中醫(yī)院護(hù)理操作流程

臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

整理床單位規(guī)范

工作規(guī)范標(biāo)

目標(biāo)要點(diǎn)準(zhǔn)

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。1.患者或家屬能夠

2.告知患者做好準(zhǔn)備。根據(jù)患者的病情、年齡、知曉護(hù)士告知的事

體重、意識(shí)、活動(dòng)和合作能力，有無(wú)引流管、項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

傷口，有無(wú)大小便失禁，采用與病情相符的

整理床單位的方法。

保持床單位整潔3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。2.床單位整潔，患者

4.護(hù)士協(xié)助行動(dòng)不便的患者翻身或下床，采用臥床舒適，符合病情

增進(jìn)患者舒適濕掃法清潔并整理床單位。要求。

5.操作過(guò)程中，注意避免引流管或?qū)Ч軤坷?/p>

密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。與

患者溝通，了解其感受及需求，保證患者安3.操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)

全。確，患者安全。

6.操作后對(duì)躁動(dòng)、易發(fā)生墜床的患者拉好床擋

或采取其他安全措施，幫助患者采取舒適體

住。

7.按操作規(guī)程更換污染的床單位。

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整理床單位操作流程

護(hù)士禮儀

操作準(zhǔn)備1.儀表端莊、服裝整潔。

2.洗手、戴口罩。

3.備齊用物，大單、被套、棉被、棉褥疊法正確，順序放

置妥當(dāng)。

解釋評(píng)估1.檢查床是否符合安全、舒適要求。

2.檢查被褥是否符和安全、舒適、季節(jié)的要求。

3.確認(rèn)病室內(nèi)無(wú)其他病人治療、進(jìn)餐等。

整理床鋪1.備好物品的治療車(chē)推至床旁，移開(kāi)床頭桌距床20cm,移X床xx,您好，您的床單位

床旁椅至床尾距床15cm.需要更換了，請(qǐng)您配合。

2.翻床墊與床頭對(duì)齊，鋪棉褥。

3.鋪大單先展床頭，后展床尾，中縫對(duì)齊。床角鋪直角或

斜角，拉緊邊緣。同法鋪對(duì)側(cè)。

4.被套正面向外，平鋪床上，開(kāi)口朝床尾，開(kāi)口打開(kāi)1/3,

將“S”形棉胎放入被套，兩邊打開(kāi)和被套平齊，邊緣

內(nèi)折成被筒與床沿平齊。

5.枕套反面向外，抓住枕芯兩角，翻轉(zhuǎn)枕套，置于床頭，

四角充實(shí)，壓在被上，開(kāi)口背門(mén)。

整理解釋觀察X床XX,您的床單位已經(jīng)更

1.移回床頭桌、椅，檢查病床單元，保持清潔。

換好了，請(qǐng)您放松、休息，

謝謝配合。

2.向患者做好解釋。

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整理床單位操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：姓名：住院號(hào)：得分:

準(zhǔn)

標(biāo)

項(xiàng)質(zhì)量扣扣分

值

分

目標(biāo)準(zhǔn)分原因

著裝準(zhǔn)備1.儀表端莊、著裝整潔。4

2.洗手、戴口罩。4

評(píng)估1.檢查床、被褥是否安全、舒適、清潔。4

2.了解患者病情、合作能力，選擇合適的鋪床4

方法。4

3.做好同病室患者的溝通工作。

用物1.備齊用物。4

準(zhǔn)備2.大單、被套、棉被、棉褥疊法正確。3

3.按順序放置妥當(dāng)。3

移桌椅1.移開(kāi)床旁桌，距床20cm。2

翻床墊2.移床旁椅至床尾，距床正中約15cm。2

3.翻轉(zhuǎn)床墊，床墊與床頭對(duì)齊。3

4.鋪棉褥于床墊上，先展床頭后展床尾，并對(duì)3

齊。

鋪大單1.大單放置正確（正反面、中線位置）。2

2.中線正（偏斜＜3cm為B,＞4cm為D）。4

3.床頭、床尾包緊。5

4.床角整齊、美觀。4

5.外觀平整、緊、美觀。5

套被套1.棉被套法正確，內(nèi)外無(wú)皺褶。4

“S”2.被頭端無(wú)虛邊（空＞3cm為D）;被頭距床頭3

形式適宜（15cm）.

