醫(yī)院患者簽約合同范本

醫(yī)院患者簽約合同范本這是小編精心編寫的合同文檔，其中清晰明確的闡述了合同的各項(xiàng)重要內(nèi)容與條款，請基于您自己的需求，在此基礎(chǔ)上再修改以得到最終合同版本，謝謝！甲方（醫(yī)院）：名稱：[醫(yī)院名稱]地址：[醫(yī)院地址]電話：[聯(lián)系電話]法定代表人：[法人姓名]乙方（患者）：姓名：[患者姓名]性別：[性別]年齡：[年齡]身份證號碼：[身份證號]聯(lián)系地址：[聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于乙方需要在甲方醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同。一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.甲方將根據(jù)乙方的病情和需求，為乙方提供[具體的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目]等醫(yī)療服務(wù)。2.甲方應(yīng)向乙方說明醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、方法、預(yù)期效果、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)信息。二、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用1.乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。2.費(fèi)用支付方式為[具體支付方式，如現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保等]。3.如乙方對費(fèi)用有異議，應(yīng)在收到費(fèi)用清單后的[具體時(shí)限]內(nèi)提出，甲方應(yīng)及時(shí)給予解釋和處理。三、雙方的權(quán)利和義務(wù)（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)1.有權(quán)了解乙方的病情、病史等相關(guān)信息。2.按照醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。3.對乙方的個(gè)人信息和醫(yī)療資料予以保密。4.告知乙方醫(yī)療服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。5.及時(shí)向乙方提供醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用清單。（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)1.有權(quán)了解自己的病情、醫(yī)療方案和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。2.配合甲方的醫(yī)療服務(wù)，如實(shí)提供病情、病史等相關(guān)信息。3.遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員。4.按照約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。5.對醫(yī)療服務(wù)過程中的疑問和不滿，有權(quán)向甲方提出并要求解決。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任1.醫(yī)療服務(wù)過程中可能存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，甲方應(yīng)盡力避免和降低風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全排除。2.因甲方過錯(cuò)導(dǎo)致乙方人身損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。但因不可抗力、乙方自身原因或第三方原因?qū)е碌膿p害，甲方不承擔(dān)責(zé)任。3.乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中應(yīng)遵守醫(yī)囑，如因乙方不遵守醫(yī)囑導(dǎo)致的不良后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。五、合同的變更和解除1.雙方協(xié)商一致，可以變更或解除本合同。2.因不可抗力或法律法規(guī)的變化，導(dǎo)致本合同無法履行的，本合同可以解除。六、爭議解決1.本合同履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充約定。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：__________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：_____