中醫(yī)內(nèi)科學(xué)提綱

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

一、感冒1.風(fēng)寒證：辛溫解表荊防敗毒散

2.風(fēng)熱證：辛涼解表銀翹散、蔥豉桔梗湯

3.暑濕證：清暑祛濕解表新加香蓍飲小便短赤加六一散、赤苓

4.氣虛感冒：益氣解表參蘇飲若平素表虛自汗，易受風(fēng)邪者一玉屏風(fēng)散

5.陰虛感冒：滋陰解表加減蕨蕤湯

二、咳嗽A外感咳嗽1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳三拗湯、止咳散

2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰桑菊飲夏令?yuàn)A暑+六一散、鮮荷葉

3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤肺止咳桑杏湯若涼燥證（燥證+風(fēng)寒）一杏蘇

散B內(nèi)傷咳嗽1.痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳二陳湯、三子養(yǎng)親湯癥情

平穩(wěn)后可服六君子丸

2.痰熱郁肺：清熱化痰肅肺清金化痰湯

3.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火瀉白散合黛蛤散

4.肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰沙參麥冬湯

三、肺痿1.虛熱：滋陰清熱，清肺生津麥門冬湯、清燥救肺湯

2.虛寒：溫肺益氣甘草干姜湯/生姜甘草湯

四、肺癰1.初期：清肺解表銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰千金葦莖湯、如金解毒散

熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重+犀黃丸

3.潰膿期：解毒排膿加味桔梗湯胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結(jié)，脈有力

--桔梗白散

4.恢復(fù)期：養(yǎng)陰補(bǔ)肺沙參清肺湯、桔梗杏仁煎

五、哮A.發(fā)作期1.寒哮：溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯

若表寒里飲，寒象較甚者一小青龍湯

哮證劇甚者，可考慮在密切觀察下服用紫金丹以劫痰定

喘

若病久，陰盛陽虛，當(dāng)標(biāo)本同治一蘇子降氣湯

2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯

若病久熱盛傷陰，虛中夾實(shí)一麥門冬湯+沙參、冬蟲夏

草、五味子、川貝等若發(fā)作時(shí)以痰氣壅實(shí)為主，寒與熱俱不顯著一三子養(yǎng)新湯,

另吞皂莢丸B.緩解期1肺虛證：補(bǔ)肺固衛(wèi)玉屏風(fēng)散若氣陰兩虛，可用生

脈散

2睥虛證：健脾化痰六君子湯

3腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉金匱腎氣丸、七味都?xì)馔枘I虛不納氣者+

參蛤散

六、喘證A.實(shí)喘1風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒麻黃湯若得汗而喘不平一桂枝加厚

樸杏子湯；

若屬支飲復(fù)外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫一小青龍湯2表寒里熱：宣

肺泄熱麻杏石甘湯3痰熱郁肺：清泄痰熱桑白皮湯4痰濁阻肺：化痰降氣

二陳湯合三子養(yǎng)親湯5肺氣郁痹：開郁降氣平喘五磨飲子B.虛喘1肺虛:

補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯中氣虛弱，脾肺同?。ㄊ成俦阌透怪袣鈮嫞┭a(bǔ)中

益氣湯2腎虛：補(bǔ)腎納氣一金匱腎氣丸、參蛤散腎陰虛一七味都?xì)馔?生脈散

如兼標(biāo)實(shí)，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急，胸悶，苔膩一用蘇氣降氣湯如陽虛飲停，

上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛濫而肢體浮腫、尿少，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)者一

真武湯若出現(xiàn)喘脫危象（喘逆劇甚，張口肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥等）一