3.被筒對(duì)稱(chēng)，中線正。3

4.被筒兩側(cè)齊床沿。3

5.被尾整齊。3

6.外觀平整、美觀。4

套枕套1.兩角充實(shí)，中線正，外觀美。3

2.置于床頭，壓在被上。3

3.枕頭開(kāi)口背門(mén)放置。4

整理移回床旁桌、椅，檢查病床單元，保持清潔。5

整體印象1.操作時(shí)間＜5min,每超過(guò)30s扣1分。5

2.無(wú)掀抖、重復(fù)和床單落地的動(dòng)作。

3.操作動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確、節(jié)力、環(huán)境整潔。

檢查者：E期：

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口腔護(hù)理技術(shù)規(guī)范

工作目標(biāo)規(guī)范要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)

1.遵循查對(duì)制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安

1.去除口腔異味和殘留物全原則。1.患者（或家屬）能夠知曉護(hù)士

質(zhì)，保持患者舒適。告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者的

2、預(yù)防和治療口腔感染口腔情況，包括有無(wú)手術(shù)、插管、潰2.患者口腔衛(wèi)生得到改善，黏

瘍、感染、出血等，評(píng)估患者的生活膜、牙齒無(wú)損傷。

自理能力。

3.患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)士處

理及時(shí)。

3.指導(dǎo)患者正確的漱口方法?；煛?/p>

放療、使用免疫抑制藥的患者可以用

漱口液清潔口腔。

4護(hù)士協(xié)助禁食患者清潔口腔，鼓勵(lì)

并協(xié)助有自理能力的患者自行刷牙。

5.協(xié)助患者取舒適體位，若有不適馬

上告知護(hù)士。

6.如患者有活動(dòng)的義齒，應(yīng)先取下再

進(jìn)行操作。

7.根據(jù)口腔pH,遵醫(yī)囑選擇合適的口

腔護(hù)理溶液，操作中應(yīng)當(dāng)注意棉球干

濕度。昏迷患者禁止漱口；對(duì)昏迷、

不合作、牙關(guān)緊閉的患者，使用開(kāi)口

器、舌鉗、壓舌板。開(kāi)口器從臼齒處

放入。

操作中避免清潔、污染物的交叉混

淆；操作前、后必須清點(diǎn)核對(duì)棉球數(shù)

量。

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口腔護(hù)理操作流程

護(hù)士禮儀

1.按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩。

操作準(zhǔn)備2.了解病情及操作注意事項(xiàng)。

3.用物準(zhǔn)備齊全。

1.查對(duì)，呼喚患者的床號(hào)、姓名，向患者X床XX,您好,現(xiàn)在需要給您做口

解釋評(píng)估解釋。腔護(hù)理，請(qǐng)您配合。請(qǐng)您半臥位

2.協(xié)助患者取合適的體位。半臥位或側(cè)臥或者側(cè)臥位，頭請(qǐng)側(cè)到我這邊的

位，頭偏向操作者一側(cè)。方向。在治療過(guò)程中有什么不適，

請(qǐng)及時(shí)告訴我。

1.鋪治療巾于頜下，置彎盤(pán)于嘴角旁，這是溫水，請(qǐng)您漱口。

檢查協(xié)助患者用吸管吸水漱口。請(qǐng)張口，我看看您的口腔。

2.囑患者張口，左手持壓舌板，分開(kāi)面

頰部，右手持手電筒，觀察口腔。

1.擰干棉球，囑患者咬合上、下齒，用壓請(qǐng)張口，請(qǐng)伸出您的舌頭。（治療

舌板輕輕撐開(kāi)左側(cè)頰部。過(guò)程中隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的感受）。

擦洗2.用彎止血鉗夾取棉球，由上而下，由內(nèi)

而外擦洗左側(cè)面，同法擦右側(cè)面。

3.囑患者張口，擦洗左上內(nèi)側(cè)面一左上咬

合面一左下內(nèi)側(cè)面一左下咬合面一左

側(cè)頰部。同法擦洗右側(cè)。

4.擦洗舌面及腭部。

1.協(xié)助患者恢復(fù)合適體位，整理床單位。治療已經(jīng)結(jié)束了，請(qǐng)您好好休息

整理2.查對(duì)記錄，按要求消毒物品。吧。如果有什么需要幫助請(qǐng)及時(shí)

按這個(gè)呼叫器，我會(huì)及時(shí)過(guò)來(lái)看

您的。

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口腔護(hù)理考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：姓名：住院號(hào)：得分:

準(zhǔn)

