無菌技術(shù)操作流程與考核

無菌技術(shù)操作流程與考核無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵人人體和無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。（一）目的在醫(yī)療護(hù)理操作過程中防止無菌物品及無菌區(qū)域被污染，防止一切微生物侵入人體。（二）注意事項(xiàng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)和有菌區(qū)。無菌技術(shù)必須在清潔環(huán)境中進(jìn)行。一份無菌物品職能供一名患者使用。疑污染的物品應(yīng)視為污染。無菌包有效期為1周，無菌物品開包后有效期為24小時(shí)，無菌盤鋪好有效時(shí)間為4小時(shí)。手臂保持在肩以下、腰以上或操作臺(tái)面以上。戴手套時(shí)手套外面不可觸及任何非無菌物品，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及另一手套的內(nèi)面，未戴手套的手不可觸及手套的外面。不可觸及和跨越無菌區(qū)。診療護(hù)理不同患者之間應(yīng)更換手套，戴手套不能代替洗手。（三）操作流程（見圖1-4）圖1-5無菌技術(shù)操作流程（四）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（見表1-4）無菌技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則得分完成（2分）部分完成（1分）未完成（0分）操作前準(zhǔn)備10分評(píng)估環(huán)境整潔、安全、安靜，光線適宜，符合無菌操作要求項(xiàng)目齊缺2項(xiàng)缺3項(xiàng)及以上操作者洗手洗手步驟正確未洗手或洗手步驟不正確戴口罩、著裝符合要求正確錯(cuò)誤或不規(guī)范掌握無菌操作原則做到未做到用物備齊用物：治療盤、無菌持物鉗、無菌干缸、無菌治療巾包、無菌治療碗包（內(nèi)裝2個(gè)治療碗、2把平鑷、紗布2塊）、無菌棉球盒、無菌紗布盒、無菌溶液、無菌手套、棉簽、安爾碘、彎盤1個(gè)、膠布、標(biāo)簽、手消毒液，放置合理檢查無菌物品項(xiàng)目齊缺3項(xiàng)未檢查無菌物品或缺4項(xiàng)以上取用無菌持物鉗10分檢查無菌包名稱、滅菌日期、有效期、化學(xué)指示帶是否變色、包裝有無潮濕破損做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)及以上未做到揭下標(biāo)簽，依次打開包布外角-左、右角-內(nèi)角，取出干缸及無菌持物鉗，標(biāo)明開啟日期及時(shí)間操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范取、放鉗時(shí)鉗端閉合、垂直取放操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范不可觸及容器內(nèi)壁及邊緣操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范將持物鉗放回干缸后松開軸節(jié)操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范取用無菌治療巾12分檢查無菌包名稱、滅菌日期、有效期、化學(xué)指示帶是否變色、包裝有無潮濕破損做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)及以上未做到揭下標(biāo)簽，依次打開包布外角-左、右角-內(nèi)角操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范用無菌持物鉗夾取所需治療巾，放于事先準(zhǔn)備好的治療盤內(nèi)操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范按原折痕包好，在標(biāo)簽上注明開包日期及時(shí)間，橫貼于治療包上操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范雙手捏住治療巾上層兩角的外面，身體后退10-25厘米，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范將上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口向外使治療盤內(nèi)構(gòu)成無菌區(qū)操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范取用無菌治療碗6分檢查無菌包名稱、滅菌日期、有效期、化學(xué)指示帶是否變色、包裝有無潮濕破損做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)及以上未做到持拿治療碗：一手將包托在手上，另一手揭下標(biāo)簽，依次打開包布外角-左右兩角-內(nèi)角后將包布四角抓住，放治療碗于治療盤無菌區(qū)域內(nèi)操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范用無菌持物鉗整理治療碗及平鑷操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范取用無菌紗布棉球10分檢查無菌包名稱、滅菌日期、有效期、化學(xué)指示帶是否變色、容器密封性做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)及以上未做到揭下標(biāo)簽橫貼于盒蓋上，注明開啟日期及時(shí)間做到未做到打開容器蓋，蓋的內(nèi)面朝上托在手中或置于桌面上做到未做到用無菌持物鉗按需夾取紗布、棉球，鉗端距無菌盤10-15厘米放于無菌盤內(nèi)操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范從上方垂直蓋上盒蓋做到未做到取用無菌溶液10分檢查藥名、劑量、濃度及有效期，檢查液體質(zhì)量、瓶口有無松動(dòng)，瓶身、瓶底有無裂痕、液體有無沉淀、渾濁、變色等做到2項(xiàng)未做到3項(xiàng)及以上未做到開瓶蓋正確正確不正確環(huán)形消毒瓶塞、螺旋形消毒瓶頸2遍操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范一手拿溶液瓶，瓶簽朝向掌心，一手打開瓶塞，倒出少量溶液旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口，再由原處倒出溶液至治療碗中，傾倒高度10-15厘米操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范將開啟后的無菌溶液放于治療治療車下層，視為污染做到未做到取用消毒液6分檢查消毒液名稱、濃度、有效期做到未做到將消毒液倒于其中一治療碗內(nèi)，傾倒高度10-15厘米做到未做到標(biāo)明開啟的日期及時(shí)間做到未做到蓋無菌盤10分盤面清潔干燥做到未做到展開無菌巾扇形折疊層，遮蓋無菌物品，上下層邊緣對(duì)齊操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范將開口處向上反折2次，兩側(cè)邊緣分別向下折1次做到未做到取用無菌物品規(guī)范操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范注明鋪盤日期及時(shí)間做到未做到戴無菌手套4分查對(duì)號(hào)碼(選擇適宜的手套)、有效期、包裝完整性做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)未做到取、戴、脫手套規(guī)范操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范整理4分妥善清理用物操作正確操作錯(cuò)誤整理換藥盤后，觸碰清潔物品前洗