參附湯送服黑錫丹、蛤蛇粉

七、肺脹1痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯、三子養(yǎng)新湯、六君

子湯

痰從寒化為飲，外感風(fēng)寒誘發(fā)，喘咳痰多粘白泡沫，見表寒里飲證者

一小青龍湯加減飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮一小青龍加石膏湯。

2痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯、桑白皮湯

3痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹

4肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補(bǔ)肺湯若見喘脫危象，急

加參附湯送服蛤蛇散/黑錫丹。病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸。

5陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散

八、肺痛1肺陰虧損：滋陰潤肺月華丸低熱--可另服瓊玉膏。

2陰虛火旺：滋陰降火百合固金丸合秦蕪鱉甲散

3氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真湯

4陰陽兩虛：滋陰補(bǔ)陽補(bǔ)天大造丸

主癥：咳嗽一海藏紫鶯湯、加味百花膏；偏于氣虛者一補(bǔ)肺湯

咳血、咯血一白芨枇杷丸、補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯。

潮熱、骨蒸--柴胡清骨散；如屬氣虛勞熱一黃黃油鱉甲散

盜汗、自汗一當(dāng)歸六黃湯；氣虛明顯者一牡蠣散、玉屏風(fēng)散

泄瀉一參苓白術(shù)散

遺精、月經(jīng)不調(diào)一大補(bǔ)元煎

九、痰飲A、痰飲1脾陽虛弱：溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

2飲留胃腸：攻下逐飲甘遂半夏湯已椒蕩黃丸

B、懸飲1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏湯熱盛有汗，咳嗽氣粗，去柴

胡，加麻杏石甘湯

2飲停胸脅:逐水祛飲十棗湯/控涎丹

3絡(luò)氣不和:理氣和絡(luò)香附旋覆花湯

4陰虛內(nèi)熱:滋陰清熱沙參麥氣湯、瀉白散

C、溢飲發(fā)表化飲小青龍湯

D、支飲1寒飲伏肺：溫肺化飲小青龍湯

體虛表證不著者，改用苓甘五味姜辛湯

若飲多寒少，外無表證，喘咳痰盛不得息，可用拿防大棗瀉肺

湯

若邪實(shí)正虛，飲郁化熱（喘滿胸悶，煩渴，苔黃而膩，脈沉緊

等）用木防已湯

2脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎，以化水飲金匱腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯

如臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩--先用五苓散化氣行

水

十、自汗、盜汗1肺衛(wèi)不固：益氣固表玉屏風(fēng)散

2營衛(wèi)不和：調(diào)和營衛(wèi)桂枝湯如半身或局部出汗者+甘麥大棗湯

3陰虛火旺：滋陰降火當(dāng)歸六黃湯以陰虛為主，而火熱不甚者一麥味地黃

丸

4.邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營龍膽瀉肝湯濕熱內(nèi)蘊(yùn)，而熱勢不盛者一

四妙丸

十一、血證A鼻螞1熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血桑菊飲

2胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血玉女煎

3肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯

4氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯

B齒蝴1胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血加味清胃散+瀉心湯

2陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血滋水清肝飲+茜根散

C咳血1燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡(luò)止血桑杏湯

2肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血瀉白散合黛蛤散

若咳血量較多，純血鮮紅一犀角地黃湯+三七粉沖服

3陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡(luò)止血百合固金丸

D吐血1胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散

2肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血龍膽瀉肝湯+白茅根、藕節(jié)、

旱蓮草/+十灰散3氣虛血溢：益氣、健脾、攝血?dú)w脾湯若出血過多，氣隨

血脫（面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微）急服獨(dú)參湯

E便血1腸道濕熱：清脂濕熱，涼血止血地榆散或槐角丸

2脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血黃土湯

F尿血1下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血小薊飲子

2腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸

3脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血?dú)w脾湯對于有氣虛下陷表現(xiàn)者--補(bǔ)中益氣

4腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血無比山藥丸

G紫斑1血熱妄行：清熱解毒，涼血止血犀角地黃湯可合十灰散涼血止

血

熱毒熾盛，發(fā)熱，

出血廣泛者一沖服紫雪丹

2陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血茜根散腎陰虧虛而火熱不甚者

--六味地黃丸

3氣不攝血：補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯

十二、心悸1心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸

若心悸而煩，善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者一用黃

連溫膽湯

2心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯若見心動(dòng)悸脈結(jié)代者一用炙甘草

湯若熱病后期，損及心陰而致心悸者一用生脈散3陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心

安神天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸若陰虛而火不旺者一用天王補(bǔ)心丹若見虛煩咽

燥，口干口苦等熱象較著一用朱砂安神丸若陰虛火旺而+五心煩熱、夢遺腰酸者

一知柏地黃丸

4心陽不振：溫補(bǔ)心陽，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯

如病情嚴(yán)重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得臥者，上方重用人參、

附子，加服黑錫丹

5水飲凌心：振奮心陽，化氣行水苓桂術(shù)甘湯

腎陽虛衰不能制水，水氣凌心（心悸喘咳，不能平臥，小便不利，

浮腫較甚）--真武湯

6心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)桃仁紅花煎

十三、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛血府逐瘀湯若血瘀輕者一丹參

飲

2痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結(jié)瓜萎筵白半夏湯

3陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒瓜簍殘白白酒湯

若陰寒極盛，胸痹重證（心痛徹背，背痛徹心）一烏頭赤石脂丸

+蘇合香丸

4心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神左歸飲

5氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)生脈散合人參養(yǎng)營湯若脈結(jié)代一氣虛血

少，血不養(yǎng)心+炙甘草湯

6陽氣虛哀：益氣溫陽、活血通絡(luò)參附湯合右歸飲

若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心一心悸喘促，不能平臥，小便

短少，肢全浮腫一真武湯

十四、不寐A.實(shí)證1肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神龍膽瀉肝湯

2痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神溫膽湯若痰食阻滯，胃中不

和者+半夏秫米湯痰熱重而大便不通者一用磷石滾痰丸B.虛證1陰虛火旺：

滋陰降火、養(yǎng)心安神黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸2心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生