扣

標(biāo)

項(xiàng)質(zhì)量扣分

值

分

分

目標(biāo)準(zhǔn)原因

準(zhǔn)備1.著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。3

2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。3

3.環(huán)境整潔、安全、安靜。4

解釋1.嚴(yán)格查對(duì)，解釋得當(dāng)。3

2.體位合適。4

檢查1.鋪治療巾，置彎盤(pán)位置符合要求。4

2.協(xié)助患者漱口。4

3.檢查患者口腔。6

擦洗1.使用壓舌板、開(kāi)口器方法正確。5

2.棉球濕度合適，數(shù)量前、后吻合。10

3.擦洗順序及手法正確。11

4.口腔疾患處理正確。6

5.擦洗過(guò)程中詢(xún)問(wèn)患者的感受。4

6.擦干患者面部。4

7.操作中不污染患者的衣服和床單位。4

整理交代1.協(xié)助患者恢復(fù)體位，整理患者及床單位。3

2.查對(duì)記錄符合要求。4

3.妥善清理用物，洗手。3

關(guān)鍵缺陷口腔遺漏棉球，液體流入口腔。5

整體印象1.操作方法正確、熟練。5

2.體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者無(wú)不適感。5

提問(wèn)5

檢查者：日期:

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協(xié)助患者翻身及有效咳痰規(guī)范

工作規(guī)范標(biāo)

目標(biāo)要點(diǎn)準(zhǔn)

1.協(xié)助不能自行移動(dòng)1.遵循節(jié)力、安全的原則。1.患者（或家屬）

的患者更換臥位，減能夠知曉護(hù)士告知

輕局部組織的壓力，的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿

預(yù)防并發(fā)癥。意。

2.對(duì)不能有效咳痰的2.臥位正確，管道

患者進(jìn)行拍背，促進(jìn)通暢；有效清除痰

痰液排出,保持呼吸液。

道通暢3.護(hù)理過(guò)程安全，

局部皮膚無(wú)擦傷，

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。翻身前要評(píng)估患者的年齡、體

無(wú)其他并發(fā)癥。

重、病情、肢體活動(dòng)能力、心功能狀況，有無(wú)手術(shù)、引

流管、骨折和牽引等。有活動(dòng)性?xún)?nèi)出血、咯血、氣胸、

肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止背部叩擊。

3.根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定患者翻身的頻次、體位、方式，選

擇合適的皮膚減壓用具。

4.固定床腳剎車(chē)，妥善處置各種管路。

5.翻身過(guò)程中注意患者的安全，避免拖拉患者，保護(hù)局

部皮膚，正確使用床擋。煩躁的患者選用約束帶。

6.翻身時(shí)，根據(jù)病情需要，給予患者拍背，促進(jìn)排痰。

叩背原則：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第10肋間隙、

胸部從第6肋間隙開(kāi)始向上叩擊至肩部，注意避開(kāi)乳房

及心前區(qū)，力度適宜。

7.護(hù)理過(guò)程中，密切觀察病情變化，有異常及時(shí)通知醫(yī)

師并處理。

8.翻身后患者體位應(yīng)符合病情需要。適當(dāng)使用皮膚減壓

用具。

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協(xié)助患者翻身及有效咳痰操作流程

護(hù)士溝通

操作準(zhǔn)備1.按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩。

2.用物準(zhǔn)備齊全。

解釋評(píng)估1.解釋并告知患者，了解需求（如廁等）。X床XX,您好，現(xiàn)在為您翻身，

2.評(píng)估患者的病情，聽(tīng)診肺部呼吸音，確定現(xiàn)在可以開(kāi)始嗎？

痰液明顯區(qū)域。

協(xié)助側(cè)臥1.關(guān)閉門(mén)窗。保持這樣可以嗎？

2.移動(dòng)枕頭至操作者側(cè)。有沒(méi)有什么不適？

3.患者雙上肢交叉放于胸前。

4.將患者翻至側(cè)臥位。

協(xié)助病人咳痰1.叩背部肺區(qū)。請(qǐng)問(wèn)您覺(jué)得好些了嗎？有沒(méi)有

2.叩口腋前線至腋后線之間的肺區(qū)。什么不適？

3.聽(tīng)診評(píng)估咳痰效果。

整理解釋記錄1.整理床單位。您有什么需要幫助，請(qǐng)及時(shí)按呼

2.告知患者下次翻身的時(shí)間，準(zhǔn)確記錄，特叫器，我也會(huì)隨時(shí)來(lái)看您，謝謝

殊情況進(jìn)行交接班。您的配合。

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協(xié)助患者翻身及有效咳痰操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：姓名：住院號(hào)：得分：

