手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套培訓(xùn)課件

主要內(nèi)容基本概念手衛(wèi)生—六步洗手法無(wú)菌原則及常用無(wú)菌技術(shù)操作—穿無(wú)菌手術(shù)衣戴無(wú)菌手套1手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024基本概念常居菌（residentskinflora）大部分能從人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌。如葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌（transientskinflora）寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)獲得，隨時(shí)通過(guò)手傳播與醫(yī)院感染密切相關(guān)。2手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024基本概念手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。3手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024基本概念4手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024手衛(wèi)生

——六步洗手法5手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024手衛(wèi)生手衛(wèi)生：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。洗手：用肥皂(液)和流動(dòng)水洗手，去除污垢和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：手術(shù)前用肥皂液洗手，再用消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。6手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024手衛(wèi)生目的手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的方法。清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速再生。7手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024手衛(wèi)生時(shí)機(jī)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。8手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024洗手指征直接接觸每個(gè)患者前后。從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者粘膜、傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸無(wú)菌物品之前。接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。9手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024個(gè)人準(zhǔn)備著裝整潔、規(guī)范。指甲平短、清潔，不涂指甲油。不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。口罩、帽子佩戴規(guī)范。10手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024手部要求11手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024六步洗手法七步洗手法：增加了手腕部分12手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024第一步:掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓

13手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024第二步:手心對(duì)手背，手指交叉，沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行

14手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉擦

15手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心搓擦，交換進(jìn)行16手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

17手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024第六步：指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗，交換進(jìn)行18手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024第七步：環(huán)行揉搓腕部、前臂至肘上1/3處，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作?？谠E：內(nèi)、外、夾、攻（弓）、大、力（立）、丸（腕）。19手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024干手措施×××√20手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024時(shí)間要求外科洗手消毒整個(gè)過(guò)程不少于5分鐘。其中清洗雙手及前臂每個(gè)步驟不少于15秒，整個(gè)洗手過(guò)程不少于2分鐘。消毒雙手及前臂過(guò)程不少于3分鐘。21手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024無(wú)菌原則及技術(shù)

——穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套22手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024無(wú)菌技術(shù)的概念與目的概念

在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。目的保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人。23手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024無(wú)菌技術(shù)的原則無(wú)菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞。無(wú)菌操作前，操作人員要穿戴整潔無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置無(wú)菌包外標(biāo)明無(wú)菌物品的名稱(chēng)及消毒日期非無(wú)菌物品不得接觸、跨越無(wú)菌物品、區(qū)域無(wú)菌操作應(yīng)使用無(wú)菌物品一套無(wú)菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染24手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024加強(qiáng)無(wú)菌觀念明確無(wú)菌區(qū)、非無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌物品、非無(wú)菌物品的概念，非無(wú)菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無(wú)菌區(qū)。操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離。取、放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)。取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗。25手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024加強(qiáng)無(wú)菌觀念無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)，手不可接觸無(wú)菌物品。避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。如無(wú)菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)予更換。26手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024穿無(wú)菌手術(shù)衣準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩、帽子，取下手表及首飾，外科手消毒。物品：無(wú)菌手術(shù)衣一件（長(zhǎng)短合適、無(wú)破洞、不潮濕、系帶齊全），無(wú)菌手套。環(huán)境：清潔、寬敞（在相應(yīng)手術(shù)間內(nèi)）。27手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024穿對(duì)開(kāi)式無(wú)菌手術(shù)衣手提衣領(lǐng)兩端抖開(kāi)全衣，注意勿將衣服外面對(duì)向自己或觸碰到其他物品或地面。面對(duì)無(wú)菌臺(tái)穿衣。向前稍彎腰，使腰帶懸空，兩手交叉，提取腰帶中下段向后遞，由別人在身后將帶收緊。28手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024穿折疊式無(wú)菌手術(shù)衣同“穿對(duì)開(kāi)式手術(shù)衣法”。巡回護(hù)士在其身后系背部系帶。戴無(wú)菌手套。將前襟的腰帶（折疊打包前系好）解開(kāi)遞給已戴好手套的手術(shù)醫(yī)生，或由巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。29手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024注意事項(xiàng)穿手術(shù)衣必須在手術(shù)間進(jìn)行，四周有足夠的空間，穿衣者面向無(wú)菌區(qū)。穿衣時(shí)不要讓手術(shù)衣觸及地面或周?chē)娜嘶蛭?，若不慎接觸，應(yīng)立即更換。巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)、衣袖時(shí)，雙手均不可觸及手術(shù)衣外面。穿折疊式手術(shù)衣時(shí)，穿衣人員必須戴好手套，方可接取腰帶。穿好手術(shù)衣、戴好手套，在等待手術(shù)開(kāi)始前，應(yīng)將雙手放在手術(shù)衣胸前的夾層或雙手互握置于胸前。雙手不可高舉過(guò)肩、垂于腰下或雙手交叉放于腋下。30手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024無(wú)菌范圍無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上，兩側(cè)腋前線之前及袖子。其他部位應(yīng)視為非無(wú)菌區(qū)。在穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套時(shí)，手不應(yīng)接觸手術(shù)衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接觸病人皮膚。31手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024無(wú)菌區(qū)域無(wú)菌區(qū)域：肩以下、腹部以上的胸前，雙手，前臂。32手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024戴無(wú)菌手套目的：防止病人身上的微生物感染醫(yī)務(wù)人員。防止醫(yī)務(wù)人員自身的菌群傳給病人并

減少病人之間的傳播機(jī)會(huì)。進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，確保無(wú)菌效果。對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身的保護(hù)。33手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024一次性檢查手套醫(yī)用橡膠手套醫(yī)用無(wú)菌橡膠手套常用手套34手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024戴無(wú)菌手套的步驟遵循無(wú)菌技術(shù)的原則35手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024戴無(wú)菌手套的步驟36手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024戴無(wú)菌手套的步驟37手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024戴無(wú)菌手套將右手插入右手手套內(nèi).已帶好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫助左手插入手套內(nèi)。將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口.用無(wú)菌鹽水沖洗手套外面的滑石粉。38手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024戴無(wú)菌手套注意事項(xiàng)1.持手套時(shí)，手稍向前伸，不要緊貼手術(shù)衣。2.戴手套時(shí)，未戴手套的手不可觸及手套外面，戴第一只手套時(shí)應(yīng)特別注意。3.戴好手套后，應(yīng)將翻邊的手套口翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)壓住袖口，不可將腕部裸露；翻轉(zhuǎn)時(shí)，戴手套的手指不可觸及皮膚。39手衛(wèi)生和穿手術(shù)衣戴手套9/14/2024戴無(wú)菌手套注意事項(xiàng)4.若戴手套時(shí)使用了滑石粉，應(yīng)在參加手術(shù)前用無(wú)菌鹽水沖凈手套上的滑石粉。5.協(xié)助術(shù)者戴手套時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)戴好手套，并避免觸及術(shù)者皮膚。6.戴好手套后，雙手不可觸及非無(wú)菌區(qū)，手的活動(dòng)范圍上至肩平，左右側(cè)至腋前線，下至臍平