氣血?dú)w脾湯也可用歸脾湯+養(yǎng)心湯

3心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸若血虛陽浮，虛

煩不寐者一酸棗仁湯若病后虛煩不寐，形體消瘦，面色白，容易疲勞，舌淡，脈

細(xì)弱/老年人夜寐早醒而無虛煩一歸脾湯病后血虛肝熱而不寐者一琥珀多寐丸

若心腎不交，虛陽上擾者一交泰丸

十五、厥證A氣厥1實(shí)證：順氣開郁五磨飲子平時(shí)可服消遙散

2虛證：補(bǔ)氣回陽四味回陽飲平時(shí)常服香砂六君子丸，也可加甘

麥大棗湯

B血厥1實(shí)證：活血順氣通瘀煎

2虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血獨(dú)參湯

C痰厥:行氣豁痰導(dǎo)痰湯若痰濕化熱一口干便秘，苔黃縣城，脈滑數(shù)一碳

石滾痰丸

D食厥：和中消導(dǎo)若食后未久，先用鹽湯探吐，再用神術(shù)散+保和丸若腹脹

而大便不通--小承氣湯

十六、郁證A實(shí)證1肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散五郁為病，

先起于肝氣郁結(jié)一常服越鞠丸

2氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃丹桅逍遙散合左金丸

3氣滯痰郁：化痰利氣解郁半夏厚樸湯如兼見嘔惡，口苦，苔黃

而膩一溫膽湯

B虛證1憂郁傷神：養(yǎng)心安神、甘潤緩急甘麥大棗湯

2心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血?dú)w脾湯

3陰虛火旺：滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎滋水清肝飲

十七、癲狂A癲證1痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅順氣導(dǎo)痰湯甚者可用

控涎丸。

若痰濁壅盛，胸膈督悶，口多痰涎，脈滑大有力，形體壯

實(shí)者一暫用三圣散取吐若神思迷惘，表情呆鈍，言語錯(cuò)亂，目瞪不瞬，舌苔白膩

--蘇合香丸+四七湯

若不寐易驚，躁煩不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)一溫膽湯+黃

連合白金丸

神昏志亂者一至寶丹

2心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神養(yǎng)心湯亦可+甘麥大棗湯

B狂證1痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火生鐵落飲

如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者一同時(shí)用碳石滾痰丸，再用安

宮牛黃丸

脈弦實(shí)，肝膽火盛者一當(dāng)歸龍薈丸

如陽明熱盛，大便秘結(jié)，舌苔黃糙，脈實(shí)大者一加減承氣

湯

甚者一酌用龍虎丸

如神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者一溫膽湯+朱砂安神

丸

2火盛傷陰：滋陰降火、安神定志二陰煎亦可+《千金》定志丸

癲狂二證表現(xiàn)+瘀血內(nèi)阻（面色晦滯，舌質(zhì)紫黯，舌下脈絡(luò)瘀阻，脈沉澀）一

血府逐瘀湯/癲狂夢醒湯

十八、癇證1風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇定癇丸

2痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯+滌痰湯若痰火壅實(shí)，大便

秘結(jié)--竹瀝達(dá)痰丸

3心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、健脾化痰大補(bǔ)元煎、六君子湯偏于腎虛為主者--

河車大造丸

若癇證日久不愈，而見神志恍惚，恐懼，抑郁，焦慮一合甘麥大

棗湯

十九、胃痛1寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛良附丸如兼見形寒、身熱等風(fēng)

寒表證者+香蘇散2飲食停滯：消食導(dǎo)滯保和丸如服上藥不效，胃脫痛脹而

便閉者一小承氣湯+木香、香附或胃痛急劇而拒按，伴苔黃燥便秘者+大承氣湯

3肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛柴胡疏肝散曖氣較頻者一沉香降氣散

4肝胃郁熱：疏肝泄熱和胃化肝煎可加左金丸；火熱內(nèi)盛，灼傷胃絡(luò)而導(dǎo)

致吐血-《金匱要略》瀉心湯

5瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣實(shí)證-失笑散合丹參飲；虛證-調(diào)營斂肝飲

若嘔血便黑，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱無力者一脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血-

黃土湯

若失血日久，心悸少氣，多夢少寐，體倦納差，唇白舌淡，脈虛弱者一

歸脾湯

6胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃一貫煎+芍藥甘草湯若見胃吃灼痛，嘈雜泛酸者+

左金丸

7脾胃虛寒：溫中健脾黃黃建中湯如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷一大建中湯/

理中丸

痛止之后一香砂六君子湯

附：吐酸1熱證:泄肝清火左金丸

2寒證:溫養(yǎng)脾胃香砂六君子湯

附：嘈雜1胃熱:和中清熱溫膽湯

2胃虛:健脾和胃四君子湯

3血虛:補(bǔ)益心脾歸脾湯

二十、噎膈1痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥啟膈散如津傷便秘+增液湯

2津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液五汁安中飲如腸中燥結(jié)，大便不通+大黃甘草湯