一

項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣扣分

分

目標(biāo)準(zhǔn)分值一原因

準(zhǔn)備1.著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口3

罩。

2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。3

解釋評(píng)估1.聽(tīng)診肺部呼吸音。5

2.解釋得當(dāng)，與患者溝通語(yǔ)言文明、態(tài)5

度好。

協(xié)助翻身1.操作者站位正確.5

2.移動(dòng)枕頭。5

3.患者雙上肢交叉。5

4.患者下肢移動(dòng)正確。5

5.操作者手法正確。5

協(xié)助排痰1.叩擊的區(qū)域符合要求.6

2.叩擊力度適宜。6

3.叩擊頻率適宜.6

4.叩擊手法正確。6

5.關(guān)心患者，詢(xún)問(wèn)其反應(yīng)。5

6.再次評(píng)估效果。5

整理1.整理患者床單位。3

2.記錄符合要求。4

3.妥善清理用物，洗手。3

關(guān)鍵缺陷翻身咳痰時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)。-10

整體印象1.動(dòng)作輕巧，技術(shù)熟練，符合操作規(guī)程。5

2.愛(ài)心觀念強(qiáng)，患者舒適，操作人性化。5

提問(wèn)5

檢查者:日期:

臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

褥瘡的預(yù)防及護(hù)理規(guī)范

工作目標(biāo)規(guī)范要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)

預(yù)防患者發(fā)生褥

瘡；為有褥瘡的患1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、安全1.患者（或家屬）能夠知曉褥瘡

者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理的原則。的危險(xiǎn)因素，對(duì)護(hù)理措施滿意。

措施，促進(jìn)褥瘡愈2.預(yù)防褥瘡的措施到位。

合。3.促進(jìn)褥瘡愈合。

2.評(píng)估和確定患者發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)程度，采取

預(yù)防措施，如定時(shí)翻身、氣墊減壓等。

3.對(duì)出現(xiàn)褥瘡的患者，評(píng)估褥瘡的部位、面積、

分期、有無(wú)感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)

因素并告知患者（或家屬），進(jìn)行褥瘡治療。

4.在護(hù)理過(guò)程中，如褥瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感

染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。

5.與患者溝通，為患者提供心理支持及褥瘡護(hù)

理的健康指導(dǎo)。

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褥瘡的預(yù)防及護(hù)理操作流程

護(hù)士溝通

1.按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩，戴手套。

操作準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備齊全。

1.評(píng)估患者發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)程度，對(duì)有褥瘡風(fēng)險(xiǎn)您好，由于病情需要，現(xiàn)在給您進(jìn)

