提供的一次性賠償金，并放棄對(duì)甲方的其他追索權(quán)。附件一：工傷認(rèn)定書(shū)復(fù)印件工傷認(rèn)定書(shū)由勞動(dòng)行政部門出具，確認(rèn)乙方的傷害屬于工傷。附件二：傷殘等級(jí)鑒定書(shū)復(fù)印件傷殘等級(jí)鑒定書(shū)由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具，明確乙方的工傷傷殘等級(jí)。附件三：醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)及支付憑證醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)列明乙方因工傷產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用及甲方支付的費(fèi)用。支付憑證包括但