3瘀血內(nèi)阻：滋陰養(yǎng)血、破結(jié)行瘀通幽湯如服藥即吐，難于下咽一可先服

玉樞丹

4氣虛陽微：溫補(bǔ)脾腎溫脾一補(bǔ)氣運(yùn)脾湯；溫腎一右歸丸

附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降氣和胃丁

沉透膈散

若久吐累及腎陽（面色白，四肢清冷，舌淡白，脈沉細(xì)者）一附子理

中丸+吳萸、丁香、肉桂

若久吐傷津，胃液不足，氣陰并虛（唇干口燥，大便不行，舌紅脈細(xì)

者）--大半夏湯

二十一、嘔吐A實(shí)證1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁蕾香正氣散若感受

穢濁之氣，忽然嘔吐，先吞服玉樞丹

2飲食停滯：消食化滯、和胃降逆保和丸

若積滯較多，腹?jié)M便秘+小承氣湯

若同胃中積熱上沖，食已即吐，口臭而渴，苔黃脈數(shù)者

--竹茹湯

3痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆小半夏湯+苓桂術(shù)甘湯

若痰郁化熱，壅阻于胃，胃失和降（眩暈、心煩、少寐、

惡心嘔吐）一溫膽湯

4肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔半夏厚樸湯+左金丸

B虛證1脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆理中丸

若嘔吐日久，肝腎俱虛，沖氣上逆者一來復(fù)丹

2胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯

二十二、呃逆A實(shí)證1胃中寒冷：溫中祛寒止呃丁香散

2胃火上逆：清降泄熱止呃竹葉石膏湯如大便秘結(jié)，脫腹痞滿+

小承氣湯

3氣機(jī)郁滯：順氣降逆五磨飲子

若氣逆痰阻（頭目昏眩，或時(shí)有惡心，舌苔薄膩，脈弦

滑）+旋復(fù)代赭湯、二陳湯

B虛證1脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆理中丸

若呃逆不止，心下痞硬+旋復(fù)代赭湯

若中氣大虧，呃聲低弱難續(xù)，食少便澹，體倦乏力，脈

虛者一補(bǔ)中益氣湯

2胃陰不足：生津養(yǎng)胃止呃益胃湯

若胃氣大虛，不思飲食+橘皮竹茹湯

二十三、泄瀉A感受外邪1寒濕（風(fēng)寒）：解表散寒，芳香化濕蕾香正氣散

若濕邪偏重（胸悶腹脹尿少，肢體倦怠，苔白膩

者）一胃苓湯

2濕熱（暑濕）：清熱利濕葛根黃苓黃連湯

若濕邪偏重（胸腹?jié)M悶，口不渴/渴不欲飲，苔

微黃厚膩，脈濡緩）+平胃散

B食滯胃腸：消食導(dǎo)滯保和丸若食滯較重化熱，脫腹脹滿，瀉而不爽者一

枳實(shí)導(dǎo)滯丸

C肝氣乘脾：抑肝扶脾痛瀉要方

D脾胃虛弱：健脾益胃參苓白術(shù)散若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，腹中冷痛，手

足不溫一附子理中丸

若久瀉不止，中氣下陷，而致脫肛者一

補(bǔ)中益氣湯

E腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉四神丸

若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷+桃花湯

若虛實(shí)夾雜，固澀后泄瀉次數(shù)雖然減少，而腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者

桂枝湯+當(dāng)歸、川萼、赤芍

二十四、痢疾1濕熱?。呵鍩峤舛尽⒄{(diào)氣行血芍藥湯加銀花若痢疾初起，發(fā)

熱惡寒，頭身重痛，見表證一活人敗毒散

若身熱汗出，脈急促，表邪未解而里熱已盛一葛根苓連湯

若表證已減，痢猶未止+香連丸

若痢下不爽，腹痛拒按，苔膩脈滑，濕偏重+木香檳榔丸；熱偏重

+枳實(shí)導(dǎo)滯丸

2疫毒?。呵鍩釠鲅舛景最^翁湯如神昏澹語，甚則痙厥，脈弦細(xì)，舌紅

絳苔黃糙+神犀丹/紫雪丹

3寒濕痢：溫化寒濕胃苓湯

4陰虛?。吼B(yǎng)陰清腸駐車丸

5虛寒痢：溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫桃花湯、真人養(yǎng)臟湯如痢久脾虛氣陷，導(dǎo)