的患者采取預(yù)防措施。行褥瘡預(yù)防護(hù)理和治療，請(qǐng)您配

評(píng)估2.對(duì)出現(xiàn)褥瘡的患者，評(píng)估褥瘡的部位，面積，合。

分期、有無(wú)感染等，評(píng)估褥瘡周?chē)つw，分析

導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，積極進(jìn)行褥瘡治療。

1.查對(duì)床頭號(hào)、姓名。注意保暖，保護(hù)患者隱私。

解釋告知2.解釋并告知褥瘡預(yù)防、護(hù)理目的及配合要求。

3.告知患者（或家屬）導(dǎo)致發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)因素。

4.關(guān)上房門(mén)或拉上床邊布簾。

1.檢查受壓部位皮膚狀況，并記錄。詢(xún)問(wèn)患者體位是否舒適。

2.清潔皮膚，用溫水擦浴，保持皮膚干凈、干燥。

3.協(xié)助患者更換體位，每廠2小時(shí)1次，并記錄。您有什么需要幫助嗎？這樣可以

預(yù)防4.整理床單位，保持床單位清潔、干燥、平整。嗎？請(qǐng)您放松。

5.根據(jù)病情采取氣墊減壓、骨、關(guān)節(jié)突出處墊軟

枕或柔軟通氣的墊圈等。

6.根據(jù)病情協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)。

7.根據(jù)病情按摩受壓皮膚，用乳液輕柔按摩干燥

皮膚。

1.對(duì)出現(xiàn)褥瘡的患者，根據(jù)其分期、部位、面積、

治療護(hù)理有無(wú)感染等，進(jìn)行褥瘡治療和護(hù)理。

2.觀察褥瘡的進(jìn)展情況，褥瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等

感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。

整理觀察1.觀察患者的主觀反應(yīng)，向患者交代注意事項(xiàng)。您有什么不適，請(qǐng)及時(shí)按呼叫器，

2.除去手套，處理污染用品，洗手。我會(huì)隨時(shí)來(lái)看您，謝謝您的配合。

清理記錄查對(duì)床頭牌，并簽名、記錄皮膚、褥瘡和治療情況。

臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

褥瘡的預(yù)防及護(hù)理操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：姓名：住院號(hào)：彳得分：

準(zhǔn)

標(biāo)

項(xiàng)質(zhì)量扣扣分

值

分

目標(biāo)準(zhǔn)分原因

準(zhǔn)備1.著裝符合要求，洗手、戴口罩，戴手套。3

2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。3

3.環(huán)境整潔，符合要求。4

評(píng)估1.評(píng)估患者發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)程度。5

2.評(píng)估褥瘡的部位、面積、分期、有無(wú)感染。5

解釋告知1.嚴(yán)格查對(duì)。5

2.解釋并告知褥瘡預(yù)防、護(hù)理目的及配合要5

求。

3.告知患者（或家屬）導(dǎo)致發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)5

因素。

預(yù)防護(hù)理1.檢查受壓部位皮膚狀況。5

2.皮膚清潔、干燥。5

3.協(xié)助患者更換體位，體位舒適。5

4.整理床單位，床單位清潔、干燥、平整、5

無(wú)渣屑。

5.護(hù)理用具使用恰當(dāng)、合理。5

6.根據(jù)病情協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)。5

7.根據(jù)病情按摩受壓皮膚。5

8.根據(jù)褥瘡分期、部位、面積有無(wú)感染等，5

采取恰當(dāng)?shù)闹委熥o(hù)理措施。

整理1.為患者提供褥瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。3

2.去除手套，妥善清理用物，洗手。3

3.記錄符合要求。4

整體印象1.愛(ài)心觀念，注意保暖。3

2.注意保護(hù)患者隱私。3

3.動(dòng)作輕柔、技術(shù)熟練，符合操作規(guī)程4

提問(wèn)5

檢查者：日J(rèn)蛻

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留置尿管的護(hù)理規(guī)范

工作目標(biāo)規(guī)范要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)留置尿管1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、安全的原則。1.患者（或家

的患者進(jìn)行屬）能夠知曉

護(hù)理，預(yù)防護(hù)士的告知事

感染，增進(jìn)項(xiàng),對(duì)服務(wù)）兩

2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、尿管留置時(shí)間、

患者舒適，意。

尿液顏色、性狀、量，膀胱功能，有無(wú)尿頻、尿急、腹痛

促進(jìn)功能鍛2.患者在留置

等癥狀。

煉。尿管期間會(huì)陰

3.按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。

部清潔，尿管

4.對(duì)留置導(dǎo)尿的患者進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，尿道口清潔，保持尿

通暢。

管的通暢，觀察尿液顏色、性狀、量、透明度、氣味等，

3.患者出現(xiàn)異

注意傾聽(tīng)患者的主訴。

常情況時(shí)，護(hù)

5.留置尿管期間，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能

士及時(shí)處理。

高于膀胱，及時(shí)排放尿液，協(xié)助長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的患者進(jìn)行

膀胱功能訓(xùn)練。

6.根據(jù)患者病情，鼓勵(lì)患者攝入適當(dāng)?shù)囊后w。定期更換尿

管及尿袋，做好尿道口護(hù)理。

7.拔管后根據(jù)病情，鼓勵(lì)患者多飲水，觀察患者自主排尿

及尿液情況，有排尿困難及時(shí)處理。

臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

留置尿管的護(hù)理操作流程

護(hù)士溝通

操作1.按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩。二人查對(duì)

準(zhǔn)備2.了解病情，掌握操作注意事項(xiàng)，用物準(zhǔn)備齊全。

3.檢查物品失效期并二人查對(duì)。

1.查對(duì)床號(hào)、姓名。X床xx,您好，您留置尿管

2.解釋并評(píng)估患者病情、尿管留置時(shí)間、尿液顏色、性狀、期間有不適嗎？為了預(yù)防

解

釋量、膀胱功能，有無(wú)尿頻、尿急、腹痛等癥狀。泌尿系統(tǒng)感染，現(xiàn)在給您會(huì)

評(píng)

估陰擦洗和更換尿袋，您做好

準(zhǔn)備。這樣的體位可以嗎？

那我們開(kāi)始了。

準(zhǔn)備1.環(huán)境準(zhǔn)備（關(guān)閉門(mén)窗、拉上隔簾），保護(hù)患者隱私.

