醫(yī)院感染知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)

醫(yī)院感染知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)醫(yī)院感染知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)KnowledgeandskillsofnosocomialinfectionClickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture,andhaveagoodtime.contents主講人：xxx醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離預(yù)防職業(yè)暴露醫(yī)療垃圾分類(lèi)目錄Knowledgeandskillsofnosocomialinfection醫(yī)院感染01Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture,andhaveagoodtime.contentsXXX中心醫(yī)院什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染（nosocomialinfections）－是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（入院48小時(shí)后）－包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染－不包括：入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染--醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的分類(lèi)外源性感染（exogenousinfections）－又稱可預(yù)防性感染或交叉感染，病原體來(lái)自病人體外。消毒、滅菌、隔離、屏障護(hù)理等。預(yù)防措施：消毒滅菌隔離屏障護(hù)理什么是醫(yī)院感染內(nèi)源性感染（endogenousinfections）－又稱難預(yù)防性感染或自身感染，病人體內(nèi)的正常菌通過(guò)移位或活動(dòng)造成的感染。（1）避免擾亂破壞病人的正常防御機(jī)制（2）合理使用抗生素（3）治療潛在病灶和帶菌狀態(tài)（4）采取保護(hù)性隔離和選擇性去污染措施－預(yù)防措施：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染1.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

2.本次感染直接與上次住院有關(guān)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染4.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染（經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染下列情況不屬于醫(yī)院感染1234皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出身后48h內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹病毒、弓形體病、水痘等?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)下列情況不屬于醫(yī)院感染醫(yī)院感染發(fā)生的原因1.交叉感染引起的醫(yī)院感染2.條件致病菌感染3不合理使用抗生素引起感染4.醫(yī)院管理不當(dāng)原因診斷思路是否有感染根據(jù)患者的癥狀、體征并結(jié)合臨床醫(yī)生的診斷來(lái)綜合考慮是否為感染，如患兒不存在感染，而確實(shí)培養(yǎng)出同一病原體，則應(yīng)查清該病原體是污染還是定植是否為醫(yī)院感染根據(jù)患者的發(fā)病時(shí)間、癥狀和體征、出現(xiàn)時(shí)間及疾病的潛伏期來(lái)判斷，如為醫(yī)院感染，則需調(diào)查可能的感染源和感染途徑，并通過(guò)其病例出現(xiàn)的規(guī)律來(lái)判斷是人傳人，還是同一暴露源所引起。是否達(dá)到規(guī)暴發(fā)定義3例以上同種同源標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防02Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture,andhaveagoodtime.contentsXXX中心醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施1、對(duì)感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離2、切斷感染途徑3、對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對(duì)易感人群隔離治療，甚至?xí)和Ｊ罩涡虏∪?，有條件時(shí)可對(duì)易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。4、發(fā)現(xiàn)特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施，明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不生新的醫(yī)院感染5、在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施，調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過(guò)程整理成書(shū)面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過(guò)，調(diào)查步驟和所采取的控制醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施1、認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢(shì)，及時(shí)采取控制措施；2、加強(qiáng)臨床抗菌藥物的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用3、加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測(cè)4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生5、加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)和管理，認(rèn)真做好消毒滅菌和隔離等工作6、嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度7、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理8、及時(shí)總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥的敏感性9、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳教育預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。0102標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)雙向防護(hù)即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人傳播途徑血源傳播即防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離隔離預(yù)防03Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture,andhaveagoodtime.contentsXXX中心醫(yī)院隔離預(yù)防根據(jù)疾病不同傳播途徑采取的隔離與預(yù)防如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等如麻疹、水痘、肺結(jié)核、SARS等在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防。接觸傳播：飛沫傳播：空氣傳播：預(yù)防原則：職業(yè)暴露04Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture,andhaveagoodtime.contentsXXX中心醫(yī)院職業(yè)暴露概念：醫(yī)務(wù)人員從事診療、實(shí)驗(yàn)、護(hù)理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液體液污染了皮膚、黏膜、或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。血源性職業(yè)暴露因素生物性因素：包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病物理性因素：銳器傷（最常見(jiàn)）、輻射損傷

化學(xué)性因素：消毒劑、化療藥物等心理社會(huì)性因素針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑（醫(yī)務(wù)人員患血源性疾病80-90%是由針刺傷所致）職業(yè)暴露常見(jiàn)原因違反操作規(guī)范疲勞注意力不集中缺乏自我防護(hù)知識(shí)和技能操作技術(shù)問(wèn)題原因工作中發(fā)生意外醫(yī)療垃圾分類(lèi)05Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture,andhaveagoodtime.contentsXXX中心醫(yī)院感染控制--醫(yī)療廢物管理制度定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物，使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類(lèi)廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他途徑時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄分類(lèi)目錄（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。（5）廢棄的血液、血清。（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感謝您的欣賞感謝