致少氣脫肛一補(bǔ)中益氣湯

若服上方療效不顯，

宜用附子理中丸

6休息痢：溫中清腸、佐以調(diào)氣化滯連理湯遇寒即發(fā)，下痢白凍，倦怠少

食，舌淡苔白，脈沉-溫脾湯

久痢頑固不愈，證見寒熱錯(cuò)雜

者一《傷寒論》烏梅丸

附?：噤口?。ㄏ铝〔荒苓M(jìn)食，或嘔不能食者）

1實(shí)證：泄熱和胃，苦辛通降開噤散若湯劑不受，可先用玉樞丹，再予前

方。

2虛證：健脾和胃六君子湯+石菖蒲、姜汁若下痢無度，飲食，肢冷脈微

一急用獨(dú)參湯/參附湯

二十五、霍亂A寒霍亂1輕證：散寒燥濕，芳香化濁蕾香正氣散+純陽正

氣丸

在湯藥未備時(shí)，可先吞服純陽正氣丸，或吞服辟瘟丹；或

來復(fù)丹

2重證：溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆附子理中丸

若大汗淋漓，四肢厥冷，聲音嘶啞，拘急轉(zhuǎn)筋，脈細(xì)欲絕

一通脈四逆加豬膽汁湯

B熱霍亂：清熱化濕，辟穢泄?jié)崛颊諟?蠶失湯若腕悶吐甚，可先服玉樞

丹，再進(jìn)湯藥。

若熱遏于內(nèi)，熱深厥深，真熱假寒之象一急與竹葉石膏湯

C干霍亂：辟穢解濁，利氣宣壅玉樞丹因邪氣過盛，可先用燒鹽方探吐+

口服行軍散/紅靈丹

若湯藥可進(jìn)，而仍欲瀉不出者一厚

樸湯

二十六、腹痛1寒邪內(nèi)阻：溫中散寒良附丸+正氣天香散

若臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者一通脈四逆

湯（腎陽不足，寒邪內(nèi)侵）

若少腹拘急冷痛，苔白，脈沉緊一暖肝煎（下焦受寒，厥陰之氣

失于疏泄）

若腹中冷痛，手足逆冷，而又身體疼痛一烏頭桂枝湯（內(nèi)外皆寒）

若腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐一附子粳米湯（寒邪上逆）

2濕熱壅滯：通腑泄熱大承氣湯

3中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛小建中湯若虛寒腹痛較重，嘔吐肢冷脈

微一大建中湯

若腹痛自利，肢冷脈沉遲者一

附子理中湯

4飲食積滯：消食導(dǎo)滯輕證一保和丸；重證一枳實(shí)導(dǎo)滯丸

5氣滯血瘀：氣滯為主疏肝理氣、血瘀為主活血化瘀氣滯一柴胡疏肝散；血

瘀一少腹逐瘀湯

二十七、便秘

A熱秘：清熱潤腸麻子仁丸若兼郁怒傷肝，癥見易怒目赤+更衣丸

若燥熱不甚，除便秘?zé)o其他明顯癥狀，或治療

后便雖通而不爽者一青麟丸

B氣秘：順氣行滯六磨湯

C虛秘1氣虛：益氣潤腸黃在湯若氣虛下陷，肛門墜脹+補(bǔ)中益氣湯

2血虛：養(yǎng)血潤燥潤腸丸若津液已復(fù)，便仍干燥一五仁丸

D冷秘：溫陽通便濟(jì)川煎+肉桂亦可用半硫丸

二十八、蟲證

A蛔蟲?。喊不?、驅(qū)蛔，健運(yùn)脾胃腹中疼痛較劇+惡心嘔吐―烏梅丸

腹痛不劇/腹不痛時(shí)--化蟲丸

若患蛔蟲病日久，面黃肌瘦，或驅(qū)蟲之后，脾胃沿未恢復(fù)一香砂六

君子湯

附：蛔厥：安蛔定痛，驅(qū)除蛔蟲烏梅丸+膽道驅(qū)蛔湯腹痛緩解或腹痛較

輕者一膽道驅(qū)蛔湯

B絳蟲?。候?qū)除終蟲，調(diào)理脾胃檳榔、南瓜子、仙鶴草冬芽、雷丸研粉、

石榴根皮P176

C鉤蟲病1脾虛濕滯：健脾燥濕，和中補(bǔ)血黃病絳磯丸

2氣血兩虛：補(bǔ)益氣血八珍湯

D燒蟲：驅(qū)蟲止癢追蟲丸

E姜片蟲?。候?qū)蟲為主，佐以健脾驅(qū)蟲用檳榔；健脾和胃用香砂六君子湯

二十九、脅痛

1肝氣郁結(jié)：疏肝理氣柴胡疏肝散

2瘀血停著：祛瘀通絡(luò)旋復(fù)花湯若瘀血較重者一復(fù)元活血湯

若脅肋下有瘤塊，而正氣未衰者一鱉甲煎

丸

3肝膽濕熱：清熱利濕龍膽瀉肝湯若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者一烏梅丸

若濕熱煎熬，結(jié)成砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背）--硝

石磯石散

4肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝一貫煎

三十、黃疸

A陽黃1熱重于濕：清熱利濕、佐以泄下茵陳蒿湯

若因砂石阻滯膽道（右脅疼痛，牽引肩背/惡寒發(fā)熱，

大便色淡灰白）一大柴胡湯

若因蟲體阻滯膽道（突然出現(xiàn)黃疸，脅痛時(shí)發(fā)時(shí)止，痛

而有鉆頂感）--烏梅丸

2濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱茵陳五苓散+甘露消毒丹

陽黃初起見表證者一先用麻黃連翹赤小豆湯

若熱留未退+桅子柏皮湯

病程中若見陽明熱盛，灼傷津液，積滯成實(shí)，大便不通

一大黃硝石湯

B急黃：清熱解毒、涼營開竅犀角散若神昏澹語+安宮牛黃丸/至寶丹

C陰黃：健脾和胃、溫化寒濕茵陳術(shù)附湯

若見脫腹作脹，脅肋隱痛，不思飲食，肢體困倦，大便時(shí)秘時(shí)潰，脈

弦細(xì)一逍遙散

若見脅下有瘤塊+胸脅刺痛拒按一鱉甲煎丸+逍遙丸

若脾虛胃弱明顯者+香砂六君子湯

若脅下微積脹痛，固定不移，膚色暗黃，舌暗紅，脈弦細(xì)（氣血兩虛，

濁邪瘀脈絡(luò)）硝石磯石散

附.：萎黃（兩目不黃，周身肌膚呈淡黃色，干萎無光澤，小便通暢而色不黃+氣

血不足征）

調(diào)理脾胃，益氣補(bǔ)血黃黃建中湯/人參養(yǎng)營湯

三十一、積聚A聚證1肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚逍遙散若寒濕中阻

（脫腹痞滿，食少納呆，舌苔白膩，脈弦緩者）一木香順氣散

2食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰六磨湯若痰濕較重+食滯，腑

氣雖通，苔膩不化一平胃散

聚證反復(fù)發(fā)作，脾氣損傷一常服香砂六君子湯

B積證1氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積金鈴子散失笑散若氣滯血阻較

甚+寒象一大七氣湯

若見寒熱身痛，舌苔白膩，脈浮弦大一五積散

2瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃膈下逐瘀湯若積塊大而堅(jiān)硬作

痛+鱉甲煎丸

3正虛瘀結(jié)：大補(bǔ)氣血，活血化瘀八珍湯+化積丸

積證不論初起或久積+外治法（阿魏膏/水紅花膏）

三十二、鼓脹

1氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿柴胡疏肝散/胃苓湯

2寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水實(shí)脾飲

3濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸+茵陳蒿湯若病勢突變，驟

然大量吐血下血一犀角地黃湯

濕熱蒙閉心包（神識(shí)昏迷）：若昏迷前煩躁失眠，狂叫不安，逐漸轉(zhuǎn)入昏迷

者一安宮牛黃丸/至寶丹

若昏迷前靜臥嗜睡，語無倫次，轉(zhuǎn)入昏迷者一蘇合香丸

4肝脾血瘀：活血化瘀，行氣利水調(diào)營飲若水脹滿過甚，脈弦數(shù)有力，休

質(zhì)尚好一舟車丸、十棗湯

5脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水附子理中丸+五苓散（偏于脾陽虛）、腎

氣丸（偏于腎陽虛）

6肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀六味地黃丸/一貫煎+膈下逐瘀湯

三十三、頭痛

A外感1風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒川茍茶調(diào)散

若寒邪侵犯厥陰經(jīng)（巔頂頭痛、干嘔吐涎沫，甚則四肢

厥冷，苔白脈弦）一吳茱萸湯

2風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱萼芷石膏湯若大便秘結(jié)，口鼻生瘡，腑氣

不通者+黃連上清丸

3風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕羌活勝濕湯

若頭痛發(fā)生在夏季（身熱汗少，口渴胸悶，干嘔不食）

一黃連香需飲

B內(nèi)傷1肝陽頭痛：平肝潛陽天麻鉤藤飲

2腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎大補(bǔ)元煎若病情好轉(zhuǎn)一常服杞菊地黃丸

若頭痛而畏寒，面白，四肢不溫，舌淡，脈細(xì)而緩一右

歸丸

若兼有外感寒邪，侵犯少陰經(jīng)脈一麻黃附子細(xì)辛湯

3血虛頭痛：養(yǎng)血為主加味四物湯

4痰濁頭痛：化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯

5瘀血頭痛：活血化瘀通竅活血湯

雷頭風(fēng)（頭痛如雷鳴，頭面起核）一清震湯

三十四、眩暈

1肝陽上亢：平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎天麻鉤藤飲若大便秘結(jié)者+當(dāng)歸龍薈丸

若兼見腰膝酸軟，遺精疲乏，脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄或無苔一大

定風(fēng)珠+平時(shí)服杞菊地黃丸

2氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃歸脾湯若時(shí)時(shí)眩暈，面白少神，便澹下

附.，脈無力者一補(bǔ)中益氣湯

3腎精不足：陰虛：補(bǔ)腎滋陰左歸丸

陽虛：補(bǔ)腎助陽右歸丸

4痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃半夏天麻白術(shù)湯

若痰阻氣機(jī)，郁而化火（頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃

膩，脈弦滑）一溫膽湯

三十五、中風(fēng)

A中經(jīng)絡(luò)1絡(luò)脈空虛、風(fēng)邪入中：祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò)大秦蕪湯若手足麻木、

肌膚不仁+指迷茯苓丸

2肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾：滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

B中臟腑1閉證：①陽閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開竅局方至寶丹/安宮牛黃丸合

羚羊角湯

②陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開竅蘇合香丸+滌痰湯

2脫證：益氣回陽、救陰固脫參附湯+生脈散

3后遺證：①半身不遂一氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻：補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活

絡(luò)補(bǔ)陽還五湯

肝陽上亢，脈絡(luò)瘀阻：平肝潛陽、熄風(fēng)通

絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯/天麻鉤藤飲

②語言不利一風(fēng)痰阻絡(luò)（舌強(qiáng)語騫）：祛風(fēng)除痰，宣竅通

絡(luò)解語丹

腎虛精虧（音暗失語、心悸）：滋陰補(bǔ)腎利

竅地黃飲子

肝陽上亢，痰邪阻竅：平肝潛陽、化痰開

竅天麻鉤藤飲/鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

③口眼歪斜一風(fēng)痰阻于絡(luò)道：祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)牽正

散

三十六、痙證

1邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營燥濕羌活勝濕湯

剛痙（寒邪較甚，苔薄白，脈浮緊）--葛根湯

柔痙（風(fēng)邪偏盛，項(xiàng)背強(qiáng)直，發(fā)熱不惡寒，頭痛汗出，苔薄白，

脈沉細(xì)）一梧簍桂枝湯

濕熱入絡(luò)（身熱，筋脈拘急，胸腕痞悶，渴不欲飲，小便短赤,

苔黃膩，脈滑數(shù)）一三仁湯

2熱甚發(fā)痙：泄熱存津、養(yǎng)陰增液增液承氣湯若熱盛傷津，并無腑實(shí)之證

一白虎加人參湯

若壯熱頭痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反張，舌質(zhì)紅張，苔黃

燥，脈弦數(shù)一羚羊鉤藤湯

神昏追語或神志昏迷+安宮牛黃丸/至寶丹若邪熱

羈久，灼傷真陰一大定風(fēng)珠

3陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血四物湯+大定風(fēng)珠

三十七、瘦病

1氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消瘦四海舒郁丸

2痰結(jié)血瘀：理氣活血，化痰消瘦海藻玉壺湯

3肝火旺盛：清泄肝火桅子清肝湯+藻藥散

4心肝陰虛：滋養(yǎng)陰精，寧心柔肝天王補(bǔ)心丹肝陰虧虛、肝經(jīng)不和而見脅

痛隱隱者一一貫煎

三十八、瘧疾

1正瘧：祛邪截瘧、和解表里柴胡截瘧飲亦可用截瘧七寶飲

2溫瘧：清熱解表、和解祛邪白虎加桂枝湯

若熱多寒少，氣短，胸中煩悶不舒，汗多，且無骨節(jié)酸痛者一白虎加

人參湯

3寒瘧：和解表理，溫陽達(dá)邪柴胡桂枝干姜湯+截瘧七寶飲

4瘴瘧：①熱瘴：解毒除瘴，清熱保津清瘴湯神昏澹語者一急用紫雪丹/

至寶丹

②冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁加味不換金正氣散瘴毒濕濁，蒙蔽

心竅而見神昏不語+蘇合香丸

5勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪何人飲

瘧母（久瘧不愈，氣機(jī)郁滯，血行不暢，瘀血痰濁，結(jié)于左脅之下，形成痞塊）

一鱉甲煎丸

氣血虧虛+八珍湯/十全大補(bǔ)湯

三十九、水腫

A陽水1風(fēng)水泛濫：疏風(fēng)清熱、宣肺行水越婢加術(shù)湯若見汗出惡風(fēng)，衛(wèi)

陽已虛一防己黃黃湯

2濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯+五味消毒飲

3水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水五皮飲+胃苓湯

4濕熱壅盛：分利濕熱疏鑿飲子若腹?jié)M不減，大便不通者+己椒

防黃丸

若腫勢嚴(yán)重+氣粗喘滿，倚息不得臥，脈弦有力一五苓

散、五皮散+草防大棗瀉肺湯

若水腫與傷陰并見一豬苓湯

B陰水1脾陽虛衰：溫運(yùn)脾陽、以利水濕實(shí)脾飲

面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動(dòng)則下肢腫脹，

能食而疲乏無力，大便如常

或清，小便反多，舌苔薄膩，脈軟弱一參苓白術(shù)散

2腎氣衰微：溫腎助陽，化氣行水濟(jì)生腎氣丸+真武湯若喘促汗

出，脈虛浮而數(shù)一吞服黑錫丹

四十、淋證

1熱淋：清熱利濕通淋八正散若伴見寒熱、口苦嘔惡者+小柴胡湯

2石淋：清熱利濕，通淋排石石葦散若石淋日久，證見虛實(shí)夾雜一二神散

+八珍湯

陰液耗傷者一六味地黃丸+石葦散

3氣淋實(shí)證：利氣疏導(dǎo)沉香散

虛證：補(bǔ)中益氣補(bǔ)中益氣湯若兼血虛腎虧者--八珍湯倍茯苓+杜

仲、枸杞、懷牛膝

4血淋實(shí)證：清熱通淋、涼血止血小薊飲子+導(dǎo)赤散

虛證：滋陰清熱、補(bǔ)虛止血知柏地黃丸

5膏淋實(shí)證：清熱利濕、分清泄?jié)岢淌细镄椒智屣?/p>

虛證：補(bǔ)虛固澀膏淋湯若脾腎兩虛，中氣下陷，腎失固澀者--補(bǔ)

中益氣湯+七味都?xì)馔?/p>

6勞淋：健脾益腎無比山藥丸若腎陰虛+知柏地黃丸；若腎陽虛+右歸丸

附：尿濁

1濕熱內(nèi)蘊(yùn)：清熱化濕程氏草廨分清飲

2脾虛氣陷：健脾益氣，升清固澀補(bǔ)中益氣湯+蒼術(shù)難名丹

3腎元虧虛偏腎陰虛：滋陰益腎知柏地黃丸、二至丸

偏腎陽虛：溫腎固澀鹿茸補(bǔ)澀丸

四H廨閉

1膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便八正散若兼心煩，口舌生瘡糜爛者+導(dǎo)

赤散

若出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅一滋腎通關(guān)丸

若小便量極少/無尿，面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中尿

臭，甚神昏澹語一黃連溫膽湯

2肺熱壅盛：清肺熱、利水道清肺飲

3肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便沉香散+六磨湯（增加理氣之力）

4尿路阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道代抵當(dāng)丸

5中氣不足：升清降濁、化氣利水補(bǔ)中益氣湯+春澤湯

6腎陽衰憊：溫陽益氣，補(bǔ)腎利尿《濟(jì)生》腎氣丸若精血俱虧（形神萎頓，

腰脊酸痛）一香茸丸

若小便量少，甚至無尿、嘔吐、煩躁、神昏者一《千金》溫脾湯

+吳茱萸湯

外治法：1取嚏或探吐法2外敷法3針炙推拿4導(dǎo)尿法

四十二、腰痛

1寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)甘姜苓術(shù)湯

若兼有風(fēng)邪（腰痛左右不定，牽引兩足/連肩背/關(guān)節(jié)游痛）--腎

著湯+獨(dú)活寄生湯

2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛四妙丸

3瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛身痛逐瘀湯

4腎虛腰痛偏陽虛：溫補(bǔ)腎陽右歸丸

偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰左歸丸若虛火甚者+大補(bǔ)陰丸

若腰痛日久不愈，無明顯的陰陽偏虛者--青娥丸

四十三、消渴

A上消：清熱潤肺、生津止渴消渴方若脈洪數(shù)無力，煩渴不止，小便頻數(shù)

--二冬湯

若苔黃燥，煩渴引飲，脈洪大一白虎

加人參湯

B中消：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液玉女煎若大便秘結(jié)不行一增液承氣湯

C下消1腎陰虧虛：滋陰固腎六味地黃丸

2陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝金匱腎氣丸若陰陽氣血俱虛一鹿茸丸

兼證治療：白內(nèi)障、省盲、耳聾--杞菊地黃丸或羊肝丸

瘡瘍、癰疽：初起一五味消毒飲

病久氣營兩虛，脈絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)毒成膿一黃黃六一湯+

犀黃丸

四十四、遺精

1君相火動(dòng)，心腎不交：清心安神，滋陰清熱心火獨(dú)亢，神浮擾精夢泄一黃

連清心飲

心腎不交、火灼心陰者一天王

補(bǔ)心丹

相火妄動(dòng)、水不濟(jì)火者一三才

封髓丹

久遺傷腎、陰虛火旺者一知柏

地黃丸/大補(bǔ)陰丸

2濕熱下注，擾動(dòng)精室：清熱利濕程氏革解分清飲亦可用豬肚丸

若因脾乏升清而致濕注于下，與下焦相火蘊(yùn)結(jié)所致者

一蒼白二陳湯

若濕熱流注肝脈不泄者一封髓丹；甚者一龍膽瀉肝湯

3勞傷心脾，氣不攝精：調(diào)補(bǔ)心脾，益氣攝精妙香散若中氣不升一補(bǔ)中益

氣湯

4腎虛滑脫，精關(guān)不固：補(bǔ)益腎精，固澀止遺腎陰不足者一六味地黃丸/左

歸飲

精傷較甚，腰膝酸軟者一左歸

丸

腎虛不藏，精關(guān)不固+金鎖固

精丸、水陸二仙丹

病由心腎不交發(fā)展而來一斑

龍丸、桑蝶峭散

附：陽痿陰虛及陽，腎中陰陽兩虛者,

治當(dāng)陰中求陽一右歸丸

1命火衰微：補(bǔ)腎壯陽