患者2.協(xié)助患者脫其對(duì)側(cè)褲腿蓋于近側(cè)腿部，對(duì)側(cè)腿用被子遮蓋，

胸腹部蓋浴巾，臀下墊一次性尿墊。

會(huì)陰1.擦洗盤(pán)放于患者兩腿之間，左手戴手套，右手持鑲子。（1）告知患者攝入適當(dāng)?shù)囊后w，

擦洗男患者：先擦洗陰莖背面，順序?yàn)橹?、左、右各?個(gè)棉球尿袋的高度不能高于膀胱，

擦洗；左手持紗布提起陰莖并后推包皮，充分暴露冠狀溝，及時(shí)排放尿液等健康教育

夾取棉球自尿道口至龜頭螺旋向上到冠狀溝重復(fù)2次，自知識(shí)。

尿道口沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm處重復(fù)2次；將陰

莖提起，用棉球自龜頭向下擦洗至陰囊處，順序?yàn)橹小⒆蟆?/p>

右。（2）女患者：第一個(gè)棉球擦洗陰阜三下，第2個(gè)棉球

擦洗左側(cè)大陰唇三下，第3個(gè)棉球擦洗右側(cè)大陰唇3下，

紗布纏于左手拇指、示指分開(kāi)大陰唇，第4個(gè)棉球擦洗尿

道口，第5個(gè)棉球擦洗左側(cè)小陰唇，第6個(gè)棉球擦洗右側(cè)

小陰唇，第7個(gè)棉球從尿道口擦洗至肛門(mén)部，第8個(gè)、第9

個(gè)棉球擦洗沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm處，第10個(gè)棉

球擦洗尿道口。

2.完畢后脫手套，用物放于彎盤(pán)內(nèi)內(nèi)，將彎盤(pán)撤至治療車(chē)下

層。

更換1.常規(guī)消毒尿管與尿袋接口2遍，墊無(wú)菌紗布于連接處，更

尿袋換新尿袋。

2.妥善固定尿管及尿袋，保持尿管的通暢。

整理1.撤去一次性尿墊，協(xié)助患者穿褲子，掃床并整理床單位。X床xx,會(huì)陰擦洗和更換尿

交代2.協(xié)助患者取舒適臥位，檢查和妥善固定各種管路，保持其袋已經(jīng)結(jié)束了，您有什么需

通暢。要都助，請(qǐng)及時(shí)按呼叫器，

3.清理用物，洗手。我也會(huì)隨時(shí)來(lái)看您，謝謝您

的配合。

臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

留置尿管的護(hù)理操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室：姓名：住院號(hào)：彳得分：

質(zhì)

準(zhǔn)

扣

量

標(biāo)

項(xiàng)扣分

標(biāo)

值

分

分

準(zhǔn)

目原因

操作準(zhǔn)備1.著裝符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。3

2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理。3

3.環(huán)境整潔、有寬敞的操作臺(tái)。4

解釋評(píng)估1.嚴(yán)格查對(duì)，解釋得當(dāng)。5

2.評(píng)估患者全面。5

準(zhǔn)備患者1.遮擋患者，體位符合要求。4

2.脫褲、墊尿墊方法正確。3

3.注意保暖。3

會(huì)陰擦洗1.擦洗盤(pán)放置符合要求。3

2.消毒棉球干濕適當(dāng)。4

3.消毒順序正確。5

4.消毒方法正確。5

5.擦洗動(dòng)作輕柔。5

6.無(wú)菌棉球與污染棉球分開(kāi)放置。5

7.關(guān)心患者，詢(xún)問(wèn)其反應(yīng)。5

8.擦洗后會(huì)陰部清潔，無(wú)陳舊性分泌物。5

9.擦洗后尿管上無(wú)分泌物干痂。5

10.污物處理正確。3

更換尿袋1.定期更換尿袋。3

2.更換尿袋操作過(guò)程中符合無(wú)菌原則。4

3.妥善固定尿管和尿袋，保持尿管的通暢。3

整理交代1.整理患者衣服及